Transcript انواع تشنج و درمان آن

‫بسم هللا الرحمن الرحیم‬
‫موضوع‪:‬‬
‫انواع تشنج و درمان آن‬
‫صرع ها گروهی از اختالالت هستندکه با‬
‫تغییرات مزمن عود کننده همراه هستند و در‬
‫اثر اختالل در فعالیت الکتریکی مغز بوجود می‬
‫ایند در هر سنی می تواند رخ دهد ‪.‬‬
‫حمالت تشنجی منفرد و غیر تکرار شونده در‬
‫افرادی که از سایر جهات سالم اند روی می‬
‫دهد و این قبیل افراد بیماری صرعی به شمار‬
‫نمی ایند‪.‬‬
‫•‬
‫در صورتی که حمالت تشنجی پارسل با کاهش سطح هوشیاری یا اگاهی نسبت‬
‫به محیط همراه باشند حمالت مرکب (‪ (complex‬و در صورت عدم وجود‬
‫این تغییرات ‪ ,‬ساده( ‪ )simple‬طبقه بندی می شود ‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫حمالت تشنجی پارسیل ساده‬
‫‪_1‬با عالئم حرکتی ‪ ,‬حسی ‪ ,‬اتونومیک و روانی همراه است‬
‫‪_2‬عالئم حرکتی یعنی انقباض مکرر عضالت یک قسمت از بدن(انگشت‪ ,‬سر‪,‬‬
‫بازو‪ ,‬صورت( بدون از بین رفتن هوشیاری‬
‫‪_3‬در حمالت تشنجی پارسیل ساده انتشار پیش رونده ی جکسونی وجود دارد‬
‫•‬
‫• حمالت تشنجی پارسیل مرکب(صرع پسیکوموتور یا لوب‬
‫تمپورال)‬
‫• ‪_1‬تغییرات دوره ای رفتاری که در جریان ان بیمار تماس‬
‫اگاهانه ی خود را با محیط اطراف از دست می دهد‬
‫• ‪ EEG_2‬ثبت شده از بیماران مبتال به صرع پارسیل‬
‫مرکب ‪ ,‬هم در جریان حمالت و هم بین حمالت وجود‬
‫امواج نیزا ای تیز یا اهسته را به صورت یک طرفه یا دو‬
‫طرفه در نواحی تمپورال یا فرونتو تمپورال نشان می دهد‬
‫• حمالت تشنجی ژنرالیزه ی اولیه‬
‫• تونیک‪-‬کلونیک (گراند ما ل)‬
‫• *یکی از شایع ترین انواع حمالت ناگهانی صرع‪ ,‬حمالت‬
‫تشنجی ژنرالیزه ی تونیک – کلونیک هستند‬
‫• *‪ EEG‬در مبتالیان به حمالت تشنجی تونیک –کلونیک‬
‫در مر حله ی تونیک امواجی با ولتاژ پایین و سریع را‬
‫نشان میدهد که به تدریج به امواج نوک تیز‪ ,‬اهسته و‬
‫بزرگ در سراسر دو نیکره تبدیل می شود‬
‫• حمالت تشنجی تونبیک‬
‫• ‪_1‬شیوع کمتری دارد‬
‫• ‪_2‬سفت شدن ناگهانی اندام ها یا تنه و اغلب همراه با‬
‫انحراف سر و چشم ها به یک سمت بروز می کند‬
‫• ‪_3‬به دنبال این حمالت ‪ ,‬فاز کلونیک روی نمیدهد‬
‫• ‪_4‬طول مدت ان ها کمتر از تشنج های تونیک‪-‬کلونیک‬
‫است‬
‫• حمالت ابسانس(پتی مال)‬
‫• ‪_1‬توقف ناگهانی فعالیت های هوشیارانه ی در حا ل انجام‬
‫است که با تکان های تشنجی عضالت و یا از بین رفتن‬
‫تعادل همرا نیست‬
‫• ‪_2‬معموال کنفوزیون پس از حمله دیده نمی شود‬
‫• ‪ 3/1_3‬از این بیماران بیماریشان بر طرف می شود ‪3/1‬‬
‫دیگر ابسانس باقی می مانند و ‪ 3/1‬دیگر به تشنجات‬
‫تونیک‪-‬کلونیک تبدیل می گر دند‬
‫• آبسانس های آتیپیک‬
‫• ‪_1‬به آبسانس های معمولی شباهت دارند‪.‬‬
‫• ‪ EEG _2‬غیر یکنواخت تر است‪.‬‬
‫• ‪_3‬معموال از اختالالت ذهنی رنج می برند‪.‬‬
‫• حمالت تشنجی میوکلونیک‬
‫• ‪_1‬انقباضات ناگهانی ‪ ,‬خفیف‪ ,‬منفرد یا تکرار شونده ای‬
‫هستند که یک قسمت از بدن یا کل ان را گرفتار می کنند‪.‬‬
‫• ‪_2‬معموال با سایر حمالت تشنجی دیده می شود‪.‬‬
‫• حمالت اتونیک‬
‫• ‪_1‬از دست دادن هوشیاری و تعادل برای مدت کوتاهی و‬
‫بدون انقباضات عضالنی تونیک‪.‬‬
‫• ‪_2‬بیمار بدون هیچ علت مشخص به زمین می افتد‪.‬‬
‫• ‪_3‬معموال در خردساالن به وجود می اید‪.‬‬
‫• درمان حمالت تشنجی تونیک کلونیک (گراندمال)‬
‫• چهار دارو وجود دارد‪:‬‬
‫• ‪_1‬فنی توئین‪_2‬کاربامازیین‪_3‬فنوباربیتال‪_4‬والپوروئیک‬
‫اسید‬
‫• حمالت تشنجی پارسیل مرکب‬
‫• کارباماز پین و فنی توئین داروهای انتخابی اند‬
‫• باربیتورات ها ممکن است موثر باشند‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫افتراق سنکوب از حمالت تشنجی‬
‫سنکوب اغلب(اما نه همیشه) با یک محرک محیطی مانند سرپا ایستادن‬
‫طوالنی در مکانی گرم و پر ازدهام ‪ ,‬دیدن خون ترس و غیره اغاز می گردد‬
‫در صورتی که شروع حمالت تشنجی با استشمام بوی غیر عادی چرخش سر‬
‫یا خیره شدن باشد به نفع تشخیص صرع است‪ .‬به ندرت غش با حرکت‬
‫کلونیک یا حمالت تشنجی ژنرالیزه تونیک‪-‬کلونیک همراه می گردد ‪.‬‬
‫حمالت آبسانس(پتی مال)‬
‫‪_1‬توقف ناگهانی فعالیت های هوشیارانه ی در حا ل انجام است که با تکان‬
‫های تشنجی عضالت و یا از بین رفتن تعادل همرا نیست‬
‫‪_2‬معموال کنفوزیون پس از حمله دیده نمی شود‬
‫‪( 1/3-3‬یک سوم)از این بیماران بیماریشان بر طرف می شود ‪ 3/1‬دیگر‬
‫ابسانس باقی می مانند و ‪(1/3‬یک سوم)دیگر به تشنجات تونیک‪-‬کلونیک‬
‫تبدیل می گر دند‬
‫گرد آوری‪:‬‬
‫حسن عسکری‬
‫دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫فیزیولوژی پزشکی‬
‫با تشکر‬