انواع تشنج و درمان آن
Download
Report
Transcript انواع تشنج و درمان آن
بسم هللا الرحمن الرحیم
موضوع:
انواع تشنج و درمان آن
صرع ها گروهی از اختالالت هستندکه با
تغییرات مزمن عود کننده همراه هستند و در
اثر اختالل در فعالیت الکتریکی مغز بوجود می
ایند در هر سنی می تواند رخ دهد .
حمالت تشنجی منفرد و غیر تکرار شونده در
افرادی که از سایر جهات سالم اند روی می
دهد و این قبیل افراد بیماری صرعی به شمار
نمی ایند.
•
در صورتی که حمالت تشنجی پارسل با کاهش سطح هوشیاری یا اگاهی نسبت
به محیط همراه باشند حمالت مرکب ( (complexو در صورت عدم وجود
این تغییرات ,ساده( )simpleطبقه بندی می شود .
•
•
•
حمالت تشنجی پارسیل ساده
_1با عالئم حرکتی ,حسی ,اتونومیک و روانی همراه است
_2عالئم حرکتی یعنی انقباض مکرر عضالت یک قسمت از بدن(انگشت ,سر,
بازو ,صورت( بدون از بین رفتن هوشیاری
_3در حمالت تشنجی پارسیل ساده انتشار پیش رونده ی جکسونی وجود دارد
•
• حمالت تشنجی پارسیل مرکب(صرع پسیکوموتور یا لوب
تمپورال)
• _1تغییرات دوره ای رفتاری که در جریان ان بیمار تماس
اگاهانه ی خود را با محیط اطراف از دست می دهد
• EEG_2ثبت شده از بیماران مبتال به صرع پارسیل
مرکب ,هم در جریان حمالت و هم بین حمالت وجود
امواج نیزا ای تیز یا اهسته را به صورت یک طرفه یا دو
طرفه در نواحی تمپورال یا فرونتو تمپورال نشان می دهد
• حمالت تشنجی ژنرالیزه ی اولیه
• تونیک-کلونیک (گراند ما ل)
• *یکی از شایع ترین انواع حمالت ناگهانی صرع ,حمالت
تشنجی ژنرالیزه ی تونیک – کلونیک هستند
• * EEGدر مبتالیان به حمالت تشنجی تونیک –کلونیک
در مر حله ی تونیک امواجی با ولتاژ پایین و سریع را
نشان میدهد که به تدریج به امواج نوک تیز ,اهسته و
بزرگ در سراسر دو نیکره تبدیل می شود
• حمالت تشنجی تونبیک
• _1شیوع کمتری دارد
• _2سفت شدن ناگهانی اندام ها یا تنه و اغلب همراه با
انحراف سر و چشم ها به یک سمت بروز می کند
• _3به دنبال این حمالت ,فاز کلونیک روی نمیدهد
• _4طول مدت ان ها کمتر از تشنج های تونیک-کلونیک
است
• حمالت ابسانس(پتی مال)
• _1توقف ناگهانی فعالیت های هوشیارانه ی در حا ل انجام
است که با تکان های تشنجی عضالت و یا از بین رفتن
تعادل همرا نیست
• _2معموال کنفوزیون پس از حمله دیده نمی شود
• 3/1_3از این بیماران بیماریشان بر طرف می شود 3/1
دیگر ابسانس باقی می مانند و 3/1دیگر به تشنجات
تونیک-کلونیک تبدیل می گر دند
• آبسانس های آتیپیک
• _1به آبسانس های معمولی شباهت دارند.
• EEG _2غیر یکنواخت تر است.
• _3معموال از اختالالت ذهنی رنج می برند.
• حمالت تشنجی میوکلونیک
• _1انقباضات ناگهانی ,خفیف ,منفرد یا تکرار شونده ای
هستند که یک قسمت از بدن یا کل ان را گرفتار می کنند.
• _2معموال با سایر حمالت تشنجی دیده می شود.
• حمالت اتونیک
• _1از دست دادن هوشیاری و تعادل برای مدت کوتاهی و
بدون انقباضات عضالنی تونیک.
• _2بیمار بدون هیچ علت مشخص به زمین می افتد.
• _3معموال در خردساالن به وجود می اید.
• درمان حمالت تشنجی تونیک کلونیک (گراندمال)
• چهار دارو وجود دارد:
• _1فنی توئین_2کاربامازیین_3فنوباربیتال_4والپوروئیک
اسید
• حمالت تشنجی پارسیل مرکب
• کارباماز پین و فنی توئین داروهای انتخابی اند
• باربیتورات ها ممکن است موثر باشند.
•
•
•
•
•
•
افتراق سنکوب از حمالت تشنجی
سنکوب اغلب(اما نه همیشه) با یک محرک محیطی مانند سرپا ایستادن
طوالنی در مکانی گرم و پر ازدهام ,دیدن خون ترس و غیره اغاز می گردد
در صورتی که شروع حمالت تشنجی با استشمام بوی غیر عادی چرخش سر
یا خیره شدن باشد به نفع تشخیص صرع است .به ندرت غش با حرکت
کلونیک یا حمالت تشنجی ژنرالیزه تونیک-کلونیک همراه می گردد .
حمالت آبسانس(پتی مال)
_1توقف ناگهانی فعالیت های هوشیارانه ی در حا ل انجام است که با تکان
های تشنجی عضالت و یا از بین رفتن تعادل همرا نیست
_2معموال کنفوزیون پس از حمله دیده نمی شود
( 1/3-3یک سوم)از این بیماران بیماریشان بر طرف می شود 3/1دیگر
ابسانس باقی می مانند و (1/3یک سوم)دیگر به تشنجات تونیک-کلونیک
تبدیل می گر دند
گرد آوری:
حسن عسکری
دانشجوی کارشناسی ارشد
فیزیولوژی پزشکی
با تشکر