Lower Limb Kinesiology - Semnan University of Medical Sciences
Download
Report
Transcript Lower Limb Kinesiology - Semnan University of Medical Sciences
Hip Joint Kinesiology
Amir H. Bakhtiary
PhD, PT
Associate Professor
Physiotherapy Department
Rehabilitation faculty
Semnan University of Medical Sciences
Hip Joint Forces and Muscle
Function in Stance
Muscle Activities in standing
• Bilateral Standing
• Thighs in Neutral or a few Hyper extension
• Weight distribute equally on both lower limb
• LOG is behind the axis of Flex/Ext
• Create an ext moment on Hip or
• Tend to post tilt of pelvic
• Which may neutralize by capsular, ligament and psoas activity
Bilateral
Standing
Unilateral
Standing
محاسبه وزن منتقل شده هنگام ايستادن روي يك پا در يك
فرد 90كيلوگرمي
وزن تنه و اندام فوقاني= 2/3وزن كل بدن
وزن هر يك از اندام تحتاني = 1/6وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 5/6وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 75 =90 * 5/6كيلوگرم
بازوي گشتاور× وزن = گشتاور نيروي وزن
= 75 ×10گشتاور نيروي وزن
750كيلوگرم سانتيمتر = گشتاور نيروي وزن
بازوي گشتاور ابداكتور ÷ نيروي گشتاور ابداكتور = نيروي عضالني ابداكتور راني
= 750÷ 5نيروي عضالني ابداكتور راني
150
225
كيلوگرم = كل نيروي وارد روي سر فمور
كيلوگرم= نيروي عضالني ابداكتور راني
= 150+ 75كل نيروي وارد روي سر فمور
حركت جبراني خم شدن
به طرف پاي تحمل كننده
وزن
محاسبه وزن منتقل شده هنگام حركت جبراني خم شدن بطرف پاي در حال تحمل وزن
در يك فرد 90كيلوگرمي
(كاهش بازوي گشتاور وزن به 3سانتيمتر)
وزن تنه و اندام فوقاني= 2/3وزن كل بدن
وزن هر يك از اندام تحتاني = 1/6وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 5/6وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 75 =90 * 5/6كيلوگرم
بازوي گشتاور× وزن = گشتاور نيروي وزن
= 75 × 3گشتاور نيروي وزن
215كيلوگرم سانتيمتر = گشتاور نيروي وزن
بازوي گشتاور ابداكتور ÷ نيروي گشتاور ابداكتور = نيروي عضالني ابداكتور راني
= 215÷ 5نيروي عضالني ابداكتور راني
43
118
كيلوگرم = كل نيروي وارد روي سر فمور
كيلوگرم= نيروي عضالني ابداكتور راني
= 75+ 43كل نيروي وارد روي سر فمور
محاسبه وزن منتقل شده هنگام استفاده از عصا در طرف پاي تحمل كننده وزن در
يك فرد 90كيلوگرمي
(انتقال %15از وزن توسط عصا)
= 90× %15وزن منتقل شده توسط عصا
13/5كيلوگرم = وزن منتقل شده توسط عصا
وزن منتقل شده روي يك پا= وزن روي عصا 5/6 -وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 75 -13/5
وزن منتقل شده روي يك پا= 61/5كيلوگرم
بازوي گشتاور× وزن = گشتاور نيروي وزن
= 61/5 × 10گشتاور نيروي وزن
615كيلوگرم سانتيمتر = گشتاور نيروي وزن
بازوي گشتاور ابداكتور ÷ نيروي گشتاور ابداكتور = نيروي عضالني ابداكتور راني
= 615÷ 5نيروي عضالني ابداكتور راني
123
184/5
كيلوگرم = كل نيروي وارد روي سر فمور
كيلوگرم= نيروي عضالني ابداكتور راني
= 61/5+ 123كل نيروي وارد روي سر فمور
استفاده از عصا در طرف
مقابل پاي تحمل كننده وزن
محاسبه وزن منتقل شده هنگام استفاده از عصا در طرف مقابل پاي تحمل كننده وزن
در يك فرد 90كيلوگرمي
(انتقال %15از وزن توسط عصا با فاصله بازوي گشتاور 50سانتيمتر)
= 90× %15وزن منتقل شده توسط عصا
13/5كيلوگرم = وزن منتقل شده توسط عصا
وزن منتقل شده روي يك پا= وزن روي عصا 5/6 -وزن كل بدن
وزن منتقل شده روي يك پا= 75 -13/5
وزن منتقل شده روي يك پا= 61/5كيلوگرم
بازوي گشتاور× وزن = گشتاور نيروي وزن
= 61/5 × 10گشتاور نيروي وزن
= گشتاور نيروي وزن
615كيلوگرم سانتيمتر
بازوي گشتاور عصا ×نيروي وزن روي عصا = نيروي گشتاور عصا
= 13/5× 50نيروي گشتاور عصا
675كيلوگرم
كيلوگرم
سانتيمتر= نيروي گشتاور عصا
= 615- 675اختالف گشتاور نيروهاي عصا و وزن
=60نيروي وارد روي سر فمور حاصل تعامل گشتاور نيروی وزن روی سر فمور و روی عصا
نقش التيسيموس دورس ي در ايجاد نيروي گشتاور ابداكتوري روي لگن
هنگام استفاده از عصا در طرف مقابل پاي تحمل كننده وزن
(نيروي عضالني %15وزن بدن با بازوي گشتاور 20سانتيمتر)
بازوي گشتاور× %15وزن = گشتاور نيروي التيسيموس دورس ي
= 13/5 × 20گشتاور نيروي التيسيموس دورس ي
= گشتاور نيروي التيسيموس دورس ي
270كيلوگرم سانتيمتر
615كيلوگرم
سانتيمتر = گشتاور نيروي وزن
= 615- 270اختالف گشتاور نيروهاي التيسيموس دورس ي و وزن
345كيلوگرم سانتيمتر= اختالف گشتاور نيروهاي التيسيموس دورس ي و وزن
بازوي گشتاور ابداكتور ÷ نيروي گشتاور ابداكتور = نيروي عضالني ابداكتور راني
=345÷ 5نيروي عضالني ابداكتور راني
69كيلوگرم
129كيلوگرم
= كل نيروي وارد روي سر فمور
= نيروي عضالني ابداكتور راني
= 69+ 60كل نيروي وارد روي سر فمور
اثر حمل اجسام در دست بر توزیع نيروی وزن سر فمور
• افزایش نیروی وزن وارده روی سر فمور
• افزایش کار عضالنی جهت حفظ تعادل لگن
• با حمل اجسام در یکطرف
• COGو LOGبطرف مفصل ران مربوطه جابجا می شود
• کار کمتر عضالنی و کاهش گشتاور نیروی وزن روی مفصل ران مربوطه
• افزایش گشتاور نیروی وزن و کار بیشتر عضالنی روی مفصل ران طرف مقابل
• روش موثری برای کاهش اثر نیروی وزن روی مفاصل ران مبتال به آرتروز و یا ضعف
عضالت ابداکتور
Hip Patho-Biomechanics
• مفصل ران در معرض نیروهای مختلفی قرار دارد
• نیروهای وزن فشارنده
• نیروهای Shearقدامی-خلفی (ناش ی از وزن ،اندازه حرکت و انقباض عضالت
)Ext & Flex
• نیروهای shearطرفی ناش ی از وزن ،اندازه حرکت و انقباض عضالت
)َAbd & Add
• نیروهای Shearچرخش ی ناش ی از وزن ،اندازه حرکت و انقباض عضالت
)Med & Lat Rot
Hip Patho-Biomechanics
• وجود تغییرات بیومکانیکی در ناحیه ران و استابلوم تاثیر نیروهای فوق را
افزایش میده که منجر به تغییرات
• Hip Arthritis
• Degenerative arthritis
• Osteoarthritis
Hip osteoarthritis
• Osteoarthritis (degenerative arthritis) cause joint
pain, tenderness, stiffness, creaking, locking of
joints, and sometimes local inflammation.
• Initiate processes leading to loss of cartilage
• When bone surfaces become less well protected
by cartilage, subchondral bone may be exposed
and damaged,
• The patient increasingly experiences pain upon
weight bearing, during walking and standing.
• Regional muscles atrophy, and ligaments laxity
may be seen as a result of decreased movement
because of the pain,
Hip Patho-Biomechanics
عوامل موثر بر آسیبهای مفصل ران
•
•
•
•
•
انحرافات مکانیکی موجود از زمان تولد
تغییرات بافتی مرتبط با سن
استرسهای مکانیکی مکرر
تعامل و اثر مضاعف هر یک از عوامل فوق بر یکدیگر
برهم خوردن الگوی توزیع طبیعی نیروی وزن روی سر فمور
• عامل موثری بر تغذیه مناسب غضروف مفصلی
• معموال تغییرات دژنراتیو در محلهایی رخ می دهد که کمترین نیروهای فشارنده وزن
وارد میشوند (در محیط و اطراف سر فمور و اطراف استابلوم)
Hip Patho-Biomechanics
شکستگیهای فمور
• اثر خم کنندگی نیروهای وارده روی سر فمور
• توسط سیستم ترابکوالر به سطوح پائین تر منتقل می شود
• افزایش این نیروها و یا ضعف ترابکوالها منجر به شکستگی شده
• که معموال در منطقه ضعیف شده است ( نظیر منطقه بین گردن و تنه فمور)
• در کودکان و جوانان غیر شایع
• در سنین 70سالگی شایع
• در سفید پوستان و زنان شایع
• با کاهش دانسیته استخوان افزایش می یابد
• با افزایش سن و اهسته شدن راه رفتن
• امکان افتادن به عقب افزایش (کاهش امکان حفاظتی دستها)
• با کاهش بافت نرم ناحیه سرین ،ضربه وارده منجر به شکستگی گردن فمور
Falling in elderly
• serious problems for many elderly
people are
•
•
•
•
Poor balance control,
mobility restrictions,
and fall injuries are.
It has been stated that the deficit of
neural sensorimotor components of
normal postural control mechanisms are
the reasons of these problems
Hip Patho-Biomechanics
شکستگیهای گردن فمور
• هزینه باالی نگهداری
• امکان malunionبخصوی در افراد مسن
• %20مرگ و میر در بین مبتالیان در کشورهای
پیشرفته
• در کشورهای غیر پیشرفته درصد باالتر است
• لزوم THRوجود دارد وگرنه منجر به ازکار
افتادگی بخصوص در افراد مسن می گردد
موارد غير طبیعی مفصل ران
• تغییر Inclination Angle
• تغییر جهت و میزان نیروهای وارده روی سر فمور
• Coxa valga
• کاهش اثر نیروهای خم کننده و Shear
• کاهش دانسیته ترابکوالها
• کاهش MAعضالت ابداکتور
−کار بیشتر عضالنی برای حفظ تعادل لگن
−فشار بیشتر روی سر فمور
• کاهش سطح تماس مفصلی
• کاهش پوشش سر فمور توسط استابلوم
−به مخاطره افتادن ثبات مفصلی
موارد غير طبیعی مفصل ران
تغیير زاویه چرخش سر فمور
• Anteversion Angle
•
•
•
•
کاهش سطح تماس مفصلی و کاهش ثبات مفصلی
انتقال خط کشش عضالت Abdبه عقب و کاهش MAاین عضالت و
افزایش کار این عضالت منجر به فشار بیشتر روی سر فمور
به همراه کاهش سطح تماس منجر به افزایش استرس روی سر فمور
افزایش فشار سر روی کپسول و لیگامنت
• Med Rotجهت کاهش فشار (مکانیسم جبرانی)
−افزایش سطح تماس
−چرخش فمور و تیبیا به تبع آن
−برهم خوردن صفحه Flex/Ext
Toe in gait −
−راه رفتن روی کناره داخلی پا
Left normal
Right Anteversion Angle
موارد غير طبیعی مفصل ران
تغیير زاویه چرخش سر فمور
• Retroversion Angle
• افزایش سطح تماس مفصلی
• محدود شدن دامنه حرکتی
• افزایش MAعضالت Abdو کاهش کار عضالنی و کاهش نیروی وارده بر سطح
فمور
آدرس سایت دانلود فایل پاور پوینت
http://rds.sem-ums.ac.ir/fs/files/drbakhtiary/Hip_joint_Kinesiology4.pptx