آموزش بینایی
Download
Report
Transcript آموزش بینایی
آموزش بینایی
اپتومتریست عنایت اسروش
کلینیک بینایی و ویژن تراپی معالی آباد
[email protected]
اهداف
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ورود تکنولوژی به دنیای امروز و نیازهای بینایی
افسانه 20/20
انواع مهارتهای بینایی
چگونه نقایص مهارتهای بینایی را تشخیص بدهیم؟
ویژن تراپی چیست؟
بینایی و یادگیری
بیش فعالی و مشکالت بینایی
بهداشت بینایی
تنبلی چشم ودرمان در سال91
دنیای تکنولوژی و نیازهای بینایی
• تغیرات زیادی در قرن 21
پیشروی دانش آموزان
• افزایش سرعت ارتباطات
• کامپیوترها ،بازیهای ویدئوی
و موبایل
ورود تکنولوژی به دنیای امروز و نیازهای
بینایی
• طوفان اینترنت
ورود تکنولوژی به دنیای امروز و نیازهای
بینایی
• زندگی سریع امروزی
• تشخیص نیازها
راهنمای مشکالت بینایی
• مشکالت بینایی در 10میلیون
کودک زیر 12سال
• چالش در زندگی تحصیلی و
اجتماعی
_خبر ناگوار
مشکل یادگیریمشکل در تعامل با خانواده و دوستانمشکالت← ناامید←نافرمانی وسرکشی
اخراجخودکشی-انگل جامعه
افسانه دید 20/20
• اسنلن 1862
• دید :توانایی دیدن ونگاه کردن
به چیزی
مفهوم بینایی
•
•
•
•
•
بینایی :توانایی فهم و درک ان چیزی را که می بینیم
چگونگی شکل گیری درک ما نسبت به دنیا و محیط پیرامون
سازماندهی اطالعات بینایی بوسیله مغز و تلفیق ان با دیگر حسها و
تجربیات گذشته
معنا و مفهوم بخشیدن
پیش بینی سلسله مراتب تکامل بینایی در طی 7سال اول زندگی
تمایز مهم بین دید و بینایی
•
•
•
•
بندرت مشکالت بینایی← تهدید
دید
مشکالت بینایی ← خلل
درتکامل و رشد در جهت
نرمال
نتیجه :مشکل در یادگیری و
انجام فعالیتهای روزمره
از سردرد تا رفتارهای
متمردانه
خبر خوب
• تقریبا برای مشکل بینایی
در هر کودکی راه حل ساده ا ی
• توسط اپتومتریستی که بصورت
خاص ویژن تراپی
• بعد از موارد درمانی دیگر
مانند مشاوره تحصیلی می تواند مثمر ثمر
موارد تاثیر گذار در شکل گیری بینایی
•
•
•
•
•
ژنتیک
سالمتی
تجارب
فاکتورهای محیطی
نتیجه گیری ← بینایی را می
توان پرورش داد
منشع مشکالت بینایی در کودکان
•
•
•
•
بیماریها (سرخک ،انفولنزا)
تب باال
صدمه به سر یا چشم
مشکالت دوران بارداری،
زایمان و بعد از ان
راهنمای مشکالت بینایی
• نکته ظریف:
_شناسایی کودک با مشکالت
بینایی
_ارجاع به اپتومتریست
_اگاهی از تفاوت بین دید و
بینایی
عدم تشخیص مشکالت بینایی در مراحل اولیه
وعوارض آن
• نزدیک بینی
• دوربینی
• انحراف چشم
• تاری دید
• دوبینی
بینایی و یادگیری
• انواع مهارتهای بینایی
• بررسی نقایص مهارتهای
بینایی و تاثیر ان در خواندن و
نوشتن
• عالئم و مشخصه های نقایص
مهارتهای بینایی
انواع مهارتهای بینایی
•
•
•
•
•
•
•
-1حدت بینایی
-2مهارت و توانایی فوکوس
کردن
-3مهارت هماهنگی هر دو
چشم با هم
-4مهارت حرکت چشم
-5مهارت تقارب و تباعد چشم
-6هماهنگی چشم با دست
-7توانایی ادراک بینایی
حدت بینایی
-2مهارت و توانایی فوکوس کردن
•
•
•
•
•
توانایی ایجاد و حفظ وضوح
تصویر در فواصل مختلف
نیاز به تطابق خوب عالوه بر
داشتن دید 20/20
برای واضح دیدن هنگام مطالعه
و یا تغییر توجه از تابلو به متن
بچه ها توانایی انجام تغییرات
زیادی در تطابقشان هستند ولی
کنترل دقیق و ظریف ان تحت
استرس بینایی به راحتی دچار
مشکل می شود
تطابق
•
•
•
•
•
•
اجزا :قدرت ،انعطاف پذیری
و ثبات
عدم تشخیص مشکالت تطابقی
در معاینات روتین
نگاه از تابلو به متن ← نیازمند
انعطاف پذیری خوب
عدم انعطاف پذیری مناسب←
تجربه تاری
• انتظار جهت وضوح تصویر
• طوالنی شدن زمان انجام کار
• هر چه کار سختر زمان
طوالنی تر
خستگی تطابقی
•
•
•
•
زمانیکه تطابق خسته شد
توانایی ثبات دید واضح کم می
شود
در این زمان نگاه کردن فرد به
متن یا تابلو ازاردهنده می شود
بدتر از تاری خستگی است که
نتیجه تالش جهت غلبه بر
مشکل و حفظ وضوح است
مشکل تطابق در هنگام مطالعه
•
•
•
•
•
•
•
•
شروع با مشکالت کمتر
در پایان مشکالت بیشتر
کاهش تمرکز
پایین امدن درک مطلب
ادامه تالش جهت وضوح
سوزش چشم
سردرد
اجتناب از کار نزدیک
ادامه مشکل تطابق
•
•
•
•
راه حل :
صحبت با دوست بجای تقال در
برابر تاری دید
نگاه اجمالی به کتاب بجای
بدقت نگاه کردن به جزئیات ان
نتیجه :به اشتباه← مشکل
رفتاری یا توجه
8عالمت مشکل تطابق
•
•
•
•
-1درک مطلب در شروع مطالعه
خوب و بتدریج کاهش پیدا می
کند
-2اجتناب از مطالعه
-3ناراحتی ویا سردرد هنگام
مطالعه
-4پلک زدن بیش از حد هنگام
مطالعه
•
•
•
•
-5شکایت از تاری دید با وجود
داشتن دید 20/20
-6کتاب را خیلی به چشمش
نزدیک می کند
-7اشتباهاتی که در هنگام
مطالعه می کند و ما به پای بی
دقتی می گذاریم
-8درک مطلبش هنگام خواندن
با میزان باهوشیش مطابقت ندارد
مثال ریاضی اش خیلی بهتر از
درسهای خواندنیش است
سواالتی که باید از دانش آموز پرسیده شود
• -1آیا هنگام مطالعه کلمات
برای چند ثانیه ای تار می
شوند؟آیا کلمات دیدنشان مشکل
می شود؟
• -2وقتی که داری می خوانی
و سرت را باال می اری به
تابلو نگاه می کنی کلمات تار
اند؟
-3مهارت هماهنگی هر دو چشم با هم
•
•
•
•
•
•
•
در هم شدن کلمات
مشکل سارا
کالس پنجم
شروع مشکالت هنگام مطالعه
اولین معاینه چشم(سالم)
دومین معاینه (تجویز عینک)
سومین معاینه (تست عملکرد
بینایی) ← مشخص شدن علت
مشکل
ادامه مشکل سارا
•
•
•
•
•
شگفتی از سواالت
در هر کالس 2نفر دو بینی
از 36نفر مشکل فقط 2نفر
ابراز کردند
سوال در مورد دو بینی از
سارا
تصور احساس سارا و مادر
ادامه مشکل سارا
•
•
•
•
5سال دوبینی
5سال اجتناب از مطالعه
در صورت عدم انجام تست
عملکرد بینایی← 20/20
کافی نیست
سارا مثل افراد بیشمار دیگری
در جامعه احساس عدم کفایت
و شکست داشت
تکلیف ما
•
•
•
•
•
بعد از مشخص شدن مشکل
چند ماه ویژن تراپی
قادر به انجام مطالعه طوالنی
مدت بدون مشکل
جلوگیری از بروز این نوع
تراژدی
افزایش آگاهی ازطریق آموزش
7مشخصه عدم هماهنگی دو چشم با هم
• -1هنگام مطالعه فرد یک چشم
را ببندد
• -2هنگام مطالعه فرد سرش را
بگذارد کف یکی از دستانش
• -3هنگام مطالعه سر را طوری
به یک سمت بچرخاند که
همزمان چشمها نتوانند متن را
ببینند
•
•
•
•
-4هنگام مطالعه چیزی را به
کلمات اضافه یا کم کند
-5زمان کپی کردن از روی
تابلو حروفی را توی کلمات
تکرار کند
-6درحل مسایل ریاضی در یک
خط قرار دادن اعدا د با مشکل
مواجه می شود
-7نشان دادن هر کدام از
عالیمی که در مورد تطابق گفته
شد
-4مهارت حرکت چشم
•
•
•
•
توانایی دنبال کردن چشمها
زمانی که چشمها از یک نقطه به
نقطه دیگر نگاه می کنند
توانایی حرکت چشم نامیده می
شود
نیاز کودکان به این توانایی در
ورزش زمانی که به توپ نگاه
می کنند یا در مطالعه از یک
کلمه به کلمه بعدی
دقیق نبودن این حرکات ← بروز
اشتباهات
-4مهارت حرکت چشم
•
•
•
•
دید مرکزی و دید محیطی
دو نا حیه شبکیه
ناحیه مر کزی ← ارسال
اطالعات زیاد بینایی به مغز
ناحیه محیطی ← ارسال
اطالعات کمتر بینایی و مسئول
دید کمتر واضح محیطی
-4مهارت حرکت چشم
•
•
•
•
اشیائ واقع در محلی غیر از
نقطه نگاه← محیط شبکیه
(ناواضح)
اشیائ واقع در نقطه نگاه←
مرکز شبکیه (واضح)
درک این مو ضوع
تجربه ما از این ازما یش ←
کوچک بودن ناحیه مرکزی
شبکیه
-4مهارت حرکت چشم
• اهمیت داشتن حرکات دقیق
چشمی در عین مطالعه
• کند بودن حرکات ← کند شدن
مطالعه
• دقیق نبودن حرکات ← دقیق
نبودن بینایی و بی دقتی کودک
5مشخصه نقص حرکات چشم
• -1هنگام مطالعه فرد بجای
حرکت چشم سرش را حرکت
دهد
• -2گم کردن یا جا انداختن
سطرها عین مطالعه
• -3اشتباه به ظاهر بی دقتی
(اول و یا اخر کلمات را جابجا
یا حذف)
• -4بعد از سن 7سالگی هنوز
از انگشت هنگام مطالعه
استفاده بکند
• -5به کودک برچسب مشکل
توجه زده شود
تست غر بالگری نقص حرکات چشم
•
•
•
•
عدم وجود سوالی که بتواند
مشکل نقص حرکتی چشم را
مشخص کند
تست ساده غربالگری
فرد باید اعداد را با صدای بلند
از راست به چپ بخواند
انجام تست الف برای فهم
موضوع
تست غر بالگری نقص حرکات چشم
• انجام تست ب
• عدم وجود خطوط وسط اعداد
• با انگشت به او نشان دهیم
• گرفتن زمان
توقف زمان -ثبت زمان پایان 40عدد
تست غر بالگری نقص حرکات چشم
• نباید زیر 6سال انجام شود
• دقت:
6ساله یک یا دو سطر را جامی اندازد
7ساله یک خط 8ساله و باالتر یک یا دو عددرا اضافه یا کم کند
تست غر بالگری نقص حرکات چشم
•
•
•
•
•
•
زمان مورد انتظار
میانگین زمان بر اساس سن:
6ساله 50ثانیه
7ساله 45ثانیه
8تا 10ساله 30ثانیه
11و بزرگتر 20ثانیه
توجه
• این تست یک تستی است که
اطالعات خامی را برای ما
فراهم می کند
• در صورت مشاهده هر کدام از
عالئم پنجگانه چه فرد این
تست را پاس کند یا نکند باید
ار جاع شود
-6هماهنگی چشم با دست
•
•
•
•
•
-1در حفظ فواصل بین کلمات
مشکل دارد و نمی تواند در یک
خط بنویسد
-2دست خط بد
-3در رنگ آمیزی از خط بیرون
می زند
-4در مسائل ریاضی در یک
ستون نمی تواند بنویسد
-5به آسانی می تواند انچه را
شنیده است بفهمد و بحث کند
ولی در اینکه بتواند ان را
بنویسد مشکل دارد
-7توانایی ادراک بینایی
توانایی درک و فهم و تمییز
تفاوتها و شباهت ها در آن
چیزی است که می بینیم
مثال:
⃝
⃝
±
*
Ѿ
6مشخصه نقص در ادراک بینایی
• -1مشکل در یادگیری
تشخیص کلمات
• -2کودک در پیش دبستانی
مشکل داشته باشد
• -3در پایان پیش دبستانی
هنوز در تشخیص حروف و
اعداد مشکل داشته باشد
• -4در پایان کالس اول هنوز
مشکل وارونه خوانی داشته
باشد
• -5حروف مشابه اول یا انتها
بعضی از کلمات را قاطی می
کند
• -6صدای حروف را به تنهایی
بشناسد ولی در قلب کلمه نمی
تواند صدای آنها را به تفکیک
بیان کند
عالئم و نشانه ها
• مشخصه های قابل مشاهده
• وابسته به رفتار
• مهارتهای کاری
مشخصه های قابل مشاهده
•
•
•
•
•
انحراف
کج کردن سر به یک طرف ویا
شانه یکطرف باالتر
تنگ کردن چشمها /پلک زدن
/بستن یک چشم
نزدیک بردن سر هنگام
مطالعه کتاب
هماهنگی چشم با دست کم
•
•
•
•
•
مشکل در حرکت و برخورد با
اشیاء/یا انداختن اشیاء
مشکل در گرفتن/پرتاب کردن
اشیاء در هوا
ترجیع در استفاده از یک چشم
سوزش ،خارش،قرمزی
سردرد در ناحیه پیشانی،
گیجگاهی
وابسته به رفتار
• کوتاه بودن دامنه توجه
• عصبی ،خستگی سریع در
هنگام مطالعه
•
•
•
•
تجربه تاری دید
تهوع و سرگیجه
حالت تهوع هنگام نشستن در
ماشین
دوبینی
مهارتهای کاری
•
•
•
•
•
•
قاطی کردن جهت چپ و راست
(تکرار)
بیش از حد نزدیک کردن اشیاء یا
کتاب
کج کردن یا چرخاندن سر به
سمت کتاب به نفع یک چشم
گم کردن خطوط در مطالعه و یا
هنگام کپی از وایت بورد
مشکل در یادآوری چیزی که
نوشته
مشکل در یادآوری ،تشخیص
وترسیم دوباره اشکال هندسی
•
•
•
•
•
•
استفاده از انگشت هنگام مطالعه
مالیدن چشمها بعد از کمی
مطالعه
جا انداختن کلمات یا
دوبارخواندن
حذف لغات کوچک(تکرار)
دست خط
جلو و عقب بردن سر(بجای
حرکت چشم)
تشخیص
•
•
•
•
•
•
تست عملکرد بینایی
زمان 30تا 90دقیقه
شامل:
ارزیابی سیستم پردازش
اطالعات بینایی
ارزیابی عملکرد دید دو چشمی
ارزیابی دیگر مهارتهای بینایی
چه زمانی باید تست عملکرد بینایی انجام شود؟
• هر زمان که عالئم و نشانه
های مشکالت بینایی وجود
داشت
چرا مدارس این تستها را انجام نمیدهند؟
• زیرا درصد باالیی از دانش
آموزان مشکل بینایی را ندارند
• وانجام این تستها برای تمام
دانش آموزان هزینه بر است
• تستهای اسکرنینگ بینایی کم
هزینه تراند ولی میدان
تشخیصی محدودی دارند
• چارت بینایی قادر به تعیین ←
مهارتهای ضروری جهت خواندن
و یادگیری نیست
ویژن تراپی چیست؟
•
•
•
•
•
تعریف:
ویژن :بینایی
تراپی:درمان
بهبود ارتباط
چشم با مغز
یادگیری چگونه
و بطور صحیح
پردازش
اطالعات
درمان با ویژن تراپی
• درمان اختصاصی برای هر
بیمار
• شامل تمرینات بینایی در مطب
و منزل
وسایل مختلف مورد استفاده در درمان
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
تجویز عینک اصالحی
تجویز عینک درمانی
منشورها
فیلتر های اپتیکی
نخ و مهره
پد چشمی
تراناگلف ها و وکتو گرامها
وسایل مجهز به دید بعد
تخته تعادل
تجهیزات جهت تمرینات حسی –
حرکتی بینایی
انواع عینکهای تجویزی
• عینکهای جلو گیری کننده
• عینکهای تکاملی
• عینکهای درمانی
برنامه درمانی چقدر طول می کشد؟
•
•
•
•
طول درمان بسته به مشکل
بیمار
از یک جلسه
تا 2تا 3سال
بیشتر برنامه ها 6تا 9ماه
بیش فعالی
• عالئم و نشانه های بیش فعالی
و مشکالت بینایی خیلی شبیه
اند
• انجام تست عملکرد بینایی←
که آیا مشکالت بینایی این
سیمتومها را ایجاد کرده
بهداشت بینایی
• شرایط مناسب هنگام مطالعه
لبخند زدن رعایت فاصله هارمونیک هر 10دقیقه یکبار نگاه بهباال
هر 20دقیقه چند قدم راه رفتن 1ساعت پیاده رویتمرکز غیر فعال -تمرینات ریلکسیشن
تنبلی چشم ودرمان در سال91
با سپاس از توجه شما