Transcript مفصل زانو - Semnan University of Medical Sciences
Knee Joint Kinesiology
Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor
Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences
؟تسیچ یناتحت مادنا رد وناز لصفم درکلمع و شقن
مادنا لوط ندرک هاتوک کیتاتسا و کیمانید یاهتیلاعف ماگنه رد ندب یرادهگن ندب نزو لمحت یارب دنک یم راک چم و نار اب هتسب هریجنز رد کیتاتسا روطب
•
نتفر نیئاپ و لاا ب و نتسشن ریظن فلتخم یاهتیلاعف رد ندب تروپاس و تکرح لوئسم کیمانید روطب
Squatting
ای و اه هلپ و یدنلب زا
• • •
ن فارطا یاهطیحم و اضف رد اپ تکرح لوئسم زاب هریجنز رد ا تیمها هب هراشا هرمزور یاهتیلاعف رث کا رد ن ا یگدنهد تابث شقن لصفم نیرت هدیچیپ و نیرت گرزب و ینامتخاس رظن زا مه درکلمع رظن زا مه
• • • • •
وناز لصفم
: هدش لیکشت ازجم یلصفم هعومجم ود زا
Tibiofemoral PAtellofemoral • • Tibiofemoral
لصفم
bichondylar
لصفم
•
یداز ا هجرد ود
• Flex/Ext Med Rot/Lat Rot • •
یلصفم حوطس لاتنورف هحفص رد بدحت یکدنا ،ناسکی ریغ اما یفلخ یمادق حضاو انحنا : رومف
•
دهد یم لیکشت ار لارومفولتاپ یلصفم حطس ولج رد لیدنک ود دادتما
• • • •
Femoral Articular surfaces
Figure 11-1
:
A.
Because of the obliquity of the shaft of the femur, the lateral femoral condyle lies more directly in line with the shaft than does the medial condyle. The medial condyle is more prominent, however, which results in a horizontal distal femoral surface despite the oblique shaft.
B.
The anteroposterior convexity of the condyles is not consistently spherical, having a smaller radius of curvature posteriorly.
Different curvature of femoral condoyle
؟تسیچ رومف یلصفم حوطس تایصوصخ
رومف یاهلیدنک هدرک عطاقت مه اب اهن ا یاتسار و هدوبن یزاوم مهاب • ) دراد بیش لخاد هب هنت اریز ( هتفرگ رارق لخاد فرط رد هنت هب تبسن • تسا رومف هنت یاتسار رد رتشیب یجراخ لیدنک • • رتدنلب یلخاد لیدنک دنراد رارق قفا حطس کی رد لیدنک ود ره اذل • ) cm 1/5 دودح ( تسا رتلیوط رت هتسجرب یلخاد لیدنک یجراخ لیدنک هب تبسن لیدنک نیا رد رتشیب تکرح رگناشن • • •
Femoral Articular surfaces
) ربارب
؟دینک حیرشت ار Tibia یلصفم حوطس تایصوصخ Tibia عطقم حطس زا رتعیسو رعقم لیدنک ود زا لکشتم
هدش هدرتسگ فلخ فرطب هک نراقتم ریغ اما
•
3 ات ( رتمیخض فورضغ اب یجراخ لیدنک زا رت گرزب % 50 یلخاد لیدنک
•
زا وناز یش خرچ تاکرح روحم ( هدش ادج مه زا یناوختسا نیب یاهلکربوت طسوت لیدنک ود
•
) درذگ یم لکربوت ود نیب رعقم لاتیژاس و لاتنورف تاحفص رد یلخاد لیدنک ) هتشگرب نادوان ( تسا رعقم لاتنورف رد و بدحم لاتیژاس رد یجراخ لیدنک
• •
Medial and Lateral Tibial Condyles and curvature
Tibial Articular surfaces
Tibial Articular surfaces
Tibiofemoral alignment
) 3 (° ن ا یکیناکم روحم زا یناتحت مادنا یکیموتان ا روحم توافت ) 10 ° ات 5 ( وناز کیژولویزیف سوگلاو داجیا
•
هتشادن دوجو اپ ود یور نداتسیا رد
Shear
یورین چیه
• •
تسا تخاونکی لیدنک ود ره یور نزو یورین عیزوت هدش
Genu Valgus
هب رجنم سوگلاو شیازفا یجراخ لیدنک هب رتشیب نزو یورین ی یاجباج
•
هدش وناز لخاد فرط رد
tensile
یورین شیازفا
• Genu Varus
هب رجنم سوگلاو شهاک یلخاد لیدنک هب رتشیب نزو یورین ی یاجباج
•
وناز جراخ فرط رد
tensile
یورین شیازفا
• • •
Tibiofemoral alignment
Genu Valgum and Genu Varum
Tibiofemoral Articulation
شی
ایبیت اب رومف ندش لصفم
ایبیت اب رومف یلصفم حوطس یناوخمه مدع نامتخاس ود نیا نیب رصتخم سامت حطس
• •
لصفم نیا یتابث یب
•
) حطس دحاو رد ورین ( سرتسا شیازفا
•
ازفا و یتابث یب ،یناوخمه مدع نیا ناربج یارب
•
تسا هدش یحارط اهن ا نیب کسینم نامتخاس سرتسا
دینک فیرعت وناز لصفم رد ار
Meniscus
یثلثم عطق م حطس اب (
: زا لکشتم دنتسه ی یاهنامتخاس وناز یاهکسینم
میخض طیحم رد و کزان زکرم رد هنیرق ریغ ژلایتراکوربیف کسید ود
•
لکش یا هوگ ای ) لکش هدرک مهارف ایبیت یور رومف یاهلیدنک نتسشن یارب یرعقت
•
هداد شیازفا ار اهلیدنک انحنا عاعش اهن ا دننام هوگ لکش
• •
ایبیت و رومف نیب سامت حطس شیازفا رومف و ایبیت نیب رتشیب یناوخمه داجیا
.1
سرتسا شهاک و رتشیب سامت حطس رب نزو یورین عیزوت
.2
حوطس نیب کاکطصا شهاک و حوطس ندرک هدنزغل
.3
هدراو یاهکوش بذج
.4
وناز لصفم رد اهکسینم یلصا هفیظو 4
Medial and Lateral Menicus
دینک فیرعت ار اهکسینم تلااصتا
دوشیم میسقت کرتشم و یصاصتخا عون ود هب و هدوب اهن ا درکلمع رگناشن اهکسینم تلااصتا
•
دنراد لاصتا کرتشم تلااصتا
Tibia
هب یرانورک تنماگیل طسوت لاتاپ هب ) لایبیتولتاپ تنماگیل ( هدش میخض یلصفم لوسپک طسوت لاصتا
• •
دنتسه لصتم مهب یضرع تنماگیل طسوت اهن ا یمادق خاش
•
: تسا لصتم یلیدنک نیب لکربوت هب اهن ا داز ا یاهتنا ود
•
شقن )
ACL
اب کرتشم لاصتا ( دراد یرت ینغ هدش هیفیسلک فورضغ یجراخ کسینم یمادق خاش لاصتا دراد
Tibia
هب
ACL
یاهورین لاقتنا رد یمهم
•
یلخاد کسینم یفل خ خاش زا ارن ا ژلایتراکوربیف هدش هیفیسلک ریغ تروصب یجراخ کسینم یفلخ خاش لاصتا
•
.
تسا هدرک رت کرحتم
اهکسینم تلااصتا
دوشیم میسق ت یمومع و یصاصتخا عون ود هب و هدوب اهن ا درکلمع رگناشن اهکسینم تلااصتا ) رتشیب کرحت یجراخ کسینم یصاصتخا تلااصتا ( سوئتیلپوپ هلضع و
PCL
هب لاصتا
• •
) رتمک کرحت یلخاد کسینم یصاصتخا تلااصتا ( سوسونیدنت یمس هلضع هب و
MCL
هب لاصتا
• • تسا ر تشیب یلخاد کسینم یگراپ و بیس ا لاومعم
Meniscal attachment
اهن ا میمرت تیلباق اب ن ا هطبار و اهکسینم لماکت
یگلاس ینینج لوا هتفه
اهکسینم لماکت دنور
8 رد یریگ لکش
•
یگدنز هیلوا لاسکی رد بوخ ینوخ قورع یاراد
•
18 ات یگهام 18 زا قورع یجیردت نداد تسد زا تسا ینوخ قورع یاراد ن ا % 33 ات 25 طقف یگلاس دنراد ینوخ قورع یطیحم یاهتمسق طقف یگلاس 18 رد 50 رد
• • •
دنراد ینوخ قورع ن ا یفلخ و یمادق یاهخاش طقف یگدنز نارود یاهتنا رد
• یزاس هرا بود و میمرت و باهتلا دنور یرارقرب ناکما ینوخ قورع یاراد یاهتمسق طقف دراد دوجو هدید همدص تفاب
اهکسینم یهد بصع
خاش رد ( ک
: هک تسا یا هنوگب اهکسینم یهد بصع هوحن
سینم یاهخاش و یطیحم یاهتمسق رد اهروتپسروناکم یبصع داز ا یاهاهتنا دوجو
•
متسیس یارب تاعلاطا ندرک مهارف و
Load
) دنتسه رتشیب یفلخ ینیفار یاه هدنریگ ریظن
•
ینیساپ ماسجا
•
اهنودنات یژلگ یاه هدنریگ
•
ندش دراو ماگنه یتیعضو تاعلاطا لاسرا یزکرم یبصع رتشیب یا هورین لامعا زا یریگولج و تیعضو لرتنک تهج ینلاضع بسانم تاضابقنا داجیا تهج
•
دنوش یم یگدننز همدص رثا بجوم هک
•
وناز لصفم رد نزو یورین عیزوت رد اهکسینم شقن
هدش دراو وناز لصفم یور نزو یورین ربارب نتفر لااب هلپ زا و ندیود ماگنه ندب نزو ربارب 3 ات 6 2 یلومعم نتفر هار ماگنه ات هدراو یورین شیازفا
•
هدرک لمحت ار ورین نیا % 60 ات 40 اهکسینم
•
یلخاد کسینم یور ورین % 25 شیازفا بجوم
Genu Valgus
فذح
•
یلخاد کسینم یور ورین % 50 شیازفا بجوم
Genu Varum
5 °
• هجیتن رد و ورین عیزوت رد تکراشم و یلصفم سامت حطس شیازفا رد یساسا شقن اهکسینم دننک یم یزاب یلصفم سرتسا شهاک