Transcript تحول نظام سلامت - بیمارستان سیدالشهدا شهرستان سمیرم

‫تهیه و تنظیم ‪ :‬مریم پیروزی ‪ /‬مدیر بیمارستان سیدالشهدا سمیرم‬
‫‪1‬‬
‫ارکان نظام تحول سالمت کشور‬
‫‪ -1‬ستاد کشوری اجرای برنامه تحول سالمت‬
‫‪-2‬ستاد اجرای برنامه تحول سالمت دانشکاه‬
‫‪-3‬ستاد اجرایی برنامه تحول سالمت شهرستان‬
‫‪ -4‬ستاد اجرایی برنامه تحول نظام سالمت بیمارستان‬
‫‪2‬‬
‫محور های برنامه تحول سالمت‬
‫‪ -1‬دستورالعمل برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در‬
‫بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی‬
‫‪-2‬دستورالعمل حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪-3‬دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم در‬
‫بیمارستانهای وابسته به وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی‬
‫‪ -4‬دستورالعمل ارتقای خدمات ویزیت در بیمارستانهای وابسته به‬
‫وزارت بهداشت‬
‫‪-5‬دستورالعمل برنامه ارتقای کیفیت هتلینگ در بیمارستانهای وابسته‬
‫به وزارت بهداشت‬
‫‪ -6‬دستورالعمل برنامه حفاظت مالی از بیماران صعب العالج‬
‫‪3‬‬
‫‪-7‬دستورالعمل ترویج زایمان طبیعی‬
‫‪ -1‬دستورالعمل برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری‬
‫هدف کلی‪:‬‬
‫حفاظت مالی شهروندان در برابر هزینه های سالمت از طریق ساماندهی تامین خدمات بیمارستانی‬
‫و کاهش پرداخت سهم بیماران‬
‫اهداف اختصاص ی‪:‬‬
‫کاهش پرداخت مستقیم بیماران واجد بیمه سالمت به میزان ‪ %10‬کل هزینه بستری‬‫‪--‬جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪ ،‬تجهیزات و لوازم مصرفی پزشکی‬
‫‪-‬شمول دستورالعمل‬
‫تمامی بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی‬‫بسته خدمات ‪:‬‬‫دارو و تجهیزات و ملزومات پزشکی (در پوشش بیمه پایه – خارج از پوشش بیمه پایه‬‫خدمات تشخیص ی و درمانی‬‫خدمات تشخیص ی و درمانی خارج از پوشش بیمه بغیر از موراد ذیل تحت پوشش برنامه می‬‫باشد‬
‫‪ -‬هزینه های جراحی و تشخیص ی و درمانی زیبایی‪-‬هزینه اقامت در اتاق یک تخته – هزینه اقامت‬‫در اتاق ‪vip‬‬
‫‪4‬‬
‫‪ -1‬دستورالعمل برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری‬
‫بسته خدمات ‪:‬‬‫دارو و تجهیزات و ملزومات پزشکی (در پوشش بیمه پایه – خارج از پوشش بیمه پایه‬‫خدمات تشخیص ی و درمانی‬‫خدمات تشخیص ی و درمانی خارج از پوشش بیمه بغیر از موراد ذیل تحت پوشش برنامه می‬‫باشد‬
‫هزینه های جراحی و تشخیص ی و درمانی زیبایی‬‫‪-‬هزینه اقامت در اتاق یک تخته‬‫– هزینه اقامت در اتاق ‪vip‬‬‫‪-‬هزینه خدمات ناش ی از ضرب و جرح‬‫‪-‬هزینه خدمات ناش ی از خودکش ی‬‫خدمات مشمول بیمه تکمیلی ( تعهدات بیمه تکمیلی طبق روال قبل اجرا و بیمارستان موظف‬‫است که میزان تعهد بیمه های تکمیلی طرف قرارداد را در طول اجرای برنامه تغییر ندهد‬
‫‪5‬‬
‫‪ -1‬دستورالعمل برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری‬
‫زنجیره تامین خدمات تشخیص ی و درمانی ‪:‬‬‫‪-‬بیمارستان موظف است تمامی خدمات مورد نیاز بیمار که در فهرست بیمه پایه و برنامه می باشد را به‬‫بیماران عرضه نماید‬
‫در صورتیکه بیمارستانی امکان ارائه همه خدمات مورد نیاز بیماران را نداشته باشد بر اساس زنجیره ارجاع‬‫بین بیمارستانی مصوب ستاد دانشگاه عمل می نماید‬
‫مسئولیت و هزینه نقل و انتقال بیماران به عهده بیمارستان ارجاع دهنده می باشد‬‫‪-‬نحوه تنظیم صورتحساب بیماران‬
‫نوع‬
‫خدمت‬
‫‬‫‪:-‬‬
‫‪6‬‬
‫سهم‬
‫سهم‬
‫بیمه پایه یارانه‬
‫سالمت‬
‫بند‪ 1.2.2‬د‪1.2.1‬‬
‫ماده ‪ 6‬ماده ‪6‬‬
‫سهم‬
‫بیمه‬
‫تکمیلی‬
‫سهم‬
‫بیمار‬
‫جمع کل‬
‫‪ -2‬دستورالعمل برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫هدف کلی‪:‬‬
‫ارتقای کیفیت خدمات سالمت در مناطق کمتر توسعه یافته کشوربا هدف افزایش دسترس ی مردم به‬‫خدمات سالمت‬
‫هدف اختصاص ی ‪:‬‬
‫جذب و ماندگاری پزشکان در مناطق کمتر توسعه یافته‬‫ارتقای عدالت در دسترس ی و بهره مندی مردم به خدمات سالمت در مناطق محروم‬
‫کاهش پرداخت از جیب مردم‬
‫ساماندهی مناسب تر نظام ارجاع در سطح تخصص ی در مناطق کمتر توسعه یافته‬
‫حذف پرداختهای غیررسمی در این مناطق‬
‫اجرای صحیح نظام سطح بندی در بخش نیروی انسانی‬
‫شمول دستورالعمل‪:‬‬
‫کلیه پزشکان متخصص و پزشکان شاغل در اورژانس بیمارستان ها‬
‫‬‫‪:-‬‬
‫‪7‬‬
‫‪ -2‬دستورالعمل برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫نحوه امتیازدهی به شهر ‪ /‬شهرستانبر اساس معیار های‬
‫ضریب محرومیت‬‫درجه بدی آب و هوا‬‫مرزی و غیر مرزی بودن‬‫جمعیت شهر‬‫امتیاز مربوط به شرایط اجتماعی – اقتصادی – فرهنگی و تسهیالت جذب پزشک‬‫دسته بندی شهر ‪ /‬شهرستان‬
‫الف )شهرستان هایی با امتیاز ‪ 61‬و بیشتر‬
‫ب) شهرستان های بین ‪ 51‬تا ‪ 60‬امتیاز‬
‫ج) شهرستان های بین ‪ 41‬تا ‪ 50‬امتیاز‬
‫د) شهرستانهای بین ‪ 31‬تا ‪40‬‬
‫‬‫‪:‬‬‫‪8‬‬
‫‪ -2‬دستورالعمل برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫معیار های ارزیابی عملکرد پزشکان‬
‫‬‫‪:-‬‬
‫ردیف‬
‫معیارها‬
‫مبنای گزارش‬
‫امتیاز‬
‫‪1‬‬
‫رضایت معاونت درمان‬
‫معاونت درمان‬
‫تا ‪ 30‬امتیاز‬
‫‪2‬‬
‫رضایت بیمارا از پزشک‬
‫بیماران بخش‬
‫تا ‪ 40‬امتیاز‬
‫‪3‬‬
‫رضایت حوزه مدیریتی از عملکرد پزشک‬
‫رئیس بیمارستان‬
‫تا ‪ 30‬امتیاز‬
‫‪-‬اصلی ترین معیارهای ارزیابی عملکرد پزشکان‬
‫‪-‬انجام به موقع ویزیت بیماران‬‫تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکم‬‫حضور به موقع در اتاق عمل و حضور سریع بر بالین بیمار‬‫رعایت اندیکاسیون های بستری در بخش های درمانی‬‫رعایت گایدالین های ابالغی وزارت بهداشت‬‫حضور فیزیکی در مرکز درمانی‬‫انجام مقیمی و آنکالی حسب نیاز دانشگاه‬‫‪9‬‬
‫‪-3‬دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانهای تابعه‬
‫هدف کلی‪:‬‬
‫بهره مندی به هنگام مردم از خدمات درمانی از طریق حضور دائم پزشکان متخصص در بیمارستان‬
‫هدف اختصاص ی ‪:‬‬
‫‪-‬ارائه به موقع خدمات درمانی‬
‫پاسخگویی ‪ 24‬ساعته بیمارستان‬
‫تعیین تکلیهف بیماران توسط متخصص مربوط در بخش اورژانس‬
‫انجام به موقع ویزیت بیماران‬
‫افزایش رضایتمندی مردم‬
‫شمول دستورالعمل ‪:‬‬
‫پزشکان متخصص‬
‫مراکز مشمول طرح ‪ :‬بیمارستانهای باالی ‪ 64‬تخت فعال‬
‫‪10‬‬
‫‪-3‬دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانهای تابعه‬
‫الزامات پزشکان‬
‫کلیه پزشکان مقیم مکلف به رعایت مصوبات و پروتکل مصوب کمیته تعیین تکلیف بیماران – رعایت‬
‫اندیکاسیون های بستری – ویزیت به موقع و تعیین تکلیف بیماران اورژانسرا انجام دهد‬
‫تمام بیماران بستری تحت نظر اورژانس پیش از ترخیص توسط متخصص مقیم ویزیت شده باشند‬
‫ارزیابی عملکرد پزشکان متخصص‬
‫ردیف‬
‫معیارها‬
‫مبنای گزارش‬
‫امتیاز‬
‫‪1‬‬
‫رضایت از عملکرد پزشک متخصص‬
‫معاونت درمان‬
‫تا ‪ 30‬امتیاز‬
‫‪2‬‬
‫رضایت از عملکرد پزشک متخصص‬
‫مدیر شبکه‬
‫تا ‪30‬امتیاز‬
‫‪3‬‬
‫رضایت از عملکرد پزشک متخصص‬
‫رئیس بیمارستان‬
‫تا ‪40‬امتیاز‬
‫‪11‬‬
‫‪-4‬دستورالعمل ارتقای کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای وابسته‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫حداکثر استفاده از امکانات آموزش ی‬
‫افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمت‬
‫ارتقای کیفیت ویزیت‬
‫ماندگاری پزشکان در بخش دولتی‬
‫هدف اختصاص ی‪:‬‬
‫افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمات و ماندگاری پزشکان‬‫حفظ و افزایش تعداد اعضای هیئت علمی تمام وقت‬‫استاندارد سازی و ارتقای کیفیت در ارائه خدمات ویزیت سرپایی‬‫افزایش رضایت بیماران مراجعه کننده‬‫تغییر رفتار پزشکان و ایجاد تمایل به سمت فعالیت در کلینیک ویژه‬‫شمول دستورالعمل‪:‬‬‫پزشکان غیرهیئت علمی ‪ -‬اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی‬‫‪12‬‬
‫‪-4‬دستورالعمل ارتقای کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای وابسته‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫حداکثر استفاده از امکانات آموزش ی‬
‫افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمت‬
‫ارتقای کیفیت ویزیت‬
‫ماندگاری پزشکان در بخش دولتی‬
‫هدف اختصاص ی‪:‬‬
‫افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمات و ماندگاری پزشکان‬‫حفظ و افزایش تعداد اعضای هیئت علمی تمام وقت‬‫استاندارد سازی و ارتقای کیفیت در ارائه خدمات ویزیت سرپایی‬‫افزایش رضایت بیماران مراجعه کننده‬‫تغییر رفتار پزشکان و ایجاد تمایل به سمت فعالیت در کلینیک ویژه‬‫شمول دستورالعمل‪:‬‬‫پزشکان غیرهیئت علمی ‪ -‬اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی‬‫‪13‬‬
‫‪-5‬دستورالعمل ارتقای کیفیت هتلینگ بیمارستانهای وابسته‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫یکپارچگی کمی و کیفی خدمات هتلینگ و استاندارد سازی آنها بر اساس نیازها و انتظارات خدمت گیرندگان‬
‫هدف اختصاص ی‪:‬‬
‫رتبه بندی کیفیت خدمات هتلینگ بیمارستان ها تحت پوشش‬‫ارتقای کیفیت خدمات هتلینگ در همه بیمارستان ها‬
‫ایجاد تعریفی واحد از کیفیت خدمات هتلینگ بیمارستانی‬
‫پاسخگویی به انتظارات بیماران با خدمات هتلینگ‬
‫نظارت ‪ ،‬ارزیابی و پایش مستمر کیفیت خدمات هتلینگ‬
‫ایجاد فضای رقابتی در بهبود خدمات هتلینگ‬
‫افزایش رضایتمندی بیماران و همراهان‬
‫شمول دستورالعمل‪:‬‬‫‪-‬همه بیمارستان های تحت پوشش وزارت بهداشت‬
‫‪14‬‬
‫‪-5‬دستورالعمل ارتقای کیفیت هتلینگ بیمارستانهای وابسته‬
‫نحوه ارزیابی و رتبه بندی‬
‫رتبه بندی بیمارستانها به گروههای (سه ستارخه – سه ستاره مثبت – چهخار ستاره و پنج ستاره‬
‫در طول ‪ 6‬ماه اول استراتژی ارتقای سطح خدمات هتلینگ به صورت حمایتی خواهد بود تا کلیه بیمارستان‬
‫ها به حداقل سه ستاره دست یابند‬
‫ظرف مدت یکماه اول از ابالغ برنامه تیم ارزیاب وظیفه دارد نیازهای هر بیمارستان و براوردهزینه های بهبود‬
‫وضع موجود برای رسیدن به استانداردهای سه ستاره را اعالم نمایند‬
‫اولویت اجرا‬
‫تعداد و کیفیت تختهای بستری بیماران – میز غذای بیمار – کیفیت تشک – پتو و ملحفه و بالش‪ -‬تجهیزات‬
‫مربوط به تخت‪ -‬کیفیت و تنوع غذای بیمار پرده و پاراوانو انواع جداکننده ها –فضای فیزیکی اتاق بیمار –‬
‫فضای انتظار و امکانات همراه بیمار – نیروی انسانی مراقب بیمار – سیستم سرمایش و گرمایش فضای‬
‫بستری – سرویس های بهداشتی و حمام – سیستم احضار پرستار‬
‫‪15‬‬
‫‪-6‬دستورالعمل برنامه حفاظت مالی از بیماران صعب العالج – خاص و نیازمند‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫حفاظت مالی از بیماران نیازمند برابر هزینه های کمرشکن سالمت‬
‫اهداف اختصاص ی ‪:‬‬
‫پوشش فرانشیز و هزینه خدمات غیر بیمه ای ضروری‬
‫پوشش فرانشیز موارد بستری بیماران نیازمند مبتال به بیماریهای غیر ویژه‬
‫شناسایی و ثبت نام بیماران مبتال به بیماری های ویژه‬
‫توسعه مراقبتهای نظام مند از بیماران ویژه‬
‫بیماری های مشمول برنامه ‪:‬‬
‫هموفیلی‪ -‬تاالسمی‪-‬ام اس‪ -‬دیالیز خونی – دیالیز صفاقی‪ -‬پیوند کلیه‪ -‬کاشت حلزون –سرطان – سوختگی –‬
‫بستری طوالنی مدت در بخش های ویژه – بیماریهای روانی – پیوند اعضا و فراهم آوری‪-bmt -‬مسمومیتها –‬
‫اسکولیوز‪ -‬صرع مقاوم به درمان – هپاتیت مقاوم در تاالسمی و هموفیلی‪ -‬جراحی ‪ DBS‬برای بیماران‬
‫پارکینسون و دیستونی‬
‫‪16‬‬
‫‪-7‬دستورالعمل ابرنامه ترویج زایمان طبیعی‬
‫هدف کلی ‪:‬‬
‫ارتقای شاخص های سالمت مادران و نوزادان از طریق کاهش سزارین‬
‫هدف اختصاص ی‪:‬‬
‫کاهش میزان سزارین به میزان ده درصد تا پایان سال ‪93‬‬
‫افزایش رضایتمندی مادران باردار از طریق حفظ حریم خصوص ی با بهینه سازی فضای فیزیکی اتاق زایمان‬
‫کاهش پرداخت از جیب مردم‬
‫افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمت جهت افزایش میزان زایمان طبیعی‬
‫شمول دستورالعمل‪:‬‬‫همه بیمارستان های تحت پوشش وزارت بهداشت‬‫راهکار ها‬‫رایگان شدن فرانشیز زایمان طبیعی – تعریف تعرفه تشویقی مازاد تعرفه مصوب جهت ارائه دهندگان‬‫خدمت – پرداخت حق الزحمه بیهوش ی جهت متخصصین بیهوش ی جهت اننجام زایمان بی درد‪ -‬ارائه‬
‫تسهیالت برای پزشکان و ماماهای غیر شاغل – بهینه سازی فضای بلوک زایمان‬
‫‪17‬‬
‫هر آن که‬
‫در عاقبت کار نگریست‬
‫در عاقبت کار نگریست‬
‫‪18‬‬