Transcript دانلود پاورپوینت بهداشت مادر و نوزاد

‫بهداشت مادر و نوزاد ‪2‬‬
‫مدرس دکتر لیدا نیک فرید‬
‫کارشناس ارشد پرستاری بهداشت کودک و خانواده‬
‫جلسه اول‬
‫وضعیت های پرخطر در بارداری‬
‫گرچه حاملگی یک واقعه بیولوژیکی طبیعی برای اغلب زناا‬
‫است اما ممکن است وضعیت های پر خطاری را بارای ماادر‬
‫وجنین به وجود آورد‪.‬‬
‫عوامل خطر ساز شامل‪:‬‬
‫‪ ‬حاملگی در سن کمتر از‪16‬وباالی ‪35‬‬
‫‪ ‬حاملگی در سنین باال با تعدد سقط ها‪ ،‬جنین های مرده‬
‫وسابقه زایما مشکل‬
‫‪ ‬عدم تناسب بدنی با وز کمتراز‪ 45‬وباالی ‪90‬کیلو گرم‬
‫‪ ‬بیماری های قلبی‬
‫‪ ‬بیماری های کلیوی‬
‫‪ ‬حاملگی های چند قلوئی‬
‫‪ ‬زایما های زودرس ونوزادا کم وز‬
‫‪ ‬زایما پست ترم‬
‫‪ ‬دیستوشی یا مشکالت زایمانی‬
‫‪ ‬زجر جنینی ومرگ داخل رحمی‬
‫‪ ‬ناسازگاری های خونی‬
‫‪ ‬سقط وحاملگی خارج رحمی‬
‫‪ ‬عفونت در دورا بارداری‬
‫عوارض دوره بارداری‬
‫‪ ‬استفراغ بدخیم حاملگی‬
‫‪ ‬اختالالت فشار خو در بارداری‬
‫استفراغ های بدخیم حاملگی‬
‫‪ ‬استفراغ مداوم و غیرقابال کنتارل باروز مای کناد و‬
‫نیاز به بستری در بیمارستا دارد‪.‬‬
‫‪ ‬بین هفته های ‪16- 6‬‬
‫‪ ‬پااااااتوفیژیولوژی‪ :‬ناشاااااناخته ‪ ،‬افاااااژای‬
‫گنادوتروپین یا استروژ‬
‫از علل احتمالی دیگر‪ :‬استرس‪ ،‬کاه‬
‫معده و روده و عفونتها‬
‫میاااااژا‬
‫حرکات دودی‬
‫نکتااه‪ :‬در مااوارد تهااوا و اسااتفراغ شاادید بااه حاااملگی‬
‫چندقلویی یا موالر باید مشکوک شد‪.‬‬
‫عالئم بالینی‪:‬‬
‫کاهش وزن‬
‫دهیدراتاسیون و کتواسیدوز‬
‫عدم تعادل الکترولیتی‬
‫اختالل در کار کبد و کلیه‬
‫پلی نوریت و آنسفالوپاتی در اثر فقدان ویتامین‪B‬‬
‫آلکالوز و هیپوکالمی؟‬
‫افزایش هموگلوبین و هماتوکریت ؟‬
‫کاهش تورگور پوست‬
‫افت فشار خون‬
‫خشکی مخاط‬
‫تشخیص‬
‫‪ ‬بر اساس تاریخچه و یافته های فیژیکی‬
‫‪ ‬یافته های فیریکی مانند‪ :‬کاه‬
‫وز ‪ ،‬زبا خشک و کاه‬
‫‪ ‬بررسی های آزمایشگاهی اولیه شامل‪:‬؟؟؟‬
‫تورگور پوستی‬
‫درما‬
‫‪ ‬درما شامل تصحیح‪:‬‬
‫دهیدراتاسیو‬
‫اختالل آب و الکترولیت‬
‫اسیدوز یا آلکالوز‬
‫تجویژ مقدار کافی سدیم‪ ،‬پتاسیم‪ ،‬کلر‪ ،‬الکتات‪ ،‬گلوکژ و‬
‫آب‬
‫درما‬
‫‪ ‬تجویژ مایعات از راه وریدی‬
‫‪ NPO ‬نمود بیمار‬
‫‪ ‬بستری کرد بیمار در محیط آرام و نیمه تاریک‬
‫‪ 3-5 ‬لیتر مایعات دریافت کند‬
‫‪ ‬استفاده از داروهای ضدتهوا‬
‫‪TPN ‬؟‬
‫‪ ‬حمایت روحی‪-‬روانی‬
‫مراقبتهای پرستاری‬
‫‪ ‬حمایت روحی‪-‬روانی بیمار‬
‫‪‬‬
‫کنترل‪I/O‬‬
‫‪ ‬اجتناب از مصرف غذاهای چرب و ادویه دار‬
‫‪ ‬خورد غذاهای سبک و سرشار از کربوهیدرات‪ ،‬استفاده بیشتر از‬
‫مواد پروتئینی مانند پنیر و تخم مرغ‬
‫‪ ‬دوری از بوی مواد غذایی‬
‫‪ ‬اجتناب از نوشید مایعات در حین غذا‬
‫‪ ‬کنترل وز‬
‫‪ ‬جلوگیری از خالی ماند معده‬
‫‪ ‬استفاده از مایعات گرم یا سرد بجای مایعات ولرم‬
‫‪ ‬مهیا کرد محیط آرام و ساکت‬
‫اختالالت فشار خو در بارداری‬
‫‪ ‬اخت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت‬
‫ند‪ ،‬اخ‬
‫تتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتت‬
‫ش یعی‬
‫تتتتتتتتتتتتتتتت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تت‬
‫ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تت‬
‫تند و مراه ب خ نریز و عف نت‪ ،‬ری‬
‫رگ آو‬
‫ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتتت تتتتت تت‬
‫ا تشک ل‬
‫ند‪.‬‬
‫واژه شن س ی‬
‫‪‬ا تترو ه ا اه تتن ی‬
‫هت ت ت ت ه ت ت تتر ب نت ت ت ت‬
‫تتت‬
‫ا ف ه‬
‫بت ت ت ش ت تترو‬
‫ش ‪.‬‬
‫تت‬
‫تت‬
‫تتتت‬
‫بت ترا‬
‫ت ت تتر‬
‫بت ت ت ت‬
‫د ت تتد (‪)new-onset‬‬
‫ق م بند‬
‫ان ا‬
‫‪:‬‬
‫پ‬
‫‪.1‬‬
‫(ق‬
‫‪.2‬‬
‫پره ا‬
‫‪.3‬‬
‫ا‬
‫‪.4‬‬
‫پره ا‬
‫الق شده‬
‫پس ی‬
‫پس ی‬
‫پس ی افزو ه شده بر‬
‫‪.5‬‬
‫زن‬
‫‪.6‬‬
‫گذ ا‬
‫زن‬
‫ن ده‬
‫شد‪.)PIH‬‬
‫(‪)PIH‬‬
‫‪ ‬فشار خونی است که در اثر حاملگی ایجاد شده‬
‫و معموال بعد از هفته ‪ 20‬حاملگی ایجاد شده و تا‬
‫‪ 48‬ساعت پس از زایما از بین می رود‪.‬‬
‫‪ ‬و شامل پره اکالمپسی و اکالمپسی می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬نکته‪ :‬در بیمارا مبتال به مول‪ ،‬ناسازگاری ‪ RH‬یا‬
‫حاملگی چند قلویی ‪ PIH‬ممکن است زودتر ایجاد‬
‫شود‪.‬‬
‫تشخ ص‬
‫ت‬
‫‪‬‬
‫بیش ب شد‪.‬‬
‫ب د‬
‫نت‬
‫تشتخ ص ا ه ت شت‬
‫ت فشت خت‬
‫لتت ا ت ا ت‬
‫تد ‪ 140/90‬لتتی ت‬
‫ته ت‬
‫اشت ‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫نت‬
‫‪.2‬‬
‫ا م‪ ،‬گر ب عن ا‬
‫ی ت بی آنت بت ت ا ‪ 30‬لتتی ت ت ه و ت فشت خ‬
‫ت فش ت خ‬
‫ه افزایش ف ا ت‪ ،‬ن ند نظ و بر س ی ق ق تند‪.‬‬
‫ع تشخ ص ی ب ک نمی و ‪.‬‬
‫ت بی آنت بت‬
‫ت ا ‪ 15‬لتتی‬
‫گذ ا‬
‫‪،‬‬
‫عتتد ا ن مت ت‬
‫ت‬
‫‪ ‬ع ت تتت ا ا دت‬
‫عرض ‪ 48‬عت پس ا ا م بدو ع ئم گر پره ا‬
‫‪ ‬فش خ‬
‫بیش ا ‪ 140/90‬لی‬
‫و‬
‫ت‬
‫پس ی‬
‫ا مت‬
‫ت‬
‫ه اول ب‬
‫‪ ‬فقدا پرو ئین‬
‫‪ ‬برگشت فش خ‬
‫‪ ‬تشخ ص نه ی ‪ ،‬فق‬
‫ب‬
‫د‬
‫عی‪ ،‬دا ث‬
‫وا ه ف‬
‫عد ا ا م‬
‫عد ا ا م‬
‫‪ ‬مک ت تتن ا ت تتت ت ت ر ش ت ت ن ت ت ت ت ع ت تتم پ ت تتره ا‬
‫رو‬
‫اش ب شند‪.‬‬
‫ی پنی و‬
‫پس ت ت ی نن ت تتد ن ت ت ا ی ا ت ت ب ت ت ت ت‬
‫هیپرتانسیو مژمن‬
‫‪ ‬هایپرتانسیونی است کاه قبال از حااملگی‬
‫یا قبل ازهفتاه‪ 20‬حااملگی وجاودد داشاته‬
‫باشااد یااا باای‬
‫از ‪ 6‬هفتااه پااس از زایمااا‬
‫پایداربماند‪.‬‬
‫‪ ‬بدو پروتئینوری و ادم‬
‫هایپرتانسیو مژمن همراه با پره‬
‫اکالمپسی‬
‫‪ ‬تشخیص زمانی است که فرد دچار افژای‬
‫پروتئینوری شاده یاا‬
‫اولاین باار در نیماه دوم بااارداری پروتئیناوری قابال توجاه داشاته‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪ ‬شتترو‬
‫ن‬
‫د تتد پرو ئین ت‬
‫‪،‬‬
‫ت و ت بتتیش ا ‪ 300‬لتتی گتترم ‪ 24‬ت عت‬
‫ق ل ا ف ‪ 20‬ب ا ف قد پرو ئین‬
‫ب ه اند‪.‬‬
‫‪ ‬در اکثر موارد بیماری فشار خو زمینه ای کلیوی وجود دارد‪.‬‬
‫پره ا‬
‫‪ ‬پره ا‬
‫‪ ‬بیش‬
‫پس ی‬
‫پس ی ا ن عی ند م اخ ص ص ی‬
‫م‬
‫ق مدا‬
‫نند‪.‬‬
‫د‪.‬‬
‫‪ ‬ب ع ت ا پ م عروقی و فع شد اندو م‪ ،‬پرف ی‬
‫اعض ء ک ش‬
‫بد‪.‬‬
‫عالیم بالینی‬
‫‪ ‬افزایش فش خ‬
‫‪ ‬ا م ب ه گذا‬
‫‪ ‬و‬
‫پرو ئین‬
‫‪ ‬پرو ئین‬
‫ا شن‬
‫هم پره ا‬
‫پس ی ا ت‪.‬‬
‫‪ ‬نکتههه‪ :‬زودرس تاارین عالماات پااره اکالمپساای‬
‫افژای‬
‫وز و مهمترین معیاار بارای تشاخیص‬
‫پره اکالمپسی هایپرتانسیو می باشد‪.‬‬
‫ع ا ل خنر‬
‫‪ ‬بق خ ن ا ب پره ا‬
‫ا پس ی‬
‫پس ی‬
‫‪ ‬د و س ف لیس‬
‫‪ ‬نژا‬
‫هپ ت‬
‫‪ ‬ن بی پ ی‬
‫‪ ‬بت ق ل ا‬
‫‪ ‬عف نت‬
‫‪ ‬نح ا م عی اق ص‬
‫پره ا‬
‫پس ی‬
‫پئ‬
‫‪ ‬نفروپ ت‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬نب‬
‫زن‬
‫چند ق ی‬
‫‪35‬‬
‫‪ ‬چ قی‬
‫‪‬‬
‫ق لی مراه ب پره ا‬
‫پس ی‬
‫ع‬
‫تشخ ص پره ا‬
‫‪ ‬فشارخون مساوی یا بیش از ‪ 140/90‬لی‬
‫‪ ‬پروتئینوری مساوی یا بیش از ‪ 300‬میلی گرم‬
‫پس ی خف ه‬
‫ه عد ا ف ‪20‬‬
‫‪24‬‬
‫عت‪، ،‬‬
‫و‬
‫بیش ا ‪1+‬‬
‫ت تن ا ا ا‬
‫ع‬
‫‪ ‬فش خ‬
‫و‬
‫‪ ‬پرو ئین‬
‫‪‬‬
‫ا‬
‫تشخ ص پره ا‬
‫بیش ا ‪ 160/110‬لی‬
‫د ‪ 5‬گرم ‪24‬‬
‫را ین‬
‫عت و‬
‫رم > ‪ 1/2‬لی گرم‬
‫‪ ‬پ ت < ‪100،000‬‬
‫لی‬
‫کعب‬
‫‪ ‬خ نریز‬
‫‪ ‬افزایش ‪ALT AST‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫پ دا‬
‫ر‬
‫پ دا ا ب‬
‫‪ ‬ام ی‬
‫ر اخ‬
‫غز‬
‫ه‬
‫و‬
‫س یل‬
‫بین ی‬
‫پس ی شد د‬
‫بیش ا ‪2+‬‬
‫ت تن ا ا ا‬
‫غ ب افزایش ق لی آ‬
‫ا‬
‫‪ ‬شت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تترو تشت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتن‬
‫نمی ا تشن ا ب‬
‫‪ ‬تشنده ا ن ژنرال ه‬
‫نتتتتتتتتتتتتتتتتتت‬
‫رع ل‬
‫ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت پ ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتره ا‬
‫بت ا ‪.‬‬
‫تند‪.‬‬
‫‪ ‬تشنده مکن ا ت ق ل‪ ،‬مز‬
‫عد ا ل ب پد دا ش ند‪.‬‬
‫پس ی‬
‫پست ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ی‪ ،‬ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت‬
‫آن ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت‬
‫اش ب ش د ‪:‬‬
‫‪ ‬اغ ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ا ‪ ،‬پ ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتره ا پست ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ی اف ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتزو ه ش ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتده‬
‫د‪.‬‬
‫پره ا پس ی خ لص‪ ،‬را ل و ر ا‬
‫‪ ‬پره ا‬
‫پس ی افزو ه شده عم شد د ر و اغ ب ب حدو ت شد ن‬
‫مراه ا ت‪.‬‬
‫ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتبت ب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت‬
‫‪:‬‬
‫‪ ‬اگر چ صرف خ ن‬
‫خن‬
‫بب پ د ن ن ب‬
‫‪ ،‬بن ث بت ب ک ش خنر‬
‫‪ ‬گزا ش شده ا ت‬
‫فت ر اهی‪ ،‬خنر اخ‬
‫ش ‪ ،‬بن تعجب آو‬
‫مراه ا ت‪.‬‬
‫ا‬
‫ک ش‬
‫صترف‬
‫د‪.‬‬
‫ا لژ‬
‫‪ .1‬اخ‬
‫ف نک‬
‫فت‬
‫‪ .2‬پد ده ا م ن ل ژیک( هم ن ئ‬
‫)‬
‫‪ .3‬اخ‬
‫‪ .4‬ع ا ل تغذ ا ‪ :‬صرف‬
‫‪ .5‬ع ا ل ژنت ک‬
‫‪ .6‬اخ‬
‫ا عق‬
‫ا ک فی ا د ا ک ب ک وپرو ئ‬
‫پ ف لژ‬
‫‪.1‬‬
‫ق بی – عروقی‪:‬‬
‫‪ ‬تغ ا پرفش‬
‫خ‬
‫ا افزایش پذ ر عروق‬
‫‪‬‬
‫ک‬
‫‪ ‬ب مت ا‬
‫گر ا ش ن‬
‫ت ب ت پ تتره ا‬
‫آن برا ا‬
‫ت ا‬
‫پره ا‬
‫پس ی ا ب ب انق ض عروقی شتد د ن شت ی‬
‫بت‬
‫ند‪.‬‬
‫عروقی ب‬
‫پره ا‬
‫پس ی‪ ،‬تغ ظ خ‬
‫پس ت ی‪ ،‬ج تتم اخ تتل عروق تتی م ت‬
‫خ‬
‫وضع مل م ا ت‪.‬‬
‫ا ت‪.‬‬
‫ا ن تتد و حم تتل‬
‫پ ف لژ‬
‫ن و فت‪:‬‬
‫‪ ‬هتم ترین ضت یع فتت‬
‫ت دوآ‪،‬‬
‫ت ش تتری نه‬
‫فتت یشت‬
‫ح تتدو ت ش تتد اخ تتل‬
‫نه رگ ن نی ش‬
‫آ ترو‬
‫پتره ا پست ی‬
‫خ ت نگ ن ک ت فی‬
‫ت ندتتر ب ت‬
‫تد آ ن ‪،‬‬
‫ت خت ب عتو اول‬
‫م تتی‪ ،‬ک م ت ف تتت‪ ،‬تتر ن ن تتی‪ ،‬و‬
‫‪.‬‬
‫پیشگ‬
‫‪ ‬د ت ت یز کمت تتل ک ت ت م‪:‬‬
‫فش خ‬
‫‪ ‬و مآ‬
‫پس ی‬
‫ش ‪.‬‬
‫ن‬
‫‪ ‬آن تتی ا ت ت دانه ‪:‬‬
‫ا‬
‫و ه پ ت تتره ن ت ت‬
‫و ا برو پره ا‬
‫ت تتبب ک ت ت ش ق ب ت تتل‬
‫تت‬
‫عضت ت ی ا ن لعت ت ‪،‬‬
‫ت ت بت ت وی‬
‫هت ت آن ت تتی‬
‫دا ‪ C‬ت ‪ E‬تبب کت ش فع ل تت ت له انتدو‬
‫ک ش چشمگ ا م پره ا‬
‫پس ی شده ا ت‪.‬‬
‫و‬
‫پره ا‬
‫‪‬‬
‫بم‬
‫ند‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬ا‬
‫‪ ‬ن‬
‫ن‬
‫ن‬
‫‪:‬‬
‫ا افزایش‬
‫رپ ی‬
‫ا ت‬
‫و اندا ه گ‬
‫پس ی خف ه‬
‫‪‬آ‬
‫شب بم‬
‫ش ل‪:‬‬
‫‪،‬‬
‫ق ق و و ان ‪،BP‬‬
‫‪ ‬را ع ب پزشک ف ا‬
‫‪ ‬پرو ئ ا ا ‪24‬‬
‫ا ن بی پ ‪ ،‬ا م تشن ا م ر ه و ش س نده‬
‫د‪.‬‬
‫پره ا‬
‫پس ی‬
‫وب‬
‫هت ن‬
‫‪FHR‬‬
‫ع ‪،‬‬
‫ع ئم خنر‪ :‬سردرد‪ ،‬تاری دید‪ ،‬درد اپی گاستر‬
‫اندیکاسیونهای بستری فردی که بطور‬
‫سرپایی کنترل می شده‪:‬‬
‫‪ ‬ایجاد عالئم خطر‬
‫‪ ‬فشار خو در حال افژای‬
‫‪ ‬پروتئینوری‬
‫اگاار فشااار خااو خااانمی باای‬
‫از‪ 140/90‬و پروتئینااوری‬
‫داشت بستری و اگر سن جنین بی‬
‫از ‪ 28‬هفته ختم‬
‫حاملگی و زیر ‪ 28‬هفته درما محافظه کارانه به عمال‬
‫می آید‪.‬‬
‫ا وی ش ل ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫لف‬
‫‪‬‬
‫د ا ین‪ :‬ا و ان خ ب ضد فش خ‬
‫ن م‪ :‬ق ل‪،‬‬
‫و پس ا ا م ‪ :‬برا‬
‫پره ا‬
‫گ‬
‫ا تشن و ن‬
‫پس ی‪،‬‬
‫فش‬
‫فش خ‬
‫ل ک > ‪ 110‬د یز‬
‫ش ‪.‬‬
‫مراقبتهای پرستاری در پره‬
‫اکالمپسی‬
‫‪ ‬کنترل فشار خو هر ‪ 4‬ساعت‬
‫‪ ‬خواباند بیمار به پهلوی چپ‬
‫‪ ‬انجام آزمای‬
‫‪‬‬
‫اوره‪ ،‬کراتینین‪HCT ، HB،‬‬
‫کنترل درجه حرارت هر شیفت‬
‫‪ ‬کنترل وز روزانه‬
‫‪ ‬کنترل‪FHR‬‬
‫‪ ‬کنترل رفلکس پاتال‬
‫‪ ‬انجام ‪ OCT ،NST‬هر هفته‬
‫اندیکاسیونهای زایما در پره‬
‫اکالمپسی‬
‫‪ ‬فشار خو باالی دیاستولی که به طور پایدار باالی ‪ 100‬باشد(در ‪24‬‬
‫ساعت) یا یکبار باالی‪110‬‬
‫‪ ‬افژای‬
‫سطح کراتینین‬
‫‪ ‬سردرد پایدار و شدید‬
‫‪ ‬درد اپی گاستر‬
‫‪ ‬ترومبوسیتوپنی‬
‫‪ ‬اکالمپسی‬
‫‪ ‬ادم ریه‬
‫‪ ‬غیر طبیعی بود ضربا قلب جنین‬
‫‪IUGR ‬‬
‫ا‬
‫ش ل‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫ن‬
‫‪.2‬‬
‫تشن ‪،‬‬
‫اه ی پ س ی و ا دو ‪،‬‬
‫‪.3‬‬
‫ن‬
‫‪.4‬‬
‫فش خ ‪،‬‬
‫اند م ا م‬
‫لف‬
‫ن م ب نظ‬
‫گ‬
‫و‬
‫قه ر تشن‬
‫ا‬
‫پس ی بک‬
‫و‪.‬‬
‫پس ی‬
‫نحوه تجویژ سولفات منیژیم( ‪Loading‬‬
‫‪)Dose‬‬
‫‪ 4 :IV ‬گرم طی ‪ 15‬دقیقه‬
‫‪ 10 :IM ‬گرم محلول ‪ %50‬با ‪1‬سی سی لیدوکائین‪%2‬‬
‫به صورت دو تژریق عمیق در دو باسن‬
‫‪ ‬نحوه تجویژ سولفات منیژیم( ‪Maintenanced‬‬
‫‪)Dose‬‬
‫‪ 2-1 :IV ‬گرم در ساعت‬
‫‪5 :IM ‬گرم هر ‪ 4‬ساعت‬
‫‪ ‬در بیمارانی که سولفات دریافت می کنند جهت‬
‫اجتناب از مسمومیت با سولفات باید مطمئن شویم‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫حجم ادرار حداقل ‪ 100‬سی سی در طی ‪ 4‬ساعت‬
‫گذشته بوده‬
‫‪.2‬‬
‫رفلکس پاتال وجود داشته باشد‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫دپرسیو تنفسی نداشته باشد‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫فشار خو و ضربا قلب طبیعی باشد‪.‬‬
‫سطح پالسمایی سولفات منیژیم‬
‫‪4-7Meq/Lit ‬‬
‫‪8-9Meq/Lit ‬‬
‫‪10Meq/Lit ‬‬
‫سطح درمانی‬
‫کاه‬
‫رفلکس پاتال‬
‫از بین رفتن رفلکس پاتال و دپرسیو‬
‫تنفسی‬
‫‪12-17Meq/Lit ‬‬
‫ارست تنفسی‬
‫مراقبتهای پرستاری در اکالمپسی‬
‫‪ .1‬باز نگه داشتن راه هوایی‬
‫‪ .2‬آماده نمود وسایل احیاء کنار تخت‬
‫‪ .3‬گذاشتن لوله تراشه به محض ایست تنفسی‬
‫‪ .4‬در صورت ایست تنفسی رساند اکسیژ‬
‫‪ .5‬پوزیشن لترال‬
‫‪ .6‬نصب نرده های کنار تخت‬
‫‪ .7‬کنترل ‪FHR‬‬
‫‪ .8‬کنترل فشار خو ‪ ،‬کنترل تشنج‪ ،‬کنترل میژا‬
‫مایعات دریافتی‬
‫‪ .9‬تژریق سولفات طبق دستور‬
‫نحوه زایما ‪ :‬زایما واژینال مگر اندیکاسیو مامایی‬
‫برای سژارین وجود داشته باشد‪.‬‬
‫ع ا ض پره ا‬
‫‪ ‬ع اض‬
‫‪ ‬ع ا ض ن نی‬
‫پس ی‬
‫ع اض‬
‫‪ ‬خ نریز‬
‫اخل غز‬
‫‪ ‬ن بین ی‬
‫‪ ‬تغ ا‬
‫د‬
‫‪ ‬ع اضک‬
‫‪ ‬تغ ا‬
‫غز‬
‫ع اض‬
‫‪‬‬
‫ث و‬
‫ی م م ل ژیک‬
‫‪ ‬گر ش خ‬
‫‪‬‬
‫ث بر و ی‬
‫‪‬‬
‫ث بر و‬
‫می‪ -‬ف ی‬
‫ی م ق ب وعروق‬
‫(ا ا ‪)...‬‬
‫ع ا ض ن نی‬
‫‪‬‬
‫خ‬
‫‪ ‬لزوم ا م‬
‫شد اخل می ا ع ا ض ش یع پره ا‬
‫و‬
‫‪ ‬رگ و پر ن‬
‫ب عو ن‬
‫ب‬
‫ن‬
‫ب ل ل ن س ی و نده شد‬
‫پس ی شد د ا ت ‪.‬‬
‫‪ %40‬هد ا‬
‫فت افزایش‬
‫ش‬
‫بد‪.‬‬