بررسی قدرت پروتئین واکنشی سی در تشخیص دیابت حاملگی
Download
Report
Transcript بررسی قدرت پروتئین واکنشی سی در تشخیص دیابت حاملگی
1
بسمه تعالي
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتی درماني شهيد بهشتي
دانشكده پرستاري و مامايي
عنوان:
بررسی قدرت پروتئین واکنشی سی در تشخیص دیابت حاملگی در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز
آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال 1390-91
نویسندگان:
زهرا اهی
سرکار خانم نورالسادات کریمان
جناب آقای دکتر صالح زاهدی اصل
سرکار خانم دکتر نزهت شاکری
2
3
تعیین قدرت پروتئین واکنشی سی در تشخیص دیابت حاملگی
4
کییهی در زنهان مبهت بهه دیابهت بهارداری و شهاهد
.1تعیین میزان سرمی پروتئین واکنشی سی بهه رو
آنها
.2تعیین میزان سرمی پروتئین واکنشی سی به رو کمی در زنان مبت به دیابت بارداری و شاهد آنها
.3مقایسه میزان سرمی پروتئین واکنشهی سهی بهه رو کمهی در زنهان مبهت بهه دیابهت بهارداری و شهاهد
آنها
.4مقایسه میزان سرمی پروتئین واکنشی سهی بهه رو
آنها
.5تعیین قدرت CRPدر تشخیص دیابت حاملگی
5
کییهی در زنهان مبهت بهه دیابهت بهارداری و شهاهد
ديابت بارداري
تعریف نظری :دیابت بارداری به صورت شدت های مختلف عدم تحمل به کربوهیهدرات کهه اولهین بهار در دوران
حاملگی شروع شده یا تشخیص داده مهی شهودت تعریهف مهی گهردد .بهرای تشهخیص دیابهت بهارداری ابتهدا آزمهای
غربالگری گلوکز در هیته 24الی 28بارداری بدون توجه بهه زمهان روز یها آخهرین وعهده غهاا انجهام مهی شهود.
میزان 130میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر این آزمای مثبت تلقی شده و سهپ آزمهون تحمهل گلهوکز خهوراکی
انجههام مههی گههردد .جهههت تشههخیص دیابههت حههاملگی در سههن 24-28هیتههه حههاملگیت تسههت تشخیصههی تحمههل گلههوکز
خوراکی با 75گهرم گلهوکز انجهام مهی شهود و قنهد خهون ناشهتات یهد سهاعت و دو سهاعت بعهد از دریا هت 75گهرم
گلههوکز انههدازه گیههری مههی شههودت در صههورتیکه حههداقل دو مههورد از نتههایا مههاکورغیر لبیعههی باشههد دیابههت حههاملگی
تشخیص داده می شود .نتایا تست به صورت ( FBS:گلوکز پ سمای ناشتا) برابر یا بی از 92میلهی گهرم در
دسی لیترت قند خون ید ساعت بعد از دریا ت گلوکز برابر یا بی از 180و قند خون دو ساعت بعد از دریا هت
گلوکز برابر یا بی از 153میلی گرم در دسی لیتر تعریف می شود (کاستان و همکاران .)2011
تعریف عملی :تعریف عملی منلبق بر تعریف نظری می باشد
8
.
پروتئین واکنشی سی ()CRP
تعریف نظری :پروتئین واکنشی سی ید ماده پروتئینی است که در مرحله حاد بیماریها در سرم ظاهر می شود.
این ماده در پاسخ به عیونت های ویروسی و التهاب ا زای می یابهد .رو ههای مختلهف سهرولوبی بهرای
تشخیص CRPوجود دارد کهه در بعیهی از رو هها مهی تهوان مقهدار کمهی CRPرا نیهز در سهرم انهدازه
تک ه آگلوتیناسههیون در ایههران
گیههری نمههود ( برایههان و الشههاکر .)1999از بههین رو هههای مختلههف رو
متداول تر می باشد (پاکزاد .)1386
9
تعریف عملی
پروتئین واکنشی سی به رو کییی:
برای اندازه گيری ميزان سرمی پروتئین واکنشی سی به روش کییی از کيتت اتای پتروت ين
واکنشی سی به روش التکس که حد آستانه آن مساوی يا بيش از 6ميلی گرم در ليتر می
باشد ،استفاده می شود .نتيجه تست به صتورت :عتدم مشتااده اگلوتيناستيون (سوسپانستيون
يكنواخت و شيری رنت ) =منفتی ،آگلوتيناستيون ريتز = ( ، )+1آگلوتيناستيون متوست =
()+2ت آگلوتيناستتتتيون درشتتتتت = ( )+3بتتتتا واحتتتتد پتتتتشس گتتتتزارش متتتتی شتتتتود .وجتتتتود
آگلوتيناسيون ،ميزان پروت ين واکنشی سی برابر يا بيش از 6ميلی گرم در ليتر در نمونته
را نشان می داد .عدم وجود آگلوتيناسيون ميزان پروت ين واکنشی سی کمتر از 6ميلی
گرم در ليتر در نمونه را نشان می
داد.
10
پروتئین واکنشی سی کمی:
برای اندازه گيری پروتئین واکنشی سی به روش کمی از روش ایمونوتوربیدومترید با استفاده
از کيت اای پروت ين واکنشی سی استفاده می شود .اين کيت جهت اندازه گيری پروت ين
واکنشی سی در محدوده 0/02تا 40ميلی گرم در ليتر راحی شده است.
11
این پبوه
از نوع تحلیلی و به رو
موردی -شاهدی لراحی شده است.
درایههن تحقیههق جامعههه پههبوه شههامل کلیههه زنههان بههارداری اسههت کههه بههه مراکههز آموزشههی و درمههانی وابسههته بههه
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1390-91مراجعه می کردند.
زنان باردار 24-38هیته مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید
بهشههتی کههه خصوصههیات واحههد هههای مههورد پههبوه را دارا هسههتندت نمونههه هههای پههبوه را تشههکیل مههی
دادند.
در این ملالعه محیل پبوه شامل؛ درمانگاه پری ناتالت بخ زنانت بخ
آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود.
17
غدد و درمانگاه غدد مراکز
مشخصات واحد های مورد پبوه
در این ملالعه عبارت بودند از:
سن آنها بين 18-35سال بود. سن حاملگی 24-38افته بارداری بر اساس اولين روز آخرين قاعدگی دقيق و قابل اعتماد ويا يک سونوگرافی سه مااه اول بارداری داشتند.
مبتش به ديابت آشکار در سه مااه اول بارداری يا قبل از بارداری يا ديابت در بارداری قبلتینبودند.
سابقه تولد جنين 4000گرم يا بيشتر ،سابقه پره اکلمپسی ،سابقه مرده زايتی ،ستابقه نتوزاد يتاجنين نا انجار ،سابقه ديابت و سابقه سق اای مکرر در بارداری اای قبلی نداشتند.
-سابقه مصرف سيگار ،الکل و مواد مخدر قبل از بارداری و حين بارداری نداشتند.
18
مصرف دارو اای غير روتين در حين حاملگی نداشتند. سابقه فاميلی ديابت نوع 2در بستگان درجه 1نداشتند. بيماری اای شناخته شده ی ( فشار خون مزمن ،بيماری اای قلبی و عروقی ،بيماری اایمزمن کليوی ،بيماری کبدی ،بيماری ختونی ،بيمتاری تيرو يتد ،اتوايميتون و بيمتاری اتای
التهابی مزمن) نداشتند.
سابقه ابتش به سندرم تخمدان پلی کيستيک و ايپرليپدمی نداشتند. مصرف آنتی بيوتيک 2افته قبل از نمونه گيری نداشتند.عفونت فعال در زمان نمونه گيری نداشتند( ترشحات واژينال ،عفونت داان و دندان). گلوکوزوری در اولين ويزيت پری ناتال نداشتند. فشارخون باال يا پره اکشمپسی در بارداری فعلی نداشتند.19
حداقل تعداد نمونه گروه مبتش به ديابت حاملگی بر اساس فرمول ذيل
و با نظر استاد محترم آمار با س ح ا مينان 95درصد 60 ،نمونه و
حداقل تعداد نمونه گروه غير مبتش به ديابت حاملگی 120نمونه در
2
2 2 1 2 3
n
56 60
نظر گرفته شد.
2
) ( 6 .5 4 .8
احتمال خلای نوع اول
توان آزمون
تیاوت میانگین در دو گروه
21
2
2
2 z z
n
2
0 . 05 z 1 . 96
1 0 . 80 z 0 . 84
1 2
بخش اول
معیارهای ورود و خروج
فرم اطالعاتی
بخش دوم
خصوصیات دموگرافیک و مامایی
چک لیست ثبت نتایج آزمایشات و معاینه
کیت و دستگاه اندازه گیری پروتئین واکنشی سی
22
تکمیل پرسشنامه مشخصات دموگرا ید و
مامایی (هیته )24-38
تصویب عنوان پبوه
کسب مجوز از مسئولین دانشکده و دانشگاه
علوم پزشکی شهید بهشتی
گر تن 2سی سی خون جهت تعیین میزان
سرمی CRPبه رو کییی وکمی
گر تن معر ی نامه و ارائه به مراکز
استخراج و لبقه بندی نتایا به دست آمده و
بررسی تیاوت آماري
بیان توییحات کامل در باره پبوه
مسئولین مربوله و کسب مجوز
به
گر تن انتخاب زنان مبت به دیابت بارداری و
شاهد
25
در این پبوه از نرم ا زار آماری SPSS 16برای تجزیهه و تحلیهل داده هها
استیاده شد .یریب المینان در نظر گر ته شده 95درصد بود.
آزمونهای آماری :
تی تست
کای اسکوئر
من ویتنی
آزمون همبستگی کاپا
آزمون راک
26
27
جدول -1توزیع زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی
شهید بهشتی برحسب خصوصیات دموگرا ید و ابت به دیابت بارداریت سال 1390-91
دیابت بارداری
خصوصیات
دموگرا ید
28
آزمون آماری
دارد
X±SD
ندارد
X±SD
P-value
نتیجه آزمون
سن (سال)
27/28±4/6
26/81± 3/8
T
)P= 0/49(NS
BMIسه مااه اول
24/68± 3/2
23/98± 3
T
)P= 0/15(NS
BMIزمان نمونه گيری
28/49± 3/4
28/53± 3/3
T
)P= 0/94(NS
تعداد دندان اای افتاده و
پوسيده و پر شده )(DMF
5/43± 2/0
5/12± 2/6
T
)P= 0/43(NS
%
%
س ح تحصيشت (متوس ه)
%46/7
%52/6
من ویتنی
)P=0/016(NS
وضعيت شغلی (خانه دار)
%98/3
%96/7
کای دو
)P= 0/52(NS
شغل امسر (آزاد)
%55
%59/2
کای دو
)P=0/88(NS
مسکن (رانی-اجاره ای)
%46/7
%52/5
کای دو
)P=0/68(NS
بيمه (دارد)
%86/7
%91/7
کای دو
)P=0/29(NS
محل سکونت (شهر)
%68/3
%53/3
کای دو
)P=0/054(NS
جدول -2توزیع زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید
بهشتی برحسب خصوصیات مامایی و ابت به دیابت بارداریت سال 1390-91
دیابت بارداری
خصوصیات مامایی
آزمون آماری
P-value
نتیجه آزمون
)P= 0/057(NS
دارد
)X(SD
ندارد
)X(SD
سن حاملگی (افته)
31/54± 2/1
32/17± 2/7
T
تعداد حاملگی
1/95± 1/1
1/72±0/9
من ويتنی
)P= 0/18(NS
تعداد زايمان
0/68± 0/9
0/51± 0/7
من ويتنی
)P= 0/19(NS
تعداد سق
0/27± 0/5
0/22±0/4
من ويتنی
)P= 0/57(NS
سن حاملگی در زمان
تشخيص ديابت
27/05± 1/0
27/07± 1/2
T
(P= 0/92(NS
نوع زايمان اای قبلی
(سزارين)
%64
%18
کای دو
P<0/0005
29
جدول شماره ( )3توزیع زنان مبت به دیابت بارداری و شاهد آنها بر حسب میزان پروتئین واکنشی سی
کیییت مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سال -91
1390
دیابت بارداری
CRP
کییی
دارد
نتیجه آزمون من
ویتنی
ندارد
فراوانی
درصد
فراوانی
درصد
(-نگاتیو)
40
66/7
118
98/3
1(+پ
)
14
23/3
2
1/7
2(++پ
)
5
8/3
0
0
1
1/7
0
0
60
100
120
100
3( +++پ
جمع
)
P< 0/0005
بههر اسهها داده هههای جههدول ههوق حساسههیت و ویبگههی تسههت پههروتئین واکنشههی سههی کییههی جهههت
پیشگویی دیابهت حهاملگی بهه ترتیهب 33/3و 98/3بهر آورد گردیهد .ارز پیشهگویی مثبهت و ارز
پیشگویی منیی این تست به ترتیب 90درصد و 74درصد محاسبه شد.
30
جدول شماره ( )4توزیع زنان مبت به دیابت بارداری و شاهد آنها بر حسب میزان پروتئین واکنشی
سی کمیت مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال 1390-91
دیابت بارداری
CRP
کمی
mg/litr
دارد (مورد)
ندارد (شاهد)
فراوانی
درصد
فراوانی
درصد
کمتر از 1
13
21/7
49
40/8
1-3
8
13/3
33
27/5
3-5
10
16/7
17
14/2
5-10
14
23/3
17
14/2
برابر و بیشتر از 10
15
25
5
3/3
جمع
60
100
120
100
انحراف معیار±میانگین
انحراف معیار±میانگین هندسی
33
نتیجه آزمون
T
6/17± 5/7
2/69± 2/9
3/59± 3/2
1/44± 3/3
P< 0/0005
نتیجه آزمون کولموگروف
اسمیرنوف:
P< 0/0005
برای پروتئین
واکنشی سی کمی
P= 0/23
برای لگاریتم پروتئین واکنشی سی
کمی
جدول شماره ( )5جدول مقادیر کمینه و بیشینه میزان سرمی پروتئین واکنشی سی کمی در واحد های پبوه ت
مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سال
1390-91
35
CRPکمی
حساسیت
-1ویژگی
.2500
1.000
.908
.3500
.4500
1.6000
1.7500
1.8500
1.9500
.967
.950
.717
.717
.717
.717
.858
.858
.467
.442
.433
.417
2.2000
.717
.392
2.5000
.683
.392
2.6500
.683
.358
2.7500
.650
.358
2.8500
.650
.342
15.0500
.067
.008
17.2500
.067
.000
19.7000
.050
.000
جدول شماره ( )6جدول توزیع راوانی نسبی میزان سرمی پروتئین واکنشی سی به رو کمی بر اسا حد
آستانه ای(نقله بر ) 2/2در دو گروه مبت به دیابت بارداری و غیر مبت ت مراجعه کننده به مراکز آموزشی
و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سال 1390-91
گروهها
CRP
کمی
mg/litr
گروه مورد
گروه شاهد
راوانی
درصد
راوانی
درصد
فراوانی
درصد
=< 2/2
17
28/3
73
60/8
90
50
> 2/2
43
71/7
47
39/2
90
50
جمع
60
100
120
100
180
100
حساسیت43/60*100=%71 :
ویبگی73/120*100=%60 :
36
جمع
ارز
ارز
پیشگویی مثبت43/)43+47(*100=%47 :
پیشگویی منیی73/)73+17(*100=%81 :
ناحيه قبولی است.
نمودار شماره ( )1منحنی میزان سرمی پروتئین واکنشی سی کمی برای پیشگویی دیابت بارداری در واحد های مورد پبوه ت
مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سال 1390-91
ناحیه زیر منحنی برابر با 0/70می باشد که نشان می دهد این شاخص برای پیشگویی دیابت بارداری شاخص قابل قبولی است.
38
39
آذرگشب ا ( )1376رو های تحقیق در علوم پزشکی .چاب اول .تهران .انتشارات الدن .ص.11 . اکبر زاده پاشا ح ،اکبر زاده پاشا ع ( )1386اردر زنانت زایمان و مامایی .چاپ اول .تهران .انتشارات پاشا با امکاری گلبان.صص.737-732 .
آشتيانی م ،بستان ( )1387آزمایشگاه و نق آن در تشخیص و کنترل دیابت قندی .چاپ اول .تهران .انتشارات حرير .ص..16
بکمن چ ،لينک ف ،الب د ،اسميت ر ،بارزانسکی ب ،اربرت و .ترجمه ( )1384باردارری و زایمان .ترکستانی ف و امکاران.چاپ چهارم .تهران .انتشارات رضويه .صص.259 ،255 ،253 .
بيدار پور ف ،مششيخی م ( )1388مروری بر بارداری و بیماری های زمینه ای .چاپ چهارم .کردستان .انتشارات فردوسیسنندج .ص.93 .
پاکزاد پ ( )1386اصول و تیسیر آزمای های سرولوبی بالینی .چاپ يازدام .تهران .انتشارات نور دانش .صص،170 ،169..171
تقی زاده ز ( )1389درسنامه جامع مامایی .چاپ چهارم .تهران .انتشارات انديشه رفيع .صص.56 ،55 ،54 . جويس لفور ک .ترجمه ( )1380تست های آزمایشگاهی و تشخیصی همراه با اقدامات پرستاری .آبگون م .چاپ اول .تهران.موسسه فرانگی انتشاراتی نور دانش .صص.135 ،134 ،133 .
حامدی ب ( )1387تازه اايی در ديابت بارداری .نشریه تخصصی زنان و مامایی ایران.11-6 :2 . عابد سعيدی ژ ،امير علی اکبری ص ( )1390رو تحقیق در علوم پزشکی و بهداشت .چاپ اول .تهران .انتشارات سالمی..100-12
44
عابدی م ( )1377تکنید ها و تست های آزمایشگاهی .چاپ اول .تهران .موسسه فرانگی انتشاراتی نور دانش .صص..174 ،173
فيشباک ف .ترجمه ( )1387ر رن سریع پرستاری :تستهای تشخیصی و آزمایشگاهی شایع .صفدريان م .چاپ اول.تهران .انتشارات سالمی .ص.232 ،231 ،230 .
قره خانی پ ،ساداتيان ا ( )1384تظاهرات اصلی و درمان بیماریها -اصول بارداری و زایمان .چاپ سوم .تهران.انتشارات نور دانش .صص.532-529 .
گوناشيش س .ترجمه ( )1385درمان عملی مشک ت مامایی .خسروی خ ،شااويی ر .چاپ اول .تهران .انتشارات شهراب.صص.137-127 .
الريجانی ب ( )1378دیابت و بارداری .چاپ اول .تهران .چاپخانه آوازه .صص.218 ،217 . ويلد اس .ترجمه ( )1390غربالگری در بیماری های زنان و مامایی .2ظااری ف و امکاران .چاپ اول .قم .انتشاراتفانوس انديشه .صص.135-127 .
اکر ج ،مور ن .ترجمه ( )1378اصول بیماری های زنان و زایمان هکر -مور .نيرومنش ش و امکاران .تهران.موسسه فرانگی انتشاراتی سيميا .ص.208 .
45
References:
- A Marrow D, Carlos kaski J (2011) C-reactive protein in cardiovascular disease. UpToDate Marketing Professional. 85.133.188.197-4A676A819114
- Baraban E, McCoy L, Simon P (2008) Increasing Prevalence of Gestational Diabetes and Pregnancy-Related Hypertension in Los Angeles
County.California, 1991–2003. Centers for Disease Control. 5(3): A77.
- B Caughey A, F Greene M (2011) Obstetrical management of pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus. UpToDate Marketing
Professiona. 85.133.137.96-2B693AA253-14.
- BrianC, Olshaker J (1999) The C-reactive
protein. Journal OF Emergency Medicine. 17 (6): 1019–25.
- Burnes N, Grove S (2005) Practice of Nursing Research Conduct Critique and Utilizatian. 5th edition. United state, Elsevier Saunders. p. 374-9,
424.
- Coustan D, Jovanovic L (2011) Treatment and course gestational diabetes mellitus. UpToDate Marketing Professional. 85.133.137.1367CBA809361-14.
- Cunningham FG, J.Leveno K, L.Bloom S, C.Hauth J, J.Rouse D, Y.Spong C “et al” (2010) Williams Obstetrics. 23th edition. New York, twickler,
wendel. p. 1104, 1106, 1107, 1108, 1109.
- D’Anna R, Baviera G, De Vivo A, Facciola G, Di Benedetto A, Corrado F (2006) C-reactive protein as an early predictor of gestational diabetes
mellitus. J Reprod Med. 51(1):55-8.
- Dasanayake AP, Chhun N, Tanner ACR, Craig RG, Lee MJ, Moore AF “et al” (2008) Periodontal Pathogens and Gestational Diabetes Mellitus. j
Dent Res. 87 (4) :328-333.
- Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, Uitterlinden AG, Sijbrands EJ, Bootsma AH “et al” (2007) Genetic Variation,C-reactive protein levels,and
incidence of Diabetes. Diabetes.56 (3): 872–8.
- Di Benedetto A, Russo GT, Corrado F, Di Cesare E, Alessi E, Nicocia G “et al” (2005) Inflammatory markers in women with a recent history of
gestational diabetes mellitus. J Endocrinol Invest. 28(1):34-8.
- Expert Committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report of the Expert committee on the diagnosis and classification of
diabetes mellitus. . Diabetes Care. 2002;25:S5-20.
- Horvath K, Koch K, Jeitler K, Matyas E, Bender R, Bastian H “et al” (2010) Effects of treatment in women with gestational diabetes mellitus:
systematic review and meta-analysis. British Medical Journal . 340: c1395.
46
- Keshavars M, Cheung NW, Babaee GR, Moghadam HK, Ajami ME, Shariati M (2005) Gestational diabetes in Iran: incidence, risk factors and
pregnancy outcomes. Diabetes Res Clin Pres. 69(3):279-86.
- Kushner I, E Furst D (2011) Acute phase reactants. UpToDate Marketing Professional. 85.133.188.197-24D51244DA14.
- Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S (2005) Adipokines: molecular links between obesity and atheroslcerosis. Am J Physiol Heart
Circ Physiol. 288 (5): H2031–41.
- Li X, Lu X (2007) Study on correlation between C-reactive protein and gestational diabetes mellitus. Journal of Nanjing Medical University.
21(6):382-385.
- Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ “et al” (2005) Consumption of trans fatty acids is related to plasma
biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction. J Nutr. 135 (3): 562–6.
- Lowdermilk D, Perry S (2004) Maternity and Women’s Health Care. 8th edition. United State, Mosby. P.
156.
- L. Pande R, S. Perlstein T, A. Beckman J, A. Creager M (2008) The Association of Insulin Resistance and Inflammation with Peripheral Arterial
Disease: the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2004. Circulation.118 (1) : 3341.
- Macnee CL (2003) Understanding Nursing Research: Reading and Using Research in practice. Philadelphia, Lippincott, Williams and Wilkins.
P. 103-69
- Pepys MB, Hirschfield GM (2003) C-reactive protein: a critical update . Clin Inves.t 111 (12): 1805–
12.
- Polit DF, Beck CT (2012) Essentials of Nursing Research. 6th edition. Philadelphia, Lippincott, Williams and Wilkins. P. 188, 260, 3248.
-Pradhan AD, Manson JE, Rifai N, Buring JE, Ridker PM (2001) C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing type 2 diabetes mellitus.
JAMA. 286 (3): 327–34.
47
- Qiu CH, K. Sorensen T, A. Luthy D, A. Williams M (2004) A prospective study of maternal serum C-reactive protein (CRP) concentrations and
risk of gestational diabetes mellitus. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 1365-3016.
- Retnakaran R, J. G. Hanley A, Raif N, W. Connelly PH, Sermer M, Zinman B (2003) C-Reactive Protein and Gestational Diabetes: The Central
Role of Maternal Obesity. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 88(8): 35073512.
- Rota S, Yildirim B, Kaleli B, Aybek H, Duman K, Kaptanoglu B (2005) C-reactive protein levels in non-obese pregnant women with gestational
diabetes. J Exp Med. 206(4):341-5.
- S. Feig D, Zinman B, Wang XU, E. Hux J (2008) Risk of development of diabetes mellitus after diagnosis of gestational diabetes. Canadian
Medical Association. 179(3): 229–234.
- Stromborg M, Olsen S (2004) Instruments of Clinical Health Care Research. 3th edition. Boston, Jones and Bartlett Publishers.
9.
- Sudhindra Mohan B (2006) C-reactive protein in early months of pregnancy as a screening test for Gestational diabetes mellitus developing in later
mouths of pregnancy. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. P. 131-133.
Thompson D, Pepys MB, Wood SP (1999) The physiological structure of human C-reactive protein and its complex with phosphocholine.
Structure. 7 (2): 169–77.
-Wolf M, Sandler L, Hsu K, Vossen-Smirnakis K, L.Ecker J, Thadhani R (2003) First-Trimester C-Reactive Protein and Subsequent Gestational
Diabetes. Diabetes Care. 3: 819-824.
48
جدول متغیرها
نام متغیر
نوع متغیر
مقیا
سنج
واحد یا لبقات
متغیراندازه گیری
شده
میزان CRP
مستقل
کمی – پیوسته
mg/L
میزان CRP
مستقل
کمی -رتبه ای
پ
ابزار و نحوه سنج
دستگاه اتوآنالیزور هیتاچی902
کیت شرکت پار
آزمون
دیابت بارداری
وابسته
کییی -اسمی
دارد -ندارد
سن
BMI
مداخله گر
مداخله گر
کمی -پیوسته
کمی -پیوسته
سال
Kg/m2
آزمای قند خون ناشتا > + 92تحمل گلوکز دو ساعته
( 1و 2ساعت بعد از 75گرم به ترتیب 180 >:و
> )153در صورت وجود حداقل دو مورد مختل
پرسشنامه
پرونده بیمار
ویعیت اشتغال مادر
زمینه ای
کییی -اسمی
شغل همسر
زمینه ای
کییی -اسمی
سلح سواد
زمینه ای
کییی-رتبه ای
ویعیت مسکن
زمینه ای
کییی -اسمی
بیمه درمانی
زمینه ای
کییی -اسمی
خانه دار ت شاغل تشاغل در
منزل
بیکار–کارگر -مستقل-
کارمند-کارمندعالی رتبه
بی سواد -ابتدایی–
راهنمایی–متوسله-
دانشگاهی
زندگی با اقوام -شخصی-
رهنی یا اجاره
دارد-ندارد
پرسشنامه
پرسشنامه
محل سکونت
زمینه ای
کییی -اسمی
شهر-روستا-حاشیه شهر
پرسشنامه
تعداد حاملگی
زمینه ای
کییی-رتبه ای
د عه
پرسشنامه
49
پرسشنامه
پرسشنامه
پرسشنامه
جدول متغیرها
نام متغیر
نوع متغیر
مقیا
سنج
واحد یا لبقات
متغیراندازه گیری
شده
ابزار و نحوه سنج
سن بارداری
مداخله گر
کمی -پیوسته
هیته
مصرف سیگار در قبل یا حین
بارداری
مصرف الکل در قبل یا حین
بارداری
مصرف مواد مخدر قبل یا حین
بارداری
مصرف دارو های غیر روتین در
بارداری
سابقه پره اکلمپسی
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
براسا LMPملمئن یا سونوگرا ی سه ماهه اول
بارداری
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه مرده زایی
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه داشتن نوزاد یا جنین نا
هنجار
سابقه تولد نوزاد 4000گرم یا
بیشتر
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
50
جدول متغیرها
نام متغیر
نوع متغیر
مقیا
سنج
واحد یا لبقات
متغیراندازه گیری
شده
ابزار و نحوه سنج
سابقه دیابت حاملگی
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه سقل های
مکرر
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه دیابت 1یا2
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه دیابت نوع 2
در بستگان درجه 1
سابقه بیماری شار
خون مزمن
سابقه بیماری قلبی -
عروقی
سابقه بیماری کلیوی
مداخله گر
کییی اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه بیماری خونی
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد-ندارد
پرسشنامه
سابقه بیماری کبدی
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد-ندارد
پرسشنامه
سابقه ابت به سندرم
تخمدان پلی کیستید
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد-ندارد
پرسشنامه
سابقه هیپرلیپدمی
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد-ندارد
پرسشنامه
51
جدول متغیرها
نام متغیر
نوع متغیر
مقیا
سنج
واحد یا لبقات
متغیراندازه گیری
شده
ابزار و نحوه سنج
سابقه بیماری اتوایمیون
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه بیماری تیروئید
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
سابقه بیماری التهابی
مزمن
ابت به دیابت آشکار
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
دارد -ندارد
پرسشنامه
ابت به بیماری شار خون
با یا پره اک مپسی
داشتن عیونت عال در
زمان نمونه گیری
مصرف آنتی بیوتید در 2
هیته قبل از نمونه گیری
تعداد حاملگی
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
مداخله گر
کییی -اسمی
بله -خیر
پرسشنامه
زمینه ای
کمی
د عه
پرسشنامه
تعداد زایمان
مداخله گر
کمی
د عه
پرسشنامه
تعداد سقل
مداخله گر
کمی
د عه
پرسشنامه
DMF
مداخله گر
کمی-گسسته
عدد
پرونده بیمار
52
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشکده پرستاری و مامایی
گروه مامایی
فرم اطالعاتی شماره 1
عنوان پایان نامه :بررسی ارتباط میزان سرمی پروتئین واکنشی Cو دیابت بارداری
جهت بررسی معیارهای ورود
پاسخ
.سوال
1
2
سن خانم باردار
□□سال
در صورت به سر بردن در دومین بارداری یا بیشتر:
الف
سابقه پره اکلمپسیت اکلمپسی یا شار خون بارداری در
بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
ب
سابقه مرده زایی در بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
ج
سابقه نوزاد یا جنین نا هنجار در بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
د
سابقه تولد نوزاد 4000گرم یا بیشتر در بارداری های
قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
ه
سابقه دیابت حاملگی در بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
و
سابقه سقل های مکرر در بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
ز
سابقه دیابت آشکار در بارداری های قبلی
()1دارد□
()2ندارد□
3
53
سوا ت
گزینه های پاسخ
مصرف سیگار قبل از بارداری
()1بله□
()2خیر□
پاسخ
.سوال
مصرف سیگار حین بارداری
()1بله□
()2خیر□
مصرف مواد مخدر قبل از بارداری
()1بله□
()2خیر□
مصرف مواد مخدر حین بارداری
()1بله□
()2خیر□
7
مصرف دارو های غیر روتین (کورتیکواستروئیدت داروهای ید
التهابی غیر استروئیدی و )......
()1بله□
()2خیر□
8
سابقه بیماری دیابت نوع 1یا 2قبل از حاملگی
()1دارد□
( )2ندارد□
9
سابقه امیلی دیابت نوع 2در بستگان درجه1
()1دارد□
( )2ندارد□
10
سابقه حساسیت صلی
()1دارد□
( )2ندارد□
11
سابقه بیماری شار خون مزمن
()1دارد□
( )2ندارد□
12
سابقه بیماری قلبی -عروقی
()1دارد□
( )2ندارد□
13
سابقه بیماری قلبی -عروقی
()1دارد□
( )2ندارد□
14
سابقه بیماری خونی
()1دارد□
( )2ندارد□
15
سابقه بیماری کبدی
()1دارد□
( )2ندارد□
16
سابقه بیماری اتوایمیون
()1دارد□
( )2ندارد□
17
سابقه بیماری تیروئید
()1دارد□
( )2ندارد□
سابقه بیماری التهابی مزمن
()1دارد□
( )2ندارد□
4
5
6
54
سوا ت
گزینه های پاسخ
18
پاسخ
55
.سوال
سوا ت
گزینه های پاسخ
19
سابقه بیماری آلربید
()1دارد□
( )2ندارد□
20
سابقه ابت به سندرم تخمدان پلی کیستید
()1دارد□
( )2ندارد□
21
سابقه هیپرلیپدمی
()1دارد□
( )2ندارد□
22
ابت به بیماری شار خون با یا پره اکلمپسی در حاملگی
کنونی
()1بله□
()2خیر□
23
ابت به دیابت آشکار در حاملگی کنونی
()1بله□
()2خیر□
24
داشتن عیونت عال (ترشح بد بوت زرد رنگ یا چرکیت
سوز ت خار ت درد زیر دلت تب و لرزت عیونت دندان و
)......در زمان نمونه گیری
()1بله□
()2خیر□
25
مصرف آنتی بیوتید 2هیته قبل از نمونه گیری
27
سن حاملگی بر حسب تاریخ اولین روز آخرین قاعدگی
□□هیته
28
سن حاملگی بر حسب سونوگرا ی سه ماهه اول
□□ هیته
تاریخ□□/□□ /□□ :
()1بله□
()2خیر□
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشکده پرستاری و مامایی
فرم اطالعاتی شماره2
پاسخ
.سوال
1
2
3
4
5
6
سوا ت
سن خانم باردار
□□ سال
میزان تحصی ت
(الف) بی سواد□ (ب) ابتدایی□
شغل مادر
(الف) خانه دار □
شغل همسر
(الف) بیکار□
کارمند عالی رتبه□
سن بارداری
تعداد حاملگی
8
تعداد زایمان
□ د عه
9
نوع زایمان های قبلی
10
قد
11
وزن سه ماهه اول
□□ کیلو گرم
12
وزن زمان نمونه گیری
□□ کیلو گرم
ویعیت مسکن
(ب) شاغل□
(ب) مستقل□
(و) بازنشسته□
(ج) شاغل در منزل□
(ج) کارگر□
(د) کارمند□ (ه)
□ د عه
7
15
(ج) راهنمایی□
□□هیته
تعداد سقل
14
(د) متوسله□
(ه) دانشگاهی□
□ د عه
13
56
گزینه های پاسخ
(الف) لبیعی□
(ب) سزارین□
□□□ سانتی متر
(الف) زندگی با اقوام□
ویعیت بیمه درمانی
(الف) دارد□
محل سکونت
(الف) شهر□
(ب) شخصی□
(ج) رهنی یا اجاره□
(ب) ندارد□
(ب) روستا□
(ج) حاشیه شهر□
(د) اجاره نمی دهم□
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشکده پرستاری و مامایی
گروه مامایی
فرم ثبت نتایج آزمایشات و معاینه
قسمت الف :نتایا آزمایشات
پاسخ
سوا ت
.سوال
1
میزان سرمی CRPبه رو
کییی
سن بارداری در زمان آزمای
2
میزان سرمی CRPبه رو
کمی
سن بارداری در زمان آزمای
3
4
میزان قند خون GCTدر هیته های 24-28بارداری
گزینه های پاسخ
□پ
□□ هیته بر اسا :
(الف) سونوگرا ی سه ماهه
اول □
(ب) تاریخ آخرین قاعدگی
قابل المینان □
□□ میلی گرم /لیتر
□□ هیته
□□□ میلی گرم /دسی لیتر
□□ هیته
سن بارداری در زمان آزمای
میزان FBSهیته های 24-28بارداری
□□□ میلی گرم /دسی لیتر
□□ هیته
سن بارداری در زمان آزمای
5
میزان قند خون تست تحمل گلوکز 1ساعت بعد از 75گرم گلوکز خوراکی
سن بارداری در زمان آزمای
6
میزان قند خون تست تحمل گلوکز 2ساعت بعد از 75گرم گلوکز خوراکی
57
□□□ میلی گرم /دسی لیتر
□□ هیته
سن بارداری در زمان آزمای
□□□ میلی گرم /دسی لیتر
□□ هیته
قسمت ب :نتیجه معاینه دهان و دندان توسل دندانپزشد
کد
پاسخ
58
سوا ت
گزینه های پاسخ
1
تعداد دندان های افتاده
□□عدد
2
تعداد دندان های پوسیده
□□عدد
3
تعداد دندان های پر شده
□□عدد
4
االتهاب یا عفونت لثه
(الف) بله□ (ب) خیر□
شماره سوال
متشکرم
59