دریافت - برنامه ملی ثبت سرطان کشوری
Download
Report
Transcript دریافت - برنامه ملی ثبت سرطان کشوری
بیماری در حال افزایش در کشور
سومین علت مرگ و میر در کشور
بار بیماری ناشی از آن
% 30 آنها با برنامه های مداخله ای قابل کنترل می باشند
. 1افزایش نسبي متوسط جمعیت
كاهش مرگ و میر
افزایش تولد
جوان بودن جمعیت و آینده سالمندي
. 2كنترل نسبي بیماریها
تغییر دموگرافیك از بیماریهاي واگیر به غیر واگیر
. 3افزایش عوامل خطر محیطي
زن
مرد
سرطان
26316
39997
معده
7531
8389
مری
9191
13697
کولون
12691
24785
ریه
16287
189511
پستان
7299
پروستات
244388
كل سرطان ها
• تعیین فراواني نسبي افراد مبتال به سرطان ها به تفكیك سن و جنس
تعیین میزان بروز استاندارد شده سرطان ها به تفكیك سن و جنس و
خصوصیات توپوگرافي ومورفولوژي در كشور /استان /شهرستان
تعیین روند زماني بروز سرطان در كشور
تعیین موارد عود براي سرطان هاي شایع
تعیین میزان بقاي سرطان هاي شایع
تعیین عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شایع كشور
تعیین عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شایع كشور
تعيين اولويت هاي بهداشتي
برنامه جامع ملي كنترل سرطان
هدفمند نمودن برنامه هاي آموزش ي ،پژوهش ي و بهداشتي به منظور بهره گيري بهينه از امكانات و
بودجه عمومي
استفاده از داده هاي ثبت سرطان براي پروژه هاي تحقيقاتي كاربردي
تعيين بار ناش ي از سرطان در كشور
مقايسه ميزان پذيرش و نتايج روش هاي مختلف درماني (در سطوح بيمارستاني ،محلي،ملي و بين
املللي )
*مطابق قانون مصوب 63/7/17مجلس شورای اسالمی هریک از پزشکان
وموسسات درمانی اعم از دولتی و غیر دولتی مکلفند هر بافت ونمونه ای
که به هر عنوان از بدن انسان زنده نمونه برداری میشود را مورد
آزمایش قرار داده و گزارش دهند.
*تکمیل این فرم در ارزشیابی بیمارستانها مد نظر میباشد
ثبت سرطان مبتني بر پاتولوژي
كلیه آزمایشگاه هاي پاتولوژي (اعم از دولتي و خصوصي)
مراكز ایمنوهیستوشیمي/فلوسیتومتري
سازمان انتقال خون
ثبت سرطان مبتني بر جمعيت
مراكز تشخیصي (پاتولوژي /تصویربرداري /انتقال خون)
مراكز درماني
بخشهای تخصصی هماتولوژی –انکولوژی
اداره نظارت بر مواد اعتیاد آور و الکل معاونت درمان
اطالعات مرگ و میر (بهشت زهرا) مراکز پزشکی قانونی
ثبت سرطان بيمارستاني
مبتني بر پاتولوژي %80
ثبت دقیق اطالعات در مراكز پاتولوژي
همكاري كامل تمامي مراكز تشخیصي
اداره سرطان
مبتني بر جمعيت %100
در سال هاي پنجم به بعد
پوشش كامل ثبت مرگ و میر
همكاري بیمارستان ها
سیستمی برای جمع اوری موراد جدید سرطان در منطقه تحت پوشش ثبت
سرطان
تاریخ مورد باید با زمان شروع ثبت و یا بعد از آن مطابقت داشته باشد
مواردیکه طبق ICD-oبدخیم شناخته شوند :همه بدخیم ها کارسینوم
،سارکوم ..،و موارد خوش خیم و درجا و نامشخص که احتمال بدخیمی در
انها باالست مثل نئوپالزی سرویکس
از وظایف کمیته علمی و سوپروایزرهای سیستم ثبت سرطان این است که
مواردیکه باید در سیستم ثبت جمع آوری گردند را تحت یک پروتکل و
بصورت مکتوب در اختیار پرسنل ثبت قرار دهند که در هر زمان با
مراجعه به آن عمل نمایند.
همچنین چه تومرهائی که بصورت بالینی توسط پزشک و یا دندانپزشک
نوشته می شوند ،باید جمع آوری گردند.
منابع مختلفی جهت کشف موارد سرطان در هر بیمارستان وجود دارد
از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر منابع تفاوت دارند
بسته به آشنائی پرسنل با سیستم های داخل هر بیمارستان و احاطه فرد با
اهداف و مراحل اجرائی ثبت سرطان دارد.
(1
مدارک پزشکی :بایگانی بیماران سرپائی از بستری ممکنست در دو محل و یا در
یک محل صورت گیرد و در بیمارستان های مختلف متفاوت است .
بایگانی بیماران بستری :
لیست پذیرش و ترخیص (در یک دفترچه یا جداگانه )
شامل ؛نام ،فامیل ،سن ،شماره پرونده،تاریخ پذیرش یا ترخیص ،شماره پرونده
در برخی بیمارستا ها که لیست پذیرش از ترخیص مجزا است باید دقت نمود که
تمامی موارد بررسی گردد و مورد گم شده ای نباشد .و همچنین تشخیص پذیرش با
ترخیص مقایسه و نتجه گرفته شود.
بایگانی بیماران سرپائی :
بدلیل حجم بسیار زیاد این بیماران باید انتخابی عمل نمود و میتوان تنها در
درمانگاه های تخصصی که امکان مراجعه این بیماران وجود دارد ،اجرا نمود مانند :
انکولوژی،انکولوژی زنان ،هماتولوژی،اورولوژی،ENT،پوست
،پستان،،اندوسکوپی،
)2بایگانی پاتولوژی :شامل ؛ هیستولوژی،سیتولوژی،هماتولوژی،اتوپسی،بیوپسی یا
آسپیراسیون مغز استخوان
گزارشات پاتولوژی از اتاق عمل
گزارشات اتوپسی؛ gross /microscopic
گزارشات هماتولوژی ؛ peripheral blood smear/Bone marrow
Aspiration / Bone marrow Biopsyآزمایش خون محیطی از آن
جههت مهم است که مواردی از لنفوم و لوسمی تنها در این قسمت یافت می
شوند و به B.Mنمی رسند .
گزارشات سیتولوژی ؛
تمامی موارد از جمله بدخیم ،مشکوک ودرجا جمع آوری می گردد
سیستم طبقه بندی در سیتولوژی ممکن است متفاوت باشد
Malignant :
apparently /presumed/compatible
with/probable/consistent with/suspect or
suspected/favour/suspicious/most likely /typical
Nonmalignant:
approaching/rule out/ equivalent/
suggests/ possible/very close
to/questuonable/worrisome
)3بایگانی رادیوتراپی
)4بایگانی پزشکی هسته ای
)5رادیولوژی/سونوگرافیMRI/CT scan/
)6سیستم ثبت سرطان بیمارستانی()HTR
البته نباید تنها منبع جمع آوری اطالعات از یک بیمارستان باشد
موارد نقص این سیستم ؛
بیمارانی که نمونه بافتی را از خارج این بیمارستان می آورند
موارد مشاوره
که نمونه اسالید یا پارافین را جهت آزمایش دوباره و یا مشاوره فرستاده می شود
بیماران سرپائی که برای خط دوم درمان و یا مشاوره برای درمان فرستاده شده اند
افراد مهاجر یا مسافر
تومر بورد :مواردیکه در کمیته پزشکی مطرح می گردند و ممکن است در آن بیمارستان بستری نباشند.
پیدا نمودن موارد و خالصه نویسی آن ممکن است همزمان و یا پی
در پی انجام گیرد.
تمامی جزئیات باید در پشت برگه نوشته شود
باید تمامی پرسنل جمع آوری کننده اطالعات احاطه کامل به اهداف
کلی و جزئی ثبت سرطان و مراحل اجرائی احاطه کامل داشته باشند
تا بتوانند مطالب مورد نیاز را یادداشت نمایند
ترکیب پرونده های بیمارستانی در هر بیمارستان ممکن است متفاوت باشد و
هر بیمارستان سازماندهی خاصی در بایگانی اطالعات پزشکی دارد،که
توسط بخش مدارک پزشکی تدوین و قابل اجرا میگردد.
اصوال آخرین پذیرش در رو قرار می گیرد و خالصه ای از مشخصات بیمار
،مشکل اصلی ،تشخیص و درمان وی توسط پزشک معالج و یا دستیاران
نوشته می شود ولی نباید به این بسنده نمود بلکه باید تمامی پرونده بیمار
مطالعه گردد .و با توجه به کلیه اطالعات نتیجه گیری نمود .
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Patient identification
full name/hospital case number/adress/
Refferal information
name /adress of reffering physician/
Biographical information
sex/age at diagnosis/birth date/place of
birth/race/nationality/ethic group/marital status/occupation
Medical history
Physical examination
Special examination : X-ray/ECG/sonography/Scans/Lab/refferal
report/endoscopic exams/procedures/pathology reports/final diagnosis/
Treatment reports
Doctors orders or notesNurses notes
Discharge summery or case summery
Follow up reports
Autopsy report
Death certificate
فرم خالصه نویسی شامل 2بخش است :
oمشخصات دموگرافیک :
کد ثبت سرطان )PRN (Patient Registry Number
نام /نام خانوادگی /نام پدر/شماره شناسنامه
جنس/سن زمان تشخیص بیماری /تاریخ تولد ترجیحا روز و ماه
کد ملی شماره پرونده بیمارستانی
محل تولد /محل زندگی (آدرس دائم)/
نژاد یا قوم /وضعیت تاهل /شغل /مذهب
تاریخ تشخیص :
تاریخ پذیرش
تاریخ عمل جراحی
تاریخ گزارش پاتولوژی /هماتولوژی .../
تاریخ مرگ
تاریخ اتوپسی
اساس تشخیص :
غیر میکروسکوپی
.I
کلینیکی
جراحی/اتوپسی
تستهای ایمونولوژی/شیمیائی
کلینیکی همراه با روشهای کمکی رادیولوژی....
.IIمیکروسکوپی
سیتولوژی
o
هماتولوژی
o
هیستولوژی متاستاز
o
هیستولوژی محل اولیه
o
اتوپسی
o
.IIIگواهی فوت
.IVناشناخته
تشخیص
ICD-O-M کد
ICD-O-C کد
محل متاستاز 1 :
2
3
درمان 1 :
2
3
تاریخ متاستاز 1 :
2
3
تاریخ شروع درمان 1 :
2
3
Follow up :
1.Date of last contact
2.Status ot last contact
3.Date of death
4.Cause of death
5.Place of death
%اطالعات
مرگ
تعداد ساير
منابع
جمعيتي
%ساير
منابع
جمعيتي
تعداد ثبت
پاتولوژي
%ثبت
پاتولوژي
استان
350 1462
24
207
14
903
62
اردبيل
100 5035
2
1165
23
3772
75
اصفهان
تعداد كل
ثبت مبتني
بر جمعيت
تعداد
اطالعات
مرگ
Lung
Esophagus
Colorectal
Prostate
bladder
Ardabil
Stomach
All cancers
Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both
pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006
ASR
Provinces
Type of
Cancer Registry
Pathology base
113.2
32.8
8.4
3.5
7.2
12.1
2.0
Population base
183.3
51.8
13.1
5.7
9.6
19.5
10.8
Kerman
Pathology base
86.0
8.16
9.41
4.1
3.36
1.59 3.93
Population base
183.1
32.0
10.3
11.7
15.9
22.8
17.6
Golestan
Pathology base
98.9
17.8
7.6
5.4
9.8
14.0
3.7
Population base
163
19.7
13.2
15.5
10.7
6.8
15.2
Tehran
Pathology base
106.2
11.3
9.4
12.3
10.7
3.7
4.5
Population base
153
36.9
7.2
10.1
11.4
11.7
9.2
Semnam
Pathology base
106.9
16.6
14.8
9.9
11.9
7.9
2.7
Population base
153.0
36.9
7.2
10.1
11.4
11.7
9.2
Iran*
Pathology base
102.2
17.3
9.9
7.0
8.6
7.9
3.4
Population base
167.1
35.5
10.2
10.6
11.8
14.5
12.4
Iran
Path./Pap. Ratio**
0.61
0.49
0.97
0.66
0.73
0.54
0.27
*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces.
** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based
registry
18.7
24.9
3.66
5.1
8.0
12.1
5.8
18.4
19.7
2.22
1.8
11.8
19.9
2.5
Ovary
7.8
7.4
5.47
5.9
5.5
9.5
10.8
Thyroid
Tehran
7.4
11.9
18.0
16.9
19.8
27.2
32.1
Esophagus
Golestan
89.8
133.2
83.0
68.0
81.4
145.6
102.3
Stomach
Kerman
Pathology base
Population base
Pathology base
Population base
Pathology base
Population base
Pathology base
Population base
Colorectal
Ardabil
Breast
All cancers
Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology
base and population base cancer registration. 2004 to 2006
ASR
Provinces
Type of
Cancer Registry
1.2
3.3
3.44
2.4
3.4
4.7
3.6
1.8
3.9
2.31
0.8
2.2
6
4.2
142
31.5
9.6
10
5.3
2.8
6.5
Semnan
Pathology base
91.0
19.8
9.8
6.0
8.7
3.9
0.5
Population base
136
21.3
10.5
14.8
8.8
4.5
1.7
Iran*
Pathology base
89.5
19.4
7.9
8.4
8.7
3.1
2.2
Population base
124.96
21.76
8.58
13.38
11.1
3.54
4.3
Iran
ASR Ratio*
0.72
0.89
0.92
0.63
0.78
0.88
0.51
*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces
** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry