Transcript icd-da
گفتار تو ،نماينده ي عقلت و رفتار تو حاكي از معرفت توست . حضرت علي (ع) ICD - DA مقدمه : کتاب طبقه بندی بین املللی بیماریهای دهان و دندان ( )ICD-DAبرای جبران نارساییهای ICDدر زمینه دندانپزشکی ایجاد شد .زیرا بیماریها و حاالت مهم در دندانپزشکی و بیماریهای دهان در ICDبه طور ناکامل وجود دارد و در تمام سطح ICDپراکنده هستند که این مسائل استفاده از ICDرا برای دندانپزشکان و متخصصان بیماری دهان با مشکل مواجهه می ساخت.از این رو در سال 1964تعدادی از مشاوران بیماریهای دهان و دندان که برای هشتمین ویرایش ICDگرد هم آمده بودند پیشنهاد کردند که کتاب مستقلی بر اساس ICDبرای دندانپزشکان و بیماریهای دهان منتشر شود . تاريخچه : اولبن نسخه ICD-DAدر سال 1969در انگلستان وبه دنبال آن در سال 1970در اسپانیامنتشر شد.اولین ویرایش بین املللی ICD-DAدر سال1973توسط WHOمنتشر شد در سال 1976کمبود نقایص ICD-8در مورد دندانپزشکی و بیماریهای دهانی مشخص شده و با انجام ویرایش نهم ICDدر سال 1978دومین ویرایش ICD-DAکه شامل 17فصل به همراه خالصه ای از مورفولوژی است نیز منتشر شد.سیستم شماره گذاری ICD-DAطوری سازماندهی شده که ارتباط بین یک کد از ICD-DAو کد ICDکه از مشتق شده فورا مشخص می گردد. ICD – DA - 3 ICD-DA-3یا سومین ویرایش این مجموعه بر اساس ICD-10توسط WHOدر سال 1995منتشر شده که این ویرایش فصول7،8،16،21را شامل نمی شود.و این ویرایش سعی دارد تا جزئیات بیشتری در رابطه با استفاده از کاراکتر پنجم بیان نماید.با بهره گیری از کاراکتر پنجم بر بهداشت فردی دهان توجه بیشتری شده و همچنین قابلیت تشخیص کاملتری برای هر بیماری فراهم می آید .و اجازه ثبت استاندارد همه تشخیصها و مقایسه آسان داده ها در سطح بین املللی را ممکن می کند. ICD-DAکتابی تک جلدی است یعنی فهرست شماره ای و الفبایی آن در یک جلد واقع است و در این کتاب مکان آناتومیکی جز واژه راهنما( LEAD )TERMمی باشدICD-DA.جدول نئوپالسم ندارد بلکه تحت واژه نئوپالسم رفتارهای مختلف به ترتیب الفبایی آمده اند و جهت کددهی به نئوپالسم ها به واژه نئوپالسم مراجعه می کنیم که در زیر آن رفتار نئوپالسم و در مرتبه بعد ،مکان آناتومیکی آمده است.ضمائم این کتاب که قبل از فهرست الفبایی قرار دارند دو دسته اند : -1انواع هیستولوژی تومورها با منشأ دندانی -2انواع هیستولوژی تومورهای غدد بزاقی ادامه.... برای تشخیص های غیر قاطع( COMPRACTIVE OR )CONTRASTIVEدر ICD-10تشخیص ابتدایی را کد می دهیم ولی درICD-DAهر دو تشخیص را به صورت نامعین کد می دهیم تعداد کل فصول در 17 ICD-DAفصل می باشد.که عبارتند از : بیماریهای عفونی و انگلی خاص نئوپالسمها بیماریهای خون و اندامهای خونساز بیماریهای غدد درون ریز ٰتغذیه ای و متابولیکی اختالالت روانی و رفتاری بیماریهای دستگاه عصبی بیماریهای دستگاه گردش خون بیماریهای دستگاه تنفسی بیماریهای دستگاه گوارشی بیماریهای پوست و بافت زیر پوست بیماریهای دستگاه عضالنی – اسکلتی بیماریهای دستگاه ادراری – تناسلی حاملگی ٰ زایمان و دوران نفاسی اختالالت و ناهنجاریهای مادرزادی و اختالالت کروموزومی نشانه ٰ ها عالئم ویافته های بالینی صدمات ٰمسمومیت ها و سایر پیامدهای خاص عوامل خارجی علل خارجی مرگ و میر و بیماری ساختار ICD-DA ساختار کد در ICD-DAاین گونه است که 3یا4کاراکتر اول هر کد بر اساس ICDو کاراکتر پنجم منحصر به ICD-DAجهت نظارت دهانی می باشد.اگر کد 3کاراکتری ،ICDرقم چهارمی جهت زیر گروه ها نداشت از کاراکتر پرکننده Xبه عنوان کاراکتر چهارم ICD-DAاستفاده می کنیم و اگر کاراکتر چهارم ICDدر ICD-DAکاربردی نداشت از کاراکتر چهارم V استفاده می کنیم در مواردی که ICD-DAیک رده کامل ICDرا بدون زیر تقسیمات بیشتر معرفی کند از کاراکتر پرکننده Xاستفاده می کنیم در غیر اینصورت از کاراکتر 0-9استفاده می کنیم. رقم پنجم زیر تقسیمات ICD-DAاغلب شامل یک رده ()می باشد که تظاهرات دهانی ( )oral manifestationرده سه یا چهار رقمی ICDرا نشان می دهد.هدف از این سیستم شماره دهی این است که قادر باشیم ارتباط بین رده های ICD-DAو رده های مادر در ICDرا با توجه به کد مشخص کنیم .بنابراین مقایسه بین آمارهای گردآوری شده بر اساس ICD-DAو آمارهای گردآوری بر اساس ICDامکان پذیر می باشد . بخش نئوپالسم بخش نئوپالسم اعم از بدخیم و خوش خیم،در حد امکان در ICD-DAبر اساس مکان نئوپالسم بوده و به عنوان دسته بندی اولیه در نظر گرفته شده است .سعی شده در حد امکان رده بندی های خوش خیم به موازات هم باشند.و همچنین تفاوتی بین نئوپالسم ها و هایپرپالزی هایی که مجددا فعال شده ()reactionو یا التهابی ( )inflammatoryهستند ،قائل شده است . همچنین از سری انتشارات WHOدر زمینه طبقه بندی بین املللی بافت شناس ی تومورها( international histological )classification of tumoursنیز استفاده می شود.رده بندی خاص مورد توجه دندان پزشکان و متخصصین بیماریهای دهان،تومورهای مرتبط با دهان و دهانی حلقی( oral and oropharyngeal )tumoursتومورهای با منشا دندانی()odontogenicکیستهای فکی( ،)jaw cystsضایعات مربوطه ()allied lesionsو تومورهای غدد بزاقی()salivary gland tumoursبوده است اهداف ICD-DA -1ایجاد سیستم ثبت استاندارد برای تمامی بیماریها و وضعیت های مربوط به دهان -2تمرکز توجه متخصصین به تشخیص های جزئی هر بیماری با استفاده از یک طبقه بندی تخصص ی پایدار و جامع از بیماریهای دهان و دیگر عالئم مربوط به بیماریهای دهان -3امکان پذیر ساختن گردآوری اطالعات اپیدمیولوژی و مقایسه شیوع بیماریهای دهانی در سطح بین املللی و نیز گردآوری اطالعات اپیدمیولوژی در مورد بیماریهای دهانی کمیاب اختصار(NOSکه معادل unspecifiedو unqualifiedمی باشد )بر خالف ICD-10که فقط در فهرست شماره ای آمده است در فهرست شماره ای و فهرست الفبایی ICD-DAوجود دارد WHOجهت وارد کردن کدهای ICD-DAفرم خاص ی را در کتاب ایجاد کرده است که شامل 16مکان جهت وارد کردن اطالعات بیمار مثل تشخیص،سن،جنس،نژاد،مذهب و...به صورت کد می باشد.هر فرم حهت یک بار مراجعه یک نفر طراحی شده است . در لیست جداول توجه خاص به کاربرد واژه های (includesکه در بردارنده واژه های معمول) و (Excludesکه نقش آن در مواردی است که احتمال دارد یک وضعیت اشتباها در جایی طبقه بندی شود و با واژه Excludesبه رده های مربوطه ارجاع داده می شود )،شده است . ارقام اعشار .8و .9به ترتیب مفهوم Otherو Unspecifiedرا می رسانند . Spellبکار رفته نیز انگلیس ی می باشد . در فهرست الفبایی برخی ارجاعات دو جانبه نظیر SeeوSee alsoبکار رفته است . رفته است . قوانین کلی استفاده از ICD-DA همه تشخیصها باید در سطح مناسبی مثال کدهای سه ٰچهار یا پنج رقمی استفاده شود برای کدگذاری تشخیص های نا معین در ICD-DA طبقات ” نامشخص ” در نظر گرفته شده است . برای مثال اگر قطعی نباشد که ضایعه کیست ریشه دار است یا توموری از جوانه های گوشتی کد (K04.9بیماریهای دیگر و نامشخص بافتهای اطراف ریشه و مغز دندان ) داده می شود چون ماهیت دقیق ضایعه مشخص نیست و استفاده از دو کد (K04.80کیست ریشه ای ) و (K04.5توموری از جوانه های گوشتی ) اشتباه است در مواردی که تشخیص قطعی نیست کد استفاده شده باید تا حد امکان بر ماهیت ٰ نوع یا مکان ضایعه داللت کند . در مواردی که اختالف نظر وجود دارد ٰ مترادف ها در داخل پرانتز ترجیح داده می شوند . استفاده کننده باید ارائه بازخورد به واحد بهداشت دهان WHOرا مهم تلقی کند و هنگام برخورد با مشکالت در حین استفاده از ICD-DAآنها را گزارش کند تا در توسعه طبقه بندی و اصالح آن از این موارد استفاده شود . تا زمانی که استفاده کننده با طبقه بندی آشنا شود باید پیش از ثبت یک تشخیص به فهرست ٰ عناوین اصلی و واژه های مشمول و استثنا مراجعه کند . پذیرش ICD-DAدر کشورهای مختلف : ICD-DAدر سال 1996در پرتغال استفاده شده است .در مرکز سائوپائولو مطالعه ای جهت ارزشیابی مزایای احتمالی استفاده از سومین ویرایش ٰ ICD-DAدر یک نمونه 10درصدی از پرونده های دندانپزشکی انجام شد .نتایج نشان داد در 38درصد موارد استفاده از کد ICD-DA باعث بهبودی اختصاصی شدن کدها شده بود .اما در 24 درصد از موارد نیاز به استفاده از کدهای فصل ICD-21 10بود که در ICD-DAوجود ندارد ادامه ............ .همچنین مرکز کشورهای اروپایی در نشستی اعالم کردند که نسخه های فنالندیICD-DAدر کنار ICD-10در بیمارستانها استفاده شده است . ترجمه سوئدی ICD-DAکامل شده اما کدگذاری با آن منوط به تناسب بهتر سیستم با ICD-10می باشد .به عالوه ویرایش فرانسوی ICD-DAدر آگوست 1997منتشر شد . ICD - DA ICD - 10 سه جلدی است : جلد اول –فهرست شماره دهی جلد دوم –راهنمایی و دستورالعمل کدگذاری جلد سوم –فهرست الفبایی تک جلدی است : فهرست شماره دهی و الفبایی آن در یک جلد قرار داده شده است . مکان آناتومیکی جز QUALIFIER مکان آناتومیکی جز LEAD TERM اختصار NOSفقط در فهرست شماره ای(جلد اول)قرار دارد . اختصارNOSدر فهرست شماره ای و فهرست الفبایی قرار دارد . برای تشخیص های غیر قاطع ،تشخیص ابتدایی را کد می دهیم برای تشخیص های غیر قاطع ،هر دو تشخیص را به صورت نامشخص کد می دهیم .