Transcript ICD-NA
گردآورنده: مرتضی بختیاری استاد راهنما :خانم لیال غالمحسینی گروه فناوری اطالعات سالمت اولین ویرایش ،ICD-NAطی سال های 1985-1984توسط سازمان بهداشت جهانی و براساس ICD-9ایجاد شدو در سال 1987منتشر شد .هدف از ایجاد آن ارائه یک کد منحصر به فرد برای هر وضعیت عصبی می باشد ،به همین دلیل طبقه بندی طوری طراحی شده است که برای کاربردهای پژوهش بالینی و پژوهشی در دسترس باشد و براز گزارش دهی روزانه آماری نیز مورد استفاده قرار گیرد. ویرایش دوم این طبقه بندی در سال 1997منتشر شد. همانند ICD-NA،ICD10یک لیست شماره های کد و یک فهرست الفبایی جامع دارد .در بخش مختلف لیست جداول واژه های INCLUSIONو EXCLUSIONوجود دارد .یادداشت ها ،ارجاعات متقابل،مترادف ها واپونیم ها نیز جهت سهولت کار ارائه شده اند. ICD-NAاز بخش های زیر تشکیل شده است: -1مقدمه که شامل راهنما هم می باشد -2راهنماها و پیشنهاداتی برای استفاده از ،ICD-NAدستورالعمل های اصلی،همان قوانین ICD-10است. -3فهرست عناوین بلوک ها -4فهرست شماره های کد اختالالت نرولوژیکی و اختالالت مربوطه از فصول مختلف که با نرولوژی ارتباط هستند.به عنوان مثال کدهای عوامل خارجی بیماری و مرگ ومیر مرتبط با اختالالت نرولوژیکی -5فهرست کامل مورفولوژی نئوپالسمها که می تواند در کنار کد های فصل دوم استفاده شود -6فهرست الفبایی -7فهرست داروها و مواد شیمیایی(مرتبط با اختالالت نرولوژیک) ساختار کدهای سامانه ICD-NA کدهای ICD-NAبرگرفته از کدهای 3و 4کاراکتری ICD-10می باشد و زیرگروه های بیشتر در مرتبه پنجم،ششم و هفتم به آن اضافه شده است. همانند کدهای ICD-10کاراکتر ابتدایی نمایانگر رده عمومی نظیر سیستم بدنی و کاراکتر دوم ،که در واقع رقم اول است گروه های مهم بیماری بر اساس توپوگرافی یا فیزیوپاتولوژی است .رقم دوم یا سوم نیز مدخل های خاص بیماری یا تقسیم بندی و وضعیت ها از طریق محورهایی نظیر اتیولوژی،عالمت شناسی،مکان آناتومی یا پاتولوژی است.به این ترتیب رده های سه کاراکتری و کاراکتر چهارم در کدهایICD-NAکامال منطبق بر کدهای ICD-10می باشد. هرجا امکان ایجاد زیرتقسیمات بیشتر تحت کاراکترهای چهارم وجود نداشته باشد ،با .8تحت عنوان سایر موارد دسته بندی شده اند .در موارد نادری که در ICD-10زیر رده چهار کاراکتری وجود ندارد،پس از که نشان دهنده کاراکتر چهارم استفاده نشده است ،کاراکتر پنجماستفاده شده است.نظیر سیستم های دیگر،موارد مشمول و در بردارنده واژه ها،مترادف های رایج در کشور ها می باشد. -1تازمانی که کامال با ICD-NAاشنا شوید،از فهرست الفبایی،سرعنوان های اصلی،نکات مشمول و استثنا قبل از ثبت تشخیص استفاده کنید -2کاراکتر چهارم .8و .9معموال برای"سایر موارد"و "موارد نامشخص"در نظر گرفته شده است.رده نامشخص زمانی استفاده می شود که افتادگی در تشخیص وجود داشته باشد یا مشخص کردن رده ،امکان پذیر نباشد و اقلب در سطح کاراکتر چهارم وجود دارد. -3اگر تشخیص نامعلومی گزارش شده باشد،رده مناسب با باالترین سطح معین در آن تشخیص مورد استفاده قرار گیرد.به عنوان نمونه ماهیت طبیعی یا مکان ضایعه طبقه بندی خصوصا در بلوک های R25-R29و R40-R49به چشم می خورد. -4مواردی برای ثبت تظاهرات بالینی نرولوژیکی بیماریها و وضعیت های عمومی پیش بینی شده اند که با عالمت * مشخص شده اند و کدهای باعالمت خنجر نشان دهنده اتیولوژی یا علت زمینه ای است. -5کدگذاری چندجانبه:درمواردی که بخواهیم جنبه های مختلف یک بیماری را به صورت جدا گانه توصیف کنیم،از کدگذاری چند جانبه استفاده می کنیم.در مواردی که قانون صریحی وجود نداشته باشد،پیشنهاد می شود کدهای چندگانه برای هر بیماری یا تشخیص اصلی به ترتیب زیر استفاده شوند: اتیولوژی یا علت زمینه ای تظاهرات بالینیسایر کدهای مر بوطهدر صورتی که اتیولوژی نامشخص یا ناشناخته باشد به ترتیب زیر عمل می شود: تظاهرات بالینی سایرکدهای مربوطه شامل وضعیت های مرتبط با عوامل خارجی دخیلدر تشخیص اصلی ،بیماری ها و تشخیص هایی که به نظر استفاده کننده باتشخیص اصلی مرتبط نیست،باید با کداضافی جداگانه مشخص شود. -6کدگذاری عوارض بعدی: وضعیت هایی که مدت طوالنی وجود داشته اند و به عنوان علت مشکل فعلی تحت درمان یا بررسی می باشد به عنوان عوارض بعدی در نظر گرفته شده و در ICD- 10کددهی شده است. در ثبت کد عوارض بعدی،ماهیت عارضه به عنوان وضعیت منابع در اولویت نباشد،علت عارضه که با SEQUALAE OF….توصیف می شود ،به عنوان وضعیت اصلی لیست می شود. -7مترادف ها و اپونیم ها در کروشه با زیر عنوان اصلی رده لیست شده اند،اما عنوان ICD-10ترجیح داده می شود. -8در کدگذاری نئوپالسم ها،برای افرادی که مشخصات بافت شناسی را می خواهند،در صفحات 467-459کدهای مورفولوژی مرتبط با نرولوژی و جراحی اعصاب ارائه شده است .این کدها همان کدهای مورفولوژی در ICD-10می باشد و نباید با کدهای فصل 13اشتباه شوند. -9در ICD-NAتنها واژه هایی که به شکلی با سیستم عصبی مرتبط هستند،بکاربرده شده اند .در مواردی که موااردی از قلم افتاده باشد،باید از ICD-10استفاده شود.البته تالش شده چنین مواردی پیش نیاید. همانطو که قبال اشاره شد،در DASH ،ICD-NAدر شماره های کد نشان دهنده یک فضای خالی در کد است که نمی توان آن را با رقمی جایگزین کرد. درمواردی که در ICD-NAاین عالمت در کد به کار رفته ،اما رقم پنجم استفاده نشده است DASH،نشان می دهد در ICD-10کاراکتر چهارم وجود داشته ،که در ICD-NAاستفاده نشده است. حرف Xدرشماره کد نشان دهنده فضای خالی است که پیشنهاد می شود یک رقم جایگزین آن شود .رقمی که باید جایگزین Xشود با دستورالعمل های مربوط به آن کد نشان داده است. ICD-NAبرای گروه های فراوانی از استفاده کنندگان باارزش است. این گروه ها عبارتند از: دولت ها و سایر بنگاه های بهداشتی که باگرد آوری داده های آماری تحت سرعنوان های اصلی سروکار دارند. پزشکان،پژوهش گران که نیازمند ابزاری مناسب برای ایندکس گذاریموضوعات بالینی و آموزشی با جزئیات کافی هستند. طبقه بندی تخصصی ممکن است به تعداد کمی از رده های وسیع محدود شود و یا در مواردی که استفاده کنندگان تمایل به طبقه بندی های اختصاصی تر دارند،گسترده تر باشد. انطباق کامل کدهای ICD-NAبا ICD-10باعث تسهیل همکاری های بین المللی و تبادل اطالعات می شود. باید توجه داشت با توجه به تغییردر مفاهیم،تکنولوژی و حتی خود بیماری ها،تجدید نظر ICD-NAضروری خواهد بود.به این ترتیب کدهای جدید اضافه خواهد شد و کدهای منسوخ شده حذف می شنود و ویرایش جدید با ویرایش های قبلی قابل انطباق می باشد. منبع کتاب سامانه های دسته بندی اطالعات پزشکی دکتررضاصفدری و عاطفه جمال پور