ارست در حاملگی
Download
Report
Transcript ارست در حاملگی
ایست قلبی در حاملگی
ایست قلبی حاملگی
در احی ااان ن ااا حامل ا ن ا د احی ااان ا ااا د
قان مادر می اش .
دارد قان چ ابست
ا (ج ا
م ااادر) س ا ار
ا ان ن ااا حامل ا ااا ب ااتیت اد اای ایس ااغی در اق ا اما احی ااان ی ا ا
ن زیولوژیک اش ی ان حاملگی را ز در ظ گ نت.
standard of care for
treating the critically ill pregnant patient
● Full left-lateral position
● Give 100% oxygen
● IV access above the diaphragm
● Assess for hypotension ( SBP< 100 mmHg or 80% of
baseline)
● Consider reversible causes of critical illness
BLS Modifications
Patient Positioning
BLS Modifications
Patient Positioning
BLS Modifications
Airway:
patient
in a tilt may increase the difficulty
increased the risks of aspiration and rapid
desaturation
Optimal use of bag-mask ventilation (BMV)
and suctioning, while preparing for advanced
airway placement is critical
BLS Modifications
Breathing:
Can develop hypoxemia rapidly because of
decreased FRC and increased oxygen demand
Support oxygenation and ventilation
Monitor oxygen saturation closely
BLS Modifications
Circulation:
Chest compressions should be performed
slightly higher on the sternum than normally
recommended to adjust for the elevation of the
diaphragm and abdominal contents caused by
the gravid uterus
BLS Modifications
Defibrillation:
Use of an AED on a pregnant victim has not
been studied but is reasonable
ACLS Modifications
Airway & Breathing
Changes
in airway mucosa: edema, friability,
hypersecretion, and hyperemia
Intubation
should be performed only by
experienced providers if possible
During
apnea desaturation is significantly faster
Bag-mask
ventilation with 100% oxygen before
intubation is especially important in pregnancy
ACLS Modifications
Circulation
Current recommended drug dosages for use in
resuscitation of adults should also be used in
resuscitation of the pregnant patient
ACLS Modifications
Defibrillation
Defibrillation should be performed at the
recommended ACLS defibrillation doses
If internal or external fetal monitors are attached
during cardiac arrest in a pregnant woman, it is
reasonable to remove them
م اخال لی ن ان پیشگ ن ان ایست قلبی در ن د
حامل ا بتیت ادی :
• یمار را ر ن پهلون چپ خوا ا ی .
•ا س ژ ص در ص
هی
•رگ گ ی ( االت ان دیان اگم) مایع ری ن هی
• ان ظ انت نشار خو
رس ی ی
•علل قا ل گشت ایست قلبی را در ظ گ نت
توا
ر
احیان را پیچی ت
مسائل پزشکی را
را مشخص مائی
می
هستیروتومی اورژانس (سزارین ) مادر باردار دچار ایست قلبی
رهبر تيم احیاء بایستی سریعا نیاز به سزارین را در مورد ایست قلبی زنان حامله در نظر بگیرد .بیشترین میزان بقاء
در سن حاملگی 24-25هفته در صورت انجام سزارین در 5دقیقه اول ایست قلبی مادر اتفاق می افتد .الزمه
این امر شروع سزارین 4دقیقه بعد از ایست قلبی است.
احیاء مادر تا زمانیکه بازگشت وریدی و آئورتی بهبود نیابد ممکن نیست .زایمان كودك رحم را خالی کرده و
انسداد وریدی و فشار روی آئورت را بهبود مي بخشد .زایمان با سزارین دسترس ي به نوزاد واقدام برای احیاء
او را ممکن می سازد .اگر نتوانید جریان خون قلب مادر را تامین کنید مادر و بچه را از دست خواهید داد.
امدادگر حداکثر 4-5دقیقه فرصت دارد تا تشخیص دهد که آیا ایست قلبی مادر با BLSیا ACLSقابل
برگشت هست یا نه؟
تصمیم گیری برای هیستروتومی اورژانس
ً
می توا
• اگ چ رحم حامل در تق یبا 20ه تگی ا ان ان می رس
تاث گذارد لی قا لیت حیا ج ان 24-25ه تگی ش ع می شود
ج یا خو آئور اجوف ت تادی
ان تی سن حاملگی (توسط ان اد ا تج ب ماه )
•در بتض ی ا رژادس ها سو و گ افی پ تا ل موجود ود
پونیشن کار می ر د .ا این هم است اد ان سو وگ افی بای موجب تاخ در تصمیم گ ن ان ا جام هست تومی
می شود.
•در سن حاملگی زیر 20هفته :لیل وچک ود ا ان رحم احتمال مت نشار ر ن ع ق تاث
قلبی یانن ا جام سزارین ا رژادس می اش .
د
• در سن حاملگی 20-23هفتگی :سزارین ا رژادس م ظور ا جام اق اما احیان مونق ان مادر ا جام می شو
ا ه ف قان وناد در این سن حاملگی متموال احتمال آ م است
در سن حاملگی تقریبی بیشتر یا برابر با 24-25هفتگی :هیست تومی ا رژادسه د ا جام می شود.
م ظور ح ظ حیا مادر وناد
با تشکر