Transcript Set up of ventilator

Types of Ventilator

Positive Pressure Ventilators
Gas blown into lungs
 All Current Itu and Theatre Ventilators
 Unphysiological but practical


Negative Pressure Ventilators
“Iron Lung”
 Cuirass (breastplate) ventilators
 Physiological but impractical

Origins of mechanical ventilation
Negative-pressure ventilators •
(“iron lungs”)
Non-invasive ventilation first •
used in Boston Children’s Hospital
in 1928
Used extensively during polio •
outbreaks in 1940s – 1950s
Positive-pressure ventilators •
The iron lung created negative pressure in abdomen
as well as the chest, decreasing cardiac output.
Invasive ventilation first used at •
Massachusetts General Hospital
in 1955
Now the modern standard of •
mechanical ventilation
Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital
in 1953.
Classification


Based on cycling

Pressure cycling

Volume cycling

Time cycling
Inspiratory flow patterns

Flow generation


High powered ventilator can deliver constant flow through inspiration
Pressure generation

Low powered ventilator delivering decreasing flow through inspiration -
Ventilator Upper Section



User Interface
Monitor
Control( Alarm limit)
INDICATIONS FOR MV





Hypoxemia, Coma
Acute respiratory acidosis
Reverse ventilatory muscle fatigue
Permit sedation and/or neuromuscular blockade
Decrease systemic or myocardial oxygen
consumption
INDICATIONS CONTINUED


Reduce intracranial pressure through controlled
hyperventilation
Protect airway
Neurologic impairment
 airway obstruction

‫معیارهای نیاز به کمک تنفس ی در بیماران بدحال‬





Paco2>50 mm/Hg & PH<7.3
4 > Rate > 35
VD/VT>0.6
VC<15 cc/ kg
Negative inspiratory force < -20 cc/ kg
‫چگونه یک بیمار را به ونتیالتور وصل می کنیم ؟‬
‫الف) اقدامات قبل از لوله گذاری ‪ :‬استفاده از بنزودیازپین ها ‪ ،‬مخدر‬
‫یا شل کننده ها‬
‫ب) انتوباسیون اندوتراکئال‬
‫ج) ‪set up of ventilator‬‬
Set up of ventilator
Rate )1
.)10 ‫ (متوسط‬12 ‫ تا‬8 ‫ بین‬
: ‫ باال‬Rate

Inhalation injury -‫الف‬
Infant & children -‫ب‬
)‫ (فرصت کافی تخلیه راه هوایی‬COPD : ‫ پایین‬rate
‫ تحمل بیمار‬-3 PH -2 paco2 - 1 : Rate ‫معیار تنظیم‬


‫‪Set up of ventilator‬‬
‫‪10-15 cc/ kg : Tidle volume )2‬‬
‫‪40-100 li/min : Peak Inspiratory )3‬‬
‫تنظیم آن بسته به میزان تنفس خودبخودی بیمار می باشد ‪.‬‬
‫‪: O2 Concentration )4‬‬
‫در ابتدا جهت اصالح هیپوکس ی ‪FIO2=100%‬‬
‫سپس با کنترل ‪ ABG‬از میزان آن کاسته میشود ‪( .‬احتمال مسمومیت با‬
‫اکسیژن)‬
‫‪Peak inspiratory presure )5‬‬
‫‪ ½ = I/E )6‬یا ‪1/3‬‬
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫‪: Mode )7‬‬
‫الف‪: control mode -‬‬
‫‪IPPV or CMV‬‬
‫اغلب در یبمار ‪ ARDS‬بکار می رود زیرا جهت ‪ Expansion‬ریه نیاز‬
‫به ‪ peak pressure‬میباشد‪.‬‬
‫‪ ‬عيب‪:‬‬
‫‪ -1‬عدم دخالت بیمار در سیکل تنفس ی‬
‫‪ -2‬استفاده از شل کننده کامل جهت بیمار‬
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫ب‪: Assist Control Mode -‬‬
‫هر تنفس بیمار با دستگاه تقویت می شود (‪ Rate‬تنظیم میگردد)‬
‫‪ ‬نقص ‪:‬‬
‫‪ -1‬تقالی تنفس ی‬
‫‪ -2‬منجر به الکالوز تنفس ی می گردد‪.‬‬
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫ج‪synchronized intermittent mandatory -‬‬
‫)‪: vent (S.I.M.V‬‬
‫‪‬‬
‫تنفس ماشینی هماهنگ با تنفس خودبخودی بیمار‬
‫‪ ‬مزایا ‪ -1 :‬دخالت گاهگاهی بیمار در تنفس‬
‫‪ - 2‬مد مهمی در ‪weaning‬‬
‫‪ ‬معایب‪ -1 :‬هیپروانتیالسیون‬
‫‪ -2‬الکالوز تنفس ی‬
‫‪ -3‬افزایش تقالی تنفس ی‬
sIMV


Allows imv within the normal breathing circuit
Breathing cycle ( which will contain 1 mandatory
breath) broken into 3 parts




1. Spontaneous breathing allowed
2. Spontaneous breath will trigger the mandatory breath
3. If spontaneous breath not taken in 2 , mandatory
breath delivered
Reduction in sIMV rate not considered useful
weaning method
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫د‪: presure support (PSV) -‬‬
‫در سیکل حجم خاص فشار خاص ی توسط ماشین وارد می شود (کمک دستگاه‬
‫به تنفس خودبخودی بیمار در هنگام ‪)weaning‬‬
‫‪ ‬مزایا ‪ -1:‬کاهش تقالی تنفس ی‬
‫‪ -2‬حذف مقاومت لوله تراشه‬
‫‪ -3‬کاربرد در ‪difficult weaning‬‬
‫‪ ‬معایب ‪ -1 :‬عدم کنترل ‪ TV>10 cc kg : TV‬در ‪ ARDS‬ممنوع زیرا‬
‫به تشدید وضعیت تنفس ی می گردد‪.‬‬
‫منجر‬
‫‪ -2‬عدم تحمل بیمار با مقاومت راه هوایی زیاد‬
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫ه – ‪: volume cycled ven‬‬
‫تنظیم ‪ TV‬بر اساس مقاومت بیمار جهت جلوگیری از‬
‫‪overdistention‬‬
‫ونتیالتور پرتابل‪:‬‬
‫ونتیالتورهای ترانسپورت(انتقال)جهت جایگزینی روشهای‬
‫دستی در اورژانسها یا در وضعیت انتقال بیمار طراحی‬
‫شده اند‪.‬‬
‫‪Set up of ventilator‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ PEEP‬چیست؟ یک ‪ Mode‬نمی باشد ولی در کنار انواع ‪Mode‬ها طراحی‬
‫می شود در صورت نیاز → )‪start(5mm/H2O‬‬
‫چرا از ‪ PEEP‬کمک می گیریم؟‬
‫‪ -1‬کاهش شاتت داخل ریوی و بهبود ‪Pao2‬‬
‫‪ -2‬کاهش ‪Mean air way pressure‬‬
‫‪ -3‬کاهش ‪lung volume‬‬
‫‪‬‬
‫عوارض ‪ PEEP‬باالتر از ‪: 20 cm/H2O‬‬
‫‪‬‬
‫در چه موقع ممنوع می باشد ‪ -1 :‬تامپوناد‬
‫‪ -1‬باروتروما ‪ :‬پنوموتوراکس‬
‫‪ -2‬کاهش برون ده قلب به علت کاهش برگشت وریدی‬
‫‪-2‬پنوموتوراکس فشارنده‬
‫‪:Barotrauma‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫افزایش حجم (‪ : ) TV‬به صورت عادی بین ‪10- 15 cc/Kg‬‬
‫تنظیم می شود ‪.‬‬
‫افزایش فشار‪:‬‬
‫‪:(PIP) Peak airway pressure‬باید‬
‫الف‪ :‬افزایش‬
‫حدود ‪ 35cm/H20‬نگه داشته شود تا نواحی آسیب دیده ونتیله گردد‬
‫)‪ (Stiff Lung‬و در صورت ‪ PIP>45‬منجر به عارضه می گردد‪.‬‬
‫(مهمترین مکانیسم)‬
‫ب‪ :‬افزایش ‪PEEP‬‬
BiLevel (BiPap)


Patient can breathe spontaneously at any phase
of respiration
Change in peep level-> change in volume within
lungs
‫تکنیک های ترکیبی بکار رفته در انواع ونتیالتور‬
‫‪Increase Inspiratory Time (Inverse ration -II‬‬
‫)‪ventilator‬‬
‫‪ I/E ‬در ونتیالتور عادی ½ یا ‪1/3‬‬
‫‪ I = I/E ‬عبارت است از )‪(Inverse Ration Ventilator‬‬
‫در چه بیمارانی توصیه می شود ؟ ‪COPD‬‬
‫‪ ‬عارضه این حالت چیست؟ ‪Auto -PEEP‬‬
‫تکنیک های ترکیبی بکار رفته در انواع ونتیالتور‬
‫‪: High Frequency ventilator -III‬‬
‫ً‬
‫معموال ‪1-3 cc/kg=TV -a :‬‬
‫‪150<Rate<300 -b‬‬
‫‪ ‬انواع ‪ :‬الف‪HFOV -‬‬
‫ب‪HFJV -‬‬
‫‪ ‬کاربرد‪ -1 :‬نوزادان با ‪RD‬‬
‫‪ -2‬جراحی تراشه و راه هوایی‬
‫‪ -3‬نارسایی حاد تنفس ی و مقاوم به درمان با ‪PEEP‬‬
‫‪:ECMO -III‬‬
‫استراتژی ترکیبی در کاربرد ونتیالتور‬
‫‪ -I‬استفاده از ونتیالتور در وضعیت ‪( Prone‬کاربرد در ‪)ARDS‬‬
‫‪ ‬معایب وضعیت ‪:supine‬‬
‫‪ -1‬جاذبه و اتساع مکانیکال عروقی‬
‫‪ -2‬تجمع مایع در نواحی دیستال (قاعده ریه ها)‬
‫‪‬‬
‫این معایب در وضعیت ‪ prone‬بخوبی اصالح می گردد‪:‬‬
‫‪ -1‬افزایش ‪FRC‬‬
‫‪ -2‬تغییر در حرکت دیافراگم‬
‫‪ -3‬تغییر در جریان خون ریه و هدایت به نواحی آتلکتاتیک‬
‫‪ -4‬فشار متناسب سرتاسر حفره پلورال در برابر جاذبه‬
Ventilator Dysynchrony

Patient Related Factors

Ventilator Related Causes
Patient Related Factors





Anxiety
Pain
Secretions
Bronchospasm
Pulmonary edema




Dynamic hyperinflation
Abnormal respiratory
drive
Drugs
Nutrition
Ventilator Related Causes





Ventilator disconnection
System leak
Circuit malfunction
Inadequate FiO2
Inadequate ventilator support
‫‪Fighting‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تعریف ‪ :‬هماهنگی بین بیمار و دستگاه وجود ندارد یعنی بیمار در فاز بازدمی‬
‫بوده ولی دستگاه سعی در شروع دم دارد ‪.‬‬
‫عوارض ‪ -1 :‬افزایش مصرف ‪( O2‬تقالی تنفس ی ‪)‬‬
‫‪ -2‬افزایش فشار داخل توراکس‬
‫‪ -3‬کاهش اکسیژناسیون‬
‫علل ‪ -1 :‬اشکال در ‪ set up‬دستگاه ‪‬تنظیم دستگاه‬
‫‪ -2‬اختالالت ‪  CNS‬تجویز شل کننده عضالنی‬
‫‪ -3‬افزایش مقاومت راه هوایی ‪ ‬الف‪ -‬لوله گرفته باشد‬
‫ب‪ -‬پنوموتوراکس‬
‫‪  pain & Anxiety -4‬نارکوتیک‬
‫‪‬‬
‫قدم اول درمان در ‪ fighting‬اصالح هیپوکس ی و اسید وباز می باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫حدس ‪ fight‬با احتمال انسداد راه هوایی‬
‫‪‬‬
‫حذف بیمار از دستگاه و تنفس با آمبوبگ جهت تشخیص مقاومت‬
‫‪‬‬
‫مقاومت (‪)+‬‬
‫زیرا‬
‫‪‬‬
‫‪  CXR‬جهت تشخیص پنوموتوراکس‬
‫سمع ریه در بیمار زیر ونتیالتور ارزش ندارد ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫پنوموتوراکس (‪)-‬‬
‫‪‬‬
‫برونکوسکپی و مشاهده راه هوایی‬
‫تراکئوستومی‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫زمان انجام کونتراورسیال‬
‫ً‬
‫اکثرا به زمان ‪ 2‬هفته بعد از انتوباسیون معتقدند‪.‬‬
‫اگر بیماری انتظار می رود که مدت طوالنی انتوبه میماند انجام‬
‫تراکئوستومی سریعتر مطرح است ‪.‬‬
‫دالیل انجام تراکئوستومی ‪:‬‬
‫‪ -1‬سهولت در خروج ترشحات‬
‫‪ -2‬بهداشت دهان‬
‫‪ -3‬جلوگیری از ادم گلوت‬
‫‪ -4‬جلوگیری از آسیب تراشه و الرنکس‬
‫‪Weaning & Extubation‬‬
‫‪‬‬
‫عوامل مؤثر در زمان ‪: weaning‬‬
‫‪ -1‬وسعت آسیب پارانشیم ریه‬
‫‪ -2‬واکنش برونکیال‬
‫‪ -3‬توانایی قدرت عضالت تنفس ی‬
‫‪ -4‬وضعیت قلبی و عروق‬
Weaning & Extubation
: weaning ‫ معيارهاي‬
‫ مناسب‬02 sat ‫ با‬50%   FIO2 -1
7.5 cm/H2O > CPAP/PEEP -2
CXR ‫ پاک شدن انفیلتراسیون در‬-3
. ‫ را داشته باشد‬VC~7 cc/kg ‫ بیمار هوشیار که توانایی‬-4
8 < Rate <25 -5
-20 cm/H2O < ~ NIF -6
minimal Negative inspiratory Force
‫متدهای ‪Weaning‬‬
‫‪: classic -I‬‬
‫ابتدا بیمار را روی مد ‪ CPAP‬گذاشته و در صورت تحمل بکمک‬
‫‪ (T. Piece) open airway‬اقدام به ‪ wean‬می کنیم ‪.‬‬
‫‪IMV & SIMV -II‬‬
‫‪ -III‬استفاده از ‪PSV‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪‬‬
‫در زمان شروع ‪ weaning‬تقالی تنفس ی و نیاز به انرژی در بیمار افزایش می‬
‫یابد‪.‬‬
‫در زمانی که بیمار زیر ونتیالتور می باشد بعلت عدم استفاده از عضالت‬
‫تنفس ی دچار آتروفی می گردد که باید در زمان ‪ weaning‬بازسازی گردد که‬
‫نیاز بارز تغذیه (حتی ‪ )TPN‬را مطرح می سازد‪.‬‬
‫در صورت عدم توانایی در شروع تغذیه انترال باید ‪ TPN‬ظرف ‪ 48‬ساعت‬
‫اول آغاز شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اصالح هیپوفسفاتمی بعلت یک عامل خستگی تنفس ی مطرح می باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الزامات الزم جهت حداقل تستها ي عملكردي‬
‫دستگاه ونتیالتور‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫فلوي دم و حد اكثر‬
‫فشار دم و حد اكثر‬
‫نسبت ‪I:E‬‬
‫ریت تنفس‬
‫فشار ‪PEEP‬‬
‫زمان دم‬
‫دقت اكسیژن‬
‫فشار ‪PIP‬‬
‫حجم هوا‬
‫شرایط استفاده و نگهداشت‬




Temp: 10 to +40
Humidity: 30% to 75 %
O2 supply : 4-5 bar
Air supply : 4-5 bar
Ventilator management algorithim
Initial intubation
FiO2 = 50%•
RR = 12 – 15•
PEEP = 5• VT = 8 – 10 ml/kg•
SaO2 > 90%
SaO2 < 90%
SaO2 < 90%
Increase FiO2 (keep SaO2>90%)
Increase PEEP to max 20
Identify possible acute lung injury
Identify respiratory failure causes
•
•
•
•
No injuryAdjust RR to maintain PaCO2 = 40
Reduce FiO2 < 50% as tolerated
Reduce PEEP < 8 as tolerated
Assess criteria for SBT daily
Acute lung injury
Low TV (lung-protective) settings •
Reduce TV to 6 ml/kg •
Increase RR up to 35 to keep •
pH > 7.2, PaCO2 < 50
Adjust PEEP to keep FiO2 < 60% •
SaO2 < 90%
Dx/Tx associated conditions •
(PTX, hemothorax, hydrothorax)
Consider adjunct measures •
(prone positioning, HFOV, IRV)
•
•
•
•
Fail SBT
Acute lung injury
SaO2 < 90%
SaO2 > 90%
SaO2 > 90%
SaO2 > 90%
Continue lung-protective •
ventilation until:
PaO2/FiO2 > 300 •
Criteria met for SBT •
Persistently fail SBT
Consider tracheostomy •
Resume daily SBTs with CPAP or •
tracheostomy collar
Pass SBT
Extubate
Airway stable
Airway stable
Pass SBT
Intubated > 2 wks
Prolonged ventilator
dependence
Consider PSV wean (gradual •
reduction of pressure support)
Consider gradual increases in SBT •
duration until endurance improves
Pass SBT
neomoventz
DRAGER
‫ونتیالتور اورژانس‬
‫ونتیالتور اورژانس قابل‬
‫استفاده در بخشهای مختلف‬
‫بیمارستانی‪،‬وسائط نقلیه‬
‫مختلف اورژانس(آمبوالنس‬
‫و هلیکوپتر) و همراه بیمار‬
‫در هنگام نقل و انتقال‪،‬دارای‬
‫حجم و وزن کوچک‬
‫‪Oxylog 1000‬‬
‫‪Oxylog 2000‬‬
‫‪Oxylog 1000‬‬
‫داراي حجم و وزن‬
‫كوچك (‪ 3.15‬کیلو‬
‫گرم)‪ ،‬آالرمهای مختلف‬
‫و مجهز به مد تنفسي‬
‫‪IPPV‬‬
‫‪Oxylog 2000‬‬
‫داراي حجم و وزن كوچك‬
‫( ‪4.3‬کیلوگرم)پارامترهاي‬
‫تنفسي و آالرمهای مختلف‬
‫شامل مدهاي ‪CPAP ,‬‬
‫‪SIMV , SIPPV ,‬‬
‫‪IPPV‬‬
‫مجهز به باتري داخلي قابل‬
‫شارژ تا ‪ 6‬ساعت‪ ،‬امكان‬
‫استفاده از برق شهر‪ ،‬باتري‬
‫(فندكي) اتومبیل ‪.‬‬
‫ونتیالتور نوزاد‬
‫ونتیالتور فوق پیشرفته‬
‫نوزادان با عملکرد‬
‫فشاری‪-‬زمانی‪،‬برای‬
‫دامنه نوزاد نارس تا‬
‫کودکان با وزن ‪ 20‬کیلو‬
‫گرم‬
‫‪Babylog 8000 plus‬‬
‫‪Babylog 8000 Plus‬‬
‫ونتیالتور فوق پیشرفته نوزادان با‬
‫عملكرد فشاري – زماني‪ ،‬برای‬
‫دامنه نوزاد نارس تا كودكان با‬
‫وزن ‪ kg 20‬به همراه مرطوب‬
‫كننده‪ ،‬كمپرسور و كلیه مدهاي‬
‫تنفسي از جمله ‪IPPV , IMV ,‬‬
‫‪CPAP , SIMV,PSV ,‬‬
‫‪SIPPV‬قابل ارتقاء به مدهاي ‪:‬‬
‫‪High Frequency‬‬
‫‪Ventilation (HFV) ,‬‬
‫شامل مونیتورینگ فلو و حجم‬
‫ونتیالتور مراقبت ویژه‬
‫ونتیالتور پیشرفته مراقبت ویژه‬
‫مجهز به مانیتور رنگی جهت‬
‫نمایش همزمان پارامترها و منحنی‬
‫های تنفسی مناسب برای تهویه‬
‫بزرگساالن‪ ،‬اطفال و‬
‫نوزادان‪،‬همراه با مرطوب کننده‪،‬‬
‫کمپرسور و مجهز به کلیه مدهای‬
‫تنفسی‬
‫‪Evita XL‬‬
‫‪Evita 4‬‬
‫‪Evita 2dura‬‬
‫‪Savina‬‬
‫‪Carina‬‬
‫‪Evita XL‬‬
‫مجهز به مانیتورینگ رنگي جهت نمایش فشار راه‬
‫هوایي‪ ،‬حجم دقیقه اي‪ ،Tidal Volume ،‬فركانس‬
‫تنفس ‪ ،FiO2 ،‬مكانیسم ریه‪ ،‬شكل موجهاي فشار‬
‫راه هوایي‪ ،‬فلو و حجم با امكان ارائه دو منحني‬
‫مختلف بطور همزمان‬
‫داراي کلیه مدهای تنفسی‬
‫قابل توسعه به مدهاي ‪ APRV‬یا ‪(Independent‬‬
‫‪Autoflow ،Lung Ventilation (ILV‬‬
‫پالس اكسیمتري‬
‫تهویه نوزادان با اضافه كردن كیت ‪Neoflow‬‬
‫مجهز به كمپرسور هواي طبي‬
‫داراي مد( ‪ Apnea Ventilation‬دادن تنفس به‬
‫طور اتوماتیك در زمان ایست تنفسي با فركانس و‬
‫حجم قابل تنظیم‬
‫‪Evita 2 dura‬‬
‫مجهز به مانیتورینگ رنگي جهت نمایش فشار‬
‫راه هوایي‪ ،‬حجم دقیقه اي‪،Tidal Volume ،‬‬
‫فركانس تنفس ‪ ،FiO2 ،‬مكانیسم ریه‪ ،‬شكل‬
‫موجهاي فشار راه هوایي‪ ،‬فلو و حجم با امكان‬
‫ارائه دو منحني مختلف بطور همزمان‬
‫داراي کلیه مدهای تنفسی‬
‫قابل توسعه به مدهاي ‪ APRV‬یا‬
‫‪(Independent Lung Ventilation‬‬
‫‪Autoflow ،(ILV‬‬
‫پالس اكسیمتري‬
‫تهویه نوزادان با اضافه كردن كیت ‪Neoflow‬‬
‫مجهز به كمپرسور هواي طبي‬
‫داراي مد( ‪ Apnea Ventilation‬دادن تنفس به‬
‫طور اتوماتیك در زمان ایست تنفسي با فركانس‬
‫و حجم قابل تنظیم‬
‫‪Evita 4‬‬
‫مجهز به مانیتورینگ رنگي جهت نمایش فشار راه‬
‫هوایي‪ ،‬حجم دقیقه اي‪ ،Tidal Volume ،‬فركانس‬
‫تنفس ‪ ،FiO2 ،‬مكانیسم ریه‪ ،‬شكل موجهاي فشار‬
‫راه هوایي‪ ،‬فلو و حجم با امكان ارائه دو منحني‬
‫مختلف بطور همزمان‬
‫داراي کلیه مدهای تنفسی‬
‫قابل توسعه به مدهاي ‪ APRV‬یا‬
‫‪،(Independent Lung Ventilation (ILV‬‬
‫‪Autoflow‬‬
‫پالس اكسیمتري‬
‫تهویه نوزادان با اضافه كردن كیت ‪Neoflow‬‬
‫مجهز به كمپرسور هواي طبي‬
‫داراي مد( ‪ Apnea Ventilation‬دادن تنفس به‬
‫طور اتوماتیك در زمان ایست تنفسي با فركانس و‬
‫حجم قابل تنظیم‬
‫‪Savina‬‬
‫مشخصات فنی‪:‬‬
‫بدون نیاز به كمپرسور‬
‫داراي كلیه مدهاي تنفسي شامل ‪IPPV,‬‬
‫‪IPPV(CMV) ASSIST (A/C), SIMV,‬‬
‫‪ASB, CPAP, PLV, BIPAP, Apnea‬‬
‫‪Ventilation, Spontaneous‬‬
‫قابل توسعه به مدهاي ‪,Autoflow‬‬
‫‪NIV,LPO,IRV‬‬
‫باتري داخلي و امکان افزودن باطری خارجی و‬
‫خروجی ‪RS232‬‬
‫امكان استفاده از منبع تغذیه ‪12 ، DC‬تا ‪ 36‬ولت‬
‫نمایش منحنيهای فلو و فشار‬
‫آالرم جهت كنترل پارامترهاي حیاتي مثل حجم‪،‬‬
‫فشار‪ ،‬فركانس‪ ،‬در صد اكسیژن‪Apnea) ،‬‬
‫داراي سنسور اكسیژن با عمر طوالني (‪ ۵‬ساله)‬
‫داراي سیستم‪ ، O2Suction‬و امكان ‪upgrade‬‬
‫كردن دستگاه به صورت نرم افزاري و كیت داخلي‬
‫‪Carina‬‬
‫مشخصات فنی‪:‬‬
‫بدون نیاز به كمپرسور‬
‫داراي كلیه مدهاي تنفسي شامل ‪IPPV,‬‬
‫‪IPPV(CMV) ASSIST (A/C), SIMV, ASB,‬‬
‫‪CPAP, PLV, BIPAP, Apnea Ventilation,‬‬
‫‪Spontaneous‬‬
‫قابل توسعه به مدهاي‪,Autoflow NIV,LPO,IRV‬‬
‫باتري داخلي و امکان افزودن باطری خارجی و‬
‫خروجی ‪RS232‬‬
‫امكان استفاده از منبع تغذیه ‪12 ، DC‬تا ‪ 36‬ولت‬
‫نمایش منحنيهای فلو و فشار‬
‫آالرم جهت كنترل پارامترهاي حیاتي مثل حجم‪ ،‬فشار‪،‬‬
‫فركانس‪ ،‬در صد اكسیژن‪Apnea) ،‬‬
‫داراي سنسور اكسیژن با عمر طوالني (‪ ۵‬ساله)‬
‫داراي سیستم‪ ، O2Suction‬و امكان ‪ upgrade‬كردن‬
‫دستگاه به صورت نرم افزاري و كیت داخلي‬
BENNETT
‫‪BENNETT 840‬‬
‫قابلیت استفاده جهت نوزادان‪،‬اطفال و‬‫بزرگ سال‬
‫مجهز به صفحه ‪ 18.8‬اینچ ‪: Full‬‬
‫‪Touch Screen‬‬
‫صفحه با دو قسمت مجزا‬
‫عدم نیاز به کالیبراسیون‬
‫استفاده و کاربرد آسان‬‫قابلیت استفاده بصورت غیر تهاجمی‬
‫‪Non Invasive Ventilation‬‬
‫قابلیت مانیتورینگ پیشرفته تنفسی و‬
‫نمایش پارامترهای تنفسی‬
‫رسم نمودارهای تنفسی با رنگهای مجزا‬
‫دمی و بازدمی‬
‫قابلیت ‪ Upgrade‬شدن جهت اضافه‬
‫نمودن مد و امکانات جدید‬
‫دارای مدهای متداول و مدهای تخصصی‬
‫و پیشرفته‬
‫‪BENNETT 760‬‬
‫قابلیت استفاده جهت اطفال و بزرگ سال‬
‫بدون نیاز به تعویض ست لوله‬
‫دارای میکروپیستون پیشرفته داخلی با ‪12‬‬
‫سال گارانتی‬
‫عدم نیاز به کالیبراسیون ( کالیبراسیون‬
‫اتوماتیک دستگاه)‬
‫استفاده و کاربرد آسان‬
‫قابلیت استفاده بصورت غیر تهاجمی‬
‫نمایش پارامترهای تنفسی روی صفحه‬
‫اصلی‬
‫قابلیت تنظیم ‪ Apnea‬در مدهای تنفسی خود‬
‫بخودی‬
‫عدم نیاز به سانترال هوا و کمپرسور‬
‫دارای مدهای متداول و مدهای تخصصی و‬
‫پیشرفته‬
‫‪BENNETT‬‬
‫‪(Achiva‬فرانسه)‬
‫قابلیت استفاده براي اطفال و بزرگساالن‬
‫قابلیت استفاده بصورت پرتابل جهت‬
‫بیمارستانها ‪ ،‬منازل و آمبوالنس‬
‫داراي باطري داخلي بازمان ‪ 4‬ساعت و‬
‫قابلیت نصب باطري خارجي به مدت ‪20‬‬
‫ساعت‬
‫داراي میكروپیستون داخلي ( بدون نیاز به‬
‫سانترال هوا و كمپرسور)‬
‫استفاده و كاربرد آسان و حمل و نقل آسان‬
‫داراي مدهاي – ‪A/C – SIMV‬‬
‫‪SPONT – CPAP – PCV – PEEP‬‬
‫داراي سیستم تنظیم اكسیژن ‪ 21‬تا ‪100‬‬
‫درصد‬
‫مجهز به سیستمهاي حجمي و فشار‬
‫دستگاه ونتیالتور نوزاد مدل‬
‫‪( HFO2000‬انگلستان)‬
‫ونتیالتور جهت كاربرد در بخش نوزادان‬
‫‪NICU‬‬
‫داراي مدهاي تنفسي – ‪CMV – CPAP‬‬
‫‪PTV – SIMV – HFO‬‬
‫مجهز به مد پیشرفته و جدید ‪(High‬‬
‫‪Frequency) HFO‬‬
‫داراي سیستم ‪ Valveless‬جهت تنفس بهتر‬
‫نوزاد‬
‫همراه با كمپرسور ‪ SLE‬با آالیندگي بسیار‬
‫پائین صوتي‬
‫قابلیت تنظیم و نمایش درصد ‪O2‬‬
‫داراي مانیتور تنفسي با قابلیت رسم منحني‬
MAQUET
‫‪Servo-s‬‬
‫قابل استفاده برای کودکان ‪0.5‬‬
‫تا ‪ 30‬کیلوگرم و بزرگساالن‬
‫‪ 10‬تا ‪ 250‬کیلو گرم‬
‫دارای مدهای تنفسی‬
‫‪CP،SIMV،PRVC،VC،PC‬‬
‫‪AP‬‬
‫باتری قابل شارژ برای بیش از‬
‫‪ 8‬ساعت‬
‫‪Servo-i‬‬
‫قابل استفاده برای بزرگساالن‬
‫و کودکان و نوزادان‬
‫دارای کلیه مدهای تنفسی‬
‫میتواند به صورت پرتابل‬
‫مورد استفاده قرار بگیرد‬
‫تهاجمی و غیر تهاجمی‬
‫در ‪MR‬قابل استفاده است‬
‫باتری قابل شارژ برای بیش‬
‫از ‪ 4‬ساعت‬
VIASYS
‫‪Bear Cub 750psv‬‬
‫ونتیالتور نوزاد و اطفال‬
‫دارای مدهای تنفس متنوع اختصاصی‬
‫نوزادان‬
‫دارای ‪ Apnea Alarm‬و امکان انتخاب زمان‬
‫دارای ‪ Volume Limit‬به همراه ‪Pressure‬‬
‫‪ Limit‬برای جلوگیری از تروماهای حجمی و‬
‫فشاری‬
‫دارای ‪ Flow Sensor‬حرارتی جهت اندازه‬
‫گیری دقیق حجم ها‬
‫دارای ‪ Panel‬نمایش تمامی پارامترهای‬
‫تنفسی و آالرمها که به جهت سهولت کاربری‬
‫از یکدیگر تفکیک شده اند‬
‫دارای بلندر اکسیژن و ‪ Air‬اکسترنال‬
‫توانایی کار برای نوزادان نارس از ‪ ۵۰۰‬گرم‬
‫تا اطفال حداکثر ‪ ۳۰‬کیلوگرم‬
‫دارای کمپرسور پیشرفته ‪ IMT‬با کارکرد‬
‫بسیار کم صدا و حداقل لرزش‬
‫ونتیالتور بزرگسال و اطفال‬
‫‪Vela Ventilator‬‬
‫مجهز به صفحه نمایش تمام رنگی‬
‫‪10.4‬اینتچ ‪Touch screen‬جهت‬
‫نمایش منحنی ها‪ ،‬لوپها و‬
‫سیستم تولید هوای فشرده‬
‫دارای ‪ Apnea Backup‬به حالتهای‬
‫‪Volume , Pressure‬‬
‫دارای نبوالیزر به صورت استاندارد‬
‫دارای کلیه مدهای تنفسی‬
‫دارای خروجیهای ‪Printer, Data‬‬
‫‪output, Video , Nurse call‬‬
‫کم حجم و سبک حدود ‪ ۱۷‬کیلوگرم‬
‫امکان تهویه بیمار در حالتهای تهاجمی‬
‫و غیر تهاجمی‬
‫دارای توانایی کار با باطری تا ‪۶‬‬
‫ساعت‬
NEUMOVENT
‫‪Neumovent‬‬
‫ونتیالتور پیشرفته مراقبت ویژه جهت‬
‫اطفال و بزرگساالن و نوزادان ‪.‬‬
‫مجهز به مانیتورینگ رنگي جهت نمایش‬
‫فشار راه هوایي ‪ ،‬حجم دقیقه اي ‪،‬‬
‫‪ ، Tidal Volume‬فركانس تنفس ‪،‬‬
‫‪ FiO2‬و پارامترهاي تنفسي دیگر ‪،‬‬
‫مكانیسم ریه ‪ ،‬شكل موجهاي فشار راه‬
‫هوایي ‪ ،‬فلو و حجم با امكان ارائه دو‬
‫منحني مختلف بطور همزمان‬
‫ساخت کشور آرژانتین)‬
SLE
‫دستگاه ونتیالتور نوزاد‬
‫مدل‪( SLE4000‬انگلستان)‬
‫ونتیالتور پیشرفته جهت استفاده در بخش‪NICU‬‬‫‪-‬‬
‫داراي مدهاي تنفسي – ‪CPAP – PS – PYV‬‬
‫‪SIMV – CMV‬و همچنین مد حمایتي حجمي‬
‫‪-‬‬
‫قابلیت ‪ Upgrade‬شدن و اضافه شدن مدهاي‬
‫تنفسي از جمله‪CMV HFO , HFO‬‬
‫صفحه نمایشگر‪TFT , Full Touch Screen‬‬
‫قابلیت رسم انواع نمودارهاي تنفسي و نمایش‬‫همزمان سه ‪ wave‬تنفسي‬
‫داراي قابلیت ‪ Trend‬اطالعات دم و بازدم بیمار‬
‫داراي سیستم ‪ valueless‬جهت تنفس بهتر نوزاد‬
‫قابلیت تنظیم آالرمهاي دستگاه بر روي ‪wav‬‬
‫تنفسي‬
‫ استفاده و كاربرد آسان توسط كاربران‬‫كالیبراسیون اتوماتیك اكسیژن‬
VERSAMED
‫‪IVENT‬‬
‫قابل استفاده برای افراد‬
‫‪ 5‬کیلو به باال‬