Transcript vieillissement et diabète
Introduction Généralités sur le diabète
Nicole Escouflaire-Bertrand/Diabhainaut 05/04/2012
A partir de quel âge est on considéré comme une personne âgée ?
• OMS plus de 65 ans • En réalité tenir compte âge physiologique
Prévalence du diabète
• • En 2009 prévalence des diabétiques traités =
4.4%
Soit
2.9 millions
de population française +
500000
qui l’ignorent (non traités non diagnostiqués)
DT2(92%)
•
Augmentation constante
,depuis 2000 , tous les ans nous avons 6% de diabétiques en plus •
Pourquoi
cette augmentation ? prévalence obésité la sédentarité , vieillissement de la population, augmentation de l’espérance de vie des diabétiques,
Prévalence du diabète
• • • •
2.5 à 3 fois plus élevée si surpoids (25
Prévalence: de fortes disparités régionales 4.9% 4.7% 4,7
Taux standardisé de prévalence du diabète (%) 2,52 - 3,53 3,53 - 3,81 3,81 - 4,25 4,25 - 7,81 Les disparités sont nettes et augmentent Taux Standardisé de Prévalence du Diabète National 3,85% Dans notre département Nord 4,7 % Pas de Calais 4,9 % BEH 2008;43:409-13.
5 5
70% 1DT2/2 a plus 60 ans
Age des personnes diabétiques par type de diabète
Type 2 (n=3894) Type 1 (n=275) 70% Moyenne : 66 ans
62%
Moyenne : 42 ans 60% 60% 50%
≥ 75 ans : 25 % Soit 600000
50% 40%
31%
30%
28% 21%
20%
13%
10%
3% 4%
0% < 45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans ≥ 85 ans Age Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 40% 30%
20%
20%
14%
10%
4%
0% < 45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans ≥ 85 ans Age 6
Age et diabète
• 1 sujet sur 4 de plus 75 ans a un diabète • 1 sujet sur 2 plus 65 ans est diabétique très fréquent , problème quotidien
Définition du diabète
• Augmentation du taux de sucre dans sang •
Glycémie à jeun égale ou supérieure à 1.26G à 2 reprises et à jeun depuis plus 8H
•
Glyc supérieure ou égale à 2g à n’importe quel moment
Histoire du diabète
Le pancréas produit de l’insuline C’est une clef qui permet d’ouvrir la porte pour que le sucre entre dans la cellule
Je suis diabétique : Attention ! ! !
l’insuline ne sait plus ouvrir la porte de la cellule
•le pancréas produit moins ou pas d’insuline •une couche de graisse empêche la clef d’ouvrir la serrure.
2 grands types de diabète
Le pancréas ne fabrique plus d’insuline Insuline existe mais elle n’agit pas correctement 92%
Diabète de type 1 = DT1 ou DID insulino-dépendant ou « diabète maigre » diabète de type 2 = DT2 ou DNID non insulino-dépendant ou « Diabète gras » insuline
Ttt par des médicaments sensibilisant les cellules à l’action de l’insuline
LE DIABETE C’EST GRAVE
Ça abîme les artères
le diabète atteint tous les organes IL N’ Y A PAS DE PETIT DIABETE
maladie silencieuse , asymptomatique , évolutive
Complications: microangiopathies ou macroangiopathies
•
MICRO
rétinopathie FO néphropathie neuropathie •
MACRO
coronarite, artérite, AVC,HTA • Sujet âgé
dépression, tr cognitifs démence vieillissement cérébral accéléré,atteintes vasculaires
•
PIED
: artérite, infection, neuropathie,
Les complications peuvent être évitées ou retardées
Grâce à un
bon équilibre
: mais les objectifs sont adaptés à chaque patient,
INDIVIDUALISES et réévalués régulièrement
Sujet âgé, les objectifs sont adaptés :
Sujet en bonne santé même si 75 ans : même objectif que sujet jeune
7% Sujet âgé et fragile 8% En fin de vie, éviter hypo et hyperglycémies > 3g
Les complications peuvent être évitées ou retardées
• Grâce au
contrôle des FdR
sédentarité : cholestérol et TG, hypertension, arrêt tabac; obésité(vigilance); • Mais aussi grâce à
votre vigilance
reconnaissance des hypoglycémies : surveillance pied, poids, tension, surveillance glycémie, • N’oublions pas qu’il est indispensable de préserver chez nos patients la qualité de la vie et ne jamais être plus nocif que la maladie
En conclusion
Le diabète est une maladie : très fréquente silencieuse potentiellement grave qu’il faut prendre en charge de façon correcte même chez le sujet âgé pour éviter les complications