Transcript PowerPoint Sunusu - Prof Dr. Mustafa Erkan
ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
Prof. Dr. Mustafa Erkan
27.02.2012
NOVOTEL KAYSERİ
SUNUM AKIŞI
AKUT TONS İLLİT
AKUT OTİTİS MEDİA AKUT RİNOSİNÜZİT
ANTİBİYOTİKLER VE SINIFLANDIRMALARI SEFALOSPOR İNLER
AKUT TONS İLLİT
Palatin tonsillerin akut enflamasyonudur.
Etken Mikroorganizmalar: ◦ A grubu beta hemolitik streptokoklar ◦ Stafilokoklar, h. İnfluenza, anaeroblar, pnömokoklar da etken olabilir
AKUT OTİTİS MEDİA
Orta kulak mukozasının enfektif enflamasyonu ile beraber ağrı, ateş, hiperemik bir timpanik membran gibi belirti ve bulguların olduğu hastalıktır.
AKUT OTİTİS MEDİA
Hiperemi Eksudasyon Süpürasyon Koalesans Komplikasyon safhaları vardır
AKUT OTİTİS MEDİA
En sık etken patojenler ◦ S. pneumonia ◦ ◦ H. influenza M. catarrhalis
AKUT RİNOSİNÜZİT
Paranazal sinüs mukozasının akut enflamasyonudur. Tutulan sinüse göre semptomlar farklılık arzetmekle birlikte en sık semptom ağrıdır.
AKUT RİNOSİNÜZİT ETKENLER
Odontojenik orijinli olmayan sinüzitte
◦ Haemophilus influenza ◦ Streptococcus pneumoniae ◦ ◦ Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus
Odontojenik orijinli sinüzitte
◦ Aerobik streptokoklar ◦ ◦ Anaerobik Peptococcus Peptostreptococcus ◦ ◦ Bakterioides Eubacterium
ANTİBİYOTİKLER VE SINIFLANDIRMALARI
•Beta laktamlar •Makrolidler •Linkozamidler •Tetrasiklinler •Amfenikoller •Aminoglikozitler •Kinolonlar •Vankomisin •Anti aneorobikler
BETA LAKTAMLAR
A)-Penisilinler :
Etkilerini hücre duvarı sentezini inhibe ederek yerine getirirler
.
1-Penisilin-G ve depo türevleri, 2-Aside dayanıklı penisilinler -Penisilin-V (fenoksimetilpenisilin), -Azidosilin 3- ß -laktamazlara (penisilinazlara) dayanıklı penisilinler -Metisilin -Nafsilin -İzoksazolil penisilinler Oksasilin, Kloksasin, Dikloksasilin, Flukloksasilin 4-Genişçe spektrumlu penisiller, -Ampisilin -Amoksisilin, -Bakampisilin 5-Geniş spektrumlu penisilinler (antipsödomonal penisilin) -Karboksipenisinilinler Karbenisilin, Tikarsilin -Asilüreidopenisilinler Azlosilin, Mezlosilin, Piperasilin 6-Diğer penisilinler -Amidinopenisilinler - ß laktamaz inhibitörleri + penisilin kombinasyonları Amoksisilin+klavulanik asid Ampisilin+sulbaktam Tikarsilin+potasyum klavulanat
BETA LAKTAMLAR
B)SEFALOSPORİNLER C)KARBAPENEMLER (İmipenem klinik kullanıma ilk girendir ve en geniş beta laktam grubu bunlardır) D)MONOBAKTAMLAR(Aztreonam) E)BETA LAKTAMAZ İNHİBİTÖRLERİ (klavunat)
SEFALOSPOR İNLER
Etkilerini bakteri hücre duvar sentezini inhibe ederek yaparlar. Özellikle S.aureus’un salgıladığı beta laktamaza dirençli olduklarından stafilokok ve gonokok infeksiyonlarında tercih edilirler .
SEFALOSPOR İNLER
1. KUŞAK SEFALOSPORİNLER
ORAL
Sefaleksin Sefaloglisin Sefodroksil Sefradin (oral + parenteral)
PARENTERAL
Sefalotin Sefazolin Sefasetril
SEFALOSPOR İNLER
1. KUŞAK SEFALOSPORİNLER Dar spektrumludurlar.
◦ • Gram (+) ve gram (-) koklara: – Staf. Aureus ◦ ◦ – Strep pyogenes – Strep. pnömonia • Az say ı – E. Coli da gram (-) aerob basiller: – Klebsiella – Proteus mirabilis • Neisserialar (gonore, menengitidis)
SEFALOSPOR İNLER
2. KUŞAK SEFALOSPORİNLER
ORAL
Sefaklor Seftibuten
PARENTERAL
Sefamandol Sefoksitin Sefotetan Sefonisit Sefmetazol Sefuroksim (oral + parenteral) Sefetamet (oral + parenteral)
SEFALOSPOR İNLER
2. KUŞAK SEFALOSPORİNLER ◦ Beta laktamazlara daha dayan ı klı olduklarından spektrumları daha geniştir.
◦ 1. kuşaktakilere ilaveten, H. Influenza, enterobakter ve Neisseria’lara etkilidir.
Anaeroblara da etkilidirler.
B. Fragilise en etkin beta laktam antibiyotik sefoksitin’dir
SEFALOSPOR İNLER
3. KUŞAK SEFALOSPORİNLER
ANTİPSÖDOMONAL
Sefoperazon Seftazidim Sefsulodin
DİĞERLERİ
Sefotaksim Seftizoksim Seftriakson Moksalaktam Sefixim (oral + parenteral) Sefmenoksim Sefpodoksim, sefprozil (oral)
SEFALOSPOR İNLER
3. KUŞAK SEFALOSPORİNLER ◦ Beta laktamazlara en dayanklı SS grubudur.
◦ ◦ ◦ ◦ İlk iki kuşaktakilere ilaveten, Esas olarak P. a eruginosa gibi gram (-) basillere etkilidirler.
Gram (+)’lere etkinlikleri daha az iken gram ( )’lere daha fazladr.
Bu gruptaki SS’ler beta-laktamazları belirgin olarak indüklerler.
SEFALOSPOR İNLER
4. KUŞAK SEFALOSPORİNLER Sefepim ◦ Beta laktamazlara çok dayan ı klıdırlar.
◦ ◦ 2. kuşaktan farkları gram (+) etkinlikleri artmıştır.
BOS’a geçişleri iyi oldu ğundan tedavisinde kullanılabilirler.
menenjit
SEFPODOKSİM
Frampton JE. Drugs 1992;44(5):889-917.
SEFPODOKSİM ETKİ SPEKTRUMU
Sefpodoksim plazmid ile ilişkili beta-laktamaz aktivitesine karşı kararlıdır, beta-laktamaz indükleyici etkisi düşüktür.
Frampton JE. Drugs 1992;44(5):889-917.
SEFPODOKSİM VE YÜKSEK DOKU KONSANTRASYONU
Sefpodoksim solunum yollarında yaygın patojenler için MİK90 değerlerinin üzerinde konsantrasyona ulaşır.
Frampton JE. Drugs 1992;44(5):889-917.
SEFPODOKSİM VE AKUT TONSİLLOFARENJİT
Akut tonsilliti olan 162 hastada sefpodoksimin etkinliği çok merkezli, bir klinik çalışmada değerlendirilmiştir.
Sefpodoksim ile hastaların %100’ünde klinik iyileşme elde edilmiştir.
Portier H. Int Cong Infect Dis 2990;July;15-19.
AKUT TONSİLLOFARENJİTTE SEFALOSPORİN/ PENİSİLİN
Pichichero ME. Diagn Mic Infect Dis 2007; 59:127-130.
SEFPODOKSİM VE AKUT OTİTİS MEDİA
Akut otitis media infeksiyonu olan pediatrik hastalarda sefpodoksim ile %98 klinik başarı elde edilmiştir.
Fulton B. Paediatric Drugs 2001; 3(2):137-158.
SEFPODOKSİM VE AKUT OTİTİS MEDİA
Sefpodoksim ile relaps oranı amoksisilin-klavulonik aside göre anlamlı olarak daha az olmuştur.
Fulton B. Paediatric Drugs 2001; 3(2):137-158.
SEFPODOKSİM VE AKUT OTİTİS MEDİA
.
Shulman ST. Pediatr Drugs 2003;5 suppl 1:13-23..
SEFPODOKSİM VE AKUT OTİTİS MEDİA
Fulton B. Paediatric Drugs 2001; 3(2):137-158.
SEFALOSPORİNLER VE AKUT MAKSİLLER SİNÜZİT
Anon JB. Pediatr Drugs 2003;5:suppl 1:25-33..
SEFPODOKSİM VE AKUT MAKSİLLER SİNÜZİT
Fulton B. Paediatric Drugs 2001; 3(2):137-158.
ANTİBİYOTİKLERİN ETKİ SPEKTRUMU KARŞILAŞTIRMASI
Leibovitz E. Pediatr Drugs 2003;5:suppl 1:1-12.
ANTİBİYOTİKLERİN İNVİVO DUYARLILIKLARI
Rodman PD.Arch Fam Med 1994;Vol:3:975-980.
SEFPODOKSİM VE TOLERABİLİTE
Sefpodoksim tedavisi genellikle iyi tolere edilir.
KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU