Transcript 2-عفونت ها
عفونت های ولوواژینال بررسی و درمان مربوط به عفونت های سیستم تولید مثل زنان در پایان فراگیر قادر باشد: علل -عالئم و روش های تشخیصی و درمانی و فرایند پرستاری را درعفونت های مذکور توضیح دهد. عفونتهای کاندیدایی عفونت باکتریایی عفونت تریکومونایی ویروس پاپیلومای انسانیHPV عفونت لگن PID عفونت کالمیدیا اندوسرویسیت و سرویسیت حالت اسیدی با درجه 3/5-4/5سبب مهار رشد باکتری های غیرهوازی و پیشگیری از بروز عفونت می شود. استروژن سبب تولید گلیکوژن در اپیتلیوم واژن شده و گلیکوژن به اسیدالکتیک تبدیل می گردد. عوامل موثر در بروز عفونت ؟ عوامل موثر در بروز عفونت کاهش استروژن در طول شیردهی و یائسگی مصرف آنتی بیوتیک با تداخل فلور طبیعی مقارب یا شریک جنسی آلوده لباس تنگ و غیر قابل جذب و نگهدارنده گرما واژینیت؟ واژینیت • آلوده شدن واژن به تریکومونا و کاندیدا سبب التهاب واژن می شود • • • • • • افزایش ترشحات التهاب مجرای ادراری خارش بوی بد سوزش قرمزی در حالت طبیعی قبل از تخمک گذاری و قبل از قاعدگی ترشحات سفید به میزان کم وجود دارد. فاکتورهای مستعد کننده برای عفونتهای کاندیدایی ؟ فاکتورهای مستعد کننده برای عفونتهای کاندیدایی نقص ص ص ص ص ص صص؛ لوس ص ص ص ص ص ص ص : حاملگی صصصصصصص لصصصصصصص ی م صصصصصصص صصصصصصص ک رت ک لتروئ د شص ص ص ی رم ص صصالی و م ص ص ص ار ری خ ر کی ولص ص ص صصص ن صصص ت ص ص ص -ض ص صصد عالئ ا عف نتهای کاند د یی: خارش ناحیه به علت ترشحات ترش حححات م ا ححق ا ححت ر ی ح – غل ححی تاه های پنیر مانند باشد بل از اعدگی خیم تر شده در حاملگی به درمان مقا متر هستند چس ح نده ح ححا ی تشخیص عفونتهای کاندیدایی: مش ححاهده ا ح ور ر ی الم آغش ححته ب ححه هیدر کس ححید پتا یم رمان کاند د ا و ژن ک م م لس ات ا م ک نا ول ت ک نا ول(ت ول) کل ت ی ا ول(ژینه -ت ی ین) نوس اتین ا ما ک ل اتین تو اپلیکاتور هنگام خواب در اژن رار می دهند. فلوکوناز ل(دیفلوکان) در یک د ز به صورت خوراکی داده می شود بهبودی بعد از 3ر ز مورد انتطار ا ت . عالئ ع نت اکتر ایی؟ عالئ ع نت اکتر ایی بد ن عالمت بوی بد بعد از مقاربت در زمان اعدگی اکنش با هیدر کسید پتا یم آزاد شدن آمین بوی بد خر ج ترشحات فر ان ترشحات حاکستری یا فید مایل به زرد :Clue cellsپوشیده شدن لول های اژن تو درجه بیش از 4/7 باکتری ع م خ ع نت اکتر ایی؟ ع م خ ع نت اکتر ایی شرکای جنس ی متعدد افزایش فعالیت جنس ی بی اری های منتقله از راه جنس ی یکار ع رض ع نت اکتر ایی؟ رمان ع نت اکتر ایی ؟ ع رض ع نت اکتر ایی: زای ان ز درس آند متریت عفونت مارر ادراری رمان ع نت اکتر ایی : ا متر نیداز ل 2بار در ر ز به مدت 1هفته تفاده از کاند م عف نت ت یک م نایی ت و ژنوت ناش =ت ی اخ ه من قله ر ه جنس عف نت ت یک م نایی لبب فز یش ال ه د ل طان ل ویکس اری تهابی گن نا یی عف نت های بعد ع پ امدهای ناخ ل ه ار ری عالئ ا عف نت ت یک م نایی؟ عالئ ا عف نت ت یک م نایی ت شحات ر ق ک مح ک د ر ما ه ه ه ی ه ه ا خارش تشخ ؛ عف نت ت یک م نایی : و ژن و ل ویکس ملتهب ه کشت ت شحات کچ مز رنگ وش pH: 4/5 ه ا تکه های رمان عف نت ت یک م نایی: مترون د ول 1ا 3ار ر رو ه مدت هف ه ع رض رو عف نت ت یک م نایی: طع فلزی -ته ع و ل ف غ و حساس گ گ ف گی کنتر ند کال ن مترون د ول ه ماهه ا ل بارداری شیردهی مادر بی اری های یستم اعصاب مرکزی ف ند پ ل اری ر عف نت و و ژینال ف ند پ ل اری ر عف نت و و ژینال رس ت شحات – مزی و م و ژن عف نت ر ری ع م فیز کی ع م روحی اری ها و خ الل غد ت های م فی روها و ن ش کای جنس تشخ ؛ عف نت ا ل یر ت شحات ج وری ت شحات و ژن ا پل کات ر ه ص رت جد گانه روی و الم کی ه ن مال لا ین : دن کل ل ر و ژین اکتر ایی لل های م ح ک لشاندهنده ت یک م نا الم ه دروکس د پ ال : ت شحات و ژین باکتر ایی ی شد دی جا م کنند: های پ ل اری عف نت و و ژینال تشخ نار ح در ارتباط با وزش -بوی تعفق یا خارش ناش از عفونت ض خ ب در رابطه با عالئم ناراحت کننده عف نت یا گسترش آن عدم گاهی در مورد بهداشت شخص ی ر ش های د مات پ ل اری عف نت و و ژینال تساین درد ناراحتی ا تفاده از پ ادهای کورتیکوا تر ید عدم پوشش لباس نامنا ب توضیح درباره علل ایجادکننده ر ش های پیشگیری شستن د ت در ا تفاده از دار ها پرهیز از مقاربت در زمان عفونت آموزش تشخیص مواردطبیعی از غیر طبیعی د ش مارر صدمه بافتی کاهش فلور طبیعی یر س پاپیلومای انسانیHPV شایعتریق بی اری مسری مقاربتی در میان افراد جوان فعال از نظر جنس ی نهفته :تشخیص از نظر DNA تحت بالینی:تشخیص با ا ید بالینی :بر ز عالئم رشد گ روی و تظاه خارجی وی وس نت جه غیر ط عی ل یر ا تأثیر افت ل ویکس ن ی م ر ل طان ل ویکس ر ث گ ف اری ه ن ع 16و HPV 18لت. پ وتئین ت د شده وی وس لبب ین رفتن درت مهار کننده لل ل ها ر رشد ع م مس عد کننده .HPV فعا ت جنس یا فز یش ش کای جنس و کسن ش وع فعا ت جنس ر لن 11-12 لال ه ختر ن تزریق می ش ولی ح ال فعال شدن ن ج ن نظ جنس م کن لت وشتر ش ( .م ر حث) رمان طب .HPV گ های خارجی: ت ی کل و ل ات ل د پ وف لین تزریق نترف ون یزر ا کتروک ت ی رمان خ هخ ی اح ع ا رمان تحت پاپ ل یر لاالنه ن قال ش ی جنس حام (کاندوم) ن قال پ لت ه پ لت ه پس :2ژنو ال – ه پس ل پلکس تاول های ر ل ویکس -و ژن و س ت خارجی ن قال :مقارب و غیر مقارب عوامل موثر در عود هرپس ی لاس ا تراحت ناکافی تغذیه ناکافی ا ترس حسا یت به ایدز بی اری های مقاربتی افزایش می ضایعات ژنو الی : وی وس 2ه پس 80 :ه پس وی وس 1ه پس 20ه پس وی وس 1ه پس ر رجه تاق ا خش شدن کش ه می ش ند عالئم بالینی هرپس ژنیتال درد خارش التهاب ناحیه عالئم ش یه آنفوالنزا تورم غدد لنفا ی کشاله ران تب ردرد میالژی دفع دردناک ادرار ر هف ه ول مشه و بعد کاهش اف ه و ضایعه بعد 2هف ه به می ا د . شستن لت بعد لت ن ه ضایعات ض وری لت درمان طبی هرپس ژنیتال تساین عالئم :ز یراکس -الترکس -فام یر رفع عالئم کوتاه کردن د ره عفونت ف ند پ ل اری ژنو ال رس جس ی و معا نه گ و ضایعات ر ناک پ ینه و غد کشا ه ر ن ار م ال ه ه پس تشخ ؛ پ ل اری ه پس ژنو ال : ر حا ناش خ ض ضایعه نتشارعف نت ه لا ن حی ب و لترس عدم گاهی ر م ر اری اری پوشگیری و نتشار د مات پ ل اری ه پس و ژینال تج یز لپر ن عدم ل فا ه پ ر ا پ ا بهد شت پ ینه لتر حت ر تخت ریختن ب گ م روی پ ینه جهت تسه مایعات ف و ن م تغذ ه خ ب ف ر ری ع رض روهای خ ر کی ضد وی وس :ج ش -ل ر د مات پ ل اری ه پس و ژینال شستش ی خ ل فا ه کاندوم رعا ت رژی رویی کاهش ض ب گ ش ک ن ه مناب نگ لی فز یش گاهی الهی چه بی صدا و بی حساب می بخشی و ما چه حسابگرانه تسبیح را میشماریم ندول ویسوت و ل ویسوت مقاربت ل کاری رح لقط م اق شود. ب ر د میار ب ها شده باعث التهاب مخاط غدد ر یاس تح ی ل ویکس و که و خ ن یزی کالم د ا و ل ک ندول ویسوت لت شایعتر ن ما ک پالل ا نیز م ث لت . ع م م ث کالم د ا و ل ک نان ج ن ف فعال نظ جنس شتن وش ی ش ی جنس عف نت کالم د ا لبب: عف نت گن فز یش ح ال حاملگی خارج رج ی نا یی عالئم عفونت کالمیدیا غلب ر ل ویکس دون عالمت لت ولی م کن لت مقاربت ر ناک خ ن یزی و ر ر ف ر ر وج . ک نژنک یت ک د وج تهاب ط ر ش ه اشد عف نت کالم د ا لبب م گ جنین م ه یی ان و رس می ش . م گ و میر ن عف نت کالم د ا و ل ک ه غلب ا ه ر یاس ملتهب حساس شده م اق ا ت زمینه را جهت ابتال به عفونت HIVاز طری شریک جنس ی مساعدتر کند . گنوره آ علت اصلی PID نابار ری لوله ای حاملگی خارج رحمی درد مزمق لگق ا ت . در مردان التهاب مجرای ادرار اپیدیدم را می دهد. درمان طبی کالمیدیا دوکسی سایکلین به مدت یک هفته با یک دوز از آزیترومایسین درمان به موقع نتایج رضایت بخش درمان شرکای جنسی الزم است عوارض تأخیر درمان کالمیدیا: عوارض لوله ای و حاملگی خارج رحمی عفونت لگن و نازایی توصیه به غربالگری ساالنه کالمیدیا در زنان -25 20ساله فعال از نظر جنسی مراقبت پرستاری کالمیدیا آموزش روش های مقاربتی ایمن اصالح باورهای غلط تشویق به صجبت درمورد روابط جنسی با شریک جنسی عدم مقاربت تا درمان کامل انجام غربالگری 4ماه پس از تکمیل درمان عفونت لگن PID التهاب رحم (اندومتریوزیس) التهاب لوله های رحمی (سالپنژیت ) التهاب تخمدان ها و پریتوان التهاب سیستم عروقی لگن است. اغلب به دنبال وجود باکتری است . گنوره و کالمیدیا از علل شایع CMV – PIDموثر است . عفونت لگن PIDسبب باریک شدن لوله های رحمی آبسه لوله ای و تخمدان حاملگی لوله ای نازایی افزایش درد های لگنی پارگی آبسه لوله ای تخمدانی 10تا 5درصد مرگ و میر پاتوفیزیولوژی عفونت لگن PID ورود باکتری از واژن به طرف تخمدان بعد از زایمان و سقط میکروب مستقیما از طریق لنفوسیت و عروق خونی به با فتهای نگهدارنده رحم منتقل می شود. عفونت بیشتر یک طرفه است در عفونت سوزاکی باکتری بیشتر در طول قاعدگی از واژن وارد شده عفونت دو طرفه ایجاد می کند ولی ممکن از ریه با جریان خون به سیستم تولید مثل برسد (سل) شایعترین دلیل سالپنژیت کالمیدیا است که همراه سوزاک است . طرق مبتال شدن به عفونت لگن تماس جنسی روش های جراحی سقط بیوپسی هیسترکتومی IUD : عوامل زمینه سازبه عفونت لگن : شروع زود هنگام ارتباط جنسی مقاربت زیاد عدم استفاده از کاندوم مقاربت با شرکای جنسی آلوده داشتن سابقه عفونت های لگنی عالئم بالینی عفونت لگن : خروج ترشحات غیر طبیعی درد و حساسیت بعد از خونریزی قاعدگی و به هنگام دفع ادرار و مدفوع تب بی حالی بی اشتهایی تهوع و استفراغ درد در موقعه لمس سرویکس و رحم عوارض عفونت لگن : انسداد لوله ای و حاملگی خارج رحمی عقیمی نازایی ناشی از انسداد و چسبندگی بروز دردهای لگنی مزمن برداشتن رحم و لوله های رحمی تخمدان ها باکتریمی ترمبوفلبیت شوک عفونی احتمال آمبولی درمان طبی عفونت لگن : استراحت در تخت مایعات وریدی تجویز آنتی بیوتیک وریدی لوله بینی – معده ای جهت تخلیه (نفخ و فلج روده ای ) چک عالئم حیاتی درمان شریک جنسی مراقبت پرستاری عفونت لگن : نیمه نشسته گرم کردن شکم دفع بهداشتی پد های آلوده شستن دست چک عالئم حیاتی و ترشحات واژن استفاده از کاندوم عالئم بروز عفونت لگن : ترشحات چرکی و بد بوی واژن لوکوسیتوز ضعف دردشکمی تب تهوع و استفراغ عالئم حاملگی خارج رحمی درد خونریزی غیر طبیعی سرگیجه غش و درد شانه سندرم نقص ایمنی اکتسابی نیمی از طریق روابط جنس آلوده مبتال می شوند(امریکا) احتمال انتقال بیماری ایدز از مردان به زنان 9برابر بیشتر از انتقال بیماری از زن به مرد است. عوامل موثرسندرم نقص ایمنی اکتسابی ویروس بیشتر در منی مردان صدمات میکروسکوپی مخاط واژن درطی مقاربت در سندرم نقص ایمنی اکتسابی هرپس ژنیتال دردناک تر و بزرگتر و عود بیماری بیشتر است کانیدیازیس دهانی نشانه پیشرفت سریع بیماری است PIDو زگیل های تناسلی و دیس پالزی سرویکس بیشتر است در سندرم نقص ایمنی اکتسابی استفاده از داروهای ضد ویروس سزارین تلقیح مصنوعی شستشوی اسپرم انتقال مادر به جنین را کاهش می دهد. روش های پیشگیری از این بیماری به صورت عمومی آموزش داده شود. برخی از داروهای ضد ایدز اثر بخش قرص های ضد بارداری را کم می کند (کاندوم ) در سندرم نقص ایمنی اکتسابی واژینوز باکتریایی عفونت تریکومونایی زخم های دستگاه ژنیتال شایع است