Transcript 매일 착용 - iacle

법적 고지 사항
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발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
CREDITS TO TRANSLATORS
번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님
착용양상의 분류
• 매일착용
• 유동적인 착용
• 연속착용
• 항시착용
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렌즈 교체 스케줄의 분류
RGP:
SCL:
필요에 따른 교체
정기 교체
일상적인 교체
정기 교체
일회용
1일용
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매일 착용과 연속 착용
고려사항
•
•
•
•
•
•
•
각막 상태
위험요인
굴절
누액 막
안검의 완전성
환경적인 요인
개인 특성
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매일 착용과 연속 착용
각막 상태
• 명백한 정상이면
- 매일 착용
- 연속착용
• 환자의 동의가 확실하면
- 매일 착용만 한다
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콘택트렌즈로 인한 내피세포의 변화
원인:
• 낮은 DK/t 값
• 각막 부종 정도
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매일 착용과 연속 착용
위험 요인
• 각막 부종
• 각막 민감성의 소실
• 렌즈 유착
• 염증과 감염
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매일 착용과 연속 착용
감염성 각막염과 멸균 침윤성 각막염
유사한 빈도:
• 일회용과 일상용렌즈
높은 빈도:
• 연속착용 (특히 소프트렌즈)
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매일 착용
소프트와 RGP
SCL
RGP
각막 부종
< 1%
< 2%
감염성 각막염
1.2 - 6.8
0.16 - 5.2
(매년 1만 명의 렌즈 착용자 조사)
누액 펌프
Yes
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No
연속착용
SCL vs RGP
SCL
RGP
각막 부종
4.4 - 16.3 4.2 - 15.6%
감염성 각막염
23.9
3.1 - 20.9
No
No
(매년 1만 명의 렌즈 착용자 조사)
누액 펌프
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매일착용과 연속착용
RGP 연속 착용렌즈의 유착
Swarbrick, 1991
수면동안 안검이 렌즈를 압박한 결과:
• 누액 막이 얇아짐
• 증가된 PTLF 점성
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매일 착용과 연속 착용
위험 요인 : 비교 조사
• 착용양식 (매일착용과 연속착용)
• 렌즈 종류 (RGP vs SCL)
• 교체 빈도(매일부터 일년마다 또는
가끔 더 자주 교체)
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매일 착용과 연속 착용
위험 요인:
• (-),(+) 렌즈의 평균 두께
• 특수한 조건하에서 산소 요구
• 연속착용 렌즈로 인한 각막 변화
• 시력 변화
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최소 Dk/tav 요구
매일 착용: 24.1 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg)
연속 착용:
87.0 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg)
34.3 x 10-9 (cm x m/O2)/(s x ml x mm Hg)
Holden & Mertz, 1984
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매일 착용과 연속 착용
누액막
• 건안 증상
• 찌꺼기
• 과다한 지방
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매일 착용과 연속 착용
안검의 완전성
• 돌출한 유두와 여포
• 충혈
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매일 착용과 연속 착용
환경과 직업적 요인
• 가스, 증기, 화학물질과 오염원에
노출
• 작업의 성질
• 빈번하게 이용하지 않는자
• 시력적인 요구
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매일 착용과 연속 착용을 위해 고려할
사항
개인적인 특성
• 손 기술
• 개인적인 성격
• 사전 렌즈 착용 경험
• 안구의 차이
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의도된 이용
착용 빈도
•
•
•
•
•
•
전 시간 (일주일에 6-7 일)
부분 시간 (일주일에 2-3 일)
공적인 경우에 만
스포츠
작업 시간에 만
가정에서만 사용
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굴절 검사 결과
• 근시
• 원시
• 난시 (종류?)
• 무수정체안
• 부등시/반대 굴절시
• 원추 각막
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각막 형태학
• 만곡
- 스티프
- 플랫
- 중심이탈
• 난시
-
• 원추각막성
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직난시
도난시
사난시
부정난시
누액 문제
• 정상
• 건조 안
• 순목 이상
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안구 제원
• 수평 가시홍채직경 - 작음
- 정상
- 큼
• 안검 폭
• 동공 크기
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동기
• 눈의 건강
• 렌즈관리 소홀
• 단위 가격
• 연속 착용
• 게으름
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렌즈 옵션
• 렌즈 디자인
• 렌즈 재질
• 가능한 렌즈 치수
• 교체 빈도
• 착용 방법
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렌즈 종류
• 구면 소프트
• 구면 RGP
• 토릭 소프트
• 토릭 RGP
• 칼라
• 이중 초점
• 특수
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렌즈 종류의 선택
• 낮은 안경 원주
• 안경 원주 = 각막원주
구면 소프트
구면 RGP
또는 토릭 소프트
•
•
•
•
•
•
불규칙 각막
중간 - 고도굴절
고도 굴절
내부 원주
고도 각막 난시
높은 시력/높은 산소
구면 RGP
구면 RGP
구면 SCL
토릭 SCL
이중 토릭 RGP
RGP
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소프트렌즈를 위한 제안
• 높은 굴절
고함수
• 건조 안/건조증
저함수/두꺼운 중심두께
• 건조 안 + 높은 굴절
저함수/얇은 중심두께
• 불완전한 순목
저함수/중등도의 중심두께
• 토릭+ 높은 굴절
고함수
• 낮은 굴절
저함수/얇은 중심두께
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소프트렌즈: 이온성
• 고굴절
비 이온성
• 건조안, 건조증
비 이온성
• 알러지
비 이온성
• 불완전한 순목
비 이온성
• 토릭 + 고굴절
이온 또는 비 이온
• 저 굴절
이온 또는 비 이온
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RGP 렌즈를 위한 제안
• 고굴절
높은 Dk
• 고도 각막난시
높은 Dk/중간 중심 두께
• 저굴절
중-고Dk
• GPC
중-고 Dk
• 건조 안/건조증
중등 DK
• 건조 안 + 높은 굴절
고 Dk
• 낮은 직난시
고 Dk/평균 중심두께
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소프트렌즈: 착용시간
• 매일 착용
- 저함수
- 얇은 중심 두께
• 연속 착용
- 고함수/두꺼운 두께
- 저함수/얇은 두께
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착용 시간: 매일 또는 연속 착용 ?
착용: 매일, 피팅: 연속
• 고굴절, 피팅: 연속, 착용: 매일
• 거부 반응의 증상을 찾아라
착용: 연속, 피팅: 연속
• 필요시
• 하루 밤 (FW)
• 거부 증상이 없어야 한다
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교체 스케줄
일상적인 렌즈
•
•
•
•
파트 타임 착용자
특수 주문렌즈
RGP 렌즈
특수 칼라렌즈
3-6개월 교체 렌즈
• 파트타임
• 약간 건조 안
• 지시사항 준수 자
2-4주 일회용
• 전 또는 부분 시간 착용자
• 건조안
• 동의가 부족한 환자
1 일 착용
• 부분/전 시간 착용자
• 지시사항 비 준수 자
• 적당한 렌즈 관리를 안
하는자
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착용 방식 선택
환자의 요구 사항
• 편리함
• 안전함
• 착용감
• 지식/교육
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착용 방식 선택
렌즈 선택
• 재료의 특성
• 피팅 특성
• 변수의 범위
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착용 방식 선택
목적, 요구와 필요성
렌즈 착용시간을 늘리기를 원하면
높은 Dk/t를 갖은 렌즈가 요구된다
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렌즈 교체 스케줄
요소
• 가격
• 편리함과 실용성
• 환자 관리/상담
• 치료 목적
• 재고품 유지
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렌즈 교체 스케줄
비용
• RGP 렌즈가 가격이 더 효율적
• 렌즈 가격과 렌즈 관리용품 가격
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렌즈 교체 스케줄
편리함과 실용성
• 빈번한 렌즈 취급
• 렌즈를 잃어 버린 경향
• 빈번한 여행
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렌즈 교체 스케줄
환자 관리
빈번한 교체:
• 부작용을 줄인다
• 검사 시간을 줄인다
• 침전물 침착을 예방한다
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렌즈 교체 스케줄
환자 상담
• 착용스케줄 유지
• 준수사항:
- 용액
- 렌즈
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렌즈 교체 스케줄
치료 목적
• 얇고, 연속 착용, 고함수 렌즈 이용
• 처방이 부적절하면, 가장 낮은 평균 두께를
갖는 렌즈를 선택한다
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렌즈 교체 스케줄
재고 유지
빈번한 교체
많은 렌즈-재고
능률적인 조절 시스템 요구
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렌즈 변수
평균 안구에 피팅하기 위해
RGP
BOZR
7.8 mm (ro ± 0.1)
BOZD
8 mm
TD
9.5 mm (HVID - 2.5)
tc
중등 Dk
0.12 mm
고 Dk
0.15 mm
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안구 제원
평균 (범위)
각막:
동공:
HVID
ro
e
직경
12 mm (11 - 12.5)
7.8 mm (7 - 9.5)
0.47 (0.4 - 0.6)
7-8 mm
안검:
안검 폭:
9.5 mm
(인종에 따라 다름)
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OD
OD
제 1안 위
최대 안검 폭 위치
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렌즈 변수
평균 안구에 피팅하기 위해
SCL
BOZR
8.5 mm (ro + 0.7)
BOZD/FOZD
8 mm
TD
14 mm (HVID + 2)
tc
저함수
0.035 mm
고함수
0.06 - 0.10 mm
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