Transcript 심혈관계-2
6) 섬광조영술검사 (1) 심근영상(myocardial imaging) 심근경색 확인, 심근관류 평가, 좌심실의 기능 사정, 심근기능을 평가 정지 심근영상 제1주석 파이로인산염 스캔(stannous pyrophosphate scan): ‘hot spot’ 영상-건강한 심근 균등, 손상된 심장 은 방사능물질 흡수가 증가된다 탈륨영상(thallium imaging): ‘cold spot’-동위원소가 건강 한 심근조직은 섭취되고 경색부위는 안됨 약리적 심근관류영상: Dipyridamole은 혈액 및 조직에서 adenosine농도를 증가하도록 작용하여 최적의 관상혈관 확장을 촉진. 1 2 3 테크네튬 99m sestamibi 심근관류 SPECT영 상: 급성 심근경색 치료에서 혈전용해 및 다른 중재적 치료의 유효성 평가하는 방사핵종 작용 제. 역동적 심근영상: 심벽의 운동과 전체적인 좌우 심실기능 사정하기 위하여 dynamic scans을 사용하는 것 Multiple gated acquisition scanning: 심근기 능 뿐 아니라 심벽운동을 보여줌. 급성 심근경 색 환자에게 적합함 (2) 양전자방사 단층촬영술(PET) 단명한(short-lived) 방사 핵종을 사용하여 확 산과 대사상태를 규명함 4 7) 심도자법 (1) (2) (3) 심방, 심실, 판막, 대혈관의 구조와 기능에 관한 세부적인 정보을 얻는데 유용한 진단 방법. 우심도자법: 선천성 심질환, 후천성 심질환 (삼첨판막 협착증이나 판막부전증)검사 좌심도자법: 좌측 심장압, 판막의 적합성, 좌심실 기능 검사 심실조영술: 좌심도자법 시행. 심실에 조영 제 주입, 수축력, 동맥류형성, 판막장애에 관한 정보 5 (4) 관상동맥조영술(coronary arteriography, CAG) 좌심도자법 시행. 조영제로 인해 관상순환 의 윤곽이 나타나므로 관상동맥의 구조와 협착부위, 측부 순환 등을 평가함 (5) 환자준비 - 상세한 설명, 대상자 불안 완화 - 약물 알레르기 특히 조영제 - 시술 전 금식 - 진정제, 항생제 처방 6 심혈관 조영술(Catheterization) 7 6. 관상 동맥 조영술 8 9 풍선시술 10 그믈망 시술 11 혈관내 초음파 12 회전 죽상반절제술 13 죽상반죽상반 절제술 절제술 14 8) 심장전기자극검사(EP) 심장의 전기적 안정성을 평가하는 기술 삼장 내에 전극도자를 설치 심방, 심실의 활동, 전도 장애의 위치 측정, 국소빈혈과 경색 부위, 부정맥과 부정맥 관리 유효성의 세부적인 정보를 얻을 수 있다. 검사가 끝나면 도자를 제거하고 삽입부위에 10분간 압박한 후 항생제 연고 도포하고 멸 균드레싱을 한다. 15 심전도를 이용한 검사 ♦ 심전도검사(Electrocardiogram) 탈분극: 심근 수축 재분극: 심근 이완 동방결절- 심박조절자 심장주기- 탈분극과 재분극 심전도 파형 P파: 동방결절에서 나온 전기적 충격이 심방이 탈분 극 정상 0.05-0.12 PR간격: 심실수축 직전. 정상 0.12-0.20초 QRS파: 심실 수축 정상 0.06-0.12 ST분절: 심실수축 후 휴식 T파: 심실수축후의 재분극 0.10-0.25 16 표준 심전도: 12유도 양극 사지유도(bipolar limb leads): I. II. III 증폭사지 단극 유도(unipolar augmented limb leads): AVR. AVL. AVF 단극 흉부유도(unipolar precordial leads): V1 – V6 17 양극사지 유도는 2개의 선택된 사지 사이의 전기적 활동 차이를 측정 Lead I = 좌측 팔목(LA) 과 우측팔목 (RA) 사이의 전위차 Lead II = 우측팔목(RA) 좌측 다리(LL) 사이의 전위차 Lead III = 좌측 팔목(LA) 과 좌측다리 (LL) 사이의 전위차 18 증폭사지 유도의 세부위 AVR = 우측팔 AVL = 좌측팔 AVF = 좌측다리(발) 다른 각도에서 심근의 전기적 활동상태 유도 I, AVL, V5, V6 : 좌심실 측면 유도 II, III, AVF : 좌심실 하부 유도 V3, V4 : 심실 중격부분 19 흉부 단극 유도 V1= 우측 흉골 경계연 4번째 늑간 V2= 좌측 흉골 경계연 4번째 늑간 V3= V2 와 V4 사이의 중간 지점 V4= 좌측 쇄골 중앙선상 5번째 늑간 V5= 좌측 전액와선상 5번째 늑간 V6= 좌측 액와선상 5번째 늑간 20 2. 간호진단 두려움과 불안 자아개념 장애 통증 성기능 장애 심박출량의 감소 21 3. 간호계획및 수행 두려움과 불안완화 심박출량의 증진 자아개념 증진 통증완화 성기능 증진 22 4. 평가 두려움과 불안 자아개념 장애 통증 성기능 장애 심박출량 감소 23