소독 - iacle

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법적 고지 사항
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발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
CREDITS TO TRANSLATORS
번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님
콘택트렌즈 관리
96409-1S.PPT
콘택트렌즈 관리
• 목적
• 다양한 관리용액의 용도 알기
• 세척과 소독의 순서
• 렌즈 보관 방법
• 렌즈 케이스 관리 방법
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콘택트렌즈 관리
목적
• 렌즈 세척
• 착용감 향상
• 시력 향상
• 안전한 렌즈 착용
96409-3S.PPT
콘택트렌즈 관리
관리에 필요한 용액
• 매일 세척액
• 헹굼액
• 소독액/소독기구
• 단백질 제거제
• 윤활액/보습액
• 콘택트렌즈 보관 용기
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이물질
계면활성제
상호간의 반발작용
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매일 세척액
기능
이물질 제거 :
• 약하게 결합된 이물질
- 죽은 세포
- 점액, 지방, 단백질
- 화장품 또는 기타 표면
오염물질
• 대부분의 미생물
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매일 세척액
세척 방법
손 씻기
렌즈를 손바닥에 올려 놓는다.
렌즈 표면에 세척액을 2-3 방울 떨어뜨린다.
엄지손가락으로 15초 동안 렌즈의 양쪽
면을 앞뒤로, 좌우 방향으로 문지른다.
렌즈의 가장자리를 주의하여 문지른다.
5. 잘 헹군다.
1.
2.
3.
4.
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매일 세척액
(Shin et al., ICLC, 1985)
문지르고 헹구는 과정을 통해 대부분의
미생물이 제거된다.
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매일 세척액
• 어떤 세척액을 선택하느냐 보다 매일
매일 세척하는 것이 더 중요하다.
• 세척액은 다음에 따라 결정되어야 함:
– 렌즈 종류
– 관리방법
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헹굼액의 기능
• 아래 성분을 제거하기 위하여 :
- 남아있는 세척액 성분
- 약하게 결합된 침전물
- 렌즈에 결합된 미생물
• 밤새 보관 후에는 렌즈를 헹궈줄 것
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헹굼액
종류
• 식염수
– 방부제가 포함된
– 무방부제
• 다목적용액
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헹굼액
Carney et al., 1990
헹굼액이 적절하게 보관되지 못하면 용액의
특성(산도, 완충효과, 오스몰 농도)이 바뀔 수
있다.
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소독의 목적
콘택트렌즈는 다음과 같은 작용으로
눈의 방어시스템을 방해할 수 있다:
• 눈물의 세척작용을 방해함
• 더 많은 세균이 들어올 수 있음
• 상피의 방어기능을 방해함
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소독액
기능
• 다음의 병원성 세균을 죽이거나
활성을 약화시킴:
– 세균
– 곰팡이
– 바이러스
– 아메바
• 렌즈의 함수율을 유지함
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소독방법
종류
• 열소독(열탕기, 전자렌지)
• 화학소독
- 산화성
- 과산화수소 소독
- 염소 소독
- 일반적 방법
- 여러 종류의 소독제를 사용
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소독방법
금지 사항
• 고온에서 하지 말 것
• 다음의 방부제나 소독액 성분의 농도가
높지 않을 것:
- 치메로살
- 클로르헥시딘
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열소독
무균성:
• 저온 소독 : 70 - 80oC
• 고온 소독 : 고함수렌즈에 사용하면 재질이
손상됨
• 단백질의 변성을 초래할 수 있음
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화학소독
소독제 성분이 너무 많으면 과민반응을
일으킬 수 있음
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화학소독
소독제가 포함된 용액
치메로살 :
• 항진균 효과가 우수함
• EDTA와 함께 사용하면 효과가
감소한다고도 함(?)
• 각막상피에 결합되면 세포독성이
있음
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화학소독
소독제가 포함된 용액
클로르핵시딘(CHG):
• 항세균성
• RGP 렌즈 표면에 포화상태가 될 때까지
흡착됨
• I 그룹과 IV 그룹 렌즈에서는 용해되어
방출됨
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화학소독
소독제가 포함된 용액
염화벤잘코늄(BAK):
• 항세균성
• 세포독성 있음
• 렌즈에 흡착되어 각막에 손상을 줄 수
있음
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화학소독
소독제가 포함된 용액
소르빈산:
• 항진균 효과가 약한 항균제
• 세포 독성 없음
• 렌즈 변색을 유발함
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소독제/방부제 과민반응
타각적증상
자각적증상
• 갑자기 불편감이
발생됨
• 렌즈 착용시간이
줄어 듬
(3-4 시간으로)
• 결막충혈(전반적/국소적)
• 상피 손상(확산된 형태의
각막 스테이닝)
• 각막 염증(심각한 경우)
• 열감, 모래가 들어간
느낌, 건조감
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과산화수소(H2O2) 소독 중화법
1단계:
• 촉매 디스크 사용법
• 중화제 사용법
2단계 중화법:
• 희석
• 화학적 중화법
• 촉매 디스크 사용법
• 케탈라이제 사용법
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단백질 제거제
기능
렌즈 표면에 강하게 결합된
침전물 제거
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단백질 제거제
사용방법
• 1주일마다 사용, 렌즈를 세척하고 헹군
후
• 단백질 침전물의 양이 많거나
고함수렌즈 착용자는 좀 더 자주
사용하도록 함
• 단백질 제거제 사용 후 렌즈는 다시 세척
후 헹궈야 함
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펩티드 결합의 분해
After Stewart-Jones et al., 1989
R
R
O
CH
NH
NH
C
O
O
CH
C
CH
NH
R
C
O
R = 잔여 아미노산
= 펩티드 결합
96409-27S.PPT
NH
C
CH
R
NH
습윤액 & 윤활액
기능
• 눈물의 윤활작용이 부족하여 나타난
불편감을 해소함
• 렌즈 착용 중 렌즈를 재수화시킬 때
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윤활액: 효과가 있는가?
Efron et al., 1990
“어떤 윤활액도 식염수보다 더
우수하지 않다.
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렌즈 보관과 렌즈 케이스
콘택트렌즈는 다음과 같이 보관되어야 함
:
• 깨끗한 렌즈케이스를 사용해야 함
• 신선한 소독액을 사용해야 함
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렌즈 케이스 관리방법
• 사용한 용액은 버린다.
• 매주 칫솔이나 계면활성제로
문질러 준다.
• 뜨거운 물로 헹군다.
• 공기 중에서 말릴 것
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관리 방법
관리의 중요한 단계
• 렌즈를 만지기 전에 손을 씻을 것
• 렌즈를 계면활성세척액으로 최소 15초
문지르고 식염수로도 동일한 방법으로
시행한다.
• 소독액에 보존된 콘택트렌즈를 사용하며
깨끗한 렌즈 케이스를 사용할 것
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렌즈 케이스 관리방법
• 렌즈 종류에 따라
• 관리 스케쥴에 따라
• 편리하게
• 눈이 예민한 경우
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항균효과
소독효과
• 멸균: 모든 미생물의 포자까지 제거하는 과정 - 멸균제
• 소독: 오염된 살아있는 미생물과 바이러스를 제거하는
과정 - 소독제
• 방부: 특정 미생물의 성장을 억제하거나 일부를 제거하는
과정- 방부제
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소독방법의 편의성
다음에 의해 결정됨:
• 사용자의 순응
• 렌즈 착용 회수
• 착용자 만족도
• 권유된 관리방법의 지속적인
사용
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관리방법을 선택할 때 고려되는 요소:
• 착용 스케쥴
• 렌즈 재질
• 렌즈 교환 스케쥴
• 사용 용이성
• 눈의 예민도
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렌즈 종류
소독방법의 종류 결정하기
소프트 콘택트렌즈
• 저함수, 중함수, 고함수
• 이온성, 비이온성
RGP 콘택트렌즈
• DK 값에 따라
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소프트콘택트렌즈의 분류
• I 그룹
저함수, 비이온성
• II 그룹
고함수, 비이온성
• III 그룹 저함수, 이온성
• IV 그룹 고함수, 이온성
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열소독
H2O2
PEROXIDE
소프트렌즈
저함수, 비이온성
저함수, 이온성
고함수, 비이온성
X
X
일부
고함수, 이온성
X
PMMA
X
X
일반적이지 않음
RGP
X
특별한 조성이
필요함
일반적이지 않음
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다목적용액
관리방법
디스포저블렌즈
(1주 또는 2주 착용 디스포져블렌즈)
• 다목적용액(세척, 헹굼, 소독)
• 습윤액 또는 멸균 식염수
• 단백질 제거제는 필요 없음
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관리 방법
디스포져블렌즈
다른 방법
• 계면활성 세척액
• 1단계 과산화수소소독
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관리 방법
일반 소프트렌즈
(6개월 ~ 1년 착용 렌즈)
• 세척
• 헹굼
• 소독
• 단백질 제거
• 필요한 경우 습윤액 사용
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요약
일반 병렌즈
> 6개월
• 계면활성 세척액
• 다목적용액
• 과산화수소
1단계
2단계
• 효소
• 렌즈 케이스 세척
(1주일마다)
정기교체렌즈
1개월3개월
디스포져블렌즈
1개월
필요할 수 있음
X
X
X
필요할 수 있음
X
X
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안경원에서 사용하는 진단용렌즈
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진단용렌즈
권고사항
• 소프트렌즈: 열소독 또는 과산화수소소독
• RGP 렌즈: 과산화수소소독
• 적어도 1개월마다 재소독을 할 것
• 화학소독액을 사용할 경우에는 주의를
요함
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안경원에서의 관리방법
• 산화제 사용
• 스텐딩웨이브(Standing waves)
• 초음파 소독
• 자외선 소독
• 전자파 소독
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산화제 사용
• 렌즈 종류에 따라 결정됨
• 렌즈는 완전히 세척하고 헹군 후
사용해야 함
• 일반적으로 사용되는 시약:
- LiprofinTM
- 6 or 9% peroxide
• 제조사의 지시사항을 따라 시행할 것
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초음파소독
• 15 and 20kHz의 초음파 사용. 세척은
렌즈의 구멍을 통해 이루어짐(렌즈표면에서
작은 버블이 움직이면서).
• 저함수 소프트렌즈에 효과적
• 소독효과가 제한적임
• 상품: SonaseptTM Ultrasonic cleaner
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자외선 소독
• UV radiation, l=253.7nm
• 핵산의 결합을 끊어 미생물 제거
• 자외선 공급원: 특수화된 형광튜브
• 보관: 식염수가 들어있는 용기 사용
• 효과: 소프트렌즈와 RGP 렌즈 소독에 적합
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전자파 소독
• 2.5 GHz, 500 watts 의 전자파오븐
• 시간 : 5 분
• 휘어진 렌즈보관용기 필요
• 렌즈 파리미터에 큰 영향을 주지 않음
• 소독 후 렌즈를 식염수에 담가 재수화시킬 것
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법적인 문제
승인되지 않은 관리방법을 사용하거나
권하는 것은 법적인 문제를 발생할 수
있음
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관리방법
렌즈 관리방법을 선택할 때 고려사항
• 착용 스케쥴
• 렌즈 종류
• 렌즈 교체 주기
• 편의성
• 안구 예민도
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관리 방법
기억할 것
• 회사가 다른 관리용액을 함께 사용하지 말 것,
관리용액을 혼합하여 사용하지 말 것
• 착용자가 관리방법을 잘 따를 것인지 평가해 볼
것
• 관리방법을 반복하여 설명할 것
• 렌즈 케이스를 매주 세척할 것을 기억시킬 것
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관리 방법
정기 교체용 렌즈
(1 - 6 개월용 디스포져블렌즈)
• 세척
• 헹굼
• 소독
• 단백질제거제는 사용하지 않아도 됨
사용할 경우에는 가끔 사용해도 됨
• 필요한 경우 습윤제 사용
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손씻기
세척
소독
헹굼
CM.PR3
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