Transcript 토릭 소프트콘택트렌즈의 평가

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발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
CREDITS TO TRANSLATORS
번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님
토릭 소프트콘택트렌즈의 피팅
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토릭 소프트콘택트렌즈
토릭소프트렌즈를 사용하는 이유
• 굴절성 난시
• 구면 소프트렌즈로 각막난시를
중화시키지 못할 때
• RGP 렌즈로 잔여난시가
유발될 때
• RGP 렌즈가 불편할 때
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토릭 소프트콘택트렌즈
적용 가능한 경우
• 잔여난시로 시각적 불편함이 있을 때
• 최적구면도수로 교정시력이
만족스럽지 못할 때
• 구면도수에 비해 난시도수가 높을 때
• RGP 렌즈를 착용하기 힘들 때
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요약
사용 기준
• 난시도수
• 눈의 우위성
• 대체수단의 적용능력
• 착용자의 시각적 요구도의 평가
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토릭 소프트콘택트렌즈
피팅상태의 평가
양호한 피팅: 각막을 충분히 덮고, 중심안정과 움직임이
양호하며, 축이 어긋났을 때 신속하게 되돌아옴
타이트 피팅: 양호한 중심안정, 착용 초기에 편안함,
움직임이 거의 없음. 축이 어긋났을 때 느리게
되돌아옴
루즈 피팅: 심한 움직임, 중심안정이 불량하며, 불편함.
렌즈의 위치가 불안정하며 일관성이 없음
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토릭 소프트콘택트렌즈
피팅방법
• 특수 구면 시험렌즈(토릭디자인)
- 구원주렌즈를 이용한 덧댐굴절검사
- 렌즈위치에 대한 보정
• 토릭 소프트 시험렌즈 세트
- 렌즈위치에 대한 보정
• 경험에 의한 처방
- 시험렌즈를 피팅하지 않거나 . . .
- 구면 시험렌즈 + 덧댐굴절검사
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토릭 소프트콘택트렌즈의 피팅
• 각막을 충분히 덮고, 0.2-0.5 mm 움직임
• 전체 직경과 관련하여 너무 크지 않도록 함
• 양호한 피팅 - 축이 어긋났을 때 신속하게 복귀
• 타이트 피팅 - 축이 어긋났을 때 느리게 복귀
• 루즈 피팅 - 렌즈 위치가 불안정하고 일관성이
없음
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토릭 소프트콘택트렌즈
렌즈 회전량의 측정
• 렌즈에 표시된 3-9시나 6시 방향의
기준마크를 사용
• 렌즈 마크는 단지 참고용으로 활용
• 회전량의 측정:
- 좁은 세극등 빔
- 시험테의 원주축 표시마크
- 세극등 접안렌즈의 각도 눈금
• 렌즈 회전량을 평가
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토릭 소프트콘택트렌즈
렌즈 회전량의 예측
• 평균 회전량은 코쪽 5-10o 정도지만
개인에 따라 다름 :
- 우안에 대해서는 시계반대방향
- 좌안에 대해서는 시계방향
• 렌즈와 눈의 관계 및 안검의 해부학적
상태에 따라 다름
• 렌즈두께분포에 따라 렌즈위치가 영향을
받음
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렌즈 회전의 예측
렌즈의 두께분포의 영향을 받음:
• 안검의 작용으로 가장 얇은 경선을
수직방향으로 이동시킴
• 상안검이 안정화를 주로 결정하는 요인
• 회전에 미치는 영향은,
사난시>직난시>도난시
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더 두꺼운 경선과 연관된 렌즈의 회전
우안: 축 50도 렌즈
그림 1
좌안: 축 50도 렌즈
그림 2
우안: 축 140도 렌즈
그림 3
좌안: 축 140도 렌즈
그림 4
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렌즈의 안정화
렌즈의 수
20
귀쪽
코쪽
15
14
13
10
8
6
5
4
2
4
4
2
1
0
0
25
o
20
o
15
o
10
o
5
o
0
o
5
o
렌즈가 안정화되는 축
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10
o
15
o
20
o
25
o
소프트 토릭렌즈가 안정되는
축방향*
Hanks, 1983
Bausch & Lomb
TORIC
n
15
CIBA
Hydrocurve
TORISOFT
15
45% TORIC
15
Hydron
Salavatori
T
Softform T
15
15
x
10.0 코쪽 12.5 코쪽 15.1 코쪽 9.2 코쪽
4.2 코쪽
s
 14.3
 15.1
 12.3
 14.9
 11.6
*여러 가지 토릭렌즈로 피팅된 피검자의 통계자료
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토릭 소프트콘택트렌즈
렌즈 회전의 보정
렌즈의 회전
보정(o)
• 시계방향 (좌안):
더함
• 시계반대방향 (우안):
뺌
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토릭 소프트콘택트렌즈의 피팅과정
1. 굴절이상도와 정점거리 측정
2. 토릭렌즈의 디자인 선택
3. 각막면에서 굴절이상도와 일치하는
시험렌즈의 굴절력 선택
4. 후면광학부곡률반경과 전체 직경을 선택
5. 경선의 방향(축이 어긋난 방향)을 측정
6. 축보정을 포함한 최종 처방도수 계산
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토릭 소프트콘택트렌즈
생리적 고려사항
• 렌즈의 두께가 증가하면 각막부종이나
혈관신생 등의 부작용이 발생하기 쉽다
• 문제가 발생하면 고함수 (55% 이상)
재질의 렌즈를 사용한다
• 그래도 문제가 지속되면 RGP 렌즈로
다시 피팅한다
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토릭 소프트콘택트렌즈
어려운 경우
• 구면 굴절이상도가 낮음
예) +0.25 / -2.50 x 180
• 사난시
예) -2.00 / -2.00 x 45
• 원주도수가 높음
예) +4.00 / -6.00 x 80
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토릭 소프트콘택트렌즈
문제 해결
• 기초검사 자료를 정확하게 확인
예) 눈의 굴절이상도, K 값
• 구면도수와 원주도수를 이용한
덧댐굴절검사(SCO) 실시
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구원주덧댐검사(SCO)를 통한 시력의 해석
시력 양호
시력이나
교정도수가
예상되지
않은 상태
정확한
SCO로 시력
불량
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CL 도수가 부정확
안경처방도수가 부정확
SCO가 부정확
렌즈 회전
렌즈 피팅상태 불량
렌즈의 질이 불량
토릭 소프트콘택트렌즈의 평가
1.
과거력 (나안시력)
2.
교정시력 측정
3.
구면도수 덧댐검사와 교정시력
4.
구원주도수 덧댐검사와 교정시력
5.
렌즈의 기준표시 위치 확인 (세극등)
6.
피팅상태의 안정성 확인
7.
피검자에게 눈을 움직이도록 하고 렌즈의
기준표시 위치를 다시 확인
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토릭 소프트콘택트렌즈의 평가
8.
렌즈의 기준 표시가 어긋난 경우 렌즈를
회전시키고 시력이 개선되는 지 확인
9.
구원주 덧댐검사를 기초로 축이 어긋난 정도를
계산한 표 참고(유니트 3.3, 부록 B)
10. 토릭 소프트렌즈의 축과 도수를 측정
11. 기초검사 자료와 비교를 위해 눈의
굴절이상도와 각막곡률측정값을 확인
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