Transcript 토릭 소프트렌즈의 안정화

법적 고지 사항
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발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
CREDITS TO TRANSLATORS
번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님
토릭 소프트 콘택트렌즈
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토릭 콘택트렌즈
고려사항
• 서로 수직을 이루는 경선의
굴절력이 다름
• 안정화를 위한 방법과 디자인이
다름
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토릭 소프트콘택트렌즈
모든 경선을 토과한 빛이 망막에 초점을 맺음
근시성복난시
Rx: - 1.00 D Sph - 2.00 D Cyl x 180
-3.00
-1.00
방향 표시
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디자인 관련 고려사항
• 표면디자인 (제조)
• 안정화
• 기준표시 (종류와 위치)
• 렌즈 두께의 차이
• 함수율
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토릭 소프트콘택트렌즈
제조방법
• 구부림(Crimping) 및 선반절삭
- 토릭면 절삭
• 주형 (또는 주형과 선반 결합)
• 회전주조 (또는 회전주조와 선반절삭 결합)
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소프트 토릭렌즈 표면 디자인
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전면 토릭면 절삭
비행커터(FLYING CUTTER)
rb = 회전 곡률반경 – 렌즈 버튼
rc = 횡단 곡률반경 – 횡단 커터
모터
렌즈버튼의 회전
버튼 경로
커터 경로
rB 및 rc 는 주경선의
곡률반경에 해당
횡단 커터
커터의 횡단 축
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주형주조법
UV
완성된 렌즈
주형에 액체
모노머 주입
후면 몰드를 붙이고 모노머를
중합시킴
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회전주조법 (PI)
UV
완성된 렌즈
주형에 액체
모노머를 주입
주형을 회전시키면서
모노머를 중합
가장자리 연마
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토릭면 디자인
• 전면 토릭면
• 후면 토릭면
• 양면 토릭면(드물다)
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근시성 복난시 (CMA)
예: Rx: -2.00 D Sph -3.00 D Cyl x 180
도수경선
F'1
광축
축경선
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F'2
전면토릭 디자인
Rx: -2.00 / -3.00 x 180
90
90
9.72 (+44.24)
8.70 (-49.43)
180
180
9.11 (+47.20)
8.70 (-49.43)
90
-5.00
Front
Back
=
180
-2.00
n = 1.43
tc = 0.15
BVPs
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후면토릭 디자인
Rx: -2.00 / -3.00 x 180
90
90
9.00 (+47.78)
8.11 (-53.02)
180
180
9.00 (+47.78)
8.60 (-50.00)
90
-5.00
Front
Back
=
180
-2.00
n = 1.43
tc = 0.15
BVPs
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토릭 콘택트렌즈
안정화 방법
• 프리즘 균형
• 절단
• 주변부 균형
• 이중 슬랩오프
• 역 프리즘
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토릭 콘택트렌즈
양호한 시력을 위해서는 원주축이
안정된 위치를 유지해야 함
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토릭렌즈의 디자인
목적
• 축위치의 예측가능성 극대화
• 처방도수와 무관하게 축 위치를 만듦
• 생리적인 성능의 극대화
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토릭렌즈의 안정화
렌즈에 가해지는 안검의 힘
상안검 >> 하안검
렌즈주변부
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각막
밀어냄
압박
토릭렌즈의 안정화
프리즘균형
• 1 - 1.5  기저하방
• 프리즘에 의한 두께차이로 안정화
• 산소투과율 저하
• 렌즈와 안검의 마찰로 불편
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토릭 소프트콘택트렌즈 안정화
프리즘균형
BOZD
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토릭 소프트렌즈의 안정화
절단
• 절단면을 하안검연과 일치시켜
안정된 상태를 유지
• 절단 자체가 불편을 초래하는 요인
• 절단이 항상 성공적이지는 않음
• 착용자가 자주 방문해야 함
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토릭 소프트렌즈의 안정화
절단
BOZD
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토릭 소프트렌즈의 안정화
주변부 균형
• 마이너스형 캐리어가 기저하방
프리즘 효과를 가짐
• 안정화를 위해 두께차이를 적용
• 아래쪽의 두꺼운 부위에서 렌즈와
안검의 마찰로 불편
• 두꺼운 부위에서 산소투과율 저하
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토릭 소프트렌즈의 안정화
주변부 균형
• 위쪽은 더 얇고 아래쪽은 더 두꺼움
• 프리즘균형과 비슷한 원리로 안정화
• 구면렌즈와 전반적인 두께가 비슷
• 광학부에 프리즘이 가입되지 않음
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토릭 소프트렌즈의 안정화
주변부균형
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토릭 소프트렌즈의 안정화
이중 슬랩오프
• 렌즈두께의 감소로
착용감이 더 양호
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토릭 소프트렌즈의 안정화
이중 슬랩오프
• 위쪽과 아래쪽에 얇은 부위가 존재
• 안검의 힘이 안정화 유지
• 전반적으로 두께가 얇아짐
• 렌즈 형상이 대칭적임
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토릭 소프트렌즈의 안정화
이중 슬랩오프
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토릭 소프트렌즈의 안정화
역프리즘
위쪽 가장자리는
원주도수와 프리즘이
가입되지 않음
프리즘이
없는
광학부
기저하방프리즘
기저상방프리즘
기준 표시
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토릭 소프트콘택트렌즈
기준 마크는 눈에서 렌즈의
방향을 평가할 때 사용
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토릭소프트렌즈 기준표시의 종류
180°
Tresoft Toric
(N&N)
30°
Focus Toric
180° (CIBA)
Spectrum (CIBA)
180° Torisoft (CIBA)
Fre-flex (OPTECH)
(선 확인 마크)
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B&LToric(B&L)
Hydron Ultra T
(Allergan)
Opima (B&L)
FW Toric (B&L)
30° 간격
20°
OPTIFIT (WJ)
20° 간격
토릭소프트렌즈의 두께 차이
중심두께
대
평균 및 특정부위 두께
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토릭소프트렌즈의 영향
두께 편차
• 피팅상태
• 산소투과율
• 기계적 및 생리적 각막의 변화
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토릭 소프트콘택트렌즈의 두께 차이
피팅상태에 미치는 영향
Harris and Chu (1972)
• 렌즈의 방향잡기가 두께차이에
의존
• 두께차이는 렌즈디자인과
처방도수에 의해 유발
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토릭 소프트콘택트렌즈의 두께 차이
산소투과율에 미치는 영향
Harris and Chu (1972)
• 두께차이로 평균 산소투과율을 크게
변화시킴
• 부위별 두께차이의 증가는 렌즈의 한쪽
부위에서 인접한 부위로 산소투과율이
저하됨을 의미
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토릭 소프트콘택트렌즈의 두께 차이
부위별 산소투과율의 측정
Eghbali et al. (1996)
6 mm 12  2 x 10-9………………………
3 mm 13  4 x 10-9………………………
0 mm 8  4 x 10-9………………………..
3 mm 6  1 x 10-9………………………..
6 mm 4  2 x 10-9………………………..
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토릭 소프트콘택트렌즈의 두께 차이
평균 두께의 측정
Weschsler (1985)
• 렌즈의 평균두께가 산소투과율에
대한 더 좋은 지표를 제공
• 프리즘균형 디자인에서 직난시용
렌즈의 평균두께가 도난시용
렌즈보다 더 얇음
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토릭 소프트콘택트렌즈의 두께 차이
• 프리즘균형 디자인은 다음 사항이 더 큼:
- 두께의 차이
- 렌즈의 중량
- 프리즘 기저부에서 각막에 미치는 국소 압력
• 다음 사항을 초래:
- 각막의 중앙, 귀쪽 및 아래쪽 부위에서 두께
증가
- 아래쪽 윤부에서 각막의 손상가능성이 가장 큼
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토릭 소프트콘택트렌즈의 함수율
탈수
• 토릭 소프트렌즈의 탈수에 관한 연구가 미진
• 높은 습도에서도 함수율이 10% 정도 손실 가능
Andrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972
• 습도가 낮을 때 미치는 영향에 대한 데이터는
일관성이 없음
Efron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992
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눈을 감을 때 가위질 작용
(after Frost, 1985)
상안검연
하안검연
눈을 감았을 때 안검연의 위치
94N34-40S.PPT
직난시용 토릭소프트렌즈
플러스 원주형
T
t
t
T
축 180
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직난시용 토릭소프트렌즈
마이너스 원주형
T
t
t
T
94N34-42S.PPT
축 180
직난시용 토릭소프트렌즈
T
t
T
축 180
94N34-43S.PPT
직난시용 토릭소프트렌즈
완성된 렌즈
PI / -2.00 x 180
<<T
t
안정성 의문 ?
t
<<T
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도난시용 토릭소프트렌즈
94N34-45S.PPT
도난시용 토릭소프트렌즈
완성된 렌즈
PI / -2.00 x 90
t
T
안정성
T
t
94N34-46S.PPT
사난시용 토릭소프트렌즈
T
t
PI / -2.00 x 45
t
T
축 180
94N34-47S.PPT
사난시용 토릭소프트렌즈
완성된 렌즈
PI / -2.00 x 45
T
t
t
T
94N34-48S.PPT
안정성 ??