Transcript 다운증후군(down syndrome)-인지장애

청각장애
▶정의;청각과 관련된 장애정도가 경한 것부터
심각한 수준까지 귀머거리와 난청을 모두
포함하는 포괄적인 개념
①귀머거리;청력 불능 상태(90dB 이상의 소리를
기준)
②난청;듣는데 어려움이 있어서 보조 장치의
도움을 필요로 하는 상태
▶사정;과거 병력, 발달 상태 사정, 청력관련검사
▶치료;외과적 교정술, 보청기
▶예방;
①임신 전에 풍진 예방 접종, 적절한 산전 간호
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②귀에 독성 있는 약물이나 감염의 노출을 막기
청각장애
▶종류
1.전도성 난청
①골전도는 정상, 공기전도는 손상 ②대부분 교정 가능함
③흔한 원인은 유전 혹은 외상 ④검사 후 외과적 교정 필요
2.감각신경성 난청
①내이의 구조적 결함에 의한 난청으로 청각신경이나
와우관 손상시에 해당
②골전도 손상,공기전도 정상, 교정의 어려움
③다운증후군 등의 유전 질환, 선천적, 감염 후 합병증
3.혼합성 난청;감각신경성 난청과 전도성 난청의 혼합
4.중추 청각 기능 장애
①측두엽의 청각 수용체의 이상;전달된 소리를 인지하는데
문제가 있음
②출생 시 손상, 산소 결핍 등
③언어와 청각에 영향을 줌
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청각장애
▶간호중재
①청각장애로 언어장애가 초래될 수 있으므로 조기
발견이 중요함
②가족에 대한 정서적 지지
③청각장애의 유형에 따라 개별 아동에 대한
적절한 교육
▶청력이상 환아의 발달 특성
①말에 대한 반응이 적다 ②귀가 아프다고 한다
③귀에서 분비물이나 귀지가 많이 나온 일이 있다
④언어발달이 느리다 ⑤낯선 상황에 쉽게 적응
못한다
⑥외이도에서 이물질이 발견된 적이 있다
⑦최근에 외상을 입은 적이 있다 ⑧말소리가 크다
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⑨귀 때문에 약을 사용하고 있다
시각장애
▶정의 및 특성;굴절 이상, 약시, 사시, 난시 등과 모든
유형의 시력상실이 있는 상태(맹과 약시로 구분)
①맹;시력이 0 인자
②약시;시력이 저하되어 기본 일상생활은 영위할 수 있으나
책의 보통 글자크기를 읽기에는 어려움이 있는 상태
③농맹;청각과 시각장애가 함께 동반되는 것
④아동은 6세까지 시력이 발달함
▶원인
①다운 증후군 등의 유전질환, 산전요인, 미숙아 망막증 등
②아동 시각장애의 가장 흔한 원인은 외상과 감염
▶간호중재
①만2세 이후부터 시력을 검사하여 약시를 조기 발견하도록
교육
②조용하고 부드러운 태도로 접근
③가족과 환아의 정서적 지지
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시각장애
▶시력장애의 유형
①사시;양 눈의 시선이 동일점을 향하지 못하는 상태로 한쪽
눈의 시선이 나머지 한쪽 눈의 시선과 다른
경우→차폐법(잘 보이는 쪽의 눈을 가려줌)또는 수술로
교정
②약시;시력표에서 양쪽 눈의 시력이 두줄 이상 차이가
있을때 시력이 낮은 쪽을 약시라고 하며 안경으로 최대한
교정해도 교정시력이 잘 나오지 않는것이 특징임.
대부분의 경우에서 사시가 동반됨→차폐법(좋은 눈가림
치료)로 조기에 교정
③백내장;수정체가 불투명해져서 빛을 제대로 통과시키지
못하고 망막에 상이 맺히는 것을 방해하게 됨→수정체
대치수술 시행
④녹내장;방수 통로의 발달결함으로 안압이 상승되면서
주변시력의 손실과 시력장애 증상이 나타남→방수의
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통로를 열어주기 위한 수술 시행
발달장애-정신지체
(mental retardation; MR)
▶정의
;지체 발달시기에 보통 이하의 지적 기능과
적응행동이 결여된 상태(지연이 18세 이전에
발생)
▶원인
;유전, 생화학적, 바이러스 감염, 갑상선 저하증,
페닐 케톤뇨증 등의 대사 이상, 중독, 외상,
후천성 뇌 질환 등 다양한 환경적 영향
▶사정
;과거병력, 발달사정, 모아간 상호작용, 시력검사,
청력검사, 신체사정, 신경계사정
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정신지체(mental retardation; MR)
▶증상
;인지장애를 나타내는 초기 행동
①접촉에 무 반응하거나 과민반응
②불안정
③수유 시 비정상적인 눈 맞춤
④운동반응 지연
⑤소리 및 움직임에 대한 경계가 적음
⑥언어곤란 또는 지연
⑦수유 곤란(수유시간 연장)
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정신지체(mental retardation; MR)
▶간호중재
①발달상의 위기에 대한 가족 구성원 모두의
정서적 지지가 필요; 특히 진단 초기, 부모가
받아들일 수 있도록 지지
②적절한 프로그램을 통해서 고 위험군에 대한
지능발달 지연을 예방
③효과적으로 최적의 발달이 이루어지도록 함;
선천성 기형을 치료, 수준에 맞는 교육을
시작하여 독립적인 자가간호 기술을 습득할 수
있도록 교육
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다운증후군(down syndrome)인지장애
1) 원인
(1) trisomy21;대부분(약95%)21번째 염색체가
3개(정상은 2개임)있어서 전체가 47개(정상은
46개)로 되어 있는 염색체 이상 질환
(2) Translocation(염색체 전위): 4%
(3) Mosaic down증후군: 1%
(4) 나이가 많은 초산부(35세 이상)에서 발생빈도가
높으며 산모의 연령이 증가할수록 질병 발생이
급격하게 증가함
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다운증후군(down syndrome)인지장애
2) 증상; 정신박약, 특유의 얼굴(특징적인 외모), 사지골격 및
내장 기형이 특징적
①정신증세-지능 장애가 현저하고, 백치, 치매가 많음
②외모-머리의 전후 지름이 짧은 소두증, 낮은 코, 큰혀, 손
발가락의 이상, 선천성 삼장판막증, 발육장애, 손바닥의
단일 손금 등의 특이한 용모와 증세를 보임
③침착성이 없고 호기심이 강하며, 누구에게나 잘 따르며
어울리기를 좋아하고, 엉뚱한 흉내와 농담으로 주위의
시선을 끌기도 함
④생식기관이 작고 어린 영아에서는 유선 조직이 없음
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다운증후군(down syndrome)인지장애
2) 증상
⑤심한 근육 긴장 저하와 이완/관절의 과 운동성 동반
⑥다른 질병의 합병빈도 높음; 호흡기 감염 빈번, 선천성
심장 기형, 백혈병, 십이지장 폐쇄증, 선천성 거대 결장 등
⑦심한 지능발달부전 및 운동발달부전
⑧뇌의 대사를 촉진시키고 정신기능을 왕성하게 하기 위해
약물요법을 쓰는 경우도 있지만, 지능의 지연 정도에 따라
적당한 교육이 필요함
⑨염색체 검사를 받아야 확실한 진단을 할 수
있음(서양에서는 용모가 몽골인을 닮았다 하여 ‘몽골리즘’
이라고 하기도 함)
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다운증후군(down syndrome)인지장애
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영아자폐증(infantile autism)인지장애
▶특징;대부분 생후 30개월 이전 발병, 남>여
▶원인;확실히 밝혀지지 않음. 모체 풍진,
페닐케톤뇨증, 뇌염, 뇌막염 등의 위험 요인
▶증상
①대인관계 장애;타인에 무관심, 신체 접촉에
무반응
②언어적 의사소통 장애;말을 하지 않음,
반향언어증
③무생물체에 대한 몰두;반복적 사용
④의식적 행동;동일함에 안정감을 느낌,환경적
안정감이 깨어지면 격한 반응 혹은 공황상태 빠짐
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영아자폐증(infantile autism)인지장애
▶예방;정신요법, 놀이요법, 약물치료(항정신성)
▶간호중재
①가족의 수용 지지
②환아의 기본 요구 충족
③의사소통 수단 수립(몸짓 사용)
④관계 형성 도움(눈을 마주 치거나 관심을 표시)
⑤환아가 다른 사람이나 본인에게 손상 주지 않도록
방지(필요시 억제나 약물)
⑥불필요한 자극을 최소화함
⑦개별성에 근거한 행동수정 프로그램을 계획
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