Transcript 열소독 - iacle

법적 고지 사항
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발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료
CREDITS TO TRANSLATORS
번역하신분 마기중 교수님 김재민 교수님 이군자 교수님
소프트콘택트렌즈 관리
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콘택트렌즈 관리
목적
• 렌즈를 깨끗하게 유지하기 위해
• 침전물 형성을 막기 위해
• 렌즈의 습윤성을 유지하여
착용감을 좋게하고 선명한 시력을
제공하기 위해
• 눈의 감염을 막기 위해 렌즈 소독
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렌즈 침전물
부작용
• 자극감, 불편감 유발
• 시력 저하
• 렌즈 수명 단축
• 감염 가능성 증가
• GPC 유발 가능성 증가
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관리방법 준수 vs 관리방법 비준수
• 단순한 관리방법
준수율 높아짐
• 복잡한 관리방법
- 혼동되지 쉬움
- 방법을 준수하지 못함
- 콘택트렌즈 부작용 발생
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관리방법 준수에 따른 부작용
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콘택트렌즈 관리방법과 보관
기본적인 단계
• 세척
• 헹굼
• 소독
추가적인 단계:
• 단백질 침전물 제거
• 윤활제 / 보습제 사용
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콘택트렌즈 관리방법과 보관
진행단계
• 세척
• 소독
• 주기적인 단백질 제거
• 보습
• 렌즈 케이스 관리
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세척액
구성성분
• 계면활성제
• 완충제
• 삼투압 조절제
• 방부제
• 물
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계면활성세척액
기능
• 침전물 제거:
- 침전물과 결합하여
- 침전물을 렌즈표면에서 제거함
• 기름과 지방은 유화시킴
• 세균은 파괴하거나 렌즈 표면에서 제거함
• 헹굼, 소독하기 위한 사전 단계
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계면활성 세척액
형태
• 매일용 세척액
• 1 주일용 세척액
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헹굼액
기능
• 렌즈에 약하게 오염된 성분 제거
• 남아있는 세척액 제거
• 렌즈 수화
• 효소 세척액을 녹임
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식염수
특성
• 등장액
• 완충액
• 눈물과 유사한 산도
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500ml 식염수 용액
용기 입구가 큰 경우
% of Contamination
100
100
100
100
100
100
100
100
80
60
50
40
20
0
Week 1
Week 2
Test
Week 3
Control
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Week 4
500ml 식염수 용액
용기 입구가 작은 경우
100
% of Contamination
100
75
80
66
60
40
33
25
20
20
20
0
0
Week 1
Week 2
Test
Week 3
Control
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Week 4
식염수
권장사항
• 병의 크기는 작을수록 좋다.
• 용기 입구 구멍은 작을수록 좋다
• 개봉 후에는 2주 이내에 사용할 것
• 분무형 식염수가 더 좋다.
• 1회용 식염수가 좋으나 비싼 것이
단점이다.
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왜 소독을 해야 하는가 ?
콘택트렌즈에 의해:
• 눈물의 세척작용이 저해될 수 있고
• 세균 감염의 위험성이 증가하고
• 각막상피의 방어기능이 억제될 수 있으므로
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소독
기능
소독은 콘택트렌즈에 존재하는 유해한
세균의 수를 줄여줌
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세척방법
• 열소독
• 화학소독
- 일반적인 방법
- 폴리머를 이용한 방법
- 정제를 이용한 방법
• 과산화수소 소독
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열소독
전통적인 소독방법
고온에 의해 세균이 죽음:
• 세포 성분의 변성
• 원형질막의 파괴
• DNA 손상
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열소독
방법
• 렌즈를 세척하고 헹군다.
• 렌즈를 렌즈케이스에 넣고 신선한
식염수를 붓는다.
• 뚜껑을 닫고 열소독을 한다.
• 소독이 끝나면 렌즈를 식힌 후 착용한다.
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열소독
장점
• 소독 시간이 짧다.
• 모든 세균에 효과적이다.
• 독성반응이나 알레르기 반응의 위험성이
낮다.
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열소독
단점
• 일부 렌즈에는 적합하지 않음
• 여행을 할 경우 열 소독기를 방문지역에
따라 사용하지 못 할 수 있다.
• 렌즈 변색의 원인이 됨
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소독/방부
자극감을 유발하는 방부제
• 치메로살
• 클로르헥시딘
• 소르빈산
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소독제 과민반응
자각적 증상
타각적 증상
• 렌즈 착용감이
저하됨
• 결막
충혈(전반적/국소적)
• 렌즈 착용시간이
줄어듬(2-4 시간)
• 상피손상(확산된 형태의
각막염색)
• 열감, 모래가
들어간 느낌,
건조감
• 각막 염증(심한 경우)
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소독제 과민반응
발생확률: 5 - 30%
다음의 조건에 따라 달라짐:
• 방부제 종류
• 방부제 농도
• 콘택트렌즈 재질
• 보관 시간
• 렌즈 사용기간
• 착용자 민감도
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화학적 소독법
전통적인 소독제
•
•
•
•
•
치메로살
클로르헥시딘
소르빈산
ATAC
이소프로필알콜
EDTA 는 종종 소독 보조제로 사용됨
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알콜
다음의 용액에 사용됨:
• 세척액(이소프로필알콜과 에틸알콜)
• 소독액(이소프로필알콜)
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화학적 소독법
고분자 화합물 소독제
다목적용액에 사용됨:
• 폴리아미노프로필바이구아나이드
Poly(aminopropyl biguanide)
• 폴리쿼테리윰(Polyquarternium-1)
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고분자 화합물 소독법
단점
• 소독효과를 감소시킴
• 문지르고 헹구는 과정이 여전히
필요함
• 사용법 준수가 매우 중요함
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세균에 대한 소독효과*
Lowe et al., 1992, Reinhardt et al., 1990
나쁨
우수
열소독 (80oC, 10 mins)
Softab (4 hrs)
3% 과산화수소(10 mins)
AOSept (6 hrs)
0.002% 치메로살(4 hrs)
0.00005% 다이메드(4 hrs)
0.001% 폴리퀴드(4 hrs)
*보관 시간이 준수된 경우
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곰팡이에 대한 소독효과*
Lowe et al., 1992, Reinhardt et al., 1990
나쁨
우수
열소독 (80oC, 10 mins)
0.00005% 다이메드(4 hrs)
3% 과산화수소(60 mins)
0.001% 폴리퀴드(4 hrs)
AOSept (6 hrs)**
AOSept (6 hrs)
0.002% 치메로살(4 hrs)
Softab (4 hrs)
**중화과정 포함하지 않은 시간
*보관 시간이 준수된 경우
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가시아메바에 대한 소독효과*
Davies et al., 1990
나쁨
우수
열소독(80oC, 10 mins)
0.00005% 다이메드(4 hrs)
3% 과산화수소(4 hrs)
0.001% 폴리퀴드(4 hrs)
AOSept (6 hrs)**
AOSept (6 hrs)
0.002% 치메로살(6 hrs)
**중화과정 포함하지 않은 시간
*보관 시간이 준수된 경우
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화학적 소독법
정제 사용
• 염소발생제
- Halane
- Halazone
• 클로르헥시딘
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과산화수소
• 산소 라디칼을 방출하며 이 산소
라디칼이 세포 성분에 빠르게
강력하게 반응하여 소독작용을 함
2H2O2
2H2O + O2
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과산화수소
• 모든 생물에 작용
• 중화 과정이 필요함:
2-단계
• 용해
• 산도 변화
• 반응성
• 촉매 이용
1-단계
• 촉매 디스크 이용
• 케탈라이제 이용
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과산화수소 소독법
• 3% H2O2 를 사용하고 소독 시간은 최소
3시간을 권장함
- 세균
10-15 mins
- 곰팡이
60 mins
- 가시아메바
3-6 hours
• 모든 종류의 렌즈에 적합
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2-단계 과산화수소 소독
장점
• 소독 시간이 달라질 수 있음
• 단백질 침전물 제거가 가능함
• 가끔 렌즈를 착용하는 경우 적합함
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2-단계 과산화수소 소독
단점
• 사용하기 불편함
• 일부 방법은 중화용액에 보관하게 됨
• 자극감을 유발할 수 있음
• 가격이 비쌈
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2-단계 과산화수소소독
정량적인 중화방법
중화제:
• 피루브산 나트륨
• 아황산염나트륨
• 티오황산나트륨
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2-단계 과산화수소소독
정량적인 중화과정
• 중화시간이 오래 걸림
• 기포가 나갈 수 있는 렌즈케이스가
필요함
• 중화제 활성을 확인할 수 없음
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2-단계 과산화수소 소독
촉매에 의한 중화과정
중화제:
• 백금 촉매 디스크
• 케탈라아제 용액 또는 정제
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1-단계 과산화수소소독
장점
• 편리함
• 방부제가 없음
• 단백질 침전물 제거가 가능함
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1-단계 과산화수소 소독
단점
• 중화시간이 다름
• 중화가 동시에 일어나기 때문에 과산화수소
농도가 빠르게 감소함
(10분 이내에 3% 용액이 1% 용액이 됨)
• 곰팡이나 가시아메바에는 효과적이지 않음
• 백금 디스크를 정기적으로 교환해야 함
• 자극감을 유발할 수 있음
• 오염될 가능성이 있음
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중화시간에 따른 과산화수소 농도
백금고리를 사용한 1-단계 과산화수소 소독법
% H2O2
3
2
1
0
0
1
2
3
Time (hours)
97716-44S.PPT
4
5
6
1-단계 과산화수소 소독법
케탈라아제 중화법
7.00
6.00
2.0
pH
% H2O2
3.0
5.00
1.0
4.00
0
0
20
40
Time (minutes)
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60
1-단계 과산화수소 소독법
과산화수소와 렌즈 접촉시간을 늘이기
위하여
• 과산화수소 용액을 케이스에 붓기
전에 렌즈를 바스켓에 넣을 것
• 렌즈를 과산화수소 용액에 빠르게
담굴 것
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렌즈에 주는 영향
• 고함수렌즈의 경우 과산화수소에 의해
렌즈변수가 변할 수 있음
• 고함수렌즈는 중화시간이 더 걸릴 수
있음
97716-47S.PPT
과산화수소 소독법
주의점
• 과산화수소가 렌즈에 남아있으면
자극감과 불편감이 수반될 수 있음
• 각막염색이 생길 수 있음
97716-48S.PPT
과산화수소 소독법
낮은 농도의 과산화수소가 각막과
수정체에 반복적으로 노출되어도
만성적인 부작용은 없다고 보고됨*.
*Hydrogen Peroxide in Anterior Segment Physiology and Contact Lens Care.
A 20th Anniversary Roundtable, 1989.
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기타 세척/소독방법
초음파
• 전통적인 방법보다 효과는 좋지 않다.
• 문지르고 헹구는 과정이 모두 필요함
• 비용이 많이 듬
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기타 세척/소독방법
극초단파
(Harris et al., 1990)
• 열소독과 유사한 원리
• 기포를 발생시킬 렌즈가 필요함
• 많은 수의 렌즈를 동시에 효과적으로 소독할
때 유용함
• 반복적인 사용에 의한 렌즈의 변수 변화는
모름
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안경원에서 사용하는 진단용 렌즈
소독
(Callender et al., 1992)
• 진단용 렌즈는 적어도 1개월에 1회
소독해야 함
• 열소독이 가장 안전함
• 화학소독법을 사용할 경우 렌즈 케이스와
렌즈는 정기적으로 세척하고 용액을
교체해야 함
97716-52S.PPT
안경원에서 사용하는 진단용 렌즈
소독
권고사항
• 저함수렌즈는 열소독을 한다.
• 렌즈를 보관하기 전에 알코올이 들어간
세척액으로 세척한다.
• 고함수렌즈는 과산화수소용액으로 소독한다.
• 가능하면 1회용 렌즈를 사용한다.
97716-53S.PPT
단백질 제거제
• 단백질 침전물을 효과적으로 제거함
• 다른 침전물에는 효과가 없음
• 단백질 침전물의 크기를 작게 분해함
97716-54S.PPT
단백질 제거제
일반적인 과정
• 렌즈를 매일 세척액으로 세척하고 헹군
후 사용할 것
• 효소세척제를 녹인 식염수에 15분 ~ 밤새
담궈 둘 것
• 렌즈를 다시 충분히 문질러 닦고 헹굴 것
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단백질 제거제
아래의 효소 중 하나가 포함됨:
• 파파인(Papain)
• 판크레아틴(Pancreatin)
• 섭틸리신(Subtilisin) A 또는 B
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단백질 제거제
파파인
• 단백질 분해효소
• 파파야 나무에서 추출함
• 콘택트렌즈 재질과 결합하여
과민반응을 일으킬 수 있음
• 용액에 렌즈를15분 동안 담궈 반응시킴
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단백질 제거제
판크레아틴
• 단백질분해효소, 지방분해효소,
탄수화물분해효소를 모두 함유
• 돼지의 췌장에서 추출함
• 세척효과는 파파인과 유사함
97716-58S.PPT
단백질 제거제
섭틸리신 - A & B
• 단백질 분해효소
• 간균에서 추출함
• 독성이 적어 음식물에 사용됨
• 렌즈와 잘 결합하지 않음
• 효능은 파파인보다 좋음
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재보습제/윤활제
용도:
• 건조감/불편감을 완화시키기 위하여
• 이물질을 제거할 때
• 렌즈를 재수화시킬 때
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제보습제/윤활제
용도:
• 건조안
• 건조하고 바람이 많은 환경에서
근무할 때
• 피곤함을 느낄 때
• 알레르기 증상을 완화시킬 때
97716-61S.PPT
소프트렌즈 관리
렌즈를 가끔 착용하는 경우
보관
• 사용하지 않을 때 렌즈는 소독액에
보관할 것
97716-62S.PPT
소프트렌즈 관리
렌즈를 가끔 착용하는 경우
장기간 보관하기 부적합한 경우:
• 다목적용액
(소독제 농도가 낮기 때문)
• 1-단계 과산화수소 소독액(소독제 성분이
없기 때문에)
97716-63S.PPT
소프트렌즈 관리
렌즈를 가끔 착용하는 경우
• 착용하기 전에 세척과 소독을 반드시 할 것
• 렌즈를 착용하지 않는 경우에도 렌즈
보관용액은 적어도 1주일에 한번 교환할 것
• 렌즈를 헹굴 때는 방부제가 함유된 식염수를
사용할 것(헹굴 때 만 사용하면 과민반응의
위험성은 없음)
97716-64S.PPT
소프트렌즈 관리
렌즈를 가끔 착용하는 경우
반드시 해야 하는 렌즈관리법
• 계면활성 세척액을 사용할 것
• 적절한 소독법을 선택할 것
• 필요한 경우 단백질 제거제를 사용할 것
97716-65S.PPT
소프트렌즈 관리
가끔 렌즈를 착용하는 경우
열소독
• 저함수 렌즈에 사용
• 렌즈 보관용기는 소독 후 뚜껑을 잘 닫을 것
• 자주 사용하지 않으면 렌즈변수에 변화를
주지 않음
• 열소독 전에 반드시 세척하고 소독한 렌즈를
사용할 때에는 반드시 세척, 소독을 다시 할 것
97716-66S.PPT
소프트렌즈 관리
렌즈를 가끔 착용하는 경우
1-단계 과산화수소소독:
• 제품에 따라 소독과 중화과정이 다름
• 백금고리는 과산화수소를 중화시킴
• 발생기 산소가 방출될 수 있는 구멍이
뚫린 용기 필요
97716-67S.PPT
소프트렌즈 관리
가끔 렌즈를 착용하는 경우
2-단계 과산화수소 소독:
• 사용하지 않을 때에는 3% 과산화수소
용액에 렌즈를 담궈 둘 것
• 사용하기 전에 중화할 것
• 방부제가 없는 중화시스템을 사용하는
것이 더 좋음
97716-68S.PPT
렌즈 케이스 관리
• 1주일마다 콘택트렌즈 세척액을
사용하여 치솔로 케이스를 닦는다.
• 식염수 또는 소독액으로 헹군다.
• 공기 중에서 말린다.
• 정기적으로 새로운 케이스로 교체한다.
97716-69S.PPT
소프트렌즈 관리
기억할 것
• 용액의 종류, 다른 회사의 용액을 섞어
쓰지 말 것
• 착용자가 관리법을 잘 준수하고 있는지
확인할 것
• 착용자의 관리하는 방법을 확인할 것
• 권고한 보관상태를 지키는지 확인할 것
97716-70S.PPT
콘택트렌즈 관리
반드시 확인할 것
C Lean(세척)
R Inse(헹굼)
A Nd(그리고)
D Isinfect(소독할 것)
L Enses(렌즈를)
E very time(매번)
97716-71S.PPT