Transcript 정서_행동장애_학교교육.

9장, 정서 행동장애 학교교육
1. 정서행동 장애 정의
1) 정의 개념
-특수교육진흥법(1994): 정서장애로 명시, 정서
장애와 자폐증상을 함께 정의함
-장애인 등에 대한 특수교육법(2008): 정서행동
장애로 사용, 자폐성장애는 다르게 분류
-정서행동장애의 법적 규정내용
표(9-1) 참조
-한국특수교육학회 규정한 정의( 352P 참조)
2) 정서행동장애의 분류
• 표 9-2
ICD-10(1992) 표 참고,
DSM-4 TR(2007); 전반적 발달장애, 주의력결핍 및 파괴
행동장애, 유아기 섭식장애(이미증, 반추장애,기타장애)
틱장애(뚜렛장애,만성운동, 음성틱장애, 일시적 틱장애,)
배설장애(유뇨증, 유분증), 기타장애(분리불안, 선택함
묵, 반응성애착, 상동적 운동장애)
Quay 차원분류체계: 품행장애, 사회화된 공격성, 주의력
결함/미성숙, 불안/위축, 정신증적행동, 과잉행동/활동
과다
3) 정서, 행동장애의 특성
- 까다로운기질, 사회적 규칙위반, 파괴적, 충동적,
활동수준 높음, 산만함, 우울함, 위축, 불안, 낮은
자존감, 기분의 잦은변화, 스트레스저항력이 약
함, 적대적 태도 중 하나이상을 보임
-행동적, 심리적, 사회적, 인적 특성이 있음
(1) 행동적 특성
-외현적 행동: 과잉행동, 충동성, 산만함 언어적, 신체적 공격성,
싸움, 반항성, 기물파괴
(2)심리적 특성
-퇴행, 환상, 백일몽, 우울, 불안, 회피, 고립
자기 스스로에게 부정적 영향미침
예)불안장애는 무기력을 증가, 행동위축
기분장애는 동기결여, 학습욕구 없음,
망상, 정신분열증의 중병도 심리적 부정적 증세가 심
할 때 나타날 수 있음
(3)사회적 특성
- 또래관계, 대인관계에 부정적 영향, 사회적 회피,
위축으로 집단 내에서 새로운 관계형성을 어렵게
함. 불안감정이 지속되어 정신분열, 자폐로 발전될
수 있음
- 타인에 대해 공감수준이 낮음
- 활동체 참여도가 낮음
- 친구교류의 양적, 질적수준이 낮음
- 상호작용에 자발적인것에 관심없음, 고립된 행동
패턴
(4)인지적 특성(설명변인; 지능, 학업성취)
-지능범위는 매우 넓음, 경도수준은 90 IQ,,
중도수준은 지적장애 수준임
-학업성취는 지능수준과 상관없이 낮음, 학
습장애 동반하는 경우가 많음, 학교결석률,
중도 탈락률이 높음
2. 원인과 출현율
1) 정서, 행동장애의 원인:
-유전생물학적 원인,
-환경적 원인,
-유전과 환경의 복합적 원인
(1) 유전 및 생물학적 원인
- 신체적으로 약하며 자율신경계나 내분비의
기능(분비과다?도파민 과다;정신분열증, 조중, 분비부
족?도파민 부;, 파킨슨;둔하고 느림)의 과민에 의한
설명
- 기질에 의한 설명; 까다로운 기질에 행동장애 유발가능성
(2)환경적 원인
① 가정환경; 비일관적 훈육, 지나친 벌, 학대, 방임, 과도한 애정
적 수용(화를 잘내고, 인내심이 없음, 자기중심적임; 상대기분고려않고,
말을 걸거나 장난침)=반사회적 행동증가
② 학교환경 ; 학교규칙과 질서에 적응못함
학교부적응으로 정서적 혼란경험
친구들과 경쟁
상대평가로 인한 학업실패
교사의 혐오적인 처벌방식
동조심리: 건전하지 않는 동아리 활동, 성인행동 모방심리, 이성
교제 음주 흠연 등
2)유전과 환경의 복합적 원인
- 아동의 선천적 기질 부모의 대응방식을 결정 한다.
예)선천적으로 내성적인 아이는 부모의 과보호를 유도한다
3)출현율
-미국: 학령기 아동의 약 1%이며, 관련프로그램참여아동의 8.2%.
정서행동장애 80%가 남자
-한국: 2001년 6-11세 아동의 0.15%행동하는 6,114명으로 추정,
남아 출연율이 높음,
최근 자료, 10.74% 해당, 10대 이하 아동에게 ADHD발병률은
점차 높아짐
3. 진단과 평가
표 9-4: 정서행동장애 진단방법 및 구체적 검사의 예
-구조화/비구조화 면접:
-투사적 검사: 로샤검사, 인물화, TAT, CAT, 문장완성검사, KHTP
-관찰평가: 비율(빈도), 지속시간, 형태, 반응시간, 정도
-자기보고식 평가: K-CBCL, 청소년 자기보고
-지적, 교육적 평가: 지능검사(WPPI, WISC 등
-발달검사: KISE 발달척도, Bayley 유아발달검사, 시지각 발달검사,
지각-운동발달검사
-능력검사와 성취도 검사: 기초학습 기능검사, 학습준비도 검사
-신체적 기능의 평가: 사례사, EEG, CT, PET,MRI
-신경심리적 평가: 아동동신경심리종합검사
*구조화 면접
예) ADHD 사례, 아동(10세)
주의집중 질문:
-1, 3, 6, 2, 8, 10, 4를 거꾸로 숫자세워보세요..
충동성 알아보기
-그림속에 색을 칠해보기
검사
• 인물화검사:
지시- “ 사람을 한 사람 그리세요 “
질문-누구라고 생각하세요?
원하는 것은 무엇일까요?
지금 기분은 어떨까요?
나이는? 무엇을 하고 있을까요?
• TAT(Thematic Apperception Test; 주제통
각검사): 도판 그림에 반응하는 것을 분석하여 개인의
성격과 환경간의 상호작용관계성을 알아봄
• CAT(child apperception test; 아동용주제
통각검사
10세 이하의 아동에게 실시, 아동의 중요한 욕구, 가족관계
에 대한 조사가 될수 있음
같다
것 같다
• 문장완성검사(미완성된 문장을 제공하고, 머리
에 처음 떠오르는 생각으로 문장을 완성할 것으
로 요구한다. 내담자의 동기, 갈등, 중요한 사람
에 대한 정서적태도, 가치관등이 투사된다)
• 예) 내 생각에는 가끔 아버지는 (
• 예) 내 생각으로 여자란 (
)
)
• KHTP 검사( 집, 나무, 사람을 한종이를 사용해서 그린
다. 사람은 무언가 하는 있는 모습으로 그리라고 지시한
다
• , 개인의 성격, 사회적 행동을 파악할수 있다)
K-CBCL(Korean child check list; 아동청소년, 정서행
• wppsi(유아용), wisc-3(아동용)
웩슬러 지능검사
• 웩슬러: 1939년 뉴욕의 벨뷰병원의 심리학
자
• WAIS(Wichsler Adult Intelligence Seale): t
성인용 지능검사(16세-75세)
• WISC(7세-16세)
• WPPSI(4세-6세)
모양맞추기: 인지,
변별능력 뛰어남
KISE 발달척도
KISE 발달척도: 피아제 이론
거한 아동 발달수준을 조
반사행동: 입에 닿으면, 무조건
으면, 잡기, 소리나는쪽으로 머
순환반응: 아기가 우연히 새로운
되고, 그것을 반복적으로
도식협응: 동화과정이 일어난다
EEG; 뇌파검사;
간질, 의식장애, 뇌사 환자에
게 주로 실시,
•CT;
Computed tomography - X선을 투사하여
인체내 X 선 감소를 컴퓨터가 분석함-몸의 구조적
이상 유무 조사, 2차적 영상이나, 신체횡단면만 보
여줌
• PET-CT: 삼차원영상으로 , 몸의 대사활동이상
유무조사, CT검사의 장점을 겸비함. 암조기발
견,병소위치 정확하게 진단, 최첨단 암진단 검
사
• MRI검사: 강력한 자석을 이용하여 인체내 수
소원자에 자기장이 작용한 영상찰영, 종,횡단
면 모두를 보여줌(몸속에 금속이 있으면, 찰
영불가,폐쇄공포증 환자는 위험)
4. 교육
1)교육방법
Kauffman(2008)의 여섯가지 개념모델
-생물학적 모델: 장애는 유전적인 원인에 의한 것이며 수술, 훈련, 약물치료, 바
이오피드백, 식이요법등으로 치료
-정신역동적 모델: 장애는 정신구조의 병리적 불균형 증상이며 심리치료 제공
-심리교육적 모델: 장애는 일상적 기능화에 대한 압력, 근원적 갈등의 결과이다.
대화를 통해 아동 자신의 문제를 합리적으로 이해하여 변화가 일어나게 함
-생태학적 모델: 장애는 관계, 사회제도에 대한 개인의 부적절한 상호작용 결과
이다. 지역사회적 기능에 대한 교육이 필요하다
-인본주의적 모델: 장애는 개인의 경험과 자아구조간(어른자아, 어버이 자아,
어린이 자아) 불일치이다 아동에게 교육목표와 활동을 선택하는 등 비지시
적 치료방법이 좋다
-행동적 모델: 장애는 잘못된 학습으로 부적절하게 유지된 행동이므로 적응행
동학습이나 부적절한 행동제거 등의 응용행동분석 기법으로 치료
368p
-정서행동장애의 최근이슈모델
*인지적 행동수정 모델(CBM): 학생들의 행동
변화는 자신의 행동을 관찰하고, 인식하도
록 교육,
• 자기주도ㅡ 자기조절의 핵심개념
:자기주도-자기조절: 자신의 학습습관을 잘 이
해하고, 자신의 수준에 맞게 학습시간과 과제량
을 스스로 계획함,
369p
• 특수교육학회(2008) 의 정서행동 교육방법
-긍정적 행동지원: 문제행동의 기능을 평가하고 기능에 맞는 대안적 행동
을 가르침
예) 부적응 및 일탈행동—특별지도하는 교사가 필요하다
진로교육보다 직업교육 중점교육이 필요하다
-환경조절: 문제행동 표출 대처방식보다 환경구성을 구조화하는 것이 예
방전략이다 (점심시간, 휴식시간을 동아리활동이나, 가 개인 사물함 정
리 등의 시간을 구조화한다)
-팀 중심의 접근: 아동이 교사, 전체교사, 부모 등의 일관된 피드백을 받게
한다
-인지적 행동관리: 자기점검, 자기평가, 자기강화, 행동계약 등 사고기능이
용전략
-또래중재와 지원: 또래개입, 또래점검, 긍정적 또래보고법 , 또래교수법 등
2)교육과정
정서행동장애아이들에게 필요한 교육은 무엇인가?
(1)사회적 기술교육: 대인관계향상, 모델링
-문제행동에 대한 다른 사람들의 반응들을 영화나 자료화면을 통해 이해시킴
-친숙한 사람의 시범이 더 효과 있음
*사회적 기술 훈련(Stephens, 1992)
-1영역: 자신관련기술(결과수용, 윤리적 행동, 감정표현, 자신에 대한 긍정적 태
도훈련)
-2영역: 과제관련기술(주의집중, 지시따르기, 타인앞에서 수행하기, 토의참여
훈련)
-3영역: 환경관련기술(환경보호, 응급상황 대처훈련)
-4영역: 대인관련기술(권위수용, 관심끌기, 도움행동, 인사훈련
(2)학업기술 교육(371p)
뇌기능적 문제가 없고 인지능력이 정상이면,
직접교수와 체계적인 교육을 통해 학습향상
(3)행동관리(373p)
강압적 방법보다는 정적강화, 행동형성, 유관
행동계약, 소거, 무시, 차별강화, 반응대가, 타
임아웃, 과잉교정(문제행동이 일어났을 때 그
행동이 질릴 수 있도록 하게 해서 스스로 조절하
도록 하는 것 ) 등의 세부적 전략이 필요
3)정서, 행동장애의 통합교육
4)정서, 행동장애의 개별화교육
5) 교실수업에서 교사의 유의점 및 상담
-Morse(1975)는 교사의 변별적 수용과 학생과 공감관계형성이
필요하다고 주장
-변별적 수용:아동의 행동은 어떤 심리적 원인이 있을 것으로 이
해, 그러나 아동의 행동을 무조건적 승인 용서가 아님
-공감관계: 정서 행동장애아들이 표출하는 비언어적 단서를 이해
하고 인식, 강압적 환경은 도피와 회피를 촉진시킴
5. 향후 과제와 전망
1. 특수교육대상자로 분류되지 않은 사회적
부적응자에 대한 대안
2. 표준화된 교육과정의 제공이 필요
3. 지역, 가정, 학교의 총체적인 개입요구
4. 통합교육의 타당성이 입증되지 않아서 일
부교사들의 자의적 교육활동이 필요