Transcript 語言治療
新進教師研習
認識溝通障礙
與語言治療服務內容
語言治療師
徐瑩芸
認識溝通障礙
溝通:利用各種傳達工具與各種媒介,
以達到相互交換訊息的過程。 例如,口語、
書寫、文字、音樂、情報密碼等。 而動物們
也有其傳達訊息的方式。
*溝通障礙:使用各種傳達工具與各種媒介出
現問題使交換訊息的過程失敗,包含說話障
礙或語言障礙。
語言外的要素-副語言
*副語言/附屬語言(paralingusitc)
-是說話者說話時的音量、聲調、語調、速度
、流暢性、停頓等傳遞出的相關訊息,亦即在
音韻、構詞、語意、語法、語用等語言層面
之外所傳遞出的訊息。
-說話時語調或聲調的變化,亦可傳遞出取笑或
自嘲、諷刺之含意。
語言外的要素-非語言
*非語言(nonlingusitic)
-主要是指手勢、身體動作、身體擺位、臉部表
情、頭部移動、目觸或眼神、溝通夥伴的距
離等,這些亦具備傳遞訊息的功能。
-溝通時,非語言層面具備下列功能:
1.當口語溝通出現問題時可替代口語溝通
2.可增加口語溝通的效能
3.可了解溝通夥伴的溝通意圖
語言外的要素-後設語言
*後設語言(metalinguistic)
-主要是指使用語言思考語言,把語言當作物品
來表徵、思考的能力,並表現出對語言結構、
規則的覺識,可以談論與分析語言的每個層
面,彷彿是將語言從其整體的本質抽離出來。
溝通障礙的類別
*以病理學來區分:
‧器質性語言障礙—包括先天性(例如唇齶裂)
或後天性(例如腦傷)的器質性障礙。
‧功能性語言障礙—學習、情緒、發展等因素造
成的。
*註:功能性語言障礙的預後會比器質性語言
障礙好。
*以接收、處理與表達的歷程來區分:
‧語言接收困難—聽覺問題或其他感覺、知覺方
面的問題。
‧語言處理困難—例如,記憶力差、觀念不全、
注意力不集中等。
‧語言表達困難—說話困難(包括聲音、 構音、
語暢異常)、 語言符號使用困難(包括語音、
語意、語法和語用等)。
*以語言特徵來區分:(這是特教系統常用的
分法,乃是沿用美國聽語協會的概念)
構音障礙—指構音器官在構音過程中發聲錯誤
或困難,致使語音有省略、替代、 添加、 歪
曲或含糊不清等現象。 比如說,語音的省略,
可能會出現把 「謝謝」 (ㄒㄧㄝˋㄒㄧㄝ˙)
說成 「ㄧㄝˋㄧㄝ˙」 的情形。
聲音異常—指說話的聲音(音質、 音調、 音量、
共鳴)有異於常人的特徵。比如說,有些孩子說話
時像是在嘶吼般;這樣的問題其實是可以採用心理
學方法中的行為治療策略來處理。
語暢異常—指說話的節律有明顯且不自主的重複、
延長、 中斷、 首語難發或急促不清等現象。這可能
是和中樞說話機制有關的原發性問題;但也有可能
是因在說話口齒不清而引發同儕譏笑而引起。
語言發展異常—指語言的語形、 語意、 語彙、
語法、 語用之發展,在理解與表達方面,較
之同年齡者有明顯偏差或遲緩的現象。
註:構音障礙、聲音異常、語暢異常三者屬
說話障礙,而語言發展異常則是語言障礙。
語言治療
1.語言治療服務內容
2.語言治療服務對象
3.語言治療服務模式
語言治療服務內容
1.口腔功能動作訓練。
2.吞嚥及餵食訓練。
3.音韻/構音訓練。
4.辨音訓練。
5.聲音訓練。
6.語暢訓練。
7.語言表達訓練。
8.聽覺理解訓練。
9.溝通輔具設計與應用。
語言治療服務對象
1.構音異常:唇顎裂、聽障、腦性麻痺及非器質性因素者在說
話時出現口齒不清的現象。
2.嗓音異常:說話者的音質、音量、音調與相同年齡、性別的
人有明顯差異。如聲帶結節、瘜肉、聲音沙啞等。
3.語暢異常:因心理、生理或學習上的因素,造成說話時出現
過多重複、不當中斷等情況,如口吃。
4.兒童語言發展遲緩:兒童的語言能力不及同年齡層者。
5.吞嚥障礙:因機能上、構造上或心理上的原因造成進食時無
法將食物放入口中、食物不易嚼碎或者吞嚥時出現嗆咳或哽住
等情形。
6.多重性異常:伴隨兩種以上異常者稱之,如聽障、腦性麻痺、
自閉症、腦傷者、智障等。
語言治療直接服務模式
團體訓練-以行為改變技術,循序漸進地改善個案
習慣的溝通行為。例如,透過可以引發溝通行為的
情境,示範正確的反應,有技巧地誘發學生做出正
確的溝通反應,並記錄學生改善的情況。接著讓學
生在各種不同的情境中,不斷地應用。
入班協同教學 -在學生的學習情境內進行實地觀察
和評估,也能提供以學期為單位的語言訓練目標和
方法上的建議,協助任課老師針對學生特定的問題,
設計個別化教育計畫。例如,「增進語言理解能
力」、「增進語言表達能力」、「改善書寫和閱讀
能力」、「溝通輔具使用」和「語文教材設計」等
項可以是語言治療建議訓練的重點。
語言治療間接服務模式
1.專業諮詢服務:
-透過導師轉介、不定期諮詢
-打至輔導室 02-26006768#5003
2.轉介服務:
-治療期間發現學生有其他專業
服務介入之需求,轉介學生至其他專業醫院
接受詳細評估
補充-失語症*
失語症(aphasia)即「沒有語言」或「喪
失語言」的意思。定義為腦傷後發生後的語
言障礙,最常見的原因是左大腦血管病變。
小孩可能是失語症的病患群之一嗎?
(自閉症vs失語症)
中風一定會得失語症嗎?
失語症會好嗎?
失語症VS啞巴
失語症的預後
1.病因:失語症若由腦創傷所造成,其恢復較大腦血管
中風所引起的佳。但腦創傷年齡層較低的因素亦須考慮。
出血性腦中風所造成的失語症,其預後較缺血性腦中風
佳。
2.損傷範圍:損傷範圍愈大與失語症的嚴重度有相關,
且損傷範圍愈大,病患的預後愈差。
3.從發病至今時間:亦為影響預後之因素,病患自發性
的恢復最快的時期為發病後六個月內,且以前六週的恢
復最快速。
4.年齡:病患年齡愈大,對失語症的預後較不利。且病
患年齡越大者,常伴隨有其他疾病,如高血壓、糖尿病、
退化性疾病等,而影響到腦部的功能,進而影響到復健
的預後。
引起失語症的原因主要有下列幾種(尹佩美
等,民80):
1.大腦血管病變:即腦中風,如血栓、栓塞、
腦血管出血及動脈破裂。
2.腦外傷:有穿入性外傷及非穿入性外傷。如
果腦受傷位置在於語言中樞,即會造成失語
症。
3.腦瘤
4.腦組織炎症。
失語症分類*
失語症有許多不同的類型,最主要者有:
(1)表達性失語症 (Expressive aphasia,
Broca's aphasia)。
(2)接受性失語症 (Receptive aphasia,
Wernicke's aphasia)。
(3)傳導性失語症 (Conductive aphasia) 。
(4)命名不能失語症 (Anomic aphasia): 。
(5)全面性失語症 (Global aphasia) 。
失語症衛教
1.及早且持續性治療可儘快幫助病患恢復
較佳的語言能力。
2.失語症的病人除了和人溝通上有困難外,
其他方面均應視他們同一般正常人一樣;
應避免對他們表現出不耐煩或對他們過度
的憐憫。
3.多給予病患不同的語言刺激,包括聽覺
及視覺方面。
4.不要打斷病患的話語,給予病患充分的
時間說話。
5. 與病患對話,可多使用開放性疑問句,
而非只使用“是/否”的問句。
6. 可使用個案有興趣的物品或圖片等作介
入。
7. 病患若無聽力的問題,則使用一般音量
對病患說話即可,不需加大音量。
8.對失語症病人說話,語句要簡短、內容具
體、避免使用抽象的字詞,可用表情動作和
手勢來幫助病人更了解我們的意思。
9.失語症病人並不是心智能力全部喪失,只
是他們無法以語言來表達或了解語言,因此
對待他們時,要存著正確的信念,即病人原
有所具備的學問、知識和理解能力仍然是正
常的。
10.大部分的失語症病人常會合併有其他病症,
如半身麻痺或視野缺損。所以我們應先全面
的了解病人的困難處,在日常生活上給予適
度的協助。
11.多製造讓病人有說話的機會,並鼓勵他們
多用語言表達,但不要強迫他們。如果病人
想發言但卻說不出話時,可給他一些暗示,
但千萬別幫他把話都說出來,讓病人沒有練
習的機會。
鼓勵病人多使用語言,和任何可用的表達方式,
如說、寫、讀等,並鼓勵他們多使用日常用語;
如早、再見、好、是、謝謝等,因這些話對他們
而言較容易說出。
常給病人刺激反應,多陪病人說話、聊天、溝通,
不管病人的反應為何,都要持續下去。但要注意,
給予病人刺激時,要避開病人情緒低潮期、生氣
時、或傷心時;對病人的努力和進步應隨時予以
真誠的讚美和回饋。
教導家人成為一個體貼、善體人意的人,隨時注
意到病人的需要;給病人一個溫暖、熟悉的環境,
來重建病人的自信心及生活上的適應調適。
補充:智能障礙的語言特徵*
1.語言發展遲緩
2.構音異常
3.發聲困難
4.語言理解及表達能力不佳
智能障礙者的語言與溝通
音韻特徵
1.相較於常人,出現較普遍的發音錯誤
2.最多出現的錯誤是省略子音
3.錯誤類型可能不一致的
4.智能障礙VS聽力問題 唐氏症VS中耳炎
智能障礙者的語言與溝通
構詞特徵
1.發展相似於一般正常兒童,惟顯著較為顯著
2.說話幼稚,常用娃娃音
3.只會使用單字、片語之出現,不會連結成句子
4.常用一個語詞表達不同的事務或概念
5.很少使用形容詞、助詞、連接詞與抽象的名詞或動
詞語彙,最常使用具體性的名詞或動詞詞彙
6.常有彷說之現象
7.面對社交情境時,所表達的詞彙常不恰當
智能障礙者的語言與溝通
句法特徵
1.語句長度與相同心理年齡相似
2.對進階的句法結構有較多的困難
3.智能障礙越輕者,其句法的使用情形會越複
雜,越嚴重者在句法上甚至未出現簡單的句
子
智能障礙者的語言與溝通
語意特徵
1.對於慣用語句的表達理解有困難
2.與語意發展上有遲緩
3.傾向運用較具體的概念
4.組織策略上較弱
智能障礙者的語言與溝通
語用特徵
1.對言語行為的理解有遲緩
2.扮演說話者角色有困難
3.順利轉換話題
4.手勢與意圖的發展模式與常人相似,惟用手
勢要求表達訊息的能力較為遲緩
5.在會話中較少主導話題
6.說明的技能與相同心理年齡者無異
智能障礙的語言介入
1.提示重點(key point)
2.訊息重組
3.加強記憶策略
4.反覆學習
5.自然情境
6.盡早介入
7.制定介入規劃準則
8.AAC
智能障礙者的語言與溝通
總結:
1.智能障礙學生語言發展仍是循一般人的發展模式,
惟速度較為遲緩
2.多數個案中,智能障礙的語言技能被形容為遲緩而
非不同,對大多數的智能障礙者而言,語言遲緩仍
是普遍特徵
3.智能障礙者語言與溝通技能有相當大的差異,這些
差異可能導因於認知遲緩、生理特徵或個體發展上
的潛在成因。因此,語言與溝通的困難仍是大多數
智能障礙者的特徵
智能障礙者認知功能
(一)注意
1.注意力廣度較小
2.注意力持久度不長
3.過度分心
(二)組織
無法有效運用組織資訊策略
(三)記憶
1.長期記憶比較沒有受損,然而,由長期記憶
中提取詞彙的過程緩慢
2.常有短期記憶的問題,有學者(Bray,1979)
認為智能障礙者的無效背誦策略所致
語言治療常見的問題
1.孩子到了高年級仍無口語或僅會發出聲音,
語言治療的成效如何?
ANS:通常針對高年級的孩子仍不會說話,
語言治療師會針對兩大方向去進行瞭解。第
一:肌張力(腹部、嘴巴)。第二:認知影
響。針對這樣的孩子,反而不應該強迫他必
要說出多少話,而是找出個人化的替代或擴
大溝通方式,如:溝通板。
擴大性替代性溝通系統
AAC(Augmentative and Alternative
Communication)
(一)無輔助的溝通系統:指不需要依賴個體
外的輔助設備協助,就可以進行的溝通方式,
如:手勢、表情甚至手語等
(二)運用其他輔助設備:運用一些設備,如:
溝通板。溝通板有許多形式與多樣性,但一
般而言皆是便於使用、攜帶與可改編。
重症兒童經替代性溝通訓練後,其主動溝通
之行為出現次數明顯增加,且穩定的保留其
進步成果,然而,值得注意的是,AAC仍無
法解決所有無口語者的溝通問題,故評估時
需要注意以下三點。
1.專業團隊應評估個體使用擴大性替代性溝通
系統之合適性
2.選取適當的溝通模式
3.選取合適的符號系統
語言治療常見的問題
2.對於一直留口水的孩子,應該給予的怎樣
的療育或衛教?
ANS:會一直留口水的孩子,通常是因為口
腔肌張力不足,造成雙唇肌無法自如開闔。
此時,除了可讓孩子多練習口腔運動增加肌
張力外,也可以透過一些活動讓孩子瞭解
『讓嘴巴附近乾是好的,濕是不好的』。
補充-針對易流口水孩子
針對易流口水的兒童的討論:
先排除鼻塞或頭部控制問題。
加強吸吞能力。
加強口腔功能訓練(包含口腔感覺正常化及口腔
動作的練習)。
加強孩子對「濕」、「乾」的感覺,增強「乾」
是舒服,好看的觀念。
閉唇訓練(照鏡子視覺回饋或口頭提醒)。
口頭提醒要避免引起反感,且要逐漸訓練其自我
提醒機制。
語言治療常見的問題
3.孩子到了學齡年紀說話仍發音不清楚,語
言治療的成效如何?
ANS:成效因人而異。通常,我們都建議應
趁著學齡前(約6ys)前就要將語音清晰度的
問題解決。若到了學齡期仍有發音不清楚的
問題就應該積極作治療一段時間,但因孩子
已經養成既有的發聲習慣,通常很難有太大
的預後。不過,仍可教導孩子正確的發聲方
式及位置。
語言治療常見的問題
4.孩子為什麼會使用錯誤的發聲方式說話,
是否是因為舌繫帶過短的原因?
Ans:的確是有少部份孩子發音不清楚是因
為舌繫帶過短,但大部分的孩子是因為大腦
下達使用最簡易的方式去發聲而產生發音錯
誤的情形。(怎麼看舌繫帶過短?)
語言治療常見的問題
5.孩子聲音沙啞,是否是因為長繭,需要開
刀嗎?
Ans:通常聲音沙啞不等於一定『長繭』了。
也有可能是因為孩子平日常會使用高分貝或
高音調喊叫、哭鬧而使得喉頭過於疲勞,建
議可先採『少說話』的治療方式並給予嗓音
衛教。
(嗓音衛教有哪些?)
語言治療常見的問題
6.孩子『口吃』怎麼辦?
Ans:針對5ys以前的孩子,我們都會先採間
接指導(慢、不催促,不糾正,耐心聽,誇
獎鼓勵);而針對學齡的孩子則有一些直接
指導的口吃治療。
學齡兒童直接指導口吃治療
原則:
1.從音節到句子
2.從彷說到自發說話或玩遊戲時說話
3.從治療室到治療室外
EX:第一次治療(1)ST示範緩慢的說話方
式,約一秒鐘1-2字 (2)模仿兒童快速且
口吃的說話方式(3)十分鐘結構式活動中
給30張圖卡,示範緩慢說話,要求兒童模仿,
如孩子做到慢而輕鬆說話就給貼紙作增強物。
Assessing adolescents and adults
評量青少年和成人
評估時可能會遇到的困難:
1.流暢度的變化
因地點不同,流暢度也不一致
2.表面且複雜的特徵
成人的secondary behaviors通常較不明顯,因為口吃已歷經一段時
間,已發展代償行為
*第二行為(secondary behaviors) :
1.不能維持眼神接觸
2.可能出現的第二行為,例如:點頭、鼻孔抖動、嘴巴扭動…
3.音量或音調、說話速度變化大
4.當出現第二行為後,預後較困難,因代償現象出現
語言治療常見的問題
7.是不是開了人工電子耳後,孩子就會馬上聽到了?
Ans:開人工電子耳是有條件的,且影響植入電子耳
之後的成效因素有很多,如:
•重度聽損的期間長度
•植入的年齡
•植入者本身的病因
•植入前使用助聽器的經驗
•植入前後的復健總體成效
•家人的支持與協助
•教育方式及溝通模式
考慮人工電子耳植入的標準為何?
a.雙耳極重度聽障者。
b.年齡大於1歲。(美國FDA通過)
c.無法利用一般助聽器或其他振動式助聽器
改善聽力者。
d.沒有不適合做植入手術之徵候或術後復健
訓練者。
e.希望改善聽力而對生活品質有幫助者。
f.具有高度的學習動機及正確期望者。
g.對於小孩,則需有完整的教育安置計劃以
增進其溝通能力。
與戴電子耳的人溝通時要注意哪些事項?
因電子耳使用者們聽的狀況不盡相同,有的
人可以完全藉電子耳聽聲音來交談,有的人
則需輔以讀唇,在與電子耳使用者交談時,
注意事項與一般聽損者類似:
一.臉朝向對方,讓使用者可以清楚看到您的
表情及唇形(嘴形盡可能放大.清楚些)
二.講話速度要放慢,留意對方是否聽懂再調
整速度
三.使用一般的音量與使用者交談即可,千萬不要
用大聲說話的方式與使用者交談
(各位可照著鏡子大聲說話,即可明白大聲說話時的
表情會有點兇;而電子耳使用者在經過聽力師的調圖
之後都可以聽到一般說話的音量,所以記得不要大聲
說話喔!)
四.在比較吵雜的環境中,不論是電子耳或助聽器
使用者都會聽得較吃力,此時可輔以其它如表情、
唇形、肢體動作、筆談等方式,若是重要的交談的
內容,最好是轉移陣地找個比較安靜的場所再交談。
語言治療常見的問題
8.腦性麻痺的孩子,適合作語言治療嗎?
ANS:
因唇、舌、頰、喉的協調差,及橫膈控制力差
使其難於發音構字,故需要語言治療。
留口水的問題
吞嚥的問題性
腦麻兒可能出現吞嚥問題
腦性麻痺兒童因神經肌肉動作控制上的異
常,吞嚥問題是常見的症狀之一。而主要的
吞嚥問題會發生在口腔準備期、口腔期和咽
部期的階段。
腦麻兒可能出現吞嚥問題
1.不適當的口腔反射行為--舌頭外吐。
2.舌頭活動範圍及力量不足--無法含住一個
緊密的食團,尤其是咀嚼之後。
3.因舌頭運動協調不良,無法產生平順的蠕
動動作將食物往後送。
4.只有少數的病人會啟動咽部期吞嚥,可能
是口腔期吞嚥自主動作沒有被啟發的緣故。
餵食訓練
1.在餵食訓練上,起先把食物放在舌頭的後
端,因為成功率較高,之後慢慢再把食物挪
到前端來。一開始先以半液體狀的食物為主,
等孩子習慣之後,再用稠一點的食物訓練。
2.坐姿方面,要看孩子對抗重力的能力而定。
一開始先以半躺的姿勢,慢慢扶正,再來稍
微前傾,最後才是俯臥。
綜合結論
腦麻兒的吞嚥問題症狀包括有非自主性的將食物往
外推、口腔功能異常(Arvedson, Rogers, Buck, Smart,
& Msall, 1994;Rudolph, 1994 )、在吃東西時常出現嗆
咳的現象、反覆性的肺炎、異常的體溫升高
(Logemann, 1998)等等。
建議凡出現上述任何一個狀況應轉介至醫師或語言
治療師做相關的評估,評估後如懷疑有食物吸入肺
部的可能時,會進一步轉介至醫院進一步檢查,例
如:電視螢光攝影(Logemann, 1983, 1993a)。
治療的方法及補償方式
治理方法 :
1.餵食訓練
2.鼻胃管﹙Naso-gastric Tube﹚
3.胃造口﹙gastrostomy):可讓流質食物直
接進入胃部;使有餵食困難的腦性麻痺患者
無需吞嚥,直接得到足夠的食物供應。
補充-胃造口*
胃造口
﹙gastrostomy﹚:可
讓流質食物直接進入
胃部;使有餵食困難
的腦性麻痺患者無需
吞嚥,直接得到足夠
的食物供應。
口腔運動
一.口腔按摩
A.臉部按摩
B.口內按摩
二.利用食物誘發口腔動作
三.利用遊戲誘發口腔動作
口腔按摩
這是一種肌肉的被動運動,較常用於年齡層
較低,或自主性較弱的孩子。可在為孩子清
潔口腔或洗臉時一起進行。
分成
A.臉部按摩
B.口內按摩
A.臉部按摩
1.唇上及唇周圍定點按、壓,且力道要達牙齦。
2.唇周圍繞圈移動。
3.雙唇上下施壓使閉緊。
4.順鼻側笑紋向下移動。
5.由嘴角兩邊向外移動。
6.由嘴角兩邊向上移動。
7.全臉頰以指尖輕彈。
8.全臉頰以手掌輕拍或按壓。
9.大面積定點按壓5秒。
B.口內按摩
1.按摩者將紗布纏繞食指控或戴手套,用指套
(或牙刷),再沾溫開水後,由嘴角側向進入,以螺
旋方式分別按摩上下排齒齦(對觸覺較敏感的孩子可
直接以洗淨的手進行)。
2.輕刷舌頭邊緣、按壓舌面,分別上下、左右及
向內推壓舌頭(可換成棉花棒、包紗布的壓舌板,也可
自製特殊舌板、軟毛牙刷或自製小冰棒等,提供不同
刺激又可避免被孩子咬傷)。
3.按摩口內其他部位:上顎、內側牙齦、內
側臉頰。
4.以泡冰水的湯匙背面刺激臉頰內側,由內
向外刷出數次。
5.可結合口腔感覺刺激,提供不同味道、溫
度、軟硬度的材料,如改成鹽水、糖水、檸
檬水。
二.利用食物誘發口腔動作
我們知道吃的能力和說話清晰度,都和良
好的口腔動作靈活度有關。而「吃」又是孩
子每天要做的動作,如果能融入學習目標,
便可增加練習機會。
利用食物誘發口腔動作
唇:
1.抿
2.吸
3.使用吸管
舌:
1.含小冰塊
2.海苔片
3.伸舌舔棒棒糖、冰淇淋、果醬。
4.吃小蕃茄、葡萄或切丁的水果。
顎:
1.咬斷
2.咀嚼
整體協調:如嚼口香糖或軟糖
利用遊戲誘發口腔動作
三.利用遊戲誘發口腔動作
唇:
1.比賽親吻的聲音誰最大聲。
2.學小鳥噘嘴、鴨子扁嘴。
3.比賽10秒內誰做一ㄨ最多。
4.鼓起兩頰做漱口狀。
舌:
1.舌頭在口內推頂兩側臉頰.
2.舌頭在口內上下左右旋轉做潔牙狀。
3.學馬蹄聲。
顎:
1.模仿打噴嚏,打哈欠的動作。
2.學老虎張大嘴巴做吃人狀。
3.假裝吃東西。
吹:
1.吹紙片。
2.吹泡泡。
3.吹畫。
4.吹蠟燭。
影片分享
5ys spastic cp girl,吞嚥障礙,無N-G
tube feeding
進步情形:
1.無咀嚼動作→臉部按摩→有自主咀嚼動作
(半年)
2.口腔運動嚴重受限→利用果醬及牙齦棒誘發
→舌頭可上舔上唇數次
3.預後不佳,認知不佳影響整體復健成效。
語言治療常見的問題
9.語言治療的復健成效為何?年齡是否受限?
Ans:復健的成效受到種種限制而有其進步的
限度,如:認知、器質性問題、年齡。
通常,在碰到較大年紀的孩子仍有語言治
服務的需求時,通常會建議先給予衛教及基
本的訓練,暫不考慮密集的接受語言治療。
語言治療常見的問題
10. 有些孩子有語用困難,目前是否有工具
可以衡鑑這個部分?
Ans:目前無此衡鑑工具。
Reference
1.曾進興,語言病理學基礎第一卷-第三卷,心理
出版社
2.王秋鈴,學童語言障礙講義
3.台北榮總口腔運動學習單
4.錡寶香,兒童語言與溝通發展,心理出版社
5.錡寶香,兒童語言障礙-理論、評量與教學,心
理出版社
6.林寶貴溝通障礙:理論與實務,心理出版社
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