Transcript ล้างน้ำและฟอกด้วยน้ำยาทำลายเชื้ออย่างน้อย 5

Infection control System
Sarkhrai hospital
Nongkhai
1
เป้ าหมาย
่ องกันและลดการติดเชือใน
้
เพือป้
ผู ร้ ับบริการ ผู ใ้ ห้บริการและ
่
สิงแวดล้
อมปลอดภัย
2
ื้ ในผู ้ป่ วยกลุม
ี่ ง(
1.มีระบบการเฝ้ าระวังการติดเชอ
่ เสย
Target Surveillance) และการติดตามหลัง
จาหน่าย (Post discharge)วิเคราะห์ข ้อมูลตาม
หลักระบาดวิทยา นาข ้อมูลจากการเฝ้ าระวังไปใช ้
วางแผนพัฒนาคุณภาพ และรายงานข ้อมูลกลับไป
ยังหอผู ้ป่ วยและผู ้ทีเ่ กีย
่ วข ้อง
2. บุคลากรในโรงพยาบาลมีการปฏิบต
ั ต
ิ ามหลัก
standard precautions โดยเน ้นเกีย
่ วกับการล ้าง
ื้ ในผู ้ป่ วยที่
มือ การป้ องกันและควบคุมการติดเชอ
่ ป
ี่ งต่อการติดเชอ
ื้ และ
ได ้รับการสอดใสอ
ุ กรณ์ทเี่ สย
ี่ งการแพร่กระจายเชอ
ื้ โดยมีการ
ผู ้ป่ วยกลุม
่ ทีเ่ สย
ควบคุมให ้ปฏิบต
ั ต
ิ ามคูม
่ อ
ื แนวทางปฏิบต
ั อ
ิ ย่าง
เคร่งครัด
3. บุคลากรทุกคนได ้รับการดูแลสุขภาพ มีระบบการ
ื้ จากการปฏิบต
เฝ้าระวังและป้ องกันการติดเชอ
ั งิ าน
ของบุคลากร และมีการสร ้างเสริมภูมค
ิ ุ ้มกันใน
ี่ ง
บุคลากรกลุม
่ เสย
ื้ และการทา
4. มีการควบคุมมาตรฐานการทาลายเชอ
ื้ ทีถ
ให ้ปราศจากเชอ
่ ก
ู ต ้อง และควบคุมให ้มีการใช ้
ื้ อย่างเหมาะสมตามมาตรฐาน
น้ ายาทาลายเชอ
ื้
5. มีระบบการสอบสวนการระบาดของการติดเชอ
โดยมีทม
ี ประกอบด ้วย แพทย์ พยาบาลควบคุม
ื้ งานระบาดวิทยา และหน่วยงานที่
การ ติดเชอ
เกีย
่ วข ้อง และมีการกาหนดมาตรการเพือ
่ ควบคุม
การระบาดให ้หยุดลงโดยเร็ว
้
6. มีระบบการดูแล ควบคุม การใชยาปฏิ
ชวี นะ เพือ
่
ื้ แบคทีเรียดือ
เฝ้าระวังเชอ
้ ยาอย่างต่อเนือ
่ ง และมี
การกาหนดแนวทางปฏิบต
ั ิ เพือ
่ ป้ องกันการ
ื้ ดือ
ั กร
แพร่กระจายของเชอ
้ ยาโดยแพทย์และเภสช
7. มีการควบคุมคุณภาพสงิ่ แวดล ้อมทีส
่ าคัญให ้เกิด
ความปลอดภัยแก่ ประชาชน ผู ้รับบริการ และ
บุคลากรของโรงพยาบาลโดยมีการเฝ้ าระวังการติด
ื้ ในน้ าดืม
ี และการกาจัดขยะ
เชอ
่ น้ าใช ้ น้ าเสย
การล ้างมือ
การล ้างมือ (Handwashing) เป็ น
่ วยป้ องกันและลด
มาตรการสาคัญทีช่
้
อุบต
ั ก
ิ ารณ์ของการติดเชือในโรงพยาบาล
่ ประสิทธิภาพ รวดเร็ว
และเป็ นมาตรการทีมี
่ ด
และประหยัดค่าใช ้จ่ายมากทีสุ
ทาไมต้อง...ล้างมือ
่
่
1. มือเป็ นสือกลางที
จะแพร่
่ มพันธ ์ก ับบริการ
เชือ้ โรคทีสั
่ ด
สุขภาพ มากทีสุ
้
่ มพันธ ์กับ
2. การแพร่เชือโรคที
สั
บริการสุขภาพจากผู ป
้ ่ วยราย หนึ่ งไป
ยังอีกรายหนึ่ ง ผ่านมือ ของบุคลากร
้ั
้
สาธารณสุข มีขนตอน
5 ขันตอน
The “My 5 Moments for Hand Hygiene”
แนวทาง My 5 Moments สาหร ับสุขอนามัยของ
มือ”
การล้างมือแบ่งตาม
วัต
ถุ
ป
ระสงค
์มี
3
ประเภท
NORMAL HANDWASHING




HYGIENIC HANDWASHING



(ล้างน้ าและฟอกด้วยสบู ่ อย่างน้อย 10 วินาที)
เป็ นการล้างมือโดยทัว่ ๆ ไป ก่อนหลังการปฏิบต
ั งิ าน
หรือจับต้องผู ป
้ ่ วย
้
(ล้างน้ าฟอกน้ ายาทาลายเชืออย่
างน้อย 20-30 วินาที)
เป็ นการล้างมือก่อน-หลังการทาหัตถการ
SURGICAL HANDWASHING


้
(ล้างน้ าและฟอกด้วยน้ ายาทาลายเชืออย่
างน้อย 5-7
นาที)
เป็ นการล้างมือก่อนทาผ่าตัดหรือช่วยคลอด
้
การล้างมือ 6 ขันตอน
้ ่ 1. ฟอกฝ่ามือและง่ ามนิ วมื
้ อด้านหน้า
ขันที
ประกบ
้ ่ 2. ฟอกหลังมือและง่ ามนิ วมื
้ อด้านหลัง ขี่
ขันที
้ ่ 3. ใช้ปลายนิ วฟอกขวางฝ
้
ขันที
่ ามือ ขยี ้
้ อ
้ ่ 4. กามือและใช้ฝ่ามือถู หลังนิ วมื
ขันที
ขยา
้ ่ 5. ฟอกหัวแม่มอ
ขันที
ื โดยรอบด้วยฝ่ามือ
กา
้ ่ 6. ฟอกรอบข้อมือ รู ด
ขันที

้
่ กต้องในการล้างมือนันเป็
้
ขันตอนที
ถู
นวิธก
ี ารช่วย
้ ดี
้
่ ทสุ
ลดการติดเชือที
ถงึ
ี่ ดสามารถขจัดเชือโรคได้
ร ้อยละ 90
การใช้ เจลล้างมือ หรือ
Alcohol Hand Rubbing
ใช้ในกรณี ทาความสะอาด
มือ
่
อย่างเร่งด่วน หรือบริเวณทีไม่
มี
อ
า
่
งล้
า
งมื
อ
่
่
ใช้ประมาณ 3-5 cc หรือปริมาณทีเพียงพอทีจะถู
้
่ ้ ายา
มือทัง้ 2 ข้างให้ทว่ ั 6 ขันตอน
และรอจนกระทังน
บนมือแห้ง
่
ไม่ควรใช้ ในกรณี มอ
ื เปื ้ อนสิงสกปรก
่
มาก เปื ้ อนเลือด หรือ สารคัดหลังจาก
ร่างกายผู ป
้ ่ วย
การสวมอุปกรณ์ป้องกันตนเอง
ทาไมต้องสวม ????
Standard Precautions
่ องกันการติดเชือที
้ ติ
่ ดต่อ
มาตรฐานวิธป
ี ฏิบต
ั เิ พือป้
ทางเลือดและสารคัดหลังั่ โดยปฏิบต
ั เิ หมือนกันทุก
้ั อสั
่ มผัส
ครงเมื
1. เลือด
่
2. สารคัดหลังจากร่
างกายทุกชนิ ด (ยกเว้นเหงื่อ)
3. แผล (nonintactskin)
่
4. เยือเมื
อก (mucous membrane)
และต้องปฏิบต
ั ริ ว่ มกับ Transmissionbased
precautions

การใช้อป
ุ กรณ์ป้องกันร่างกาย
ลาดับการใส่
ลาดับการถอด
1.ผ้าปิ ดปาก- จมู ก
1.ถุงมือ
2.หมวก
2. รองเท้าบู ท
3.แว่นตา
้
4.เสือคลุ
ม/กราน์ว
3. ผ้ายางกันเปื ้ อน
้
4. เสือคลุ
ม/กราน์ว
5.ผ้ายางกันเปื ้ อน
5. แว่นตา
6.รองเท้าบู ท
6. หมวก
7.ถุงมือ
7. ผ้าปิ ดปาก- จมู ก
้ั องล้างมือ 6 ขันตอนแบบ
้
หลังถอด PPE ทุกครงต้
Hygienic
H.W.
การป้ องกันอุบต
ั เิ หตุจากการ
ปฏิบต
ั งิ าน
สาเหตุของการเกิดอุบต
ั เิ หตุ
่
จากกิจกรรมการทางานทีพบ
บ่อย
• ของแหลมคมบาด
• Recap ปลอกเข็ม
• Capillary tube บาด
• เย็บแผล
• เลือดกระเด็นเข้าตาขณะทาหัตถการ
่
• ทาความสะอาดเครืองมื
อ
้ ป
• เจาะเลือดปลายนิ วผู
้ ่ วย








การฉี ดยาและการเจาะเลือด สวมถุงมือทุกครงั้
้ อ
ห้ามสวมปลอกเข็มโดยใชม
ื จ ับปลอกเข็ม
่ แล้ว ปลดออกทันที ด ้วยวิธท
การจัดการเข็มทีใช้
ี ป
ี่ ลอดภัย
การเย็บแผล ใชคี้ มจับเข็ม ขณะพักเข็มแล ้วควา่ ไว ้ในถาด ไม่
ควรใชนิ้ ว้ มือกดแผลแล ้วเย็บ
่ เช่นใบมีด กรรไกร ถอดใบมีดออกจากด ้าม
ของมีคมอืนๆ
โดยใชคี้ มจับ (Clamp)ดึงมีดออก
่ อ
ห ้ามสง่ ของมีคมจากมือคนหนึง่ ไปสูม
ื อีกคนหนึง่ ห ้ามหงาย
สว่ นแหลมคมขึน
้ /ยืน
่ ออกนอกภาชนะ
หลอดยา Ampule หักหลอดยา โดยใชผ้ ้าสะอาด/สาลีรอง
ทิง้ หลอดยาลงในภาชนะทีไ่ ม่สามารถแทงทะลุผา่ น
หลอด Hematocrit tube ทาความสะอาดเครือ
่ งปั่ นทีเ่ ปื้ อน
คราบเลือด
สารคัดหลัง่ กระเด็น เข้าตา
ปาก จมู ก
ล้างให้สะอาด เช็ดด้วย แอลกอฮอล ์
ล้างมากๆด้วยน้ า
สะอาด
เข็ม/ของมีคม
่ า
ทิมต
่ ดอุบต
่ั
แจ้งหน่ วยงานทีเกิ
ั เิ หตุทน
ั ที / แพทย ์เวร /RM/ICN ไม่เกิน 24 ชวโมง
ร ับคาปรึกษา / แนะนา / ร ับยา
่
เขียนแบบรายงานความเสียงเสนอต่
อหัวหน้างาน
่ แพทย ์ให้
กรณี ผูป
้ ่ วยผลAnti-HIV บวกและบุคลากรเสียง
ยาต้าน และF/U 6 ด.
ี้ างกายภาพ ได ้แก่ Autoclave tape 3 แถบต ้องเปลีย
ตัวบ่งชท
่ นเป็ น
ี าทุกแถบ
สด
็ ต์ความน่าเชอ
ื่ ถือกรณีแถบดาไม่
(ทีเ่ ลือก3แถบเพือ
่ เปรียบเทียบเปอร์เซน
เท่ากัน)
ี้ างเคมี ได ้แก่ Comply test สต
ี ้องเปลีย
 ตัวบ่งชท
่ นเข ้มในระดับเท่าส ี
ึ ผ่านทัว่ ถึงของไอน้ าในการ
ทีเ่ ปรียบเทียบ เพือ
่ ตรวจวัดการแทรกซม
็ ทีห
ื้ นานกว่า 7
ทาSterile (มีในเซต
่ นาและมีอายุความปราศจากเชอ
วัน )
ี้ างชวี ภาพ ได ้แก่ Spore test เป็ นอาหารเลีย
ื้ ใช ้
 ตัวบ่งชท
้ งเชอ
ิ ธิภาพการทา Sterileของเครือ
ทดสอบประสท
่ งนึง่ ผลลบคือค่าปกติ
ื้ ในหม ้ออุน
(อาหารเลีย
้ งเชอ
่ สปอร์เทสที่ 57 องศาหลัง24 ชม.แล ้ว
ื้ ไม่เปลีย
อาหารเลีย
้ งเชอ
่ นส ี (จากม่วงยังเป็ นม่วง)





ิ
มิดชด
คนไม่พลุกพล่าน
ห่างจากท่อประปา อ่างน้ า
ั ้ วางอุปกรณ์สะอาดสูงจากพืน
ชน
้ 8-10 นิว้
้
ใชระบบ
FIFO


่ าชนะสะอาดปิ ดมิดชด
ิ ให ้สม
ั ผัสอากาศน ้อย
ใสภ
ทีส
่ ด
ุ และนาเก็บเข ้าตู ้ให ้เร็วทีส
่ ด
ุ
ภาชนะแยกต่างหากจากการบรรจุของอืน
่ ๆ
ขยะใน รพ.สระใคร มี 5 ประเภท





ี า
1. ขยะธรรมดา/ทัว่ ไป
ทิง้ ถุงสด
ื้ ทิง้ ถุงสแ
ี ดงโดยบริษัทเอกชล(ไทยเอน
2. ขยะติดเชอ
ไวรอล จ.สมุทรปราการ )
3.ขยะอันตราย/สารเคมี ทิง้ ถุงสเี ทาโดยบริษัทเอกชล
(ไทยเอนไวรอล จ.สมุทรปราการ )
4.ขยะของแหลมคม ทิง้ กระบอกไม ้ไผ่หรือขวด
ิ
พลาสติกหนาสามารถเผาทาลายได ้แล ้วปิ ดฝามิดชด
กาจัดโดยบริษัทเอกชล(ไทยเอนไวรอล จ.
สมุทรปราการ )
5.ขยะกัมมันตรังส ี ทิง้ ถังรองรับแยกเฉพาะมีฝาปิ ด
ิ กาจัดโดยบริษัทเอกชลมารับซอ
ื้
มิดชด
เส้นทางขนย้ายขยะ

จากโรงพักขยะ
Clinic ER OPD
ทันตก
รรม Ultrasound X-rays
ประกัน/ศูนย์
ข ้อมูล
Lab ยา
คลอด IPD
PCU
ั ฟอก
แผนไทย-กายภาพฯ
Cssd-ซก
โรงพักขยะ (อาบน้ า+ล ้างมือ แล ้วกลับบ ้าน)