Transcript เนื้อหาการปฐมนิเทศ แพทย์ นักศึกษาแพทย์ เกี่ยวกับการป้องกันและควบคุมการติดเเืื้อ

้
เนื อหาการปฐมนิ
เทศ แพทย ์
นักศึกษาแพทย ์
่
เกียวกั
บการป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชือ้
่
นก
ั ศึกษาทราบและสามารถ
วัตถุประ เพือให้
่
้
ปฏิ
บ
ต
ั
ไ
ิ
ด้
อ
ย่
า
ง
ถู
ก
ต้
อ
งเมื
อขึ
นฝึ
ก
สงค ์
•
่
ปฏิ
บ
ต
ั
ใ
ิ
นหอผู
ป
้
่
วยในเรื
อง
้
สถานการณ์การติดเชือในโรงพยาบาล
้
• การป้ องกันการติดเชือจากการปฏิ
บต
ั ิ
หน้าที่
• การล้างมือ และการใช้ Hand Rubbing
Alcohol
• Needlestick / Sharp injury
( อุบต
ั ก
ิ ารณ์ สาเหตุ แนวทางป้ องกัน และ
้
สถานการณ์การติดเชือใน
โรงพยาบาล
้
อต
ั ราการติดเชือในโรงพยาบาลจาก
Prevalence
Survey 2530 - 2547
1.2
10
9.5
8.7
9
1
7.7
8.4
0.8
5.4
0.6
5.6
8
8.26
6
4.6
5.1
5
5.1
4
4.4
0.4
7
3
2
0.2
1
0
0
30
32
35
37
39
41
43
44
45
46
47
้
อุบต
ั ก
ิ ารณ์การติดเชือในโรงพยาบาล
มกราคม – กรกฎาคม 2547
1.2
5
4.2
1
4.47
3.69
3.82
0.8
0.6
4.41
3.98
4.64
4.14
3.33
0.4
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.2
0.5
0
0
มกราคม กุมภาพนธ์
ั มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฏาคม สงิหาคม กนย
ั ายน
้
ตาแหน่ งของการติดเชือใน
โรงพยาบาล
40
ปี 2546 และ ปี 2547 (มกราคม – สิงหาคม)
36.21
34.38
35
33.69
31.11
ปี 2546
30
ปี 2547
25
20
12.74
15
10.71
10
6.3
6.11
6.55
7.49
5.92
5.13
5
0
RI
UTI
SSI
OTHER
SKIN
BSI
้
การป้ องก ันการติดเชือจากการ
่
ปฏิ
บ
ต
ั
ห
ิ
น้
า
ที
่
 ใช้เครืองป้
องกัน (Personal Protective
Barriers) อย่างเหมาะสม ตามลักษณะ
่ บต
กิจกรรม หรือหัตถการที
ปฏิ
ั
ิ
่ องกันการกระเด็น
เพื
อป้
 แว่นตา
กระจายของเลือด / สาร
ค ัดหลัง่ เข้าตาปาก จมู ก
หรือบริเวณใบหน้า
 ผ้าปิ ดปากปิ ด
จมู ก
้
่ องกันร่างกายสัมผัสสิง่
 เสือคลุ
ม เพือป้
ปนเปื ้ อนเลือด หรือสารคัดหลัง่
 รองเท้าบู ท
๊
่ องกันการแพร่กระจายเชือ้
 ถุงมือ
เพือป้
้
การป้ องก ันการติดเชือจากการ
ปฏิบต
ั ห
ิ น้าที่
การสวม
่ มผัสสิงคั
่ ดหลังหรื
่
ถุงมือ สวมเมือสั
อผิวหนัง
่ แผล
ของผู ป
้ ่ วยทีมี
่
เปลียนถุ
งมือระหว่างให้การดู แล
ผู ป
้ ่ วยแต่ละราย
่
เปลียน
ถุงมือ
ก่อนคุณ
หมอ
่ า
ไม่ลา้ งมือพร ้อมถุงมือเพือน
กลับมาใช้ซา้
 การล้าง
มื
อ
่
้
เพือป้ องก ันการแพร่กระจายเชือโรค
จากการสัมผัสด้วยมือ
การล้างมือแบ่งตาม
วัตถุประสงค ์ ได้แก่
1.
NORMAL HANDWASHING
(ล้างน้ าและฟอกด้วยสบู ่ อย่างน้อย 10
วินาที)
: เป็ นการล้างมือโดยทัว่ ๆ ไป ก่อนหลัง
การปฏิบต
ั งิ าน
2.
HYGIENIC HANDWASHING
้
(ล้างน้ าฟอกน้ ายาทาลายเชืออย่
างน้อย
30 วินาที)
: เป็ นการล้างมือก่อนหลังการทา
3. SURGICAL
หัตHANDWASHING
ถการ
(ล้างน้ าและฟอกด้วยน้ ายาทาลายเชือ้
อย่างน้อย 5-7 นาที)
: เป็ นการล้างมือก่อนทา
ผ่าตัดหรือช่วยคลอด
การใช้ Hand Rubbing Alcohol
ใช้ในกรณี ทาความ
สะอาดมือ
อย่างเร่งด่วน หรือบริเวณที่
่งมืย
ใช้ประมาณ 5 cc หรือไม่
ปริมมอ
ี าณที
า
่ งล้าเพี
อง
่
พอทีจะถู
มอ
ื ทัง้ 2 ข้างให้ทว่ ั และรอจนกระทัง่
น้ ายาบนมือแห้ง
่
ไม่ควรใช้ ในกรณี มอ
ื เปื ้ อนสิงสกปรก
่
มาก เปื ้ อนเลือด หรือ สารคัดหลังจาก
ร่างกายผู ป
้ ่ วย
Needlestick / Sharp injury
่ ร ับอุบต
ร ้อยละของบุคลากรทีได้
ั เิ หตุ
่ า
เข็นม
หรื
อ
ของมี
ค
มทิ
มต
ศพ.
แพทย์
11.7
12
12
8
6
10
10
10
6.25
5.48
7
6.62
4.58
4
2
1.9
0
2543
2544
2545
2546
254
อุบต
ั เิ หตุ
(นักศึกษาแพทย ์)
• Cover slip บาด
• Recap ปลอกเข็ม
• Capillary tube บาด
• เย็บแผล
• เลือดกระเด็นเข้าตาขณะทา
หัตถการ
• ทา ABG
สาเหตุของการเกิด
อุบต
ั เิ หตุ
 ไม่มป
ี ระสบการณ์ในการ
ปฏิบต
ั งิ าน
 สวมปลอกเข็ม
คืน
ประมาทไม่ปฏิบต
ั ต
ิ ามแนวทางที่
ควรกระทา
 เร่งรีบทาให้เกิดความ
ผิดพลาด
เลือด/สารน้ า กระเด็น เข้า
ตา ปาก จมู ก
บีบเลือดออก ล้างให้สะอาด
ล้างด้วยน้ า
เช็ดด้วย แอกอฮอร ์
สะอาด
เข็ม/ของมีคม
่ า
ทิมต
่ ดอุบต
แจ้งหน่ วยงานทีเกิ
ั เิ หตุ / พยาบาลควบคุมโรคติด
่ั
เชือ้ ทันที / ไม่เกิน 24 ชวโมง
ร ับคาปรึกษา /
แนะนา
เขียนแบบรายงาน 7500 และ 7500/1 เสนอต่อหัวหน้า
่ กงาน
ภาควิชาทีผฝึ
ร ับประทานยา Prophylaxis และ/หรือ F.U. เลือด Anti –
HIV 3 ครง้ั ห่างกัน 3 เดือน
การจัดการขยะ
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
่
1. ขยะทัวไป
ดา
ถุงสี
2. ขยะติดเชือ้
แดง
ถุงสี
3. ขยะรีไซเคิล
เขียว
ถุงสี
ขยะของมีคม
้ ม
ทิงเข็
หรือ
ของมีคม
เข็ม และของมีคมบรรจุในกล่องใส่ของมีคม