Transcript 5pvlzrqxgb2b1hnil3kcwm55เตรียมถอดบทเรียน

โครงการสนับสนุน
การพัฒนาคุณภาพ
ระบบการบริการ
ทีม่ หี ัวใจของความเป็ นมนุษย์
สู่ งานมิตรภาพบาบัด
อย่ างมีส่วนร่ วมและยัง่ ยืน
ขณะนี้ โรงพยาบาล พัฒนาอะไรกันบ้าง
1. พัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน HA กับ สรพ.(พรพ.)
2. HNQA , HPHNQA , HCA
3. PMQA
4. มาตรฐานการบริการเฉพาะกรมกองต่างๆเช่น AIDS,
สุขภาพจิต , งานอนามัยแม่และเด็ก
5. มาตรฐานการบริการโรคเรือ้ รัง กับ สปสช.
6. ศูนย์องค์รวม และ ศูนย์สง่ เสริมมิตรภาพบาบัด สปสช.
7. โครงการ SHA ของ สรพ.กับ สสส.
8. อื่นๆ
HA
ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์จากกระบวนการพัฒนาคุณภาพสถานบริการ
ด้านสิ ทธิ / ด้านประสิ ทธิ ผลของกระบวนการ / ด้านความปลอดภัย / ด้านการดูแลผูป้ ่ วย
/ ด้านทรัพยากรบุคคล / ด้านการสร้างเสริ มสุขภาพ / ด้านการมีส่วนร่วม / อื่นๆ
ธรรมาภิ บาล การกากับดูแล กฎหมาย
การจัดการกระบวนการ
การวางแผน
กลยุทธ์
การนา
การมุ่งเน้ น
ผูป้ ่ วยและ
สิ ทธิ ผป้ ู ่ วย
การมุ่งเน้ นทรัพยากรบุคคล
เชื่อมโยงระบบงานสาคัญ
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
ความเสี่ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิ ชาชีพ
สิ่ งแวดล้อมในการดูแลผูป้ ่ วย
การป้ องกันการติ ดเชื้อ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทางานกับชุมชน
การเข้าถึงและเข้ารับบริ การ
การประเมิ นผูป้ ่ วย
การวางแผน
การดูแลผูป้ ่ วย
การให้ข้อมูลและเสริ มพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง / นัดหมาย / ส่งต่อ
การสร้างเสริ มสุขภาพทุกขัน้ ตอน
การบริ การตามเกณฑ์ PP
การบริ การตามงานนโยบาย
การสนับสนุนการดูแลต่อเนี่ อง
การเยี่ยมผูป้ ่ วย ครอบครัว
การเฝ้ าระวังโรคติ ดต่อ / ไม่ติดต่อ
การเป็ นหุ้นส่วนสุขภาพ
หายป่ วย
ป่ วยซา้
ป่ วยรุนแรง
ป่ วยเรือ้ รัง
เรือ้ รังรุนแรง
ระยะสุดท้าย
สิ้ นหวัง
เข้าไม่ถึงบริ การ
ถูกทอดทิ้ ง
ปัญหาทางสังคม
อื่นๆ
การวัด วิ เคราะห์ และจัดการความรู้
การบริการด้วยหัวใจของความเป็ นมนุษย์
กรอบแนวคิ ดโครงการโดย วราวุธ สุรพฤกษ์
สปสช
สสส
ศูนย์ส่งเสริ ม
มิตรภาพบาบัด
ศูนย์องค์รวม
จิตอาสา
การเข้าถึงและเข้ารับบริ การ
การประเมิ นผูป้ ่ วย
การวางแผน
การดูแลผูป้ ่ วย
การให้ข้อมูลและเสริ มพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง / นัดหมาย / ส่งต่อ
การสร้างเสริ มสุขภาพทุกขัน้ ตอน
การบริ การตามเกณฑ์ PP
การบริ การตามงานนโยบาย
การสนับสนุนการดูแลต่อเนี่ อง
การเยี่ยมผูป้ ่ วย ครอบครัว
การเฝ้ าระวังโรคติ ดต่อ / ไม่ติดต่อ
การเป็ นหุ้นส่วนสุขภาพ
หายป่ วย
ป่ วยซา้
ป่ วยรุนแรง
ป่ วยเรือ้ รัง
เรือ้ รังรุนแรง
ระยะสุดท้าย
สิ้ นหวัง
เข้าไม่ถึงบริ การ
ถูกทอดทิ้ ง
ปัญหาทางสังคม
อื่นๆ
หน่ วยบริ การ
ปฐมภูมิ
ครอบครัว
ชุมชน / ท้องถิ่ น
วัด / องค์กรศาสนา
หน่ วยบริ การอื่นๆ
การมีส่วนร่วมของภาคประชาชนและจิตอาสา
โครงการสภาพยาบาล
ประชาคม
และ องค์กร
ท้ องถิน่
ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์
ภาคประชาชน
ดูแลตนเองได้ตามสมควร
สร้างเสริ มนาการรักษา
พึ่งพาสถานบริ การลดลง
คุณภาพชีวิตที่เพิ่ มขึน้
ครอบครัวเป็ นสุข
ชุมชนเข้มแข็งและเกื้อกูล
ลดการพึ่งพาเทคโนโลยีราคาแพง
ใช้ภมู ิ ปัญญาท้องถิ่ นและทุนสังคม
เศรษฐกิ จพอเพียง
สังคมผาสุก
กรอบแนวคิ ดโครงการโดย วราวุธ สุรพฤกษ์
กรอบแนวคิ ดโครงการโดย
วราวุธ สุรพฤกษ์
สสส.
สปสช
HA
โครงการ
สภาพยาบาล
ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์จาก
กระบวนการพัฒนาคุณภาพสถานบริ การ
ด้านสิ ทธิ / ด้านประสิ ทธิ ผลของกระบวนการ / ด้านความปลอดภัย / ด้านการดูแลผูป้ ่ วย
/ ด้านทรัพยากรบุคคล / ด้านการสร้างเสริ มสุขภาพ / ด้านการมีส่วนร่วม / อื่นๆ
ธรรมาภิ บาล
การกากับดูแล กฎหมาย
ศูนย์
องค์รวม
การจัดการ
กระบวนการ
การมุง่ เน้ น
ทรัพยากรบุคคล
การวางแผน
กลยุทธ์
การนา
การมุง่ เน้ น
ผูป้ ่ วยและ
สิ ทธิ ผปู้ ่ วย
เชื่อมโยงระบบงานสาคัญ
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
ความเสี่ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิ ชาชีพ
สิ่ งแวดล้อมในการดูแลผูป้ ่ วย
การป้ องกันการติ ดเชื้อ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทางานกับชุมชน
การวัด วิ เคราะห์
และจัดการความรู้
การบริ การด้วยหัวใจ
ของความเป็ นมนุษย์
การเข้าถึงและเข้ารับบริ การ
การประเมิ นผูป้ ่ วย
การวางแผน
การดูแลผูป้ ่ วย
การให้ข้อมูลและเสริ มพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง / นัดหมาย / ส่งต่อ
การสร้างเสริ มสุขภาพทุกขัน้ ตอน
การบริ การตามเกณฑ์ PP
การบริ การตามงานนโยบาย
การสนับสนุนการดูแลต่อเนี่ อง
การเยี่ยมผูป้ ่ วย ครอบครัว
การเฝ้ าระวังโรคติ ดต่อ / ไม่ติดต่อ
การเป็ นหุ้นส่วนสุขภาพ
ศูนย์ส่งเสริ ม
มิตรภาพบาบัด
จิตอาสา
หายป่ วย
ป่ วยซา้
ป่ วยรุนแรง
ป่ วยเรือ้ รัง
เรือ้ รังรุนแรง
ระยะสุดท้าย
สิ้ นหวัง
เข้าไม่ถึงบริ การ
ถูกทอดทิ้ ง
ปัญหาทางสังคม
อื่นๆ
โครงการสนับสนุนการพัฒนาระบบบริ การคุณภาพ
ที่มีหวั ใจของความเป็ นมนุษย์
สู่งานมิตรภาพบาบัดอย่างมีส่วนร่ วมและยัง่ ยืน
ประชาคม
และ
องค์ กร
ท้ องถิ่น
หน่ วยบริ การ
ปฐมภูมิ
ครอบครัว
ชุมชน / ท้องถิ่ น
วัด / องค์กรศาสนา
หน่ วยบริ การอื่นๆ
ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์
ภาคประชาชน
ดูแลตนเองได้ตามสมควร
สร้างเสริ มนาการรักษา
พึ่งพาสถานบริ การลดลง
คุณภาพชีวิตที่ เพิ่ มขึน้
ครอบครัวเป็ นสุข
ชุมชนเข้มแข็งและเกือ้ กูล
ลดการพึ่งพาเทคโนโลยีราคาแพง
ใช้ภมู ิ ปัญญาท้องถิ่ นและทุนสังคม
เศรษฐกิ จพอเพียง
สังคมผาสุก
กรอบแนวคิ ดโครงการโดย วราวุธ สุรพฤกษ์
การบริ การที่มีผปู ้ ่ วยเป็ นศูนย์กลาง
1. เน้นคุณค่า : ผูป้ ่ วย ความต้องการ ความพอใจ ร่ วมตัดสิ นใจ
2. คานึงถึง สิ ทธิ ศักดิ์ศรี และความเป็ นมนุษย์
3. ร่ วมมือการดูแลแบบองค์รวม อย่างมีวชิ าการผสมผสานทุก
ระดับบริ การ
4. การให้ขอ้ มูลสื่ อสารและความรู ้ เน้นเพิ่มพลังอานาจ
5. สุ ขสบายทางกาย สุ ขสบายอารมณ์ ลดความกลัว / วิตกกังวล
6. เข้าใจความต้องการของครอบครัวและผูใ้ กล้ชิด
7. การส่ งต่อผูป้ ่ วย ต้องได้รับการดูแลการรักษาพยาบาล
ต่อเนื่องอย่างมีคุณภาพ ปลอดภัย
การบริการสุ ขภาพทีม่ ีประชาชนเป็ นศูนย์ กลาง
การสร้ างกลมกลืนกันของจิตใจและร่ างกายในประชาชน กับระบบบริการสุ ขภาพ
ระบบสุ ขภาพเน้ นการบริการอย่ างมีส่วนร่ วมแก่ ปัจเจกบุคคล ครอบครัว และชุ มชน
ทีเ่ ชื่อถือได้ ว่าจะรับผิดชอบต่ อความต้ องการของผู้คนอย่ างเป็ นองค์ รวมและมีมนุษยธรรม
ถูกออกแบบจากความต้ องการของผู้มสี ่ วนร่ วม และสนับสนุนการร่ วมงานกัน
(ปัจเจกบุคคล ครอบครัว และชุมชน กับบุคลากรสาธารณสุ ข องค์กรด้ านสุ ขภาพต่ างๆทั้งภาครัฐและเอกชน)
ในการขับเคลือ่ นการปรับปรุงพัฒนาด้ านคุณภาพและความรับผิดชอบต่ อการดูแลสุ ขภาพ
องค์ ประกอบสาคัญที่ หนึ่ง
ปัจเจกบุคคล ครอบครัว และชุ มชน
องค์ ประกอบสาคัญที่ สอง
บุคลากรสาธารณสุ ข
องค์ ประกอบสาคัญที่ สาม
องค์ กรด้ านสุ ขภาพ
(รับรู้ และเข้ าถึง ดีขนึ้ และ ได้ รับการเสริมพลัง
อานาจมากขึน้ )
(ความสามารถ และ ความ
รับผิดชอบ)
(ประสิ ทธิภาพ และ จิตสานึกการ
บริการเพือ่ เพือ่ นมนุษย์ )
องค์ ประกอบสาคัญที่ สี่ : ระบบบริการสุ ขภาพ (สนับสนุน และ มีมนุษยธรรม)
การสนับสนุนทาง
วัฒนธรรมการบริการ
รูปแบบบริการ
ความรับผิดชอบ การตอบสนอง
และการสื่ อสาร
สั งคมแก่ ผ้ ูทุกข์ ยาก
สุ ขภาพทีเ่ หมาะสม
และการบริการทีเ่ หมาะสม
Culture of Care &
Communication
Appropriate Health
Responsible, Responsive,
Empathetic
Service Model
Accountable Services
Environment Support
องค์ ประกอบสาคัญที่ หนึ่ง : ปัจเจกบุคคล ครอบครัว และชุมชน
(รับรู้ และเข้ าถึง ดีขนึ้ และ ได้ รับการเสริมพลังอานาจมากขึน้ )
ทักษะเพือ่ การมีส่วนร่ วมในการ
การตัดสินใจอย่ างมีความหมาย
และมีคุณค่า
การขยายความช่ วยเหลือ
สนับสนุนกันและกัน
(ภาคอาสาสมัคร ,
ภาคประชาคม ,
องค์ กรเชี่ยวชาญเฉพาะ)
ความสามารถเพือ่ การ
ความรู้ เท่ าทันสุ ขภาพ
จัดการตนเองและการดูแลตนเอง
(Health literacy)
การรณรงค์ การให้การศึกษา
การให้คาปรึ กษา
การสื่ อสารทาง web
เครื่ องมือช่วยการตัดสิ นใจ
ชุดให้ความรู้ดา้ นสุ ขภาพ
การเข้าถึงข้อมูลสุ ขภาพตนเอง
การจัดการด้านโรคเรื้ อรัง
กลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน
การจัดการให้มีการบริ โภคยาอย่างถูกต้องสม่าเสมอ
การเข้ าถึงระบบบริการสุ ขภาพ
การวางแผนการบริการสุ ขภาพ และความร่ วมมือ
ระหว่างหน่ วยราชการท้ องถิน่ กับภาคชุมชน
การสนับสนุน
โครงสร้ างทางสังคม
กลไกกระบวนการการมีส่วนร่ วม และ ความร่ วมมือ
การสนับสนุนทุนและทรัพยากร รวมถึงการฝึ กอบรมแก่องค์กรผูบ้ ริ โภค
การฝึ กอบรมอาสาสมัคร ,
การสนับสนุนด้านทุนและทรัพยากร
คณะกรรมการโรงพยาบาล
คณะกรรมการที่ปรึ กษาการบริ การสุ ขภาพ
โครงการเกี่ยวกับสุ ขภาพชุมชน
การมีส่วนร่ วมของชุมชน
การช่วยเหลือและสนับสนุน
(Advocate & support)
การพัฒนาผู้นาภาคชุมชน
การระบุบุคคล การพัฒนาผูน้ า
กลไกกระบวนการการมีส่วนร่ วม
องค์ ประกอบสาคัญที่ สอง : บุคลากรสาธารณสุ ข
(ความสามารถ และ ความรับผิดชอบ)
ความรู้ความสามารถ
หลักของบุคลากรที่
เน้ นการบริการที่มี
ผู้ป่วยเป็ นศูนย์ กลาง
องค์ความรู้ด้านการให้ สุข
ศึกษา และกระบวนการ
ฝึ กอบรมในทุกเรื่องที่จาเป็ น
สาหรับบุคลากรสาธารณสุ ข
 ความสามารถใน
การดูแลองค์รวมด้ วย
หัวใจของความเป็ น
มนุษย์
ความตระหนักรับผิดชอบ
ต่ อ การบริการที่มีคุณภาพ
ปลอดภัยตามจรรยาบรรณ
เนือ้ หาที่จาเป็ น
- ความรู ้ ทักษะ ความสามารถ ที่ตอ้ งมี
- การเน้นย้า ความสาคัญของปัจจัยด้าน ชีวติ ร่ างกาย จิตสังคม และจิตปัญญา
- การผสมผสานบนพื้นฐานความตระหนักด้านมนุษยธรรม
- ความเชี่ยวชาญต้านการสื่ อสารต่อผูค้ น และการสร้างความเชื่อถือไว้วางใจได้
- ความสามารถผสมผสานกับบริ บทวัฒนธรรมอย่างเหมาะสม
- เข้าใจเข้าถึงมิติดา้ นจิตสังคม
- เข้าใจภูมิปัญญาการแพทย์พ้นื บ้าน
- เชื่อมัน่ ในการใช้ประโยชน์จากการใช้เหตุผลเชิงประจักษ์
- ประสานสมดุลการบริ การเวชศาสตร์ครอบครัวชุมชนและแบบผูเ้ ชี่ยวชาญเฉพาะด้าน
- เป็ นบุคคลแบบอย่าง เพื่อคงไว้ซ่ ึงความมีคุณค่า
- นาพาการเรี ยนการสอนในลักษณะสหสาขาวิชาชีพ
- ได้รับการเรี ยนรู ้ฝึกฝนในด้านการรับรู ้ และตอบสนอง
- รักการเรี ยนรู ้ต่อเนื่อง เพื่อการพัฒนาและเติบโตทางปัญญา
- ห่วงใยและเอาใจใส่ สุขภาพและความเป็ นอยูข่ องผูค้ น
- มีวธิ ีการเรี ยนรู ้ และการสอน ที่หลากหลาย
- พัฒนาด้านวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง
จัดการบริการด้ านสุ ขภาพด้ วยความ
รับผิดชอบตอบสนองต่ อความต้ องการ
สิทธิ ความพึงพอใจ และความคาดหวัง
ของประชาชน
เสริ มความเข้มแข็ง แก่คุณค่าการเห็น
ประชาชนเป็ นศูนย์กลาง
การให้การยอมรับ และการสนับสนุ น
การเป็ นแบบอย่างที่ดี
องค์ ประกอบสาคัญที่ สาม : องค์ กรด้ านสุ ขภาพ
(ประสิ ทธิภาพ และ จิตสานึกการบริการเพือ่ เพือ่ นมนุษย์ )
สิ่งแวดล้อม
ประสิทธิภาพและประสิทธิผล
ความร่ วมมือในการบริการสุ ขภาพ
การไหลเวียนของผู้ป่วย
การนัดหมาย
การเข้ าถึงการตรวจวินิจฉัยเฉพาะทีจ่ าเป็ น
การแจ้ งสิ ทธิ และ การยืนยันการรับรู้
บันทึกทางสุ ขภาพและการบริการ
ระบบการจาหน่ ายและการส่ งต่ อผู้ป่วย
ความสะดวกสบาย ความปลอดภัย เอือ้ ต่ อการ
ปฏิบัติงาน บรรยากาศทางสั งคม อารมณ์
การสนับสนุนด้ านจิตปัญญา
นโยบายด้ านการจัดการความเสี่ ยง
การจัดสิ่ งแวดล้ อมเพือ่ เอือ้ ต่ อการเรียนรู้ ทางสุ ขภาพ
มาตรฐาน และการสร้ างแรงจูงใจ
มาตรฐานด้ านบุคลากร
ระบบค่ าตอบแทน ทีส่ นับสนุนความมั่นคงเพือ่ การดารงชีพ
ระบบเสริมแรงจูงใจตามระดับประสิ ทธิภาพการทางาน
การยกย่ องยอมรับบุคลากรทีเ่ ป็ นแบบอย่ าง ต่ อสาธารณะ
การพัฒนาความเชี่ยวชาญเฉพาะอย่างต่ อเนื่อง
การฝึ กอบรมความรู้ ทกั ษะความสามารถทีจ่ าเป็ นต่ อภาระงาน
การติดตามประเมินผลกลุ่มเป้าหมาย เพือ่ การพัฒนาให้ ดีขนึ้
อย่างต่ อเนื่อง
ระบบบริการสุ ขภาพที่
มีประสิ ทธิผล ความ
ปลอดภัย บนพืน้ ฐาน
จรรยาบรรณวิชาชีพ
รูปแบบการบริการอืน่ ๆ
อาทิเช่ น การบริการนอกเวลา ,
การฝึ กหัดพยาบาล การดาเนินการ
ด้ านจิตสั งคม การบริการในชุ มชน
ทีมสุ ขภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ
รายละเอียดภาระงาน และหน้ าทีค่ วามรับผิดชอบ
ในฐานะทีมสุ ขภาพ
การสนับสนุนการพัฒนาทีมสุ ขภาพและการเพิม่
ประสิ ทธิผลของการดาเนินการ
ข้ อกาหนดการสื่ อสารประสานงานระหว่างวิชาชี พ
การบูรณาการ การให้ สุขศึกษา
และให้ คาปรึกษาแก่ ผู้ป่วย เข้ า
กับการมีส่วนร่ วมของครอบครัว
และความสามารถในการจัดการ
สุ ขภาพตนเองและครอบครัว
ภาวะผู้นาและทักษะการจัดการ
ภาวะผู้นา ทักษะความสามารถในการจัดการ
ทรัพยากรและการพัฒนาองค์ กร
การสร้ างความสั มพันธ์ ทดี่ ีในกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ
การจัดการการฝึ กอบรมภาวะผู้นาแก่ ทมี งาน
องค์ ประกอบสาคัญที่ สี่ : ระบบบริ การสุ ขภาพ
(สนับสนุน และ มีมนุษยธรรม)
พัฒนาและสร้ างความ
แข็งแกร่ งแก่ ระบบบริการ
ปฐมภูมิ และผู้ปฏิบตั ิงาน
ในระบบบริการปฐมภูมิ
แรงจูงใจด้ านต่ างๆ เพือ่ ให้
เกิด พฤติกรรมบริการทีด่ ี
และ การปรับปรุ งการ
เข้ าถึงบริการ
มุ่งเน้ นการใช้ หลักฐานเชิง
ประจักษ์ ที่แน่ นอนเด่ นชัด เพือ่
ปรับปรุงการบริการสุ ขภาพ และ
ระบบบริการสุ ขภาพเพือ่ ให้
ได้ ผลลัพธ์ ทางสุ ขภาพทีด่ ขี นึ้
เสริมสร้ างความมัน่ ใจใน
การใช้ เทคโนโลยีอย่ าง
เหมาะสม
เสริมสร้ างความแข็งแกร่ งต่ อ
ระบบติดตามประเมินมาตรฐาน
การบริการทางวิชาชีพ
จัดให้ มหี น่ วยงานทีจ่ ะวัดประ
เมินผลความคุ้มค่ า เหมาะสม
ทางสั งคม ขององค์ กรบริการ
สุ ขภาพ การให้ บริการและระบบ
บริหารทรัพยากร การเงิน
ติดตามและระบุ
ความสั มพันธ์ เกีย่ วข้ องของ
ผู้ป่วยและชุ มชน ต่ อคุณภาพ
การบริการสุ ขภาพ
ช่ วยเหลือประชาชนทีไ่ ด้ รับ
ผลกระทบทีเ่ ป็ นอันตราย
จากระบบบริการสุ ขภาพ
สร้ างความมัน่ ใจในการ
ปกป้ องข้ อมูลผู้ป่วย
วัตถุประสงค์ ของโครงการ (ต่ อ)
• ใช้กระบวนการพัฒนาคุณภาพหน่วยบริ การเป็ นแนวทาง
ควบคู่ไปกับการทางานแบบสหสาขาวิชาชีพอย่างกว้างขวาง
• ให้ความสาคัญกับแนวคิดผูป้ ่ วยเป็ นศูนย์กลาง และHPHA
• สร้างการมีส่วนร่ วมของภาคประชาชนในระดับและรู ปแบบ
ต่างๆ (ในรพ. PCU ครอบครัว ชุมชน ?)
• เกิดภาพรวมของระบบบริ การสุ ขภาพอย่างมีมิตรภาพ ด้วย
หัวใจของความเป็ นมนุษย์ ภายใต้การสนับสนุนจาก
ผูบ้ ริ หารหน่วยบริ การฯ
วัตถุประสงค์ ของโครงการ (ต่ อ)
• ศูนย์ส่งเสริ มมิตรภาพบาบัด หรื อพัฒนากระบวนดูแลอย่างมี
มิตรภาพ มีการดาเนินการผสมผสานอย่างเหมาะสมกับบริ บทโรค
เรื้ อรังที่เป็ นปัญหาสาคัญ และบริ บทสถานพยาบาล/ชุมชน ใน
ลักษณะหุน้ ส่ วนสุ ขภาพที่ยงั่ ยืน
• ผูป้ ่ วยเรื้ อรัง ผูป้ ่ วยระยะสุ ดท้าย ครอบครัว และชุมชน ได้รับโอกาส
ได้รับรู้ เข้าถึง เข้าใจและได้รับการเสริ มพลังอานาจ และตระหนักถึง
ความสาคัญและคุณค่าของการมีส่วนร่ วมเป็ นหุน้ ส่ วนสุ ขภาพกับ
หน่วยบริ การ
• บทเรี ยนสาคัญต่างๆ เพื่อเป็ นข้อมูลสาคัญในการสนับสนุนการขยาย
พื้นที่ในจังหวัด/ภาคต่างๆเพิ่มเติม
ขั้นตอนดาเนินการ
• ประชุมเครื อข่ายๆในโครงการฯ เพื่อแลกเปลี่ยนเรี ยนรู้ และ
สนับสนุนด้านองค์ความรู้ที่จาเป็ นแก่บุคลากรกลุ่มเป้ าหมาย
จานวนไม่เกิน ๖ ครั้งต่อเครื อข่ายต่อปี ยืดหยุน่ ตามความพร้อม
ตามบริ บทเครื อข่าย
• เข้าเยีย่ มแลกเปลี่ยนเรี ยนรู้ ให้คาปรึ กษาและสนับสนุน หน่วย
บริ การที่เข้าร่ วมโครงการฯ (รวมถึง หน่วยบริ การที่อยูใ่ น
โครงการเครื อข่ายผูบ้ ริ หารการพยาบาลประสานพลังสร้างงาน
มิตรภาพบาบัดดาเนินการจัดตั้งศูนย์ส่งเสริ มมิตรภาพบาบัดที่เข้า
ร่ วมโครงการฯนี้) ที่มีผลงานที่น่าสนใจไม่เกิน ๑๐ แห่ง ไม่เกินปี
ละ ๒ ครั้ง
กลุ่มบุคลากรเป้าหมายในหน่ วยบริการทีเ่ ข้ าร่ วมโครงการฯ
• ทีมนาพัฒนาคุณภาพ หน่วยบริ การฯ
• ทีมดูแลผูป้ ่ วย และทีมสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง
• ทีมงาน เวชกรรมสังคม เวชปฏิบตั ิครอบครัว ทีมงานชุมชน
ทีมงานจิตเวช และทีมเยีย่ มบ้าน
• ผูบ้ ริ หารระดับต่างๆของหน่วยบริ การ และแพทย์ทมี่ ี
รับผิดชอบหรื อให้ความสนใจ
• และ/หรื อ ผูแ้ ทนภาคประชาชน ที่หน่วยบริ การฯชักชวนมา
เข้าร่ วมโครงการฯ เพื่อการแลกเปลี่ยนเรี ยนรู ้
การเตรียมความพร้อมเพื่อการร่วมงาน(ครัง้ แรก)
รพ.เลือกโรคเรือ้ รังที่สาคัญ หรือโรคที่สนใจ มา 1 โรค
หาข้อมูลเชิงประจักษ์ ระดับรพ. ท้องถิ่น อาเภอ
ทบทวนนโยบายและแผนงานทุกระดับที่เกี่ยวกับโรคนัน้
ทบทวนกระบวนดูแลผูป้ ่ วยที่มีอยู่จริงในโรคนัน้ ๆใน
ภาพรวม ทัง้ ในรพ.และภายนอกรพ. รวมถึงระบบส่งต่อ
• ทบทวนบทบาทของทีมต่างๆ ทัง้ ในและนอกรพ.ต่อการ
ให้บริการโรคนัน้ ๆ
• ทบทวนความต้องการและรูปแบบการมีส่วนร่วมของ
ผูป้ ่ วย/ครอบครัวที่มีอยู่ในโรงพยาบาล
• ศึกษาลักษณะความต้องการและการมีส่วนร่วมของ
ชุมชน องค์กรภาคประชาชนต่างๆที่มีอยู่จริงต่อโรคนัน้ ๆ
•
•
•
•
การบ้านเพื่อการประชุมครัง้ ที่ 2
• การวิเคราะห์กลุ่มเป้ าหมายในโรคที่เลือกไว้ เพื่อระบุปัญหา
สาคัญ 3-5 เรือ่ ง ทัง้ แง่มมุ Clinical outcome และ Holistic ที่
ส่งผลต่อการพัฒนาคุณภาพและผลการบริการต่อโรคนัน้ ๆ
• ค้นหาปัญหาความเชื่อมโยงบทบาทของทีมต่างๆ ทัง้ ใน(และ
นอกรพ.) ต่อการให้บริการโรคนัน้ ๆในกรอบที่ต้องการ
• หลายๆทีมที่เกี่ยวข้อง ร่วมกันหาประเด็นที่สามารถนาสู่การ
ปรับปรุงกระบวนดูแลผูป้ ่ วยที่มีอยู่จริงในโรคนัน้ ๆใน
ภาพรวม ทัง้ ในรพ. (และภายนอกรพ.) โดยพยายามศึกษา
ความต้องการ และสร้างการเปิดโอกาสการมีส่วนร่วมของ
ผูป้ ่ วยและญาติ /ครอบครัว/จิตอาสาต่างๆ
• เริ่มมองหา/ระบุช่องทาง และรูปแบบการมีส่วนร่วมและความ
ต้องการของภาคประชาชนอื่นๆ ที่น่าจะเกิดได้จริงในพืน้ ที่
การบ้านเพื่อการประชุมครัง้ ที่ 3
• เอากรอบแนวคิดผูป้ ่ วยเป็ นศูนย์กลางมาวิเคราะห์กนั หาสิ่ง
ที่ยงั ขาดหายไปในองค์กรและการบริการ
• ทีมสหสาขาวิชาชีพ ทีมเยี่ยมบ้าน เวชปฏิบตั ิ ครอบครัว
ร่วมกับผูป้ ่ วย ญาติ จิตอาสา ค้นหาว่า ต่างจะต้องปรับ
เปลี่ยน ตนเอง ทีมงาน ความร่วมมือ และกระบวนการ
บริการโรคนัน้ ๆในภาพรวมอย่างมีส่วนร่วมให้ได้ผลตาม
กรอบแนวคิดผูป้ ่ วยเป็ นศูนย์กลาง (อย่าลืม จิตเวช กายภาพ
โภชนากร เภสัช PCU ฯ)
• ทดลองนาสิ่งที่คาดฝัน ไปปฏิบตั ิ ให้เห็นภาพและกระบวน
การ ที่มี ผูป้ ่ วย ญาติ ครอบครัว จิตอาสาฯ มาเข้าร่วมกับ
ในระหว่างขัน้ ตอนต่างๆใน รพ. ที่PCU จนถึงที่บา้ น ชุมชน
• อะไรเป็ นสิ่งที่เป็ นไปได้และเป็ นไปได้ยาก หนทางคลี่คลาย
การบ้านเพื่อการประชุมครัง้ ที่ 4
• เลือกมองในเขตรับผิดชอบ และนอกเขต
• พิจารณาลงลึกถึงกลุ่มโรคที่เลือกนัน้ เชิงภาพรวมต่อเนื่ องสู่
- PCU / หน่ วยบริการอื่นๆ (ระบบส่งต่อ ดูแลต่อเนื่ อง)
- ระดับครอบครัว ชุมชน ท้องถิ่น
- ระดับประชาคม ท้องถิ่น ค้นหาโอกาส ความร่วมมือ
ทุนสังคมที่มีอยู่อะไร
• ศึกษาแนวทางการปรับและเชื่อม ทีมเวชกรรมสังคม เวช
ปฏิบตั ิ ครอบครัว ทีมเยี่ยมบ้าน และ/หรือทีม PCU จิตอาสา
ท้องถิ่นและประชาคม
• ลองออกแบบการมีส่วนร่วมหรือปรับกระบวนการที่มีอยู่
แล้ว สักสองสามเรือ่ ง ในโรคเดียวนัน้ ลองออกไปทาดู
การบ้านเพื่อการประชุมครัง้ ที่ 5
• นาตัวแทนผูป้ ่ วย ญาติ PCU ท้องถิ่น ประชาคม ที่รว่ มงาน
กันจริงในการสร้างการมีส่วนร่วม เสนอแนวคิด/รูปแบบ
• ขัน้ ตา่ แม้ไม่ได้เอาตัวแทนมา รพ.ก็น่าจะแสดงให้เห็นถึง
กรอบแนวคิดหรือแนวโน้ มการสร้าง/มีส่วนร่วมที่เน้ น
บรรยากาศความร่วมมืออย่างมีการรับฟังกัน และมี
มิตรภาพ ในและนอกรพ. (มากกว่าการเสนอกิจกรรม)
• ขัน้ ที่ดี คือ เห็นเป็ นรูปแบบสาหรับโรคนัน้ ที่ ทาได้หรือมี
แนวโน้ มทาได้จริงอย่างมีส่วนร่วม อย่างเป็ นรูปธรรม
• ขัน้ สูงที่สดุ คือเห็นภาพรวมเชิงนโยบายที่มีระบบภายใต้การ
สนับสนุนจากทุกระดับ แบบมีทิศทาง และต่างให้การ
สนับสนุนกันและกัน (ระดับนี้ ยากแต่อาจพอเห็นได้บา้ ง)
รพ.ที่ต้องการเผยแพร่ แม้ ว่าจะยังไม่ ดเี ท่ าที่ฝัน ขอช่ วยจัดเตรียมทา เป็ น
powerpoint ทีม่ ีรูปกิจกรรมทีต่ ้ องการนาเสนอประกอบ ไม่ เกิน
30หน้ า และขอร่ วมกันคิดจัดทาเป็ น word โดยละเอียด สะท้ อน
ความเป็ นตัวตนทีม่ ีอยู่จริงของตน จะกีห่ น้ าก็ได้ ถ้ าไม่ ต้องการให้ ระบุ
ชื่อรพ.ก็แจ้ งให้ ทราบได้ ประเด็นเสนอคือ
ความจริงทีค่ ้ นพบในการบริการโรคทีเ่ ลือก
ในด้ านปัญหาของผู้ป่วย ศักยภาพของญาติ และ/หรือชุมชน
ในด้ านมุมมองทีเ่ ขาเหล่ านั้นมีต่อการบริการโรคนั้นๆและหน่ วยงานเรา
การเปลีย่ นแปลงทีเ่ กิดขึน้ ภายหลังเข้ าร่ วมประชุมตลอด 6 เดือน
เปรียบเทียบกระบวนการเดิมกับกระบวนการใหม่ ทพี่ ฒ
ั นาขึน้ ในแบบflow
chart และ ผลผลิต/ผลลัพธ์ /ผลลัพธ์ ทางคลินิก ที่เกิดขึน
้ จริง (ถ้ ามี)
ลักษณะของความร่ วมมือทีเ่ กิดขึน้ จริง
ความเชื่อมโยงทีเ่ ปลีย่ นแปลงไปในการพัฒนาคุณภาพภายในหน่ วยงาน
ความร่ วมมือของญาติและผู้ป่วย ครอบครัว
ความร่ วมมือของภาคประชาชนระดับต่ างๆ/จิตอาสา ท้ องถิ่น
ความร่ วมมือของจิตอาสา เก่ า/ใหม่ ที่เกิดขึน้ หรือเปลีย่ นแปลงไป
ผู้ป่วยโรคนั้นของเรามีความสุ ขกับการรับบริการมากขึน้ ไหม ทาไมจึง
เกิดขึน้ ในลักษณะไหน และบุคลากรเรารู้ สึกอย่ างไร เข้ าใจอย่ างไร
แนวโน้ มการควบคุม ป้องกันโรคนั้นๆ ในอนาคตเป็ นอย่ างไร
ปัญหาอุปสรรค การปรับปรุงเปลีย่ นแปลงทีผ่ ่ านมา แนวทางแก้ ไข
ความฝันและแนวทางที่จะดาเนินการต่ อไปในอนาคต
การบ้านเพื่อการประชุมครัง้ ที่ 6
• นาความรูท้ งั ้ หมดมา สังเคราะห์กนั เปรียบเทียบกับก่อน
การพัฒนาที่มีการบันทึกไว้ ปัจจัยเอื้อ/ต้าน การแก้ไข ทัง้ ใน
- แง่กรอบแนวคิด ความสนับสนุน ความเชื่อมโยง
- รูปแบบการมีส่วนร่วมระดับต่างๆ ในเครือข่ายสาธารณสุข
- รูปแบบการมีส่วนร่วมระดับต่างๆ ในเครือข่ายประชาชน
- ความรูส้ ึกที่ผปู้ ่ วยญาติได้รบั บุคลากรรูส้ ึก
- บทบาทที่เพิ่มขึน้ ของท้องถิ่น และอะไรต่ออะไรที่รพ.คิด
ว่าน่ าสนใจ
• ข้อเสนอแนะเพื่อการนาไปขยายพืน้ ที่ยงั จังหวัดอื่นๆ
• ความต้องการเพิ่มเติมหลังโครงการสิ้นสุด
ระดมความคิด
ข้อเสนอแนะ
และ
การนัดหมาย
ขอบคุณครับ