Transcript ๔,๓๗๐ - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร

่
ตำบลบู รณำกำรเพือ
พัฒนำสุขภำพ
ว ันที่ ๙ กรกฎำคม ๒๕๕๗
ณ ห้องประชุมพญำแถน สำนักงำน
สำธำรณสุขจังหวัดยโสธร
สถำนกำรณ์สุขภำพคนไทย
่ ำคัญ
อ
ต
ั
รำป่
วยด้
ว
ยโรคไม่
ต
ด
ิ
ต่
อ
ที
ส
อ ัตรำ (คนต่อแสนประชำกร)
1800
ของประเทศไทย
1600
1400
1200
1000
1230,16
879,58
1349,39
954,18
1349,39
954,18
1570,63
เบำหวำน
1050,05
800
ควำมดันโลหิตสู ง
600
400
359,34
200
277,67
397,24
307,93
397,24
427,52
354,54
307,93
0
ปี
2552
2553
2554
2555
่ ำคัญ
อต
ั รำตำยด้วยโรคไม่ตด
ิ ต่อทีส
อ ัตรำ (คนต่อแสน
ของประเทศไทย
ประชำกร)
35
30
25
20
15
27,53
21,04
20,47
30,04
31,69
22,47
23,45
20,68
เบำหวำน
ควำมดันโลหิตสู ง
11,06
10,76
11,88
10
5
3,62
3,89
5,71
12,06
5,73
0
2552
2553
2554
2555
หัวใจขำดเลือด
หลอดเลือดสมองใหญ่
ข้อมู ลพฤติกรรมสุขภำพ
้ั ธยมศึกษำ
่มเด็กกรรมสุ
และเยำวชน
ตำรำงกลุ
แสดงพฤติ
ขภำพรำยข้อของนักเรียนชนมั
ตอนต้นในเขตกรุงเทพมหำนคร ปี 2556
รายการ
1. กินผักและผลไม ้สดน ้อยกว่าครึง่ กิโลกรัมหรือน ้อยกว่า
มือของตนเองต่อวัน
่ ไก่ทอด ลูกชน
ิ้ ทอด ไสกรอก
้
2. กินอาหารทอด เชน
กล ้วยทอด กุ ้งทอด
หมูยอทอด ปาท่องโก๋
หรืออาหารทอดอืน
่ ๆ
่ สาหร่าย ข ้าวเกรียบ มันฝรั่ง
3. กินขนมกรุบกรอบ เชน
่ ลูกอม หมากฝรั่ง เยลลี่
สาเร็จรูป เชน
ี วิ้ เพิม
4. เติมน้ าปลา/น้ าปลาพริก/เกลือ/ซอ
่ ในจานอาหารแต่
5. เติมน้ าตาลเพิม
่ ในการกินอาหารแต่ละมือ
้
่ น้ าอัดลม น้ าหวานน้ า
6. ดืม
่ เครือ
่ งดืม
่ ทีม
่ น
ี ้ าตาล เชน
สาเร็จรูป นมรสหวาน
น้ าปั่ น หรือ
น้ าตาลอืน
่ ๆ
ั ว์ทม
่ ขาหมูตด
7. กินเนือ
้ สต
ี่ ไี ขมันสูง เชน
ิ มัน หมูสาม
ั ว์ หอย กุ ้ง ปลาหมึก
หนั งไก่ คอหมูยา่ ง เครือ
่ งในสต
ั ว์ทม
เนือ
้ สต
ี่ ไี ขมันสูงอืน
่ ๆ
่ โดนั ท
8. กินขนมทีม
่ ส
ี ว่ นผสมของแป้ งและน้ าตาล เชน
ี่ ง
พฤติกรรมเสย
จานวน
ร ้อยละ
164
41.0
พฤติกรรมสุขภาพ
ทีถ
่ ก
ู ต ้อง
จานวน
ร ้อยละ
236
59.0
228 57.0**
172
43.0
224 56.0**
*
181 45.2
112 28.0
275 68.8*
176
44.0
219
288
125
54.8
72.0
31.2
173
43.3
227
56.7
158
39.5
242
60.5
เป้ ำหมำย
่
๑.เพิมกำรเข้
ำถึงบริกำรทำง
่
กำรแพทย ์และสำธำรณสุขทีมี
คุณภำพ
่ ข
๒.ลดโรค เพิมสุ
๓.ลดภำวะแทรกซ ้อนของโรคไม่ตด
ิ ต่อ
DHS & DCCD
ระบบเครือข่ำยบริกำรสุขภำพอำเภอ
และอำเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง
D
H
S
สุขภาพดี
รักษา/ฟื้ นฟู
Essential Care
เข ้าถึงบริการ
สง่ เสริม
Self Care
ลดพฤติกรรม
ี่ ง
เสย
ป้ องกันโรค
DCCD/SRRT
ลดโรค
สุขภาวะ
คุ ้มครอง
ผู ้บริโภค
คนดี
จิตอาสา / อสม.
รายได ้พอดี
วิสาหกิจชุมชน
ตาบลจัดการสุขภาพ
ตำบลบู รณำกำร
D
H
S
สุขภาพดี
รักษา/ฟื้ นฟู
Essential Care
เข ้าถึงบริการ
สง่ เสริม
Self Care
ลดพฤติกรรม
ี่ ง
เสย
ป้ องกันโรค
DCCD/SRRT
ลดโรค
สุขภาวะ
คุ ้มครอง
ผู ้บริโภค
คนดี
จิตอาสา / อสม.
รายได ้พอดี
วิสาหกิจชุมชน
ตาบลจัดการสุขภาพ
ทำไมต้องตำบลบู รณำกำร
????
๑)
๒)
๓)
๔)
๕)
กิจกรรมกำรบู รณำกำร
๑)หมอครอบคร ัว / PCA
๒)หมู ่บำ้ นจัดกำรสุขภำพ
๓)ตำบลจัดกำรสุขภำพดี วิสำหกิจ
่ น
ชุมชนยังยื
่
๔)หมู ่บำ้ นปร ับเปลียนพฤติ
กรรม
๕)โรงเรียนสุขบัญญัต ิ
เป้ ำหมำยตำบล
บู รณำกำร
อำเภอ
ตำบล
เมือง
ทุ่งนำงโอก (๔,๓๗๐)
หนองคู (๔,๓๗๐)
นำสะไมย ์(๔,๓๗๐)
ทรำยมู ล นำเวียง(๔,๓๗๐)
ไผ่(๔,๓๗๐)
ดงมะไฟ(๔,๓๗๐)
กุดชุม
นำโส่ (๔,๓๗๐)
กำแมด(๔,๓๗๐)
โพนงำม(๔,๓๗๐)
งบประมำณ
สนับสนุ น
อำเภอ
ตำบล
่
คำเขือน
แก้ว
แคนน้อย
(๔,๓๗๐)
ป่ ำติว้
กูจ
่ ำน(๔,๓๗๐)
โพนทัน
(๔,๓๗๐)
ศรีฐำน(๔,๓๗๐)
กระจำย(๔,๓๗๐
)
เชียงเพ็ง
งบประมำณ
สนับสนุ น
อำเภอ
ตำบล
ค้อวัง
กุดน้ ำใส(๔,๓๗๐)
เลิงนกทำ
ฟ้ำห่วน(๔,๓๗๐)
น้ ำอ้อม(๔,๓๗๐)
บุ่งค้ำ(๔,๓๗๐)
่
สร ้ำงมิง(๔,๓๗๐)
สำมแยก(๔,๓๗๐)
ห้องแซง
ไทยเจริญ
คำเตย(๔,๓๗๐)
ส้มผ่อ(๔,๓๗๐)
ไทยเจริญ
งบประมำณ
สนับสนุ น
ทบทวนกระบวนกำรและเป้ ำหมำย
๑)หมอครอบคร ัว / PCA
๒)หมู ่บำ้ นจัดกำรสุขภำพ
๓)ตำบลจัดกำรสุขภำพดี วิสำหกิจ
่ น
ชุมชนยังยื
่
๔)หมู ่บำ้ นปร ับเปลียนพฤติ
กรรม
๕)โรงเรียนสุขบัญญัต ิ
๑.หมอ
ครอบคร ัว/PCA
รายบุคคล
0-5 ปี
C
นโยบาย
•เข้าถึง
บริการ(2)
รพศ
้ ร ัง
•โรคเรือ
ลดลง(3)
•เฝ้าระว ัง
ภ ัย(5)
•กลุม
่
เฉพาะ
(CANDO)
(6)
N
ศูนย์สข
ุ ภาพ
สตรี
รพ.สต.
รพท
ศูนย์สข
ุ ภาพ
ผูส
้ ง
ู อายุ
•จ ัด
การแพทย์
แผนไทย
ในตาบล
(10)
•พ ัฒนา
ระบบ
ข้อมูล
สุขภาพ
(13)
A
ศูนย์สข
ุ ภาพ
เด็ก
รพช
ศูนย์ฟื้นฟู
ผูพ
้ ก
ิ าร
อสม.(7)
ปชช
นสค.
มี 5
ท ักษะ
ว ัยเรียน
6-14
ว ัยรุน
่
15-20
ว ัยทางาน
20-60
D
O
สูงอายุ
>60
พ ัฒนาการ
TB
I2
Stroke
ดญ.แม่
AIDS
ยาเสพติด
เด็กซงิ่
มว่ ั สุม
CA Cx
ั
ติดสงคม
DM/HT
ติดบ้าน
พิการ
(ระด ับดูแล)
ติดเตียง
สร้างสุขภาพ
ร้านชา
ชุมชน
ปลอดโรค
ลานกีฬา
ฟันเทียม
COPD (บุหรี)่
อาหาร
ปลอดภ ัย
รร./ว ัด
อ้วน
CA Breast
สงิ่ แวดล้อม
บ้าน
ฆ่าต ัวตาย
้ คนพิการ/ชรา
เอือ
ลด ละ เลิก
ต ับ
(พยาธิ/เหล้า)
MCH
ปัญหา?
ปัญหา?
ปัญหา?
17
๒.หมู ่บำ้ นจัดกำร
สุขภำพ
่
เกณฑ ์การประเมินหมู่บ ้านจัดการสุขภาพเพือการ
์
ผลสัมฤทธิของการจั
ดการสุ
ขฒ
ภาพ
(3 คะแนน)
พั
นา
6
มีระบบเฝ้ าระวังโรค/ภาวะวิกฤติในชุมชน มีแหล่งเรียนรู ้ศูนย ์เรียนรู ้ในชุมชน
5
การประเมินผลการจัดการด ้านสุขภาพในหมู่บ ้าน (อย่างน้อย 2 ใน
มีการประเมินผลการจัดกิจกรรมด ้านสุขภาพในชุมชน
ดกิจกรรมพัฒนาสุขภาพในหมู่บ ้าน (1 คะแนน)
4 การจั
การพัฒนาศักยภาพ อสม. สร ้างสุขภาพ/นวัตกรรม บริการสุขภาพ ถ่ายทอดความรู ้ การจัดก
3
2
่ ้ในการพัฒนาสุขภาพ (1 คะแนน)
การจัดการงบประมาณเพือใช
3.1 พัฒนาคน 3.2 แก ้ไขปัญหา 3.3 จัดบรืการสาธารณสุข
การจัดทาแผนด ้านสุขภาพโดยชุมชน (1 คะแนน)
่ สว่ นร่วมในกา
2.1 มีการจัดทาแผนงานด ้านสุขภาพหรือไม่ 2.2 กลุม
่ /องค ์กรทีมี
สว่ นร่วมในการจัดการสุขภาพชุมชน (3 คะแนน)
1 การมี
1.1 การจัดเวทีประชุมขององค ์กร อสม. 1.2 การร่วมพัฒนาสุขภาพชุมชน 1.3 การกาหนดกต
ระยะเวลาในการประเมินหมู่บ ้านจัดการสุขภาพ
่
เพือการพั
ฒนา
เกณฑ ์ ร ้อยละ ๘๐
ประเมินตามแบบประเมิน ปี ละ 2 ครง้ั
้ั
ครงแรก
ต ้นปี งบประมาณ
้ั ่ 2 ภายใน ๑๕ เดือนมิถน
ครงที
ุ ายน
นาผลการประเมินคีย ์ทาง
WWW.thaiphc.net
๓. ตำบลจัดกำร
สุขภำพดี
่ น
วิสำหกิจชุมชนยังยื
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
่
ตำบลจัดกำรสุขภำพ หมำยถึง ตำบลทีมี
กลไก
กำรจัดกำรสุขภำพระด ับตำบล
ประกอบด้วยองค ์กรหลัก
อย่ำงน้อย 3 องค ์กร
องค ์กรภำคร ัฐ (สถำนี อนำมัย
่
โรงเรียน เกษตร พัฒนำ) ท้องถิน
(เทศบำล, อบต.)
ภำคประชำชน (กลุ่ม อสม. กลุ่ม
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
คุณล ักษณะของทีมตาบลจ ัดการสุขภาพ
1.
2.
3.
4.
มีควำมสมัครใจในกำรเข้ำร่วมดำเนิ นงำนด้ำนสุขภำพ
มีควำมเข้ำใจแนวคิด หลักกำรและกระบวนกำรพัฒน
่
มีมนุ ษย ์สัมพันธ ์ทีดี
่
มีทก
ั ษะในกำรสือสำร
บทบาทหน้าทีข
่ องทีมตาบลจ ัดการสุขภาพ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
่
ขับเคลือนกระบวนกำรพั
ฒนำ
บริหำรจัดกำรคน ควำมรู ้และทุน
พัฒนำศ ักยภำพกำลังคนในชุมชน
่
สร ้ำงและพัฒนำระบบสือสำร
ส่งเสริมกระบวนกำรจัดทำแผนชุมชน
ส่งเสริม สนับสนุ นและผลักดันให้เกิดมำตรกำร
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
่
บทบำทหน้ำทีของโรงพยำบำลส่
งเสริม
1. ประสำนควำมร่วมมือในกำรดำเนิ นง
2. สร ้ำงควำมเข้ำใจ
3. สนับสนุ นด้ำนวิชำกำร
4. สร ้ำงเวทีเรียนรู ้
5. คืนข้อมู ล
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
บทบาทหน้าทีข
่ องภาคท้องถิน
่
1. กำหนดนโยบำย/ข้อบังคับ
2. หำแนวร่วม/สร ้ำงทีม/คณะทำงำน
3. มีแผนและสนับสนุ นกำรดำเนิ นงำน
4. สนับสนุ นกำรเรียนรู ้ของชุมชนในก
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
่
บทบำทหน้ำทีของภำค
ประชำชน
่
1. ร่วมกำหนดนโยบำยท้องถิน
2. สะท้อนข้อมู ล
3. ร่วมในกระบวนกำรทำแผน
4. ร่วมกิจกรรม/ดำเนิ นกำร
สรุปแนวคิดตาบลจัดการสุขภาพ
ต ัวชวี้ ัดความสาเร็จตาบลจ ัดการสุขภาพ
1. มีทม
ี จัดกำรสุขภำพ
2. มีกำรพัฒนำศ ักยภำพทีม
3. มีกำรบริหำรจัดกำรทุน
4. มีกำรวิเครำะห ์สถำนกำรณ์
5. มีแผนกำรดำเนิ นงำนด้ำนสุขภำพ
6. มีกำรดำเนิ นงำนตำมแผน
7. มีกำรประเมินผล
่
8. มีและใช้ขอ
้ มู ลและเครืองมื
อทำงกำรบริหำร
9. มีกำรจัดกำรควำมรู ้
10.หมู ่บำ้ นผ่ำนเกณฑ ์ มบ.จัดกำรสุขภำพ
กรอบกำรประเมิน
กำรพัฒนำตำบลจัดกำรสุขภำ
เกณฑ ์การประเมินตาบลจัดการสุขภาพดีวส
ิ าหกิจ
ตาบลจัดการสุขภาพต ้นแบบ
ชุมชน
๕.๑ มีวท
ิ ยากรชุมชน (ครูหรือต ้นแบบ) ๕.๒ มีการ
่
ระดับดีเยียม
พัฒนา ๕.๓ เกิดศูนย ์เรียนรู ้สุขภาพชุมชน ๕.๔ ส
เรียนรู ้ ๕.๕ วิสาหกิจชุมชนก ้าวหน้า
ตาบลมีระบบการจัดการอย่างต่อเนื่ อง
่
ระดับดีมาก ๔.๑ มีข ้อมูลเพือการติดตามประเมิลผล ๔.๒ มีกระบวนการบ
๔.๓ มีการสรุปประเมินผล ๔.๔ มีผลลัพธ ์ของการพัฒนา
้ นฐาน
้
๔.๕ วิสาหกิจชุมชนขันพื
๒ แห่ง
่
ขภาพตาบลสูก
่ ารปฏิบต
ั ิ
การขับเคลือนแผนสุ
ระดับดี
่ นพลังสาคัญในการขับเคลือนแผนฯ
่
๓.๑ ชุมชน/ท ้องถินเป็
๓.๒ มีกจิ ก
่ ับเปลียนพฤติ
่
๓.๓ มี อสม.นักจัดการสุขภาพทีปร
กรรม ๒๐%
๓.๔ หมู่บ ้านผ่านเกณฑ ์ฯ ร ้อยละ ๗๐ ๓.๕ เกิดกลุม
่ วิสาหกิจชุมชน
การพัฒนากระบวนการจัดทาแผนสุขภาพตาบล
ระดับพัฒนา ๒.๑ มีการคืนข ้อมูลสถานะสุขภาพของชุมชน ๒.๒ มีการจัดทาแผนสุขภาพตา
่
ทร ัพยากรมาใช ้ ๒.๓ มีการสือสารแผนงาน/โครงการ
๒.๕ มีการวิเคราะห ์สถาน
การพัฒนาเครือข่ายความร่วมมือ(ทีมงาน)
้
ระดับพืนฐาน
่
๑.๑ มีองค ์ประกอบเครือข่ายเข ้าร่วมทีม ๑.๒ สร ้างและพัฒนาทีม ๑.๓ อบรมเรืองการจั
ดท
่
่
๑.๔ อบรมเรืองโรควิ
ถช
ี วี ต
ิ แก่ อสม. ๑.๕ ศึกษาเก็บข ้อมูลเกียวกั
บทุนของวิสาหกิจชุมชน
ตำบลจัดกำรสุขภำพ
ต้นทุน อบรม อสม.นักจัดกำร
กำรประเมินผลกำรพัฒนำศ ักยภำพ อสม. (กรอบ
กำรประเมิน)
- ด ้านความรู ้
ั ยภาพตนเองในการ
- ด ้านทักษะ (ประเมินศก
จัดการสุขภาพของ อสม.)
การจัดการสุขภาพตนเองและครอบครัว
ี่ งด ้านสุขภาพใน
การเฝ้ าระวังความเสย
กลุม
่ เป้ าหมาย
การมีสว่ นร่วมในการจัดทาแผนงานโครงการ
แก ้ไขปั ญหา/พัฒนาสุขภาพชุมชน (งบฯ
สาธารณสุขมูลฐาน ,กองทุนสุขภาพระดับ
พืน
้ ที,่ องค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ ,หรืออืน
่ ๆ)
้
้
เนื อหำวิ
ชำ กลุ่มหญิงตังครรภ
์
้
้ั
(ส่งเสริมให้หญิงตังครรภ
์ฝำกครรภ ์ครงแรกเร็
ว)
วัตถุประสงค ์
มำตรฐำนรำยวิชำ
2.1 ควำมหมำยและควำมสำค ัญของกำร
้ั
ตงครรภ
์และกำรฝำกครรภ ์
้
่
2.2 กำรตังครรภ
์เมือพร
้อมและกำรฝำกครรภ ์
เร็ว
้ั
2.3 กำรติดตำมหญิงตงครรภ
์และแม่หลังคลอด
้ั
2.4 กำรดูแลสุขภำพจิตหญิงตงครรภ
์และแม่
หลังคลอด
้
เนื อหาวิ
ชา
้
กลุ่มเด็กปฐมวัย (ส่งเสริมให้พ่อแม่เลียงดู
ลูกที่
ถู กต้อง ให้มส
ี ่วนสู งดีรูปร่ำงสมส่วน)
วัตถุประสงค ์
มำตรฐำนรำยวิชำ
3.1 การส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย
3.1.1 ความหมายและความสาคัญของ
พัฒนาการเด็ก
3.1.2 หลักการส่งเสริมพัฒนาการตามวัย
่ งเสริมพัฒนาการด ้าน
3.1.3 การเล่นเพือส่
่
การเคลือนไหว
กลุ่มเด็กปฐมวัย
่ กต้อง ให้มส
้
ลูกทีถู
(ส่งเสริมให้พ่อแม่เลียงดู
ี ่วนสู ง
ดีรูปร่ำงสมส่วน)
3.2 อำหำรกับกำรเจริญเติบโตตำมวัย
3.2.1 ควำมหมำยและควำมสำค ัญ
ของกำรเจริญเติบโตตำมวัย
3.2.2 นมแม่
1)ควำมสำคัญของน้ ำนมแม่
2)วิธก
ี ำรให้นมแม่ทถู
ี่ กวิธ ี 3 ด. (ดู ด
เร็ว ดู ดบ่อย ดู ดถู กวิธ)ี
3.2.3 อำหำรกับกำรเจริญเติบโตตำม
กลุ่มเด็กปฐมวัย
3.3 สุขภาพในช่องปาก
3.31 ความสาคัญของการดูแลสุขภาพช่อง
ปาก
3.3.2 วิธก
ี ารทาความสะอาดช่องปากอย่าง
ถูกวิธ ี
3.3.3 การนวดเหงือก
3.3.4วิธก
ี ารแปรงฟันถูกวิธ ี
่
3.4 การจัดการสุขภาพเพือการส่
งเสริมสุขภาพ
เด็กปฐมวัย (เชิงปฏิบต
ั ก
ิ าร)
้
เนื อหำวิ
ชำ
กลุ่มว ัยทำงำน (อ ัตรำตำยจำกโรค
หลอดเลือดหัวใจ)
วัตถุประสงค ์ / มาตรฐานรายวิชา
่ โรคไม่ตด
้ ัง 5 โรค
4.1 ความรู ้และปัจจัยเสียง
ิ ต่อเรือร
(เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจขาดเลือด หลอดเลือด
สมอง(อัมพาตอัมพฤกษ ์) มะเร็ง
่
4.1.1ความรู ้เกียวกั
บโรคหลอดเลือดหัวใจ
่
้ ังอืน
่
ความสัมพันธ ์ ความเชือมโยงกั
บโรคไม่ตด
ิ ต่อเรือร
่ อการเกิดโรคไม่
4.1.2 การวิเคราะห ์ปัจจัยเสียงต่
้ ัง
ติดต่อเรือร
่
4.2 การประเมินและการจัดการปัจจัยเสียงของโรคไม่
้ ัง 5 โรค
ติดต่อเรือร
4.2.1การประเมินภาวะสุขภาพ ระบุกลุม
่ เป้ าหมาย
้ เป้
่ าหมายทีช
่ ัดเจน
และพืนที
่
่
4.2.2การจัดการเพือการปร
ับเปลียนพฤติ
กรรม
เนือ
้ หาวิชา
กลุม
่ ผู ้สูงอายุ (ดูแลสุขภาพเชงิ รุก ประเมิน คัด
ี่ ง)
กรองโรคและปั จจัยเสย
วัตถุประสงค ์ / มาตรฐานรายวิชา
5.1 แนวคิด หลักการ สถานการณ์และความจาเป็ นในการดูแล
สุขภาพผูส้ งู อายุ 5.1.1 นิ ยาม สถานการณ์ผูส้ งู อายุ คุณค่า
์
ศักดิศรี
5.1.2 ความจาเป็ นของการดูแลสุขภาพผูส้ งู อายุ
่
5.1.3 การเปลียนแปลงในผู
้สูงอายุ
5.1.4 บทบาทครอบคร ัวกับผูส้ งู อายุ
5.2 สิทธิประโยชน์ผส
ู ้ งู อายุและแนวทางการประสานงาน
5.2.1 สิทธิผูส้ งู อายุตามร ัฐธรรมนู ญ และพ.ร.บ.ผูส้ งู อายุ
5.2.2 บริการผูส้ งู อายุทต
ี่ ้องได ้ร ับ
่ ้บริการผูส้ งู อายุ
5.2.3 หน่ วยงานและองค ์กรทีให
กลุม
่ ผู ้สูงอายุ
5.3 การจัดการระบบการดูแลสุขภาพผู ้สูงอายุ
เชิงรุก
้
5.3.1 การทบทวน ขันตอนการส
ารวจ
ข ้อมูลผูส้ งู อายุโดยใช ้การประเมินความสามารถ
และการคัดกรองสุขภาพผู ้สูงอายุ ADL
5.3.2 การวิเคราะห ์ข ้อมูล การจัดการ
่ ้
ข ้อมูล การประเมินและการคัดกรอง เพือชี
เป้ าหมายการทางานและคืนข ้อมูลให ้ชุมชน
5.3.3 บริหารจัดการดูแลผู ้สูงอายุ ตาม
ความสามารถ ตามกลุม
่ โรค และส่งเสริม
้
เนื อหำวิ
ชำ
กลุ่มผู พ
้ ก
ิ ำร (ดูแลสุขภำพ จัด
้ อกำรดำเนิ นชีวต
สภำพแวดล้อมให้เอือต่
ิ )
วัตถุประสงค ์ / มาตรฐานรายวิชา
6.1 ความหมาย ความรู ้ ความเข ้าใจ ภาวะความพิการ
(30 นาที)
6.1.1 ความหมาย ประเภทของคนพิการ และ
่
หลักการฟื ้ นฟูสมรรถภาพคนพิการทางการเคลือนไหว
6.1.2 ความรู ้ ความเข ้าใจ ภาวะความพิการทาง
่
กายและการเคลือนไหว
6.2 สิทธิประโยชน์ผู ้พิการและแนวทางการประสานงาน
(30 นาที)
่ ้การช่วยเหลือคนพิการและ
6.2.1 แหล่ง/หน่ วยทีให
สิทธิประโยชน์ของคนพิการ
กลุ่มผู พ
้ ก
ิ ำร
6.2.2 แนวทาง การประสานงานหน่ วยงานที่
่
่ ้าถึงการบริการของคนพิการ
เกียวข
้อง เพือเข
6.3 การจัดการสุขภาพและสภาพแวดล ้อมที่
้ อการดาเนิ นชีวต
เอือต่
ิ ของผู ้พิการ
6.3.1 การวางแผนดูแลสุขภาพและจัดการ
้ อการดารงชีวต
ิ ของคน
สภาพแวดล ้อมให ้เอือต่
พิการ
6.3.2 การปฏิบต
ั ข
ิ อง อสม.ในการ
ช่วยเหลือครอบคร ัวและฟื ้ นฟูสมรรถภาพของ
คนพิการ
้
เนื อหาวิ
ชา
นักจัดกำรสุขภำพชุมชน
วัตถุประสงค ์ / มาตรฐานรายวิชา
1. ความหมายของการจัดการสุขภาพ
๒. ความหมายของ อสม.นักจัดการสุขภาพ
๓. ทาอย่างไรถึงจะเป็ น อสม.นักจัดการสุขภาพ
4. กระบวนการจัดการสุขภาพ (แผน งบประมาณ
กิจกรรม ประเมินผล)
ผลลัพท ์
• อสม.มีควำมรู ้
• อสม.มีทก
ั ษะในกำรปฏิบต
ั งิ ำนนักจัดกำร
สุขภำพตำมกลุ่มวัย
• เป็ นบุคคลต้นแบบด้ำนสุขภำพ
่
(วัดภำวะเสียงด้
วยปิ งปอง ๗ สี )
44
กำร
ประเมิ
น
ผล
่ ำนกำรอบรม
• จำนวน อสม.ทีผ่
• ควำมรู ้ ทำแบบทดสอบ ๓๐ ข้อ
(ผ่ำนร ้อยละ ๘๐ )
• ประเมินทักษะกำรนำไปปฏิบต
ั ิ
หลังผ่ำนกำรอบรม
• ผ่ำนเกณฑ ์ ๕ มำตรฐำน ( ร ้อยละ
๖๐ )
45
เกณฑ ์มำตรฐำน อสม.
้
• มำตรฐำนที่ 1 กำรส่งเสริมให้หญิงตังครรภ
์
้ั
ฝำกครรภ ์ครงแรกเร็
ว
• มำตรฐำนที่ 2 กำรส่งเสริมให้พ่อแม่ม ี
้
่ กต้อง
พฤติกรรมกำรเลียงดู
เด็กทีถู
• มำตรฐำนที่ 3 กำรสนับสนุ นกำรประเมิน
่
และจัดกำรปั จจัยเสียงของโรคไม่
ตด
ิ ต่อด้วย
ตนเอง (3 อ.2 ส. DPAC)
• มำตรฐำนที่ 4 กำรพัฒนำระบบบริกำรดู แล
สุขภำพผู ส
้ ู งอำยุ
่
46
่
๔. หมู ่บำ้ นปร ับเปลียน
พฤติกรรม
๕.โรงเรียนสุข
บัญญัต ิ
กระบวนงำนสุข
ษำ ์สภำพปัญหำ/
1.ศึ
วิเก
ครำะห
สถำนกำรณ์
2. วิเครำะห ์พฤติกรรม/ปั จจยั
ด้ำนพฤติกรรม
3. กำหนดพฤติกรรมที่
พึงประสงค ์
4. วำงแผน
งำน
5. ดำเนิ นงำนตำม
แผน
6. ติดตำม
7.
หมู ่บำ้ น
่
ปร
ับเปลี
ยนฯ
1. สร ้ำงทีม
ดำเนิ นงำน
2. ศึกษำข้อมู ล
้
่บำ้ น
พืนฐำนหมู
3. จัดทำแผนพัฒนำ
หมู ่บำ้ น
4. จัดกิจกรรมกำร
เรียนรู ้
5. เฝ้ำระวังพฤติกรรม
สุขภำพ
่
6. จัดเวทีแลกเปลียน
เรียนรู ้
7. ประเมินกำร
กระบวนงำนสุข
ษำ ์สภำพปัญหำ/
1.ศึ
วิเก
ครำะห
สถำนกำรณ์
2. วิเครำะห ์พฤติกรรม/ปั จจยั
ด้ำนพฤติกรรม
3. กำหนดพฤติกรรมที่
พึงประสงค ์
4. วำงแผน
งำน
5. ดำเนิ นงำนตำม
แผน
6. ติดตำม
7.
โรงเรียนสุข
บัญ
แ
ิ ห่
1. ญั
สรต
้ำงที
ม งชำติ
ดำเนิ นงำน
2. ศึกษำ วิเครำะห ์ข้อมูล
3. วำงแผนและออกแบบ
กำรจัดกิจกรรม
4. จัดกิจกรรมกำรเรียนรู ้
5. จัดสภำพแวดล้อม
ของโรงเรียน
6.ประเมินผลและปร ับปรุง
กำรดำเนิ นงำน
7. ขยำยสูค่ รอบคร ัวและ
เป้ ำหมำยกำรให้บริกำรกระทรวง
สำธำรณสุข
ข้อ ๔ ประชำชนทุกกลุ่มวัยมีพฤติกรรมสุขภำพที่
่
ถูกต้อง และอยู ่ใน สภำพแวดล้อมทีเหมำะสม
สำมำรถลดภำระโรคและภัยคุกคำม ตลอดจน
ได้ร ับกำรคุม
้ ครองผู บ
้ ริโภคด้ำนสุขภำพ
ตัวชีว้ ัด
่ พฒ
๑) ร ้อยละของเด็กทีมี
ั นำกำรสมว ัย (ไม่น้อยกว่ำ ๘๕
ต่อปี )
้
๒) จำนวนผู ต
้ ด
ิ เชือเอชไอวี
รำยใหม่ลดลง (ปี ๒๕๕๗ =
๘,๕๐๐ รำย)
๓) อ ัตรำป่ วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงจำกค่ำมัธยฐำน
่ ำนมำ
ย้อนหลัง ๕ ปี ทีผ่
(ร ้อยละ ๒๐ ต่อปี )
่
๔) ร ้อยละของผู ป
้ ่ วยเบำหวำนทีควบคุ
มระดบ
ั น้ ำตำลใน
เลือดได้ด ี
(ไม่น้อยกว่ำ ๕๐ ต่อปี )
เป้ ำหมำยกำรให้บริกำรกระทรวง
สำธำรณสุข
ข้อ ๕ ประชำชนทุกคนในเขตเครือข่ำยบริกำรได้ร ับ
่ คณ
บริกำรทีมี
ุ ภำพมำตรฐำนทุกระด ับ และเข้ำถึง
เทคโนโลยีททั
ี่ นสมัยในเขตเครือข่ำยบริกำรได้
้
ตัวชีวัด
๑) อ ัตรำส่วนมำรดำตำย (ไม่เกิน ๑๘ ต่อกำร
เกิดมีชพ
ี แสนคน)
๒) อ ัตรำตำยทำรก (ไม่เกิน ๑๕ ต่อกำรเกิดมีชพ
ี
พันคน)
๓) อ ัตรำตำยจำกโรคหลอดเลือดหัวใจ
(ไม่เกิน ๒๐ ต่อประชำกรแสนคน)
๔) ร ้อยละของสถำนบริกำรสุขภำพภำคร ัฐผ่ำน
กำรร ับรองมำตรฐำน
่ ยวข้
่
ยุทธศำสตร ์ทีเกี
อง
ข้อ 4 พัฒนำงำนสร ้ำงเสริมสุขภำพ
ระบบเฝ้ำระวัง ป้ องกัน ควบคุม
โรคภัยสุขภำพ ฟื ้ นฟู สภำพและ
คุม
้ ครองผู บ
้ ริโภคด้ำนสุขภำพให้ม ี
ประสิทธิภำพ
ข้อ 5 ยกระดับมำตรฐำนคุณภำพ
บริกำรของเครือข่ำยบริกำร
สุขภำพ
แนวทำงกำรดำเนิ นงำนพัฒนำควำมรอบรู ้ด้ำนสุขภำพและพัฒนำ
รัฐบาล: พัฒนาระบบบริพฤติ
การ กรรมสุขภำพ ปี 2557
นโยบาย
และ
ยุทธศาส
ตร์
สุขภาพเน ้นการสร ้างเสริม
่ ข
สุขภาพไปสูส
ุ ลดปั
ภาวะ
ญหา
สร ้าง/ประสาน
ความร่วมมือเชงิ
นโยบาย
โรคอ ้วน/คุณ
แม่วย
ั ใส
ข ้อมูลย ้อนกลับ
นโยบาย/
ยุทธศาสตร์
สุขภาพทีถ
่ ก
ู ต ้อง
2. ประชาชนทุกคนได
การบริ
ลดอั้รับ
ตราป่
วย การ
ด ้วยโรคไม่
ภาพที
่ ้อง
ค
ี ณ
ุ 3อ.2ส
ภาพ
•ประชาชนมีพฤติกรรมสุสุขข
ภาพที
ถ
่ ก
ู ตม
•เด็กและเยาวชน(7-18
ปี )
มี
พฤติกรรมตามสุข
บัญญัตแ
ิ ห่งชาติ
ติดต่อสาคัญ
•ประชาชนอายุ 15
ปี ขึน
้ ไป มี
พฤติกรรมสุขภาพ 3
อ2ส
•แนวทางการดาเนินงาน
่
•ด ้านองค์ความรู ้ /สือ
ต ้นแบบ
•เครือ
่ งมือ
- ประเมินความรอบรู ้
ด ้านสุขภาพ
-โปรแกรม HBSS
-โปรแกรม HL
รพท/
รพศ
ระดับ
เขต
ระดับ
หวัด
แผนพัฒนาความรอบรู ้ด ้าน
สุขภาพและพัฒนาพฤติกรรม
สุขภาพ ระดับจังหวัด
ระดับ
จังหวัด
• พัฒนา
สถานบริการ
แม่ขา่ ย
(รพท/รพศ )
ระดับจังหวัด
้ ด
่ ำเนิ นงำนสุขศึกษำฯ แบบบู รณำ
พืนที
กำร
ตำบลจัดกำรสุขภำพ ปี 2556
โรงพยำบำลส่งเสริมสุขภำพตำบล/รพช
•โรงเรียนสง่ เสริม
สุขภาพ
ึ ษา/ขยาย
(ระดับมัธยมศก
โอกาส)
• เฝ้ำระวงั พฤติกรรมสุขภำพ
้ ่
(HBSS) ในพืนที
•หมูบ
่ ้าน
• พัฒนำต้นแบบ
ประเมินความรอบรู ้ด ้าน
สุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพ
้ ที่
ของประชาชนในพืน
• ประชาชนมีความรอบรู ้
ด ้านสุขภาพ
กองสุข
ึ ษา
ศก
•พัฒนา
ศักยภาพ
ผู ้นาการ
ปรับเปลีย
่ น
(สุขศึกษา
แบบบูรณา
การ)
สธ : 1.ประชาชนทุกกลุม
่ วัยมีพฤติกรรม
•รพช/รพร/
รพสต
ดาเนินตาม
้ ่
•แผนกำรดำเนิ นงำนในพืนที
มาตรฐาน
งานสุข
(ระด ับตำบล)
ศึกษา
พัฒนาศักยภาพนักปรับเปลีย
่ นแกนนา
•พัฒนาศักยภาพนักปรับเปลีย
่ นระดับ
พืน
้ ที่ - รพช /รพสต./รพร
ครู/ - แกนนานักเรียน
•สนับสนุนการดาเนินงานสูร่ ะดับ
พืน
้ ทีข
่ องจังหวัด
•มีหมูบ
่ ้าน
ต ้นแบบ
•โรงเรียนต ้นแบบ
ในรพสต.ต ้นแบบ
จานวน 4 แห่ง/
จังหวัด
•รพสต /รพช
ต ้นแบบในการ
ดาเนินงานสุข
ศึกษาแบบบูรณา
การ
แห่ง/จังหวั
•4 สถานบริ
การด
สุขภาพพัฒนา
ตามตาม
มาตรฐานระบบ
บริการสุขภาพ
(รพท/รพศ/รพร/
รพช)
•การ
แลกเปลีย
่ น
เรียนรู ้ระดับ
เป้ ำหมำยกำรดำเนิ นงำนพัฒนำพฤติกรรม
สุขภำพ
เป้ ำหมำยกองสุขศึกษำ
้ ่
เป้ ำหมำยพืนที
๑.ร ้อยละ ๗๐ ของกลุ่มเด็กและ โรงเรียนสุข
เยำวชนอำยุ ๗-๑๘ ปี ใน
บัญญัตแ
ิ ห่งชำติ
สถำนศึกษำ มีพฤติกรรม
ตำบลละ ๑ แห่ง
สุขภำพตำมแนวทำงสุข
บัญญัตแ
ิ ห่งชำติ
(มุ่งเน้นประเด็นพฤติกรรมกำร
ป้ องกันโรคอ้วน และเพศศึกษำ)
เป้ ำหมำยกำรดำเนิ นงำนพัฒนำพฤติกรรม
สุขภำพ
เป้ ำหมำยกองสุขศึกษำ
้ ่
เป้ ำหมำยพืนที
๒.ร ้อยละ ๗๐ ของประชำชน
้
กลุ่มเป้ ำหมำยอำยุ ๑๕ ปี ขึน
ไป มีพฤติกรรมในกำรดูแล
่ กต้อง (มุ่งเน้น
สุขภำพทีถู
พฤติกรรม ๓อ๒ส.ได้แก่ กำร
ออกกำลังกำย กำรบริโภค
[กินผัก ผลไม้สด ลดอำหำร
หวำน มัน เค็ม] กำรคลำย
่ รำ และกำร
เครียด กำรดืมสุ
สู บบุหรี)่
่
หมู ่บำ้ นปร ับเปลียน
พฤติกรรมลด
โรคมะเร็ง โรคควำม
ดันโลหิต โรคหัวใจ
และหลอดเลือด
เป้ ำหมำยกำรดำเนิ นงำนพัฒนำพฤติกรรม
สุขภำพ
เป้ ำหมำยกองสุขศึกษำ
้ ่
เป้ ำหมำยพืนที
ตำมเป้ ำหมำย ๑ และ๒
๓.ร ้อยละ ๗๕ ของ
ประชำชน
กลุ่มเป้ ำหมำย(ทัง้ ๒
กลุ่ม)
มี
ควำมรอบรู ้ด้ำน
สุขภำพตำมเกณฑ ์
่ ำหนด
ทีก
่
ระยะเวลาในการประเมินตาบลจัดการสุขภาพเพือ
การพัฒนา
ประเมินตามแบบประเมิน ปี ละ 2 ครง้ั
้ั
ครงแรก
ต ้นปี งบประมาณ
้ั ่ 2 เดือนกรกฎาคม
ครงที
คัดกรองเบาหวาน /โรคความดันโลหิตสูง
กลุม
่ ป่ วย ระดับ
้
โรคแทรกซอน
ี่ ง
กลุม
่ เสย
269
ปกติ
(ราย)
63
(ราย)
8
(ราย)
15
(ราย)
6
(ราย)
(ราย)
(ราย)
61
ผลผลิต
สรุป
้
่
พืนที
่
๑. หมู ่บำ้ นปร ับเปลียน
พฤติกรรม
ลดโรคฯ
ตำบลละ ๑ หมู ่บำ้ น
๒. โรงเรียนสุขบัญญัตแ
ิ ห่งชำติ
ตำบลละ ๑ แห่ง
๓. หมู ่บำ้ นจัดกำรสุขภำพ ทุก
หมู ่บำ้ น
๔. ตำบลจัดกำรสุขภำพดี
่ น
วิสำหกิจยังยื
กระบวนกำร
ดำเนิ นกำรตำม ๗
้
ขันตอน
มีกจ
ิ กรรม และมีกำร
สอดแทรกในกำรเรียน
กำรสอน
ประเมินตนเองผ่ำน
เว็บไซต ์
ประเมินตนเองผ่ำน
เว็บไซต ์
่ ยวข้
่
เอกสำร/รำยงำนทีเกี
อง
๑) รำยงำนหมู ่บำ้ นจัดกำรสุขภำพ (ประเมิน
ตนเอง)
่ น
๒) รำยงำนตำบลจัดกำรสุขภำพดีวส
ิ ำหกิจยังยื
่
๓) หมู ่บำ้ นปร ับเปลียนพฤติ
กรรม/อสม.นัก
จัดกำรสุขภำพ
(ต่อยอดกำรอบรม อสม. /
่
กระบวนกำรพัฒนำหมู ่บำ้ นปร ับเปลียน/กำร
ประเมิน)
๔) รำยงำน PCA (๗ หมวด)
เส้นทำงกำรพัฒนำตำบลบู รณำกำร
ภำยใน
เดือน
กรกฏำคม
๕๗
ก่อน ๒๓
กค.๕๗
สิงหำคม
๕๗
ตำบลนำเสนอรู ปแบบกำรดำเนิ น
ตำบลบู รณำกำร
รำยงำนผลกำรประเมินตนเอง
ผ่ำน website
่
้ ่
เยียมกำรด
ำเนิ นงำนในพืนที