Transcript HAOVERall

Overall Scoring
ver.2010
จรรยา เจนสวัสดิ์พงศ์
10 ส.ค. 54
1
Overall Scoring
 นำ
Overall Scoring มำเป็ นเครื่องมือในกำรทบทวน
ประเมินตนเอง
 มี
evidence/data ใดที่ support กำรประเมินข้ อนี ้
 และ
วำงแผนว่ ำจะแก้ ไข พัฒนำเพิ่มเติมอย่ ำงไร
จะรู้ได้ อย่ ำงไรว่ ำทำดีขนึ ้
2
คะแนนในกำรผ่ ำนกำรรับรอง Scoring
ระดับพอผ่ ำน เมื่อ mode ของ score อยู่ระหว่ ำง 2.5 -3.0
ระดับดี
เมื่อ mode ของ score อยู่ระหว่ ำง 3.0-3.5
ระดับดีมำก เมื่อ mode ของ score อยู่ระหว่ ำง 3.5-4.0
ระดับดีเยี่ยม เมื่อ mode ของ score มำกกว่ ำ 4.0
หลักคิดของกำรแบ่ งระดับคะแนน
1.
2.
3.
4.
5.
เริ่มต้น มีกิจกรรมพืน้ ฐาน เริ่มวางแนวทาง เริ่มทาเรื่องง่ายๆ
กาลังพัฒนา เป็ นช่วงของการวางระบบงานและเริ่มนาสู่การปฏิบตั ิ
มีการปฏิบตั ิ ในกระบวนการที่สาคัญ
เห็นผล เป็ นช่วงของการปฏิบตั ิ ตามแนวทางที่ออกแบบไว้ บรรลุ
เป้ าหมายพืน้ ฐานในประเด็นสาคัญ
ก้าวหน้ า เป็ นช่วงของการมีความโดดเด่นในกระบวนการ
บางอย่าง มี Evaluation & Improvement, Innovation, Integration
(EI3), มีกระบวนการที่เพิ่มความสมบูรณ์ แก่การบรรลุเป้ าหมาย
และทาได้ยาก
ยังยื
่ น เกิดวัฒนธรรม เป็ นลักษณะในอุดมคติที่เป็ นเป้ าหมายของ
เรื่องนัน้ และต้องการให้ รพ.กาหนดเป็ นเป้ าหมายระยะยาว
4
ตอนที่ I
การวัด วิเคราะห์ และจัดการความรู้
การวางแผน
กลยุทธ์
การมุ่งเน้ น
ทรัพยากรบุคคล
การมุ่งเน้ นผูป้ ่ วย
และสิทธิผปู้ ่ วย
การจัดการ
กระบวนการ
การนา
ทุกทีม/หน่ วยงาน
ตอนที่ 1 +
หมวดทีร่ ั บผิดชอบ
ในตอนที่ 2, 3
ตอนที่ IV
ด้านการดูแลผู้ป่วย
ด้านการมุ่งเน้ นผู้รบั ผลงาน
ผลการ ด้านการเงิน
ดาเนินงาน ด้านทรัพยากรบุคคล
ด้านประสิทธิผลของกระบวนการ
ด้านการนา
ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ
ระบบงานสาคัญของ รพ. ตอนที่ II
ความเสี่ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิชาชีพ
สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย
การป้ องกันการติดเชื้อ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทางานกับชุมชน
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
ตอนที่ III
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
การเข้าถึงและเข้ารับบริการ
การประเมินผู้ป่วย
การวางแผน
การดูแลผู้ป่วย
การให้ข้อมูลและเสริมพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง
5
HA
Overall
Scoring
2010
ver 4.1
+
Overall
Scoring
Enquiry
Guide
+
CD แจกเมื่อ 27 พ.ย. 52
Spa &
self
enquiry
เนือ้ หำ
ผู้รับผิดชอบ
ผู้ประสำน
ตอนที่ 1
I-1 กำรนำองค์ กร
TQM
I-2 กำรบริหำรเชิงกลยุทธ์
งำนนโยบำยและแผน
มีนำ
I-3 กำรมุ่งเน้ นผู้ป่วย / ผู้รับผลงำน
คณะกรรมกำร Risk
มีนำ
I-4.1 กำรวัดและวิเครำะห์
TQM
I-4.2 กำรจัดกำรควำมรู้
KM
จรรยำ
I-5 ทรั พยำกรบุคคล
HRMD
มีนำ
I-5.2 สุขภำพบุคลำกร
HPH
กฤตยำ
I-6 กำรจัดกำรกระบวนกำร
ทุก PCT
ทุกคน
เนือ้ หำ
ผู้รับผิดชอบ
ผู้ประสำน
ตอนที่ 2
II-1.1ค. กำรประเมินตนเอง
ทุก QIT
ทุกคน
II-1.1ง. กำรทำงำนเป็ นทีม
ทุก PCT
ทุกคน
II-1.2ก. กำรบริหำรควำมเสี่ยง
Risk
เสำวรี
II-1.2ข. คุณภำพทำงคลินิก
ทุก PCT
ทุกคน
II-1.2. กิจกรรมทบทวนคุณภำพ
ทุก QIT, ทีมนำ
ทุกคน
II-2.1ก. กำรบริหำรกำรพยำบำล
กลุ่มกำรพยำบำล
มีนำ
II-2.2 องค์ กรแพทย์
องค์ กรแพทย์
เสำวลักษณ์
II-3.1ก. สิ่งแวดล้ อมทำงกำยภำพและ ENV
ควำมปลอดภัย
II-3.1ข. วัสดุ/ของเสียอันตรำย ภำวะ ENV
ฉุกเฉิน อัคคีภัย
จรรยำ
จรรยำ
เนือ้ หา
II-3.2 เครื่องมือ
ผู้รับผิดชอบ
IM
ผู้ประสาน
เสาวลักษณ์
III-3.3 สิ่ งแวดล้อมเพือ่ การสร้ างเสริม ENV
สุ ขภาพและพิทกั ษ์ สิ่งแวดล้ อม
จรรยา
II-4 การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อ
IC
เสาวลักษณ์
II-5 ระบบเวชระเบียน
คกก.เวชระเบียน
มีนา
II-6 ระบบจัดการด้ านยา
คกก.ยา
กฤตยา
II-7ก.ห้ องปฏิบัติการทางการแพทย์
Lab
กฤตยา
II-7ข.คลังเลือด
Lab
กฤตยา
II-7ค. บริการรังสี วทิ ยา
X-ray
จรรยา
II-8 ระบบเฝ้ าระวังโรคและภัยสุ ขภาพ
วสค.
เสาวรี
II-9 การทางานกับชุ มชน
วสค.
เสาวรี
เนือ้ หำ
ผู้รับผิดชอบ
ผู้ประสำน
ตอนที่ 3
III-1 กำรเข้ ำถึงและเข้ ำรั บบริกำร
ทุก PCT
ทุกคน
III-2 กำรประเมินผู้ป่วย
ทุก PCT
ทุกคน
III-3.1 กำรวำงแผนดูแลผู้ป่วย
ทุก PCT
ทุกคน
III-3.2 กำรวำงแผนจำหน่ ำย
คกก. D/C
มีนำ
III-4.1 กำรดูแลทั่วไป
ทุก PCT
ทุกคน
III-4.2 กำรดูแลที่มีควำมเสี่ยงสูง
ทุก PCT
ทุกคน
III-4.3 ค. อำหำรและโภชนบำบัด
โภชนำกำร
จรรยำ
III-5 กำรให้ ข้อมูลและเสริมพลัง
ทุก PCT
ทุกคน
III-6 กำรดูแลต่ อเนื่อง
คกก. D/C
มีนำ
แบบฟอร์ มในกำรตอบ Overall Scoring
ข้ อกำหนด
I-1 กำรนำ
องค์ กร
Score
ผลกำรดำเนินกำร
1-2 ประเด็นที่ให้ ตอบ
1.สิ่งที่ทำ/ พัฒนำอะไร
2.ผลลัพธ์
3.โอกำสพัฒนำ
เอกสำรอ้ ำงอิง
-Intranet
-แฟ้ม KM
- คู่มือคุณภำพ
-คู่มือกำร
ปฏิบัตงิ ำน
ฯลฯ
แนวทำงกำรตอบ scoring : KM
1.อ่ ำน เนือ้ หำในแบบประเมินซึ่งจะระบุว่ำ 1-5
ต้ องกำรอะไร หน้ ำ 2
2.อ่ ำน SPA หน้ ำ 55 ซึ่งในเนือ้ หำจะระบุ กิจกรรมที่
ควรดำเนินกำร และประเด็นที่ควรตอบในแบบ
ประเมินตนเองโดยสรุ ป
3.อ่ ำนเล่ ม Overall scoring enquiry guideหน้ ำ 5
ตอบถำมข้ อคำถำมแต่ ละข้ อ
1. ประชุมคณะกรรมกำร KM
2. ร่ วมกันอ่ ำน Spa ดูว่ำแต่ ละข้ อต้ องกำรอะไร
อะไรที่เรำต้ องหำเพิ่ม แหล่ งข้ อมูลเอำได้ ท่ ไี หน
แบ่ งหน้ ำที่กัน
2.1 แนวคิด กลยุทธ์ และเครื่ องมือกำรจัดกำรควำมรู้
แต่ งตัง้ คณะกรรมกำร / มีกำรจัดประชุม / มีกำรอบรม
2.2 ร่ วมกันวิเครำะห์ ควำมรู้ ท่ จี ำเป็ นสำหรั บบุคลำกร
2.3 มีกำรจัดตัง้ CoP, มหกรรมคุณภำพ , ใครบ้ ำงไป
แลกเปลี่ยนนอกรพ
2.4 ค้ นหำ Good pratice หรื อ Best pratice
3. นัดประชุมเพื่อพูดคุยและตอบแบบประเมิน
ข้ อกาหนด
I-4.2 ข. กำรจัดกำร
ควำมรู้
Score
ผลการดาเนินการ
เอกสารอ้างอิง
2
1. เริ่มต้ นกำรรวบรวมและแลกเปลี่ยน
เรียนรู้ ภำยในองค์ กร
สิ่งที่ทำ มีกำรจัดตัง้ คณะกรรมกำร
ผลลัพธ์ มีวิชำกำร จำนวน เรื่อง
องค์ ควำมรู้ใหม่ ....เรื่อง
มี CQI ……เรื่อง
นวตกรรม........เรื่อง
มีผ้ ูเข้ ำมำแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ............คน
2. มีกำรรวบรวมและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
ภำยในองค์ กรอย่ ำงต่ อเนื่อง
สม่ำเสมอ
สิ่งที่ทำ จัดมหกรรมคุณภำพ ตัง้ แต่
เมื่อไหร่
ผลลัพธ์ มี CQI แต่ ละหน่ วยงำนกี่เรื่อง
3.โอกำสพัฒนำ
-Intranet
http://203.157.146
.43/km
 ประเมินหน่ วยงำนของตนเองตำม
overall scoring
ว่ ำแต่ ละข้ ออยู่ในระดับคะแนนเท่ ำไร?
 เหตุผล/evidence สนับสนุนว่ ำเพรำะเหตุใดจึง
ประเมินระดับคะแนนนี ้
 ถ้ ำจะพัฒนำให้ ดีขน
ึ ้ วำงแผนว่ ำน่ ำจะทำอย่ ำงไร
(ยึดตำมแนวคิดของคะแนนระดับที่สูงขึน้ )
Scoring
ไม่ยากอย่างที่คิด
หากลงมือทา