Transcript ไฟล์สายชล12ธค57

การพัฒนางานอนามัยแมและเด็
ก
่
จังหวัดพระนครศรีอยุธยา
ประจาปี 2558
12 ธันวาคม 2557
สายชล
พฤกษข
์
สถานการณอนามั
ยแมและเด็
ก
่
์
• อัตราส่วนแมตาย
37.6
่
ตอแสนเกิ
ดมีชพ
ี
่
• หญิงตัง้ ครรภมี
นตา่ กวามาตรฐาน
์ คาไอโอดี
่
่
ร้อยละ 51.3
• หญิงตัง้ ครรภซี
์ ดรุนแรงปานกลางและรุนแรงมาก
ร้อยละ 20.9
• ทารกแรกเกิดน้าหนักน้อยกวา่ 2500 g
ร้อยละ 9.0
• ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน
25.6 ตอพั
ี
่ นเกิดมีชพ
• เด็กมีโอกาสเป็ นโรคธาลัสซีเมีย ชนิดรุนแรง
ปัจจัยเสี่ ยงอนามัยแมและเด็
ก
่
• หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ
์
์ ครัง้ แรก ≤ 12
wks.
กลุมเสี
่ ่ ยง (โรงงาน/วัยรุน)
่ เขาถึ
้ งบริการ
ไมสะดวก
่
• คุณภาพ ANC, LR, WCC
ศูนยเด็
์ กฯ
ไมได
่ มาตรฐาน
้
• การจัดการหญิงตัง้ ครรภเสี
์ ่ ยง/ภาวะฉุ กเฉิ น
ขาดประสิ ทธิภาพ
• บุคลากรขาดความรู้ ทักษะ คัดกรองความ
เสี่ ยงและแกไขภาวะ
้
มาตรการอนามัยแมและเด็
ก
่
• กลไกการบริหารจัดการของ MCH board
ระดับ เขต/จังหวัด
• ความรู้ ทักษะ/ทีมประเมินมาตรฐาน
คุณภาพ
• แผนแก้ปัญหา MCH ทีช
่ ด
ั เจนและมี
แนวทางในการพัฒนา
ระบบบริการให้มีคุณภาพ ทัง้ ANC,
LR, WCCและศูนยเด็
์ กเล็กคุณภาพ
• ผลักดัน Milk code และส่งเสริม สนับสนุ น
เป้าหมาย/ KPI อนามัยแมและเด็
ก
่
High Risk Preg.ทุกรายไดรั
้ บการดูแลโดย
สูตแ
ิ พทย ์
 เด็ก 0-5ปี ทีส
่ งสั ยพัฒนาการลาช
่ ้า
ไดรั
ฒนาอยางเป็
นระบบ
้ บการแกไขพั
้
่
 หญิงตัง
้ ครรภและแม
-เด็
่ ี
่ กไดรั
้ บบริการทีม
์
คุณภาพ
 หน่วยบริการฯมีมาตรฐานและให้บริการ
อยางมี
คุณภาพ
่

KPI ระดับกระทรวง
เป้าหมาย/ KPI อนามัยแมและ
่
เด็ก
KPI ระดับเขตสุขภาพ
1 MCH board ระดับเขต/จังหวัดมีกลไก
เฝ้าระวัง
และแกไขปั
ญหาสุขภาพแมและเด็
ก
้
่
รอยละ
100
้
2. ศูนยเด็
60
้
์ กเล็กคุณภาพรอยละ
KPI ระดับจังหวัด (43 แฟ้ม)
1.หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ
์
์ ≤ 12 สั ปดาห ์
รอยละ
60
้
ข้อเสนอเพือ
่ เตรียมความพรอม
้
จัดบริการคุณภาพ
ข้อเสนอเพือ
่ พัฒนาศูนย ์
เด็กเล็ก
1. การประชุม MCH board
2. อบรมนักส่งเสริมพัฒนาการ
เด็กประจา
รพสต.
3. จัดอบรมความรู้ ทักษะ
ANC,LR,WCC
คุณภาพ & ศูนยเด็
์ ก
เล็กคุณภาพ
4. จัดระบบส่งตอหญิ
งตัง้ ครรภ ์
่
1. อบรมความรู้ ทักษะ
ครู
พีเ่ ลีย
้ งเด็ก และ
ผู้บริหาร
2. จัดโรงเรียนพอ
่ แม่
ปู่ยา่
ตายายใน
ชุมชน และ
ศูนยเด็
์ กเล็ก
3. จนท.สธ.ประเมิน
เป้าหมายแผนการพัฒนางานอนามัยแมและ
่
เด็กปี 58
มารดาตาย
ทารกตาย
LBW/BA
พัฒนาการ
ศูนยเด็
์ กเล็กคุณภาพ
ปัจเจก
บุคคล
โภชนาการ/นมแม่
ทันต
สุขภาพวัคซี
น
LR คุณภาพ
WCC คุณภาพ /
กระตุ้นพัฒนาการ
ชุมชน
หมูบ
่ ้านสายใยรัก
ศูนย ์ 3 วัย ส
หมูบ
่ ้านไอโอดีน
ตาบลนมแม่
แมและเด็
ก
่
ระบบบริการ
สาธารณสุข
รพ./รพ.สต.
สายใยรักฯ
ANC คุณภาพ
8
แผนการพัฒนางานอนามัยแมและ
่
เด็กจังหวัด
1. การประเมินโรงพยาบาลสายใยรัก
2. การประเมิน รพ.สต. สายใยรัก
3. การประเมินตาบลนมแมในพื
น
้ ที่
่
เดียวกันกับ
รพ.สต.สายใยรัก
1. การประเมินศูนยเด็
์ กเล็กคุณภาพ
2. การประเมิน ANC/LR/WCC
คุณภาพ
ตัวชีว้ ด
ั งานแมและเด็
ก
่
เป้าหมายเชิงผลลัพธ ์
1. อัตราส่วนมารดาตาย ไมเกิ
่ น 15 ตอ
่
พันการเกิดมีชพ
ี
2. อัตราตายของทารก(0-1 ปี ) ไมเกิ
่ น
15 ตอพั
ี
่ นการเกิดมีชพ
3. เด็ก 0-5 ปี มีพฒ
ั นาการสมวัย ไม่
น้อยกวาร
85
่ อยละ
้
4. รพ./รพ.สต. สายใยรักแหงครอบครั
ว
่
(มาตรฐาน ANC / LR / WCC
คุณภาพ)
10
ANC คุณภาพ
เป้าหมายบริการ
1. หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ
ครั
12 สั ปดาห ์
์
์ ง้ แรกกอน
่
ร้อยละ 60
2. หญิงตัง้ ครรภได
์ รั
้ บบริการฝากครรภคุ
์ ณภาพ 5
ครัง้
(12,18,26,32,38)
ร้อยละ
60
3. มารดาหลังคลอดไดรั
้ บการดูแล 3 ครัง้ ตามเกณฑ ์
ร้อยละ 65
4. หญิงตัง้ ครรภได
์ รั
้ บยาเม็ดเสริมไอโอดีน
LR คุณภาพ
1. มารดาทีค
่ ลอดบุตรอายุน้อยกวา่ 20 ปี
รอยละ
10
้
2. รอยละของภาวะตกเลื
อดหลังคลอดตอ
้
่
มารดาคลอด
รอยละ
5
้
3. อัตราการขาดออกซิเจนตอพั
ี
่ นการเกิดมีชพ
25:1000
4. อัตราทารกแรกเกิดน้าหนักน้อยกวา่ 2500
WCC คุณภาพ
1. เด็กแรกเกิดถึงตา่ กวา่ 6 เดือนแรก กินนมแม่
อยางเดี
ยว
ร้อยละ 50
่
2. เด็กอายุ 9,18,30,42 เดือน ไดรั
้ บการคัดกรอง
พัฒนาการ
ร้อยละ 80
3. เด็ก 0-5 ปี มีพฒ
ั นาการสมวัย
ร้อยละ 85
4. เด็ก 0-5 ปี พัฒนาการลาช
่ ้าไดรั
้ บการกระตุน
้
พัฒนาการ
ร้อยละ 80
5. เด็ก 6 เดือน–5ปี ไดรั
้ บยาน้าเสริมธาตุเหล็กสั ปดาห ์
ละครัง้ ร้อยละ 100
นรพ./รพ.สต.สายใยรัก
เกณฑประเมิ
์
ทีมประเมิน ประกอบดวย
้
1. แพทยผู
์ รั
้ บผิดชอบ MCH Board
2. หัวหน้างาน ANC/LR/PP/WCC
ประจา
โรงพยาบาล
3. หัวหน้างานส่งเสริมสุขภาพ /ชมรม
การเตรียมแมและเด็
ก/จนท.ในวันประเมินเพือ
่
่
สั มภาษณ ์
1. หญิงตัง้ ครรภที
่ ากครรภในโรงพยาบาล
5์ ฝ
์
10 คน
2. หญิงหลังคลอดทีค
่ ลอดในโรงพยาบาล
5ผานเกณฑ
ทุกข้อ
ร้อยละ 80
่
์
10 คน
ขอสั
้ งเกตในการประเมิน
1. จนท. ต้องผานการฝึ
กอบรมดานแม
และเด็
ก/นม
่
้
่
แม่ อยางน
่ โมง/การช่วยฟื้ นคืนชีพ
่
้ อย 20 ชัว
มารดาและทารก ปี ละ 1 ครัง้ ยกเวน
้
จนท.บรรจุใหมไม
่ เกิ
่ น 6 เดือน แตมี
่ แผน
จัดการอบรม
2. ห้ามมีการจาหน่าย/จายแจก/ติ
ดป้ายทีบ
่ งบอก
่
่
ถึงการไมปกป
้ งลูกดวยนมแม
่
้ องการเลีย
้
่
3. มีทม
ี เจรจาไกลเกลี
่ /ทีมให้คาปรึกษา
่ ย
4. โรงพยาบาลทีไ่ มมี
่ NICU /หอผูป
้ ่ วยทารก
แรกเกิด ไมต
น แตให
่ องประเมิ
้
่ ้เน้นประเมิน
การเตรียมความพรอมส
าหรับการช่วยเหลือ
้
การประเมินตาบลนมแม่
ดาเนินการทุกตาบล
ประเมินพรอม
้
กับ รพ.สต.สายใยรักฯ
ร้อย
ละ 35
FLOW การ
ทางานอนามัย
แมและเด็
ก
่
จังหวัด
พระนครศรีอยุ
ธยา
คณะกรรมการ
อานวยการ MCH
Broad จังหวัด
พระนครศรีอยุธยา
คณะทางานงานบริการคุณภาพ
อนามัยแมและเด็
ก
่
กากับ ติดตาม นิเทศ ประเมิน การทางานงาน
บริการคุณภาพอนามัย
แมและเด็
ก รพศ,รพท,รพช,รพสต,ศูนยเด็
่
์ กเล็ก
โรงพยาบาลในจั
งหวัดพระนครศรีอยุธยา
ANC,LR,PP,GYN,WCC,NICU
สมัครขอรับการตรวจประเมินมาตรฐานอนามัยแมและเด็
ก
่
สายใยรักครอบครัว
ประชุมชีแ
้ จงมาตรฐาน ตัวชีว้ ด
ั
ZONE
1รพศ.
รพ
ช
รพ
ช รพ รพ
ช ช
แตงตั
นระดับ
่ ง้ ผูตรวจประเมิ
้
จังหวัด
รพ
ช
รพ
ช
รพ
ช
รพช
ZONE 2
รพท.
รพช
รพช
รพช
รพช
รพช
รพช
การทางานพัฒนาคุณภาพอนามัยแมและเด็
ก
่
จังหวัดพระนครศรีอยุธยา 2 ZONE
รพ
ช
รพ
ช
พี่
เลีย
้
ง
รพ
ช
ZONE
1
รพศ.
รพ
ช
รพสต.
สายใยรัก
ครอบครัว
รพ
ช
รพ
ช
รพ
ช
รพ
ช
รพ
ช
รพ
ช
ประเมิน
ตนเอง
ผู้ตรวจประเมินระดับ
จังหวัดลงประเมินรพช
Feedback ข้อมูลเพือ
่
การพัฒนา
รายงานตอ
่
งานอนามัย
แมและเด็
ก
่
ZON
E2
รพท.
รพ
ช
รพ
ช
รพ
รพ ช
ช
พี่
เลี
ย
้ ง
รพสต.
สายใยรัก
ครอบครัว
ตาบลนม
แม่
ระบบการส่งตอ
่
Refer
รพ
ช
รพ
ช รพ
ช
ZONE
1
รพศ.
รพ
ช
รพ
รพ ช
รพ
ช
ช
แมข
่ าย
่
อนามัย
แมและเด็
ก
่
รพศ, รพท
ZONE
รพ
2
รพ
ช
รพท. ช
รพ
รพ
ช รพ
รพ ช
รพ
ช ช ช
รพสต, รพช, รพท ขอส่งตอ
่
ผู้ป่วยฉุ กเฉิน
ศูนยส
่ ้ป่วย Referral
์ ่ งตอผู
center
รพศ. (4444-4447), รพท.
สอบถามข้อมูลการส่งปรึกษา/ส่ง
ตรวจ/ส่งรักษาตอ
่
โอน
ระบบการส่งตอ
่
Refer
Admitte
d
OPD case ให้คาปรึกษา นัด
แนะการส่งตรวจ
ANC
จ – ศ
(รพท)
จ,อ,พฤ
(รพศ)
8.30 –
12.00
GYNE
จ – ศ
8.30 –
12.00
ให้คาปรึกษา
แจ้งแนวทาง
ดูแลรักษาแก่
รพท,รพช
รพท./รพช นาผู้ป่วยส่ง
ER รพศ.
รพช นาผู้ป่วยส่ง ER
รพท.
ศูนยรั์ บส่งตอแม
และเด็
ก
่
่
เฉพาะดาน
้
LR
GYN SNB/N
ICU
E
No
แพทยเวร
์
รับทราบCase
เห็ นควรให้
Yes
dmit
แผนกทีร่ บ
ั ผู้ป่วย ประสาน
ศูนยส
์ ่ งตอ
่ และแจ้ง ER
เตรียมรับผู้ป่วย
ระบบการส่งตอและให
่
้คาปรึกษาทาง
สูตก
ิ รรม
• จัดโซนรับผิดชอบการส่งตอและให
่
้
คาปรึกษา
• จัดระบบปรึกษาสูตแ
ิ พทยทางโทรศั
พท ์
์
และทาง Line
• กาหนด Criteria และแนวทางในการ
รับ-ส่งตอระดั
บจังหวัดและ Refer
่
back
• ประชุมแลกเปลีย
่ นเรียนรูระบบรับ-สง
แนวทางการส่ง
• โทรศัพทแจ
่ ะส่ง ผานศู
นยส
์ ้งทุก case ทีจ
่
์ ่ งตอ
่
• กรณีส่งผูป
้ ่ วยตัง้ ครรภ ์ มาตรวจ ให้ระบุ
วัตถุประสงคมาตรวจให
์
้ชัดเจนวา่
“ ขอส่ง ANC ตอ
่ รพศ/รพท
เนื่องจาก……………………”
“ขอส่งปรึกษาสูตแ
ิ พทย ์
เรือ
่ ง………….
เพือ
่ ปรึกษา
ประเด็นทีค
่ วรส่งตอ
่
• มารดามีภาวะ Rh neg
• การส่ง investigate ดวย
U/S
้
–ไตรมาสแรก เน้น confirm date ,
number fetus
–ไตรมาสสอง เน้นการดูภาวะพิการ
ตางๆ
่
–ไตรมาสสาม เน้น ดู palcenta
location , Presentation ,
แผน Service Plan ปี 2558-60
ระดับ A,S,M1
• ทาผาตั
่ ดคลอด Elective / Emergencyได้
• ผลิตสูตแ
ิ พทย ์
• ประเมินตนเองตามมาตรฐาน รพ.สายใย
รักแห่งครอบครัว
• นิเทศดานมาตรฐานบริ
การ รพ.สายใยรัก
้
แห่งครอบครัว
• แบงโซนรั
บผิดชอบดานการประเมิ
น
่
้
มาตรฐาน และการรับ Refer
ระดับ M2
แผน Service Plan ปี 255860
ระดับ F1-F2 : ทุก รพ. ทาคลอดปกติ
, เตรียมพร้อมดานเครื
อ
่ งมือ ห้องผาตั
้
่ ด
เพิม
่ ศั กยภาพในการทาหัตถการ เช่น
TR, Curettage
ระดับ F3 : ทุก รพ. มีศักยภาพ
ประเมินกลุมเสี
่ ่ ยง/โรคสาคัญ,สามารถทา
คลอดปกติได้
แผนระดับService
ปี 2558-60
ปฐมภูม ิ Plan
รพ.สต.
1) เพิม
่ ศั กยภาพในการรับบริการฝาก
ครรภ ์
2) รพ.สต. สามารถคัดกรองหญิง
ตัง้ ครรภ ์
และการตัง้ ครรภเสี
์ ่ ยงสูงได้
3) รพ.สต. สนับสนุ นการ Early ANC
ในชุมชน
4) รพ.สต. ตัดสิ นใจส่งตอเพื
อ
่ การดูแล
่
รักษาอยางถู
กตอง
่
้
แผน Service Plan ปี 255860
พัฒนาศั กยภาพของบุคลากร
1. Training แพทย ์ Intern ดูแลกลุมเสี
่ ่ ยง/
โรคสาคัญ ทา C/S, U/S,TS,
Curettage, NST M2, F1-3)
2. ฟื้ นฟูความรู้ ทักษะ บริการ ANC
คุณภาพ คัดกรองการส่งตอหญิ
งตัง้ ครรภที
่
์ ่
มีความเสี่ ยง
3. ฟื้ นฟูความรู้ CPR มารดา ทารก
4. Case conference ในรายทีม
่ ป
ี ญ
ั หา
5. วิชาการระดับเขต
แผน Service Plan ปี 255860
โอกาสพัฒนาตอ
่
• เพิม
่ ศั กยภาพการบริการฝากครรภให
์ ้
เข้าถึงไดง้ าย
เช่น รพ.สต. ,อสม.
่
• บริการเชิงรุกเพือ
่ ให้หญิงตัง้ ครรภมา
์
ฝากครรภก
ครรภ ์ 12 สั ปดาห ์
่
์ อนอายุ
• พัฒนาระบบส่งตอทางสู
ตก
ิ รรม
่
โดยเฉพาะ กลุม
่ Preterm เนื่องจาก
ส่งตอยากเพราะไม
มี
่
่ Incubator และ
เครือ
่ งช่วยหายใจทารก
การกาหนดบทบาทการดูแลอนามัย
แมและเด็
ก
่
ระดับบริการ
แนวทางการดูแล
รพท/รพ
ศ.
รพช.
M
รพช
.F
รพ.
สต.P
ดูแลมารดา
ทารก
เสี่ ย
ปก
ขัน
้ วิกฤต
ง
ติ
ดูแลเบือ
้ งต้นขัน
้
วิกฤต
ปก
เสี่ ย
ติ
ง
ดูแลรักษาไม่
ซับซ้อน
เสี่ ย
ปก
ประเมิน
ง
ติ
มารดาและ
ทารก
ความสัมพันธ์ของเครือข่ายสายใยรัก
พัฒนาค ุณภาพมาตรฐานงานบริการสายใยรักครอบครัว
การเก็บข้อมูล ตัวชี้วดั สายใยรักในภาพเครือข่ายสายใยรัก
การวางแผนจาหน่วย การติดตามเยีย่ มบ้านแม่และเด็ก
ระบบการให้คาปรึกษา การส่งต่อ เซ็นเตอร์ ที่ ANC ,LR ,SNB
รพ.สต
รพช
รพ.สต
รพช
รพศ/รพท
รพศ/รพท
ความเข้มแข็งของเจ้าหน้าที่ รพสต., อ.ส.ม. ประชาชน
ตัวชีว้ ด
ั คุณภาพ
บริการ
ร้อยละของบริการ ANC คุณภาพ
คานิยาม
ระบบบริการ ANC คุณภาพของกระทรวงสาธารณสุข หมายถึง การจัดระบบบริการในการดูแล
สุขภาพหญิงตัง้ ครรภและทารกในครรภ
ที
่ ส
ิ ูจนแล
งตัง้ ครรภและทารก
์
์ พ
์ วว
้ า่ เป็ นประโยชนต
์ อหญิ
่
์
ในครรภ ์ ประกอบดวย
้
1. ซักประวัตก
ิ ารตัง้ ครรภในอดี
ต การตัง้ ครรภในปั
จจุบน
ั โรคทางอายุรกรรม เช่น เบาหวาน
์
์
โรคหัวใจฯ สารเสพติด สุรา การสูบบุหรี่ ความพรอมการตั
ง้ ครรภและการเลี
ย
้ งดูบุตร
้
์
2. คัดกรองความเสี่ ยงหญิงตัง้ ครรภ ์ เพือ
่ แยกหญิงตัง้ ครรภปกติ
หรือมีภาวะเสี่ ยง ถ้ามีความเสี่ ยง
์
ให้ส่งตอแพทย
เพื
่ ดูแลเฉพาะ (Case management)
่
์ อ
3. ตรวจคัดกรองและตรวจยืนยันเมือ
่ มีขอบ
นธุกรรม ไดแก
้ งชี
่ ้ โรคถายทอดทางพั
่
้ ่ โรคธาลัสซี
เมีย down syndrome ภาวะพรองธั
ยรอยดแต
่
์ ก
่ าเนิด
4. ตรวจรางกาย
ตรวจครรภ ์ ตรวจหาซิฟิลส
ิ (ให้การรักษาหากผลเป็ นบวก) การติดเชือ
้ เอดส์
่
ตรวจหมูเลื
่ อด(ABO and RH) ความเขมขั
้ นของเลือด (Hct/Hb) ตรวจอนามัยในช่องปาก ตรวจ
ปัสสาวะดวย
่ ตรวจความผิดปกติและการติดเชือ
้ ในช่องคลอด
้ urine dipstick ตรวจภายในเพือ
(โดยใช้ Speculum หากหญิงตัง้ ครรภสมั
์ ครใจและไมมี
่ ขอห
้ ้าม) และฉี ดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
5. ประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหาร แจ้งและอธิบายผลการประเมิน ให้คาแนะนาการ
บริโภคอาหาร และจายยาเม็
ดเสริมไอโอดีน ธาตุเหล็ก และ โฟเลท ในหญิงตัง้ ครรภตลอด
่
์
การตัง้ ครรภ ์
6. การให้ความรูตามมาตรฐานโรงเรี
ยนพอแม
รายกลุ
ม
ห
่ ญิงตัง้ ครรภจะน
าไป
้
่
่
่ พร้อมขอแนะนาที
้
์
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนไดด
้ วยตนเอง
้
7. จัดให้มีช่องทาง ติดตอระหว
างผู
รั
่ โมง เพือ
่ ให้การ
่
่
้ บบริการกับเจ้าหน้าทีฯ่ ได้ 24 ชัว
ช่วยเหลือในภาวะฉุ กเฉิ นอยางทั
นทวงที
่
่
ตัวชีว้ ด
ั คุณภาพ
บริการ
คานิยาม
ร้อยละของห้องคลอดคุณภาพ
ห้องคลอดคุณภาพ หมายถึง 1.ห้องคลอดจัดบริการไดตรงตาม
้
มาตรฐานวิชาชีพทีก
่ าหนดของแพทยและพยาบาล
2.มีกระบวนการ
์
ป้องกันและควบคุมความเสี่ ยงในสตรีตง้ั ครรภและทารกแรกเกิ
ดที่
์
สามารถปูองกันอุบต
ั ก
ิ ารณที
์ ไ่ มพึ
่ งประสงคส
์ าคัญไดเป็
้ นอยางดี
่
มารดาเสี ยชีวต
ิ ในห้องคลอดน้อยกวา่ 15 ตอการเกิ
ดมีชพ
ี แสนราย ่
มารดาตกเลือดหลังคลอดไมเกิ
5 -ทารกเสี ยชีวต
ิ ไมเกิ
่ นรอยละ
้
่ น 15
ตอการเกิ
ดมีชพ
ี พันคน -ทารกขาดออกซิเจนระหวางคลอดไม
เกิ
่
่
่ น
25 ตอการเกิ
ดมีชพ
ี พันคน 3. มีกระบวนการคัดกรองการตัง้ ครรภที
่ ี
่
์ ม
ความเสี่ ยงสูง(high risk pregnancy)ตัง้ แตจุ
่ ดแรกรับและจัดส่งตอ
่
โรงพยาบาลทีม
่ ส
ี ูตแ
ิ พทยประจาทั
นที 4. มีกระบวนการประเมินระยะ
์
รอคลอดโดยใช้กราฟดูแลการคลอด (Partograph) และให้
พิจารณาส่งตอเมื
่ กราฟผานเส
จารณาถึง
่ อ
่
้ น Alert Line โดยตองพิ
้
ความเร็วในการส่งตอให
ิ พทยก
ก
่ ราฟจะถึง
่
้ถึงมือสูตแ
์ อนเวลาที
่
Action Line (ภายใน4ชัว
่ โมงหลังจากผานเส
่
้ น Alert Line) 5. มี
กระบวนการเสริมสรางสุ
ขภาพทัง้ มารดาและทารกตามแนวทางของ
้
โรงพยาบาลสายใยรักแหงครอบครั
วของกระทรวงสาธารณสุข
่
ตัวชีว้ ด
ั คุณภาพบริการ
รอยละของบริ
การ Well Child Clinic (WCC) คุณภาพ
้
คานิยาม
WCC คุณภาพ หมายถึง การบริการทีจ
่ ด
ั ให้แกเด็
่ ก 0–5 ปี ตาม
ขอก
้ โดยขอเสนอแนะของคณะทางาน
้ าหนดของกรมอนามัยจัดทาขึน
้
วิชาการโครงการสายใยรักแหงครอบครั
ว ใน 10 กิจกรรมหลักทีจ
่ ะส่งเสริม
่
พัฒนาให้เด็กมีการเจริญเติบโตพัฒนาการสมวัย คือ 1. มีการซักประวัต ิ
เกีย
่ วกับการตัง้ ครรภและการคลอด
2. มีการประเมินการเจริญเติบโต ชั่งน้า
์
หนัก วัดส่วนสูง วัดรอบศี รษะ 3. ประเมินความเสี่ ยงของมารดาในโรค
พันธุกรรม TSH, Thal, ดาวนซิ
์ นโดรม, โรคหัวใจ การตัง้ ครรภไม
์ พร
่ อม
้ 4.
ประเมินความพรอมของมารดาในการเลี
ย
้ งลูกดวยนมแม
้
้
่ 5. การคัดกรองและ
ส่งเสริมพัฒนาการเด็กโดยอนามัย 55 6. เด็กทีพ
่ ฒ
ั นาการลาช
่ ้าให้ประเมิน
โดยเครือ
่ งมือ TDSI พรอมสอนผู
เลี
้ งดูให้กระตุนพั
้
้ ย
้ ฒนาการ และนัด
ประเมินซา้ ภายใน 1 เดือน หากภายใน 3 เดือนเด็กยังมีพฒ
ั นาการลาช
่ ้า
ให้ส่งตอเพื
อ
่ การวินิจฉัยและรักษา 7. มีการตรวจรางกายและตรวจทาง
่
่
ห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารตามช่วงอายุ 8. มีการตรวจพิเศษตามช่วงอายุ เช่น การวัด
ความดันโลหิต ภาวะซีด 9. ให้วัคซีนตามช่วงอายุและสั งเกตอาการผิดปกติ
หลังการให้ 30 นาที
10. ให้ความรูตามแนวทางโรงเรี
ยนพอแม
และการใช
สมุ
้
่
่
้ ดบันทึกสุขภาพใน
การดูแลตนเองและบุตรพรอมบั
นทึก
้
ตัวชีว
้ ด
ั กลุมเด็
่ ก
ปฐมวัย
(0-5ปี )/สตรี
คานิยาม
ร้อยละของเด็กทีม
่ พ
ี ฒ
ั นาการสมวัย
เกณฑเป
์ ้ าหมาย
ไมน
่ ้ อยกวา่ 85
ประชากร
กลุมเป
่ ้ าหมาย
เด็กแรกเกิด – 5 ปี (5 ปี 11 เดือน 29 วัน) ทีม
่ ารับบริการที่
คลินิกเด็กและศูนยเด็
์ กเล็กเฉพาะทีเ่ ด็กอายุ 9 เดือน, 18
เดือน, 30 เดือนและ 42 เดือนสุ่มในเดือนมีนาคม
เด็กทีม
่ พ
ี ฒ
ั นาการสมวัย หมายถึง เด็กแรกเกิด – 5 ปี ที่
ไดรั
้ บสุ่มสารวจตรวจประเมินพัฒนาการตามเกณฑกรม
์
อนามัยและผานทุ
กขอ
่
้ แบบประเมินอนามัย 55 หมายถึง
แบบคัดกรองพัฒนาการเด็กปฐมวัยทีใ่ ช้เพือ
่ ฝ้าระวังติดตาม
พัฒนาการเด็กและให้คาแนะนาแกครอบครั
ว ส่งเสริมให้
่
เด็กมีพฒ
ั นาการสมวัย สามารถ download แบบประเมิน
ไดที
กแหงครอบครั
ว
้ เ่ ว๊ปไซตโครงการโรงพยาบาลสายใยรั
์
่
http://www.saiyairakhospital.com สถานบริการฯ ทีส
่ ่ ุม
ประเมินเด็ก คือ รพ.สต. , รพท. , รพช. , รพศ. , รพ.สส.
สั งกัดกรมอนามัยและศูนยเด็
์ กเล็ก