Transcript YFHS ก้าวย่างอย่างยั่งยืน - สำนัก อนามัย การ เจริญพันธุ์

YFHS ก้าวย่างอย่างยง่ ั ยืน
นายแพทย์กต
ิ ติพงศ ์ แซเ่ จ็ง
ผูอ
้ านวยสาน ักอนาม ัยการเจริญพ ันธุ ์
21 มีนาคม 2555
ณ โรงแรมทีเค พาเลซ แจ้งว ัฒนะ
กรุงเทพหานคร
Adolescents
Youth
Young people
ประชากรอายุ 10-19 ปี
ประชากรอายุ 15-24 ปี
ประชากรอายุ 10-24 ปี
WHO and UNFPA Definition: Reference from The Women’ s Refugee Commission access from
http://womensrefugeecommission.org/component/content/article/41-general/905-refugee-related-definitions
Young people
กลุม
่ เป้าหมาย
คลินก
ิ ว ัยรุน
่
คุณล ักษณะ
Adolescent Friendly Health Services
Youth Friendly Health Services
เราต้องให้ความสาค ัญก ับสุขภาพว ัยรุน
่ เพือ
่ :
 ลดการป่วยและการตายทงปั
ั้ จจุบ ันและ
อนาคต
ิ ธิทต
 ตอบสนองต่อสท
ี่ อ
้ งได้ร ับการดูแล
สุขภาพและอนาม ัยการเจริญพ ันธุ ์
่ งอายุของการเป็นว ัยรุน
 มน
่ ั ใจได้วา
่ ในชว
่
ได้ร ับการปกป้องและดูแล
WHO: Adolescent Friendly Health Services : An Agenda for Change, 2002
่ เสริมสุขภาพและ
กลวิธก
ี ารสง
ป้องก ันปัญหาสุขภาพและอนาม ัยการเจริญพ ันธุใ์ นว ัยรุน
่
ต ัวอย่างโครงการ
พ ัฒนาความรูแ
้ ละ
ท ักษะสุขภาพและ
RH
ึ ษา
 ครอบคร ัวศก
ึ ษา/RH)
(เพศศก
 ท ักษะชวี ต
ิ
พ ัฒนา
้
สงิ่ แวดล้อมให้เอือ
และสน ับสนุน
 อบรมพ่อแม่
 อบรมแกนนา/
สภาเด็กและเยาวชน
่ เสริม
 ร.ร.สง
สุขภาพ
 นโยบาย/การ
้ ม/กมRH
บ ังค ับใชก
่ เสริมการเข้าถึง
สง
้ ริการ
และใชบ
สุขภาพ
 การให้การปรึกษา
 Friendly health
and RH services
สุข
ภาพ
และ
อนาม ัย
การ
เจริญ
พ ันธุ ์
ดีขน
ึ้
้ ริการ
สาเหตุทวี่ ัยรุน
่ เข้าไม่ถงึ /ไม่ใชบ
 Lack of knowledge on the part of
the adolescent
 Legal or cultural restrictions
 Physical or logistical restrictions
 Poor quality of clinical services
 Unwelcoming services
 High cost
 Cultural barriers
 Gender barriers
้ ริการสุขภาพ
การเข้าถึงและใชบ
Accessibility and utilization of Health services
Youth Friendly Health Services
เพือ
่ ตอบสนองความต้องการของว ัยรุน
่
้ ริการ
ขจ ัดอุปสรรคการเข้าถึงและใชบ
ว ัยรุน
่ เข้าไม่ถงึ บริการ
พ่อแม่ ชุมชน โรงเรียน รพ.สต.
โรงพยาบาล ร้านยา ฯลฯ
ทาอย่างไรทีจ
่ ะทาให้บริการเข้าถึงว ัยรุน
่
 AFHS สามารถจ ัดบริการที่ health centres ในชุมชนเป็นบริการ
เชงิ รุกในโรงเรียน
 โรงพยาบาล/คลินก
ิ ก็สามารถปร ับระบบบริการให้มค
ี วามเป็นมิตร
้
มากขึน
จ ัดบริการในชุมชน รวมการจ ัดบริการ youth centres,
shopping malls และ/บริการผ่านทาง Internet
การจ ัดบริการเชงิ รุกในเขตเมืองจาเป็น---เพือ
่ เข้าไปย ังกลุม
่ ทีย
่ าก
่ เด็กเร่รอ
ต่อการเข้าถึง เชน
่ น ว ัยรุน
่ ทีเ่ ป็นชนชายขอบ
การจ ัดบริการเชงิ รุกในเขตชนบทจาเป็น---เพือ
่ เข้าไปย ังกลุม
่ ทีอ
่ ยู่
้ ทีห
ในพืน
่ า่ งไกล
โรงเรียนเป็น entry point สาหร ับ AFHS สาหร ับน ักเรียน
ึ ษา บริการ
โรงงาน/สถานประกอบการสามารถจ ัดบริการให้สข
ุ ศก
ค ัดกรอง
AFHS จ ัดทีไ่ หนก็ได้ทม
ี่ วี ัยรุน
่ ไป — no single setting should
become the only model.
WHO: Adolescent Friendly Health Services : An Agenda for Change, 2002
ื่ มโยงของ YFHS System
การเชอ
คลินก
ิ เอกชน
• ให้บริการ
รพ.สต.
• Outreach
• เปิ ดคลินก
ิ
• อบรมแกนนา/
ี่ ง
กลุม
่ เสย
ชุมชน
• แกนนา/อสม
• ศูนย์เยาวชน
• ศูนย์YFS/NGO
• ร้านยา
สถานบริการตติยภูม ิ
Tertiary Care
โรงพยาบาล
• บริการ (ความรู ้
่ ต่อ)
ปรึกษา ดูแล สง
• Outreach/mobile
ื่ มโยงและต่อยอด
• เชอ
ก ับYFHS อืน
่ ๆ
สถานประกอบการ
• แกนนา
• Mobile
สถานบริการ
สาธารณสุข
• บริการ (ความรู ้
่ ต่อ)
ปรึกษา ดูแล สง
• Outreach/mobile
ื่ มโยงและต่อ
• เชอ
ยอดก ับYFHS อืน
่ ๆ
โรงเรียน
• ชุมนุม/ชมรม
• Friend Corner
• ระบบการดูแล
่ ยเหลือน ักเรียน/
ชว
ค ัดกรองด้วย
คอมพิวเตอร์
ระยะการพ ัฒนา คลินก
ิ ว ัยรุน
่
ระยะพ ัฒนาเชงิ ปริมาณ
อบรมYFHS
ระยะพ ัฒนาเชงิ คุณภาพ
อบรม Surveyors
นิเทศ ติดตาม
นิเทศ ติดตาม
KM
ตรวจเยีย
่ มรพ.
ประเมินตนเองและ
ปร ับปรุงบริการ
กิจกรรมประเมินและ
ร ับรอง
KM
ความก ้าวหน ้า
???? จานวน รพ./จังหวัด/ผู ้ผ่านการอบรมฯ
เป้ าหมาย
???? ร ้อยละ
27
1. กรุงเทพมหานคร
2. สมุทรสาคร
3. สมุทรปราการ
4. สมุทรสงคราม
5. นนทบุร ี
6. ปทุมธานี
7. นครปฐม
8. ราชบุร ี
9. กาญจนบุร ี
10. เพชรบุร ี
11. ประจวบคีรข
ี ันธ์
12. สุพรรณบุร ี
13. สิงห์บุร ี
14. อยุธยา
15. สระบุร ี
16. ลพบุร ี
ั
17. ชยนาท
18. อ่างทอง
19. นครนายก
20. ชลบุร ี
21. ฉะเชิงเทรา
22. ระยอง
23. จ ันทบุร ี
24. ตราด
25. ปราจีนบุร ี
26. สระแก้ว
27. เชียงราย
28. พะเยา
29. เชียงใหม่
่ งสอน
30. แม่ฮอ
31. ลาปาง
32. ลาพูน
33. น่าน
34. แพร่
35. อุตรดิตถ์
36. ตาก
37. สุโขท ัย
38. พิษณุ โลก
30
28
29
33
32
31
34
50
35
54
37
36
47
57
60
38
49
45
42
40
39
46
51
52
43
41
16
17
13
12 18
9
25
1
3
21
7
4
53
15
14 6 19
5
8
44
2
20
10
22
63
64
65
66
70
67
71
23
24
11
68
26
69
73
72
74
75
76
56
39. เพชรบูรณ์
40. พิจต
ิ ร
41. อุท ัยธานี
42. กาแพงเพชร
43. นครสวรรค
48
44. นครราชสีมา
45. ขอนแก่น
ั มิ
46. ชยภู
62
47. สกลนคร
48. นครพนม
61
58
49. กาฬสินธุ ์
50. หนองคาย
59
51. มหาสารคาม
52. ร้อยเอ็ ด
55
53. บุรรี ัมย์
54. เลย
55. ศรีษะเกษ
56. สุรน
ิ ทร์
57. อุดรธานี
58. อานาจเจริญ
59. อุบลราชธานี
60. หนองบ ัวลาภู
61. ยโสธร
62. มุกดาหาร
63. ชุมพร
สสจ.สน ับสนุน YFHS ปี 2552
64. ระนอง
(3 จ ังหว ัด)
65. สุราษฎร์ธานี
สสจ.สน ับสนุน YFHS ปี 2553
66. พ ังงา
(18 จ ังหว ัด)
67. ภูเก็ต
68. กระบี
สสจ.สน ับสนุน YFHS ปี 2554
69. พ ัทลุง
(43 จ ังหว ัด)
70. นครศรีธรรมราช
71. ตร ัง
สสจ.จะสน ับสนุน YFHS ปี 2555 72. สงขลา
(8 จ ังหว ัด ถึงเดือนกุมภาพ ันธ์ 55)73. สตูล
74. ปัตตานี
สสจ.จะสน ับสนุน YFHS ปี 2555 75. ยะลา
(5 จ ังหว ัด ทีเ่ หลือในปี 55)
76. นราธิวาส
77. บึงกาฬ
ผลงานเชงิ ปริมาณ
“คลินก
ิ ว ัยรุน
่ ”
เป้าหมายและผลงาน(เชงิ ปริมาณและคุณภาพ)
เป้าหมายเชงิ ปริมาณ
2552
2553
2554
2555
รวม
(เป้าหมาย) จานวนจ ังหว ัด
3
10
36
27
76
(ผลงาน) จานวนจ ังหว ัด
3
18
43
8
72
(ผลงาน) จานวนรพ.ทีม ี YFHS
30
186
446
67
728
(ผลงาน) % รพ.ทีม
่ ี YFHS
3.6
22.3
53.59
3.6
25.9
79.49 100.00
87.29 100.00
(ผลงานสะสม) % สะสม รพ. ทีม
่ ี
YFHS
จานวนบุคลากรผูใ้ ห้บริการ
เป้าหมายเชงิ คุณภาพ
173
827
1206
2386
2555
2556
2557
2558
30
50
80
100
(เป้าหมาย) % รพ.ทีผ
่ า
่ นเกณฑ์
มาตรฐาน
รางว ัลผลงานเด่นระด ับประเทศ Youth
Friendly Health Services Clinic Award
ต่อจ ังหว ัด ต่อจ ังหว ัด ต่อจ ังหว ัด ต่อจ ังหว ัด
* ข้อมูล ณ 19 มี.ค.2555
การจ ัดทามาตรฐาน YFHS
มาตรฐาน
YFHS
ประชุมปฏิบ ัติการ
จ ัดทาร่าง
มาตรฐานฯ
ทดลองใช ้
มาตรฐานฯ
 มาตรฐานต่างประเทศ
 ข้อมูลWHO
 งานวิจ ัย
ี่ วชาญ
 ประชุมผูเ้ ชย
นวก. ผูม
้ ป
ี ระสบการณ์
และว ัยรุน
่
ี่ วชาญ/
 ผูเ้ ชย
ประสบการณ์
องค์กร ระหว่าง
ประเทศ
 ผูบ
้ ริหารและ
ผูใ้ ห้บริการ
 ผูท
้ รงคุณวุฒ ิ HA
และ HPH
 น ักวิชาการจาก
GO&NGO
 ว ัยรุน
่
ข้อเสนอแนะจาก
Solution Exchange
ของ UNFPA
2.1 เครือข่าย
ั ันธ์
2.2 การประชาสมพ
2.3 การเข้าถึงกลุม
่ เป้าหมาย
องค์ประกอบที่ 1
การบริหารจ ัดการ
ั ัศน์ พ ันธกิจ
1.1 วิสยท
และนโยบาย
1.2 คณะทางาน/
คณะกรรมการ
1.3 แผนปฏิบ ัติงาน หรือ
โครงการ/กิจกรรม
1.4 ระบบข้อมูล สารสนเทศ
และการจ ัดการความรู ้
ื่ สารภายใน
1.5 การสอ
1.6 การสน ับสนุนทร ัพยากร
1.7 การกาก ับ ติดตาม และ
ประเมินผล
องค์ประกอบที่ 2
การเข้าถึงกลุม
่ เป้าหมาย
และการสร้างความต้องการ
้ ริการ
ในการใชบ
มาตรฐาน
บริการสุขภาพ
ทีเ่ ป็นมิตรสาหร ับ
ว ัยรุน
่ และเยาวชน
องค์ประกอบที่ 4
ิ ธิภาพ
ระบบบริการทีม
่ ป
ี ระสท
และเป็นมิตรต่อว ัยรุน
่
4.1 ระบบบริการ
4.2 สถานทีใ่ ห้บริการ
4.3 บุคลาการผูใ้ ห้บริการ
องค์ประกอบที่ 3
บริการทีค
่ รอบคลุม
ความต้องการ
ของกลุม
่ เป้าหมาย
3.1 บริการให้ขอ
้ มูล
3.2 บริการให้การปรึกษา
3.3 บริการครอบคลุม
่ เสริมสุขภาพ
การสง
ป้องก ัน ร ักษา และฟื้ นฟู
3.4 การดูแลต่อเนือ
่ งและ
่ ต่อ
การสง
ว ัตถุประสงค์
แนวทางการทางาน
ประเมินตนเอง
13
ปร ับปรุงคุณภาพบริการ
 ประเมินและร ับรองมาตรฐาน
นโยบายและยุทธศาสตร์
การพ ัฒนางานอนาม ัยการเจริญพ ันธุแ
์ ห่งชาติ ฉบ ับที่ 1
พ.ศ. 2553 - 2557
โครงการป้องก ัน
การตงครรภ์
ั้
ไม่พร้อมในว ัยรุน
่
กรมฯ
(ศธ พม สธ
มท/อปท)
(ตรวจราชการบูรณาการ
ระหว่างกระทรวง)
กรมอนาม ัย
(โครงการ 1)
จ ังหว ัดมีแผนยุทธศาสตร์
การพ ัฒนาARHแบบบูรณาการ
(ศธ. พม. สธ. อบจ. อบต. NGO. ปชช ฯ)
้ ที(่ ศธ พมจ
องค์กรในพืน
อปท/อบต NGO ปชช)
ดาเนินงานโครงการ/กิจกรรม
ตามแผน ฯ บูรณาการ
จ ังหว ัดมีการจ ัดตงั้
คณะกรรมการ
พ ัฒนาอนาม ัยการเจริญพ ันธุ ์
(โครงการ 2)
ั
การพ ัฒนาศกยภาพ
รพ.ทุกแห่ง
มีการจ ัดYFHS
ว ัยรุน
่ สดใส ไม่ทอ
้ งก่อนว ัย ท ักษะชวี ต
ิ ดี มีอนาคต
ึ ษา
สถานศก
• โรงเรียน อพ.
่ เสริมสุขภาพ
(ใน รร.สง
ระด ับเพชร)
ึ ษารอบด้าน
• สอนเพศศก
• มุมเพือ
่ นใจว ัยรุน
่
• ชมรม อพ.
สถานบริการสาธารณสุข
จ ังหว ัด / ชุมชน / ครอบคร ัว
• คลินก
ิ ว ัยรุน
่
- ให้ความรู ้
- ให้คาปรึกษา
- ให้บริการสุขภาพ
่ ต่อ
เชงิ รุก / สง
• เฝ้าระว ังแท้ง
• แผนยุทธศาสตร์บร
ู ณาการ
อนาม ัยการเจริญพ ันธุ ์
• คณะอนุกรรมการอนาม ัย
การเจริญพ ันธุจ
์ ังหว ัด
• เสริมสร้างครอบคร ัวเข้มแข็ ง
สภาเด็กและเยาวชน/เด็กไทยทาได้/To be # 1/GO/NGO/อสม.
ั ันธ์
• ชะลอเพศสมพ
ั ันธ์ปลอดภ ัย
• เพศสมพ
• การวางแผนตงครรภ์
ั้
•
•
•
•
ั ันธ์ครงแรก
อายุเฉลีย
่ เมือ
่ มีเพศสมพ
ั้
้ ง
อ ัตราการใชถ
ุ ยางอนาม ัยในว ัยรุน
่
ั ว่ นแม่อายุนอ
สดส
้ ยกว่า 20 ปี ทีค
่ ลอดบุตร
อ ัตราการตงครรภ์
ั้
ของหญิงอายุ 15 - 19 ปี
ต่อประชากรหญิง 15 - 19 ปี 1,000 คน
ก้าวต่อไป
การประเมินและร ับรองมาตรฐานYFHS
 ประชุมผูป
้ ระเมินโรงพยาบาลตามมาตรฐาน
YFHS
 ประเมินโรงพยาบาลทีส
่ ม ัครใจขอร ับการ
ประเมินฯ
 ประกาศเกียรติคณ
ุ มอบรางว ัลผลงานเด่น
ระด ับประเทศ Youth Friendly Health
Services Clinic Award สาหร ับโรงพยาบาล
ทีผ
่ า
่ นเกณฑ์การประเมินมาตรฐานฯ
flowchart การประเมินและร ับรอง
พ ัฒนาคุณภาพบริการตามคูม
่ อ
ื การประเมิน โรงพยาบาลตามมาตรฐานYFHS
โรงพยาบาล
ประเมินตนเอง
รพ. ทีพ
่ ร้อม(คะแนน>/= 2.0 ) แจ้งความประสงค์ไปย ัง สสจ.
่ แบบประเมินตนเอง
พร้อมสง
ทีมเยีย
่ มและพ ัฒนาระด ับ
จ ังหว ัด
เยีย
่ มเพือ
่ พ ัฒนาการดาเนินงานของโรงพยาบาลตามมาตรฐาน ฯ
ไม่ผา
่ น
้ ไป
ผ่าน 2.0 ขึน
รายงานผลให้ศน
ู ย์เขต
คณะผูป
้ ระเมินระด ับเขต
คณะกรรมการ
่ นกลาง
สว
้ ไป เพือ
ประเมินโรงพยาบาลทีผ
่ า
่ นระด ับ 2.0 ขึน
่ การพิจารณาร ับรองในระด ับเขต
(ระยะภายใน 1เดือน)
รายงานผลการประเมินมาย ังสว่ นกลาง
พิจารณาผลการประเมิน
สาน ัก อพ .สรุปผลการประเมินและนาเสนอกรมฯให้ความเห็นชอบ แจ้งผลการ
ประเมินให้ จ ังหว ัดทราบ
กรมอนาม ัย
ดาเนินการมอบเกียรติบ ัตร
ิ ชูเกียรติปีละครงั้
และโล่ยกย่องเชด
ต ัวอย่างการดาเนินงาน YFHS ในต่างประเทศ
สหราชอาณาจักร
การให้ บริการสุ ขภาพทางเพศแก่ วยั รุ่นในสหราชอาณาจักรเพือ่ ลดอัตราการเกิดโรคติดต่ อทาง
เพศสั มพันธ์ และอัตราการตั้งครรภ์ จะคานึงถึง 10 ประเด็นหลักต่ อไปนี้ ซึ่งแต่ ละประเด็นต้ องเป็ นไป
ตามแนวทางแห่ งชาติทกี่ าหนดไว้ โดยมีการติดตามตรวจสอบคุณภาพความถูกต้ องอยู่เสมอ
1. ความยินยอมและสมรรถนะในการรับรู้และเข้ าใจกระบวนการให้ บริการของวัยรุ่น
2. รักษาความลับของผู้รับบริการ
3. บริการที่เข้ าถึง สถานบริการควรอยู่ในเส้ นทางขนส่ งมวลชนที่รถเมล์ รถไฟ สามารถไปถึง หรืออยู่ใกล้กบั
สถานที่ของวัยรุ่น
4. เป็ นที่ยอมรับของวัยรุ่น บุคลากรและสถานบริการควรให้ ความรู้สึกที่เป็ นมิตร มีเจ้ าหน้ าที่ผ้ใู ห้ บริการทั้งหงิง
และชายเพือ่ ความสะดวกใจของผู้รับบริการ
5. การดูแลรักษา ไม่ ควรคิดค่าบริการ มีคุณภาพตามเกณฑ์ ระดับชาติและมีการตรวจสอบคุณภาพสม่าเสมอ
6. ประสานงานกับภาคีและกาหนดเส้ นทางส่ งต่ อชัดเจน
7. ประวัตผิ ้รู ับบริการ คานึงถึงการรักษาความลับ
8. การประสานข้ อมูล ให้ ประสานข้ อมูลการวินิจฉัยโรคติดต่ อทางเพศสัมพันธ์ และข้ อมูลการวางแผนครอบครัว
9. ข้ อมูลนาเข้ าจากผู้ใช้ บริการ
10. ผู้ให้ บริการ บุคลากรทางการแพทย์ และสาธารณสุ ขผู้ให้ บริการต้ องผ่านการอบรม
Source: K E Rogstad, I H Ahmed-Jushuf and A J Robinson, UK National Survey Standards for comprehensive
sexual health services for young people under 25 years. International Journal of STD & AIDS 2002;13: 420-424
สาธารณรัฐแอฟริกาใต้
โครงการคลินิกเป็ นมิตรกับวัยรุ่น (National Adolescent Friendly Clinic Initiative)
ซึ่งมีจุดมุ่งหมายพัฒนาบริการสุ ขภาพให้ เป็ นที่ยอมรับของวัยรุ่นมากขึน้ เป็ นโครงการที่แสดงให้ เห็นความพยายาม
ร่ วมกันระหว่างรัฐ องค์การนอกภาครัฐ และชุมชนในการแก้ปังหาเร่ งด่ วนและมีผลกระทบต่ อวัยรุ่นทุกคนในประเทศ
สถานบริการที่เข้ าร่ วมโครงการได้ ลงนามในคารับรองที่จะพัฒนาบริการให้ ได้ มาตรฐานระดับทอง (Going for
Gold) มีเป้ าหมายให้ ได้ 3,000 แห่ งในระยะเวลา 5 ปี มาตรฐานที่กาหนดมีองค์ประกอบหลักดังนี้
1. ระบบบริหารจัดการเพือ่ บริการที่เป็ นมิตรกับวัยรุ่น
2. นโยบายและกระบวนการที่สนับสนุนสิทธิของวัยรุ่น
3. บริการที่เหมาะสม ทั่วถึง และวัยรุ่นสามารถเข้ าถึง
4. สภาพแวดล้อมทางกายภาพที่ดงึ ดูดความสนใจของวัยรุ่น
5. เวชภัณฑ์ เครื่องมือและอุปกรณ์ ที่เหมาะสม
6. บริการข้ อมูลข่ าวสาร ความรู้และการสื่อสารเกีย่ วกับสุ ขภาพทางเพศและอนามัยการเจริงพันธุ์
7. ระบบการฝึ กอบรมเจ้ าหน้ าที่และพนักงาน
8. กรอบแนวทางการประเมินสุ ขภาพกายและจิตรวมถึงการรักษาพยาบาล
9. วัยรุ่นได้ รับการดูแลตามสภาพปังหาและความต้ องการของแต่ ละคนตามแนวทางมาตรฐานบริการ
10. การดูแลรักษาอย่ างต่ อเนื่อง
Source: Joanne Ashton, Kim Dickson, Melanie Pleaner. Evolution of the national adolescent-friendly clinic initiative in
South Africa. (Analytic case studies : initiatives to increase the use of health services by adolescents, World Health
Organization 2009).
ปัจจัยแห่ งความสาเร็จ
องค์การอนามัยโลกได้ สรุปบทเรียนจากโครงการเพือ่ พัฒนาสุ ขภาพทางเพศและอนามัยการเจริงพันธุ์ของ
วัยรุ่นในเอเชียใต้ ชี้ให้ เห็นถึงแนวทางการดาเนินงานต่ อไปนี้ ซึ่งผู้กาหนดนโยบาย ผู้บริหารโครงการ นักวิจยั และผู้
ให้ บริการควรนาไปพิจารณาประกอบการจัดทาโครงการให้ สามารถตอบรับความต้ องการของวัยรุ่นได้ เป็ นผลสาเร็จ
1. โครงการที่ตกี รอบเฉพาะบริการในคลินิกจะเข้ าไม่ ถงึ กลุ่มวัยรุ่น เพราะวัยรุ่นลังเลที่จะเข้ ารับบริการในสถานบริการ
สุ ขภาพ โครงการควรขยายพืน้ ที่และสร้ างเครือข่ ายนอกสถานบริการเพือ่ เข้ าถึงกลุ่มเป้ าหมายมากขึน้
2. การสร้ างความรู้ ความเข้ าใจ ทัศนคติที่ถูกต้ อง และการป้ องกันพฤติกรรมเสี่ยง ควรดาเนินการในบริบท
และเนือ้ หาที่เป็ นเรื่องใกล้ตวั และวัยรุ่นให้ ความสนใจ
3. มีการส่ งเสริมสนับสนุนให้ วยั รุ่นมีส่วนร่ วมในการวางแผน ดาเนินงาน และติดตามประเมินผลโครงการ
4. โครงการควรให้ ความสาคังกับการแก้ปังหาสุ ขภาพแบบองค์รวมเพราะหลายเรื่องมีต้นตอของปังหาและ
ปัจจัยที่ส่งผลกระทบเหมือนกัน
5. ในการดาเนินงานโครงการ ควรใช้ กลยุทธ์ และกิจกรรมหลายแขนง เช่ น สาธารณสุ ข การสร้ างทักษะชีวติ
และให้ คาปรึกษา การพัฒนาธุรกิจขนาดย่ อม และการสร้ างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย เป็ นต้ น
6. ควรเชื่อมต่ อกับบริการที่มีอยู่เดิมเพือ่ การดาเนินงานอย่ างมีประสิทธิภาพและไม่ ซ้าซ้ อน
7. โครงการควรคานึงถึงการสร้ างแรงสนับสนุนจากครอบครัวและชุมชน
Source: WHO. Towards Adulthood Exploring the Sexual and Reproductive Health of Adolescents in South Asia.
Geneva: WHO; 2003.