Transcript Slide 1
KRANIOCEREBRALNE OZLJEDE DJECE
Bacc.med.teh Mirjana Kakša
Med. sestra Dijana Rajnović
Prosječno se na 100 000 stanovnika između 200-300
osoba hospitalizira sa ozljedom glave.
Tijekom 2011- 2014 zbrinuli smo 80 –ero djece sa
teškom i srednje teškom ozljedom glave
Skupina ozljeđenih
Suputnici u automobilu
Biciklisti
Pješaci
Padovi
cilj zbrinjavanja takvih pacijenata je
sprječavanje nastanka sekundarnih
oštećenja mozga i pogoršavanja
primarnog stanja
VRSTE OZLJEDA GLAVE
Prijelom ili fraktura-prekid kontinuiteta kosti
Linearna fraktura kosti-jednostavni prijelom najčešće
u obliku ravne linije
Utisnuta fraktura-česta kod snažnih udaraca
Prijelom baze lubanje-jaki i tupi udarci, mogućnost
infekcije
SUBDURALNI HEMATOM-krvarenje između
tvrde i meke ovojnice mozga
nastaje oštećenjem vena
EPIDURALNI HEMATOM-krvarenje između tvrde
ovojnice mozga i kosti
ARTERIJA!!!!!!!
Cilj ovih postupaka je uspostava ventilacije i
cirkulacije da bi se osigurala adekvatna
oksigenacija mozga.
Ovi postupci preduvjet su za daljnje dijagnostičke
i terapijske postupke
NEUROLOŠKIM PREGLEDOM utvrđuje se stanje
svijesti djeteta, žarišni simptomi te klinički znakovi
povećanja intrakranialnog tlaka
PEDIJATRIJSKA GLASGOW COMA SKALA
otvaranje očiju, govorna i motorna funkcija
SIMPTOMI TEŠKIH KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA
Nagli i dugotrajan gubitak svijesti
Mogućnost mišićnih grčeva
Nagla pojave širokih zjenica na jednoj strani koja
se ne sužava na svjetlo
Istjecanje krvi ili likvora na nos ili uho
Pojava ukočenosti ili kljenuti udova
ZADACI MEDICINSKE SESTRE U JIL-u
Nadzor vitalno ugroženog djeteta
Kontrola primjenjene aparature
Zdravstvena njega djeteta
Primjena ordinirane liječničke terapije
Vođenje sestrinske dokumentacije
MONITORIN U PODRUČJU RADA MEDICINSKE SESTRE
OBUHVAĆA
Kontinuirani monitoring EKG-a, pulsa
Krvni tlak-invazivni monitoring
Temperatura- održavanje normotermije
Disanje- monitoring respiracija i kontrola respiratora
Pulsna oksimetrija
Kontinuirano mjerenje CO2 u izdahnutom zraku
Kontrola balansa tekućine-satna diureza, dibetes insipidus
Mjerenje intrakranialnog tlaka- codman aparat(10-15
mmHg)
Hemodinamski monitoring-PICCO
DIJAGNOZA KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA
rtg- frakture lubanje
CT mozga
CILJ medicinskih sestara i liječnika je
održavanje vitalnih funkcija i
pomoćpacijentu da preživi, te sprečavanje
komplikacija i invaliditeta
Zdravstvena njega djeteta moze se opisati kroz
osnovne životne potrebe prema V. Henderson
Potrebe pacijenta prema V.Henderson
Osobna higijena
Disanje- toaleta usne
Unos htrane i tekućine-
parenteralna i enteralna
prehrana
šupljine, aspiracija
Kretanje-sprečavanje
Održavanje tjelesne
temperatute
eliminacija
komplikacija
dugotrajnog ležanja
Sigurnost-sprečavanje
intrahospitalnih
infekcija
SESTRINSKE DIJAGNOZE
Bol u/s operativnim zahvatom glave
VR za nastanak dekubitusa u/s dugotrajnim ležanjem
VR za nastanak infekcije u/s invazivnim monitoringom
Smanjena mogućnost brige za sebe-osobna higijena
Zabrinutost roditelja u/s neizvjesnim ishodom liječenja
Broj stradale djece u prometu i općenito djece
sa kraniocerebralnim ozljedama vrlo je
visok.Takav negativan trend može se manjiti
edukacijom djece u školama o pravilnom
ponašanju u prometu, edukacijom roditekja i
kultura vozača općenito.
Uloga medicinske setre u liječenju djece sa KCO
od iznimne je važnosti. Samo dobro educirana,
svjesna i marljiva sestra moći će udovoljiti
zadatcima koje pred nju stavlja bolesnik sa KCO
HVALA!!!