Transcript KCU SARAJEVO PEDIJATRIJSKA KLINIKA KARDIOLO*KO

Aldijana Hodžić
Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo
Kardiološko odjeljenje
I KONGRES MEDICINSKIH SESTARA I TEHNIČARA
IZ KARDIOVASKULARNE MEDICINE
BOSNE I HERCEGOVINE
27-29. maj 2010. godine, Sarajevo, Bosna i Hercegovina
Kardiomiopatije kod djece nisu
neubičajna pojava
 To su bolesti srca koje primarno
zahvaćaju srčani mišić, odnosno upala
miokarda sa posljedičnom nekrozom
miocita koja se javlja kod pacijenata sa
nerijetko dilatiranim srcem slabe
kontraktilnosti
U zemljama kao što je SAD gdje je taj
broj registriran, odnos je odprilike takav
da svako 12-to dijete naspram milion
djece ima neki oblik kardiomiopatije
To je treća najčešća forma srčanog
oboljenja u SAD-u takođe je i drugi
najčešći uzrok iznenadne smrti u
adolescentnom periodu
Kardiomiopatje kod djece su najčešće
uzrokovane:
 virusnim infekcijama
 genetskim faktorima
 reakcijom na kemoterapiju
dilatirana ( kongestivna )
 hipertrofična
 restriktivna
 aritmogena i
 neklasificirana

je bolest srčanog mišića uslijed koje srce
postaje uvećano tj. dolazi do proširenja
srčanih komora, najčešće lijeve i zbog
toga srce slabije pumpa krv
oboljenje nepoznate etiologije koje
prvenstveno zahvata miokard (u 70%
idiopatski )
Hipertrofična kardiomiopatija je najčešće
naslijedna bolest
Očituje se u zadebljanju čitavog
ventrikula (komore ) ili njegovog dijela
Zadebljanje se najčešće javlja u
djetinjstvu ili ranom pubertetu
Mikroskopskim pregledom mišića uviđa
se nepravilan raspored mišičnih stanica
To je najmanje istražen tip kardiomiopatije i
djeli se na :
Idiopatsku ( čiji je uzrok nepoznat )
Sekundarnu ( koja može imati uzroke u
mnoštvu rijetkih srčanih bolesti )
 Problem
kod male djece koja boluju od
kardiomiopatije je u nerazumijevanju
simptoma tj. njihovoj nemogućnosti
prijenosa informacija o tome kako se
osjećaju
Simptomi kod djece se obično javljaju pred
pubertet a oni su slijedeći:
 Dispneja
 Bol u prsima ili anginalna bol
 Brzo zamaranje
 Vrtoglavice
 Često znojenje (izraženije u toku sna)
 Kardiomiopatiju bez odgovarajućih pretraga je
teško razotkriti, a one su slijedeće:
 Ekg
 Ultrazvuk srce (eho srca )
 Fonokardiografija
24-satni Holter EKG-a
 Rtg pluća i srca
 MRI srca ili magnetna rezonanca
 Kateterizacija srca
Opšta njega
 Kontinuirani monitornig vitalnih
parametara:
Respiracija
 Krvnog prtiska
 Pulsa
 Saturacije
 Tjelesne temperature
 24-h diureza
 Bilans tečnosti u toku 24-h
 Svakodnevno praćenje tjelesne težine
djeteta
Opšta njega
Njega kože radi prevencije dekubitusa
zbog umjerene fizičke aktivnosti i
mirovanja
Korekcija ishrane
 Redukcija soli, masti i tečnosti
 Hrana obogaćena proteinima,
vitaminima i mineralima
Lista zdravstvene njege kod djeteta koje
zahtjeva intenzivni tretman
:
lijekova paranteralno i enteralno (digoxin ,
diuretici, vazodilatatori )
antikoagulansi ( heparin )
antiaritmici
implatacija pacemacker-a
transplatacija srca
Kada je kod djece kardiomiopatija
dijagnosticirana rano, prognoze su slabe i ovise
o vrsti kariomiopatije ili stanju bolesti
 Najveću opasnost predstavlja dilatirana
kardiomiopatija kod koje oko 40%
dijagnosticirane djece ne odgovori pozitivno
tokom prve godine na medikamentno liječenje
Hipertrofična kardiomiopatija u djece mnogo
sporije napreduje i ima izglednije razultate
Smrtnost i transplatacija srca kod djece koja od
ranog djetinjstva imaju kardiomiopatiju je
češća nego kod odraslih
Najveći problem kod dječije kardiomiopatije je
nemogućnost otkivanja bolesti
 Bolest se nažalost tek otkiva u kasnoj fazi jer
nema vidljivih simptoma
Kod neke djece bolest se može stabilizirati
primjenom:
 lijekova
 Operacija srca
 Ugradnja pace mackera
 U nekim težim slučajevima stanje djece
može biti progresivno i voditi u smjeru
zatajenja srca te je potrebna transplatacija
Normalno je da sva djeca reagiraju na
svoju bolest
Uglavnom sve reakcije se odnose na
strah od bolesti tj. što će se dogoditi ili
odbijanje prilagođavanju nekim novim
uvjetima života
Djete treba prije svega upoznati sa
njegovom bolešću na njemu razumljiv
način
Neophodno je objansiti zašto treba
uzimati lijekove, zašto mora imati
pacemaker ili zašto treba ići na operaciju
Kod male djece najčešći problem je:
 posjeta doktoru
 uzimanje lijekova
 uzimanje određene vrste hrane koja nije
ukusna
 nedostatak bližnjih u nekim sitacijama
Ukoliko djeca imaju problema sa
socijalizacijom potrebno ih je upoznati s
djecom koja imaju ista ili slična iskustva
jer će se na taj način lakše uklopiti u
društvenu cjelinu i neće se osjećati
izoliranim radi svoje bolesti
Djeca koja boluju od kardiomiopatije a
ne spadaju u rizičnu skupinu
uznapredovale bolesti zatajenja srca mogu
se, sa određenim ograničenjima, baviti
raznim školskim ili izvanškolskim
aktivnostima
 Preporuka je da djeca s težim oblikom
kardiomiopatije izbjegavaju sportske
aktivnosti koje su povezane s nedostakom
kisika, umaranjem i fizičkim naporom
 Odgovornost medicinske sestre je velika
jer osim neposrednog provođenja njege,
mora naučiti i roditelje kako će pravilno
njegovati, hranit, postupati sa djecom
nakon odlaska na kućno lijećenje