chapter 6 - 장안대학교
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Transcript chapter 6 - 장안대학교
6장.
심혈관계 질환
심혈관계 구성과 기능
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구성
심장, 동맥,정맥,모세혈관으로 구성
흉곽 속 중량 300g 정도 기관
심장의 내강 : 우심방, 우심실, 좌심방, 좌심실
소순환계 : 우심실→폐동맥→폐정맥→좌심실
대순환계 : 좌심실→대동맥→대정맥→우심방
•
자동적 심근육 통해 혈액을 말초로 보내는 펌프작용
산소 : 폐 거쳐 심장으로 들어와 동맥을 통해 각 조직에 운반
이산화탄소 : 대사 중 생긴 이산화탄소는 조직에서 심장으로 연결
된 정맥을 통해 운반
모세혈관 : 가스, 영양물질, 노폐물 교환
심장관계의 기능
혈액 수송 기능 : 상황에 따라 혈액량 조절 후 각 기관에 혈액
제공
•
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혈액 순환 : 심장 → 동맥 → 모세혈관 → 정맥 → 심장
심근수축 에너지 : 포도당, 지방산, 아미노산, 케톤산, 빌리루빈 등 이용
심장 펌프작용에는 많은 에너지 필요
심장 관상동맥을 통해 산소, 영양소, 대사물 각 전신 운반
☞ 심장병 유발 시 혈액 공급 이상으로 전신 대사 이상
☞ 주로, 동맥경화, 고혈압, 심혈관계 질환 유발
고혈압
혈압(Blood pressure)
혈액이 혈관벽에 지나가면서 받는 압력
• 심장이 혈액을 동맥으로 밀어내는 힘(동맥 혈압)
역할 : 영양소와 산소 운반
분류
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수축기 혈압(systolic blood pressure) = 최고혈압
:혈액을 심장에서 대동맥으로 밀어내는 압력
이완기 혈압(diastolic blood pressure) = 최저혈압
:심장으로 혈액이 들어올 때 압력
•
정상 혈압 : 최고 120mmHg 이하, 최저 80mmHg 이하
◇ 혈압
혈압조절
심박출량 : 혈압은 심박출량과 말초혈관 저항. 혈액량 증가
는 혈압 상승의 직접적 원인
• 말초혈관 저항 : 혈관직경이 좁은 말초혈관을 통해 혈액 이
동 시 저항이 커지면 혈압 상승
• 신경성 조절(신경 신호 전달)
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혈압 저하 → 뇌 연수 통해 교감 신경 자극 →노르에피네프린 분비 →심장 박동
수, 심실 수축력 증가 → 심장박출량 증가, 혈관 수축 → 혈압 상승
•
체액성 조절(혈액량 조절) : 혈압 저하 시
신장서 레닌 분비 → 혈장에서 안지오텐신 합성 증가 → 혈관 수축 자극 → 혈
압 상승
부신 피질서 알도스테론 분비 → 신장에서 나트륨과 물 재흡수 → 혈액량 증
가 → 혈압 상승
◇ 혈압 조절(체액성 조절)
◇ 혈압기준의 분류 예
고혈압 분류와 원인· 증상
1차성(본태성) 고혈압
유전적, 환경적 요인 등 관여
원인 명확히 알 수 없는 고혈압
고혈압 환자의 90% 해당
2차성 고혈압
만성신장질환
내분비∙혈관∙신경질환
임신중독증
비만 등의 뚜렷한 질환에 의해 혈압 상승
고혈압 원인
유전적 요인 : 혈압 요인 중 1/2 ~1/3 유전적인 소인 발생
연령과 성, 유전
연령 : 연령이 증가할수록 혈압 상승(혈관 노화)
성별
45세 이전 - 남성 고혈압 비율 높음
45세 이후 - 여성 고혈압 비율 높음
신경성 자극과 스트레스
일시적 스트레스 :
교감신경계 자극 -> 노르에피네프린 분비 -> 심장 박동수, 심실 수
축력 증가 -> 심장박출량 증가, 혈관 수축 ->혈압 상승 -> 자극원 해
결 시 혈압 안정
지속적인 스트레스 또는 정신적인 중압감
교감신경 지속적인 자극 -> 부신수질 에피네프린, 노르에피네프린
증가-> 말초혈관 수축 -> 혈압 상승
내분비 이상
부신 종양이나 이상 시
부신 수질 이상 시
에피네프린, 노르에피네프린 과다 분비 -> 혈관 수축
->심박동 증가 -> 혈압 상승
부신 피질 이상 시
알도스테론 과잉 분비 -> 신장서 물,나트륨 재흡수
촉진 -> 혈액량 증가 -> 혈압 상승
비만으로 인슐린 저항성 증가 시
인슐린 분비 증가 -> 신장의 나트륨 보유 증가 ->
혈액량 증가 -> 혈압 상승
식사요인
비만 : 섭취량 증가나 운동량 감소
지나친 소금 섭취
알코올 소비
활동량 저하
저칼륨 ∙ 저칼슘 ∙ 저마그네슘 섭취, 과도한 포화지방 섭취
중금속 중독, 피임약 복용 시
신장의 기능 이상
신장염, 신혈관 동맥경화
신장으로 혈관 좁아짐 -> 혈액량 감소 -> 혈압 저하->레닌∙ 안지
오텐신∙ 알도스테론 기전 자극 -> 혈압 상승
◇ 한국인의 소금 섭취 변화
고혈압의 증상
고혈압 결과
: 고혈압 -> 좌심실 비대 -> 관상동맥으로 혈액 공급
불충분 -> 좌심실 빈혈 -> 심부전
두통,현기증,이명, 뇌졸증, 눈실명, 신장손상, 심장마비,
심부전
고혈압의 증상
통증 : 숨차고 가슴 조임
동맥류 : 관상동맥 내 높은 혈압으로 관상동맥벽 늘어남.
동맥경화 : 동맥벽 손상
뇌 동맥에 발생 : 뇌졸중(stroke), 중풍, 혼수
망막 동맥에 발생 : 망막 협착, 실명
신장 동맥에 발생 : 신장 손상
고혈압의 식사요법
체중 조절
체중증가 : 혈중 지질 상승→동맥경화 발병 위험 증가→혈압 상승
체중 1 kg 감량 시 : 수축기(2.5mmHg),이완기(1mmHg)혈압 감소
나트륨 제한
고혈압 환자의 대부분이 식염섭취 증가 원인
하루 나트륨 섭취 2.3g(소금 6g) 감량 시
: 수축기 4.4mmHg, 이완기 2.8mmHg 혈압 감소
소금 섭취 권장량
일반인 하루 10g 미만
영양섭취기준 목표치 ( 5g 설정 )
경도 저염식(7.5~10g 소금)
소금, MSG, 간장 등 조미료 사용량 평소의 ½ 감
식사 시 추가 간장∙ 소금 사용하지 않음
소금 함량 높은 음식 제한하거나 양 줄임
중정도 저염식(5g 소금)
의식적으로 나트륨 량 제한
식품에 자연적으로 들어있는 나트륨 양 주의
가공 식품에 함유된 나트륨 양 주의
엄격한 나트륨 제한식이 (2.5g 소금)
조리 시 또는 식사 시 사용 엄격 제한
가공 식품 선택 시 저염 제품 선택, 식품선택 시 주의
칼슘, 칼륨 섭취 증가 : 하루 우유 2잔 섭취
칼륨섭취증가 (표 6-5 참고)
감압작용은 약하지만, 감압효과 증가로 이뇨제 보조 역할
나트륨 감소 + 칼륨 섭취 증가 시 :
혈압 감소 효과 증가, 이뇨 작용 촉진
영양섭취기준
칼륨 권장량 4,700mg
권장량 부족하게 섭취 경향
나트륨 낮고 칼륨 함량 높은 식품 선택
: K/Na 비율 높은 식품 선택 (채소, 과일류)
알코올 섭취 제한
알코올 섭취 감소 시 수축기 혈압 감소
특히 다량, 만성적 음주 금함
하루 남자 2잔, 여자 1잔으로 제한
식이섬유소와 수분 섭취
식이섬유소의 혈압 감소 효과
식이섬유소 자체가 혈압 감소 효과 없음
혈압 상승 예방하고 혈중 콜레스테롤 낮춤
고지혈증 개선 효과
식이섬유소가 풍부한 식품에는 칼륨, 마그네슘, 칼슘
풍부 -> 혈압 저하 효과
혈액 내 수분 부족 시 혈액 점성 증가 -> 혈전 유발 위험증가
운동 및 생활습관 개선
하루 30~45분 유산소 운동 효과
운동 후 신경 긴장 완화, 말초 혈관 확장으로 혈압 저하
중강도, 45분 운동
비만과 고혈압 환자의 체중 감량과 혈압 저하
겨울철 운동 시 유의점
: 저온 -> 말초혈관 수축 -> 혈압 상승 위험
∴ 실내 활동으로 활동량 늘리거나 오후 운동 대체
정신적, 육체적 스트레스 줄여 혈압 저하시킴
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한국인을 위한 소금 감량 프로그램 예
국(찌개) 섭취 반으로, 국물 염도 낮출것 (0.6~0.8%)
김치 염도 2% 이하 낮추고, 절임류를 생채소 대체
된장 염도 8~10%이하, 김치냉장고또는냉장고 보관
생선 절이지 말고, 조리 후 소스로 간 맞춤
소금 섭취 감량 위한 식행동 개선
저염 섭취 위한 각종 조리법 개발
저나트륨 간장, 저나트륨 소금(미네랄 소금), 저염 된장
사용 및 보급
저염 외식음식 선택과 저염 단체급식의 보급 및 독려
식품 선택 시 나트륨 함량 확인
저염식을 위한 조리상의 착안점(p 195)
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향을 이용한 과일 이용
향을 이용하는 채소 이용
소금 함량이 적은 조미료 사용
국물 : 다시마, 버섯, 조개, 가다랑어 가루 사용
조림보다 튀김이나 소금 간 하지 않은 구이
한 가지 반찬에 집중하여 맛있게 한다
끓인 후 간함
식초 사용 늘림
신선한 식품 재료 이용한 조리
고지혈증(Hyperlipidemia)
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혈액 내 TC 이나 TG 수치가 증가되어 있는 상태
고지혈증은 죽상동맥경화·동맥경와증 위험 요인
심순화계 위험과의 관련성 높음
분류
1차성 고지혈증
유전적 요인
2차성 고지혈증
식사요인
질병
지단백질과 고지혈증
카일로마이크론
합성 : 소장
기능 : 음식으로 섭취된 중성지방 운반
성분 및 특성
: 중성지방(85%),콜레스테롤, 인지질, 단백질
지단백질 중 크기는 제일 크며, 비중은 제일 낮다
체내 기전
: 소장에서 CM 생성 -> 임파관 통해 흡수 -> 흉관 -> 혈액으
로 순환 -> LPL에 의해 중성지방, 지방산으로 분해 -> 지방
조직, 근육에 공급
초 저비중 지단백(VLDL)
합성 : 간
성분 : 중성지방(50%),콜레스테롤, 인지질, 단백질
특성
크기 : 두 번째로 큼
비중 : 두 번째로 낮음
체내 기전
: 간에서 VLDL 합성 -> 근육과 지방조직의 모세혈관
순환 -> 혈관벽에 있는 LPL 작용 -> 성분 중 중성지방
분해로 생성된 지방산 세포에 공급-> 다시 LPL에 산화,
HDL로부터 콜레스테롤에스테르 받아 -> LDL 생성
저비중 지단백(LDL)
합성 : VLDL 콜레스테롤에스테르 축적되어 형성
기능 : 콜레스테롤 조직으로 운반
성분 및 특성
: 중성지방 ,콜레스테롤(45%), 인지질, 단백질
특징
크기는 세 번째, 비중은 두 번째로 높다
동맥경화증 유발하는 나쁜 콜레스테롤
기전
LDL 일부 혈관벽 대식세포에 의해 처리→남은 콜레스테롤
동맥벽 침착→ 플라그 축적 → 동맥경화
고비중 지단백(HDL)
합성 : 간
기능 : 말초조직 쪽에 있는 콜레스테롤을 간으로 이
성분 및 특성
: 중성지방 ,콜레스테롤, 인지질, 단백질(45%)
특징
크기는 가장 작으며, 비중은 가장 높다
동맥경화 억제하는 좋은 콜레스테롤
◇ 지단백질의 구조와 구성
◇ 지단백질의 크기와 밀도
◇ 지단백질의 이동
지단백질 혈증 유형에 따른 분류
(1) 지단백질 혈증 유형에 따른 분류
표 6-7 고지혈증의 분류와 특성
(2) 증가된 혈중 지질 종류에 의한 분류
①
②
③
고콜레스테롤혈증 (typeⅡa) : 혈액 내 콜레스테롤 증가
고중성지방혈증(typeⅠ,Ⅳ,Ⅴ) : 혈액 내 중성지방 증가
복합형 (typeⅡb,Ⅲ): 혈액 내 중성지방과 콜레스테롤 증가
고지혈증의 원인
고콜레스테롤혈증
포화지방 과량 섭취
갑상선 기능저하증
신증후군
만성 간질환
담즙 울체
이상 글로블린혈증
쿠싱증후군
당질코르티코이드
경구피임제 복용
신경성 식욕부진
급성 간헐성 포르피리아
고중성지방혈증
탄수화물 과량섭취
과도한 음주
비만, 임신, 당뇨
갑상선 기능 저하증
만성신부전증, 췌장염
신경성대식증, 쿠싱증후군
당질코르티코이드 투여
뇌하수체 기능 저하증
글리코겐 축적 질환
이뇨제 복용
에스트로겐제제 복용
◇ 한국인의 고지혈증 식사 원인
고지혈증의 식사요법
•
이상체중 유지와 탄수화물 감소
비만인 : 혈중 지질농도 증가, 복부비만으로 동맥경화 위험
증가
열량 섭취 감소 효과
간의 콜레스테롤 합성 저하
혈액 내 콜레스테롤 농도 감소
LDL –C 과 TG 감소
열량 섭취 제한과 운동
섭취 열량 중 탄수화물 제한 : 잉여 당질로부터 중성지방 합성 →
혈액 내 TG 상승
한국인의 고지혈증 유발 당질 급원 식품
밥, 떡, 국수, 빵, 과량의 설탕이 든 청량음료, 케이크, 과자류,
사탕, 잼, 젤리, 벌꿀, 아이스크림
지방섭취량, 포화지방산, 트랜스지방산 감소
총지방 섭취량 낮추고, P/S 높은 식품 선택
포화지방산의 섭취 감소 : 혈청 TC, LDL-c 감소
식품별 선택 주의사항
육류 : 살코기 선택, 닭고기 껍질 벗겨 조리
유제품, 버터 등 포화지방산 섭취 ↓
팜유와 코코넛유 급원은 식물성 이나 포화지방산 다량
함유
버터, 우유, 달걀으로 만든 케이크, 빵 섭취 ↓
트랜스지방산 함유된 마가린, 쇼트닝은 경화 덜 된
연질 제품으로 대체
햄버거와 피자에 고기와 치즈 다량 함유
외식 메뉴 선택 시 한식메뉴 위주 선택
지방은 에너지 비율 15% 미만 섭취하고, 콩, 채소, 과일 섭취 증가
식이 지방 감소 시 주의사항
불포화 지방산 : 섭취량 감소 시 혈청 TC 상승
포화 지방산 : PUFA(생선), MUFA(카놀라유, 올리브유로 대체)
트랜스 지방산 : 총 에너지 섭취 1%로 제한
다가불포화지방산과 단일불포화지방산의 증가
불포화지방산 섭취 증가 시
P/S 상승으로 TC 합성 ↓, 배설 ↑ -> 혈청 TC ↓
다가불포화 지방산 형태별 기능 차이
ω-6지방산(리놀레산,C18:2)
• 혈청 TC↓, LDL-c↓
• 혈액 응고 유발, 심혈관 질환 유발
ω-3 지방산 (리놀렌산,C18:3)
• 혈청 지질 개선
• 혈액 응고 억제, 심혈관 질환 예방
단일불포화지방산 (올레산, C18:1)
혈청 지질 개선
혈액 응고 억제 : 최근 섭취 증가 권장
◇포화, 단일불포화, 다가불포화지방산
◇ 지방산의 주요 급원식품 및 상온에서의 상태
◇ 주요 지방산 합성
◇ 시스 지방산과 트랜스 지방산
◇ 액체 기름이 고체지방이 되는 방법
◇ 마가린과 버터
◇ 각 식품의 트랜스지방 함량
◇ 시판 식용유의 지방산 함량과 선택 시 tip
◇ 시판 식용유의 지방산 함량과 선택 시 tip
콜레스테롤 제한
1일 콜레스테롤 섭취 제한량 : 100mg/1,000kcal
콜레스테롤 많은 식품
새우, 조개류 : 1회 섭취량 주의, 타우린 함유로 TC
저하 효과
한국인 Chol 주급원 식품 : 삼겹살, 달걀 등
숨은 Chol 높은 식품 : 난황가루로 만든 아이스크림,
케이크, 과자, 카스텔라 등 제과∙제빵류
식품별 Chol 함유량
난백 : Chol 함량 ↓, 1일 1개 섭취 가능
뱀장어, 장어 : 지방과 콜레스테롤 ↑ 섭취를 제한
콩기름, 마요네즈 ->올리브유, 카놀라유 대체
• 총 지방 섭취 증가
• ω-6/ω-3 ratio 바람직함
• 총 TC 섭취량 감소 효과
◇ 1인 분량 당 콜레스테롤 함량
알코올 섭취 제한과 흡연
1일 소량 알코올(남자 2잔, 여자1잔) 섭취 효과
: HDL-c↑, TG ↑
흡연은 고혈압과 고지혈증 발병 원인 → 금연
식이섬유소 증가
식이섬유소 분류와 기능
불용성 섬유소
• 기능 : 변비,게실질환, 대장암 위험 감소
• 종류 : 셀룰로오즈, 헤미셀룰로오즈, 리그닌 등
• 급원식품 : 과일∙채소 껍질과 씨, 전곡 겨층 등
수용성 섬유소
• 기능 : 장 내 담즙, Chol, 발암원 흡착하여 배설
• 종류 : 펙틴, 구아검, 글루코만난, 갈락토만난 등
• 급원식품 : 콩, 과일, 해조류, 고구마, 보리 등
콩류 섭취 증가
섬유소 권장 섭취량 : 1일 20~25g 이상 섭취
권장 식품 : 콩류, 과일류, 채소류, 전곡류
콩류 : 식물성 단백질, 이소플라본, 섬유소 다량 함유 -> 혈청
Chol 저하
1회 다량 섭취 방법 : 두부, 비지, 두유로 섭취
식물성 스테롤, 플라보노이드, 식물성 황화합물 증가
식물성 스테롤
종류 : 시토스테롤, 스티그마스테롤, 캠페스테롤
기능 : 콜레스테롤 흡수 억제
급원 식품 : 아보카도, 콩, 올리브유, 옥수수 등
플라보노이드
종류 : 카테킨, 안토시아닌
기능
•
LDL 산화 방지
• 혈액응고 억제로 혈청지질개선
•
심혈관 질환 예방
급원식품 : 과일, 채소, 너트, 차류, 양파, 콩, 와인 등
식물성 황화합물
•
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기능
간 내 콜레스테롤 합성 억제
혈청 콜레스테롤 저하
급원식품 : 마늘, 양파 등의 알릴 계통 식품
운동과 생활습관 관리
과도한 스트레스
기전
스트레스 -> 교감신경 자극 -> 부신 수질 에피네프린, 노르에
피네프린 분비 자극 -> 간 내 콜레스테롤 합성 증가 -> 혈중 콜
레스테롤 상승
스트레스 제거 ∙ 해소 : 운동, 요가, 명상 등 도움
운동
효과 : 에너지 소비 증가, 간에서 콜레스테롤 합성 저하, 혈청
HDL-c 상승
종류 : 유산소 운동이 산소 소비 증가
적정 운동량 : 운동을 통한 에너지 소비량 150 kcal
나트륨 제한
고지혈증 환자의 경우 혈압과 심혈관질환 위험도 증가
그러므로 나트륨 제한
하루 식염(소금) 섭취량 5~6 g 으로 제한
되도록 모든 식품 싱겁게 섭취
젓갈, 장아찌, 각종 가공식품 섭취 제한
베이킹 파우더, 화학조미료 사용 제한
동맥경화증
: 지방이 동맥벽에 침착으로 동맥벽 두꺼워지고, 단단
해져 혈관 탄력성 줄어드는 증세
발생기전
: 혈액 내 콜레스테롤 상승 -> 말초 동맥 내막벽 축적 -> 혈관 안쪽
덩어리 축적 -> 지방층 점차 두꺼워져 섬유화 -> 플라그 형성 ->
칼슘 침착 -> 석화화 -> 동맥 구경 감소 -> 혈액 흐름 방해 -> 혈액
공급 차단 -> 조직 괴사
발생 부위에 따른 병명의 차이
주요 발생 부위 : 대동맥, 관상동맥, 뇌저 동맥 등
심장
협심증 : 심장으로의 관상동맥경화로 심장근에 충분한 산소 공급
되지 않아, 심장 수축 시 통증
• 심근경색 : 심근에 충분한 산소공급 안되, 괴사
• 심장마비 : 좁아진 관상동맥에 혈전으로 혈관 폐쇄
뇌
뇌졸중 : 뇌동맥 경화로 혈관 약하고 파열로 막힘
• 뇌출혈 : 뇌 속으로 혈액 모여 뇌조직 압박하여 손상
• 뇌경색 : 혈액공급 중단으로 뇌기능 상실
다리 동맥 : 다리 조직에 산소 공급 어려워 근육통, 피부궤양 발생
→ 괴저
동맥경화증과 고혈압
동맥에 플라그 또는 혈전 쌓인 동맥경화증은 혈류 흐름
방해
-> 심장으로 혈액 공급 시 큰 압력 필요
-> 고혈압 발생
-> 심장질환과 뇌혈관 질환 위험성 증가
죽상동맥경화증과 심혈관질환
죽상동맥경화 : 대동맥, 관상동맥, 뇌저동맥 주로 발생
-> 심장으로 혈액 공급(관상동맥) 동맥경화 발생
-> 고혈압 발생
-> 심장질환과 뇌혈관 질환 위험성 증가
동맥경화증 원인
죽상동맥경화
혈액 내 콜레스테롤 증가 말초동맥벽 내막 표면 축적되어
혈관 안쪽 지질이 축적된 덩어리 형성
심혈관계 질환의 위험 요인
흡연
고혈압
저 HDL - c
관상동맥질환의 가족력
연령 (남성 45세 이상, 여성 55세 이상)
동맥경화증의 식사요법
충분한 양질의 단백질 섭취
육류, 난백, 생선, 두부 등 양질의 단백질 1일 3~4 교환 정도 섭취
당질 위주 식사는 혈중 알부민 수치 감소, 혈관 약화 유발
적정 체중 유지
: 체중 감소 ->혈압,TC, TG 감소로 동맥경화 개선
총지방 섭취량과 포화지방 섭취량 줄임
포화지방과 콜레스테롤 섭취 감소
단백질, 비타민, 무기질 적정 섭취
운동
웨이트 트레이닝 : HDL-c 증가 효과
유산소 운동 : LDL-c 감소, HDL-c 증가 효과
심장과 혈관 강화, 혈압 하강, 혈액 순환 용이
근육량 증가 -> 소비에너지 증가 -> 비만 억제
금연
니코틴 작용 기전
부신 에피네프린 분비 촉진 →혈관 수축 →조직에 산소공급 억제 → 혈압상
승 → 심장 무리
혈관벽 손상 → 손상 부위 지방 침착 →혈소판 응집 → 혈전 생성 촉진
혈압 조절
: 고혈압은 동맥벽 손상시켜 혈관 내 지방 침착 가속화 -> 동맥경화 악화
고지혈증 조절
: 혈액 내 지질 성분 증가 → 혈관 내 지방 침착 가속 →동맥경화 촉진
뇌졸증
뇌동맥 경화로 혈관이 좁아지거나 혈정으로 뇌조직에 산소 , 영양분
공급 이상으로 뇌경색 또는 뇌동맥류 가 고혈압으로 파열되어 뇌출
혈 발생
원인과 증상
원인
동맥경화
고혈압
당뇨
과다한 알코올 섭취
증상
:
두통, 메스꺼움, 구토, 의식장애, 언어장애, 운동기능 장애
뇌졸증의 식사요법
뇌졸증 발작 직후 영양관리
탈수 유발 위험 : 물과 전해질만 공급
발작 시 절식
발작 중단 후 : 비장관 실시
경구섭취 이행 시
혀, 입 안, 삼키기 가능 시 연하작용 확인 후 유동식 제공
씹거나 삼키기 어려울 때
뇌졸증 환자는 씹거나 삼키기 어렵고 질식 위험 높아 으깬 음식을 씹거나
삼키기 가능하면 경구섭취로 진행
반숙계란, 계란찜, 연두부, 커스터드, 푸딩 등
음식을 미리 잘게 잘라서 공급
조직 찰지거나 치밀한 것 제한
자극적인 음식, 온도가 자극적인 음식은 연하곤란 유발하므로 주의
식사에 필요한 운동기능이 장애를 일으켰을 때
숟가락 사용이 어려운 경우숟가락 손잡이 손목에 고정
식기 밑에 젖은 수건 등으로 식기 고정
물 마시는 컵은 손잡이가 크고 가벼운 소재
치아 뒤쪽에 음료 제공하고 제공 후 머리를 뒤로 천천히 젖힌다
뇌졸증 예방 식사
열량, 지방(포화지방산) 소금 함량 제한, 알코올 제한
환경요인 고려할 것
언어소통기능 마비 환자 : 식사 시 표정과 신체 반응 주의하여 관찰
미각 저하로 음식은 산뜻하고 밝은 색으로 제공
허혈성 심장질환
심장질환, 협심증, 심근경색, 허혈성 심근경색에서 유발된 심부전,
허혈성 심장 질환이 유발된 부정맥 포함
원인과 증상
원인
고령의 나이
가족력
흡연
고혈압
HDL-c 감소
당뇨병
식사요법
허혈성 심장 질환 식사요법
고지혈증, 고혈압 식사요법 원칙에 다름
금연
심근경색, 심장마비
열량 제한
소금과 카페인 제한
식사 전후 심한 운동 금
적은 양 자주 공급
모든 활동은 심장 부담이 적은 범위 내에서 진행
울혈성 심장질환
심장이 심장판막증, 심내막염, 심근염고혈압, 심근경색, 심장병으로
심장근육 약화로 전신에 충분한 혈액 공급이 어려운 경우
식사요법
원인
열량 : 열량공급 제한 -> 회복시 서서히 증가
단백질 : 얄질의 단백질 충분 공급
지방 : P:M:S = 1:1~1.5:1, ω-3 충분 공급
저염식사와 수분 섭취
섬유소 : 적정량만 공급
영양밀도가 높은 영양액 사용