Transcript 2장 영양공급방법_2011.

제2장
환자의 영양공급방법
주요용어









경장영양 (enteral nutrition): 위장관에 영양소를 직접 공급하는 영양지원
의 한 형태
공장조루술 (jejunostomy): 관을 공장에 삽입하여 영양액을 공장에 직접 주
입하는 방법
관조루술 (tube enterostomy): 관을 위나 장에 삽입하여 영양액을 위장관
에 직접 주입하는 방법
구역반사 (gag reflex): 물질이 기도에 들어갔을때 반사적으로 토해내는 반
응
기계적연식(mechanical soft diet): 저작작용을 용이하게 하기 위하여 씹지
않고도 삼킬 수 있도록 다지거나 걸러서 촉촉하고 부드러운 질감을 지닌 식
사
내당검사식 (glucose tolerance test diet, GTT): 내당능력을 측정하기 위
한 검사식
레닌검사식 (renin test diet): 레닌 활성도를 평가하기 위해 나트륨의 섭취
를 제한하여 레닌의 생성을 자극하는 검사식
말초정맥영양 (peipheral parenteral nutrition, PPN): 영양액을 말초정맥
으로 지원하는 영양지원 형태
부분가수분해 영양액(partially hydrolyzed formulas): 상업용 경관급식영
양액으로 단백질이나 당질의 급원을 부분적으로 가수분해시킨 형태
주요용어-계속
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

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영양지원(nutrition support): 구강을 통한 영양공급 이외에 소화기나 혈관
을 통한 보다 적극적인 영양공급방법
위조루술 (gastrostomy): 관을 위로 삽입하여 영양액을 위에 직접 투입하는
방법
유동식(liquid diet): 주로 액체 음식으로 구성된 식사
정맥영양 (parenteral nutrition): 정맥을 통해 영양소를 공급하는 영양지원
의 형태
중심정맥영양 (total parenteral nutrition, TPN): 필요한 영양소를 중심정
맥을 통해서 공급하는 영양지원의 형태, hyperalimentation이라는 용어로
사용되기도 함
퓨레식 (pureed diet): 체에 거른것, 으깨어 농축시킨것, 액상의 음식으로
구성되어 거의 씹지 않고도 삼킬 수 있는 형태로 제공되는 식사
흡인 (aspiration): 액체 등이 식도가 아닌 기도로 들어가게 되는 것
식품교환표 (food exchange list): 당뇨병 환자의 식사계획에 사용할 수 있
도록 같은 종류의 식품을 묶어 서로 바꾸어 먹을 수 있도록 한 시스템
환자에게 공급되는 식사

일반식 (general diet)
• 특별한 영양소의 조정을 필요로 하지 않는 일반 입원환자들에게
공급하는 식사. 환자의 상태에 따라 질감을 조정

치료식 (therapeutic diet):
• 질병이 있는 장기의 상태 또는 변형된 대사과정에 맞도록 식이내
용을 변형한 식사
• 열량조절식, 당조절식, 지방조절식, 무기질조절식, 섬유소조절식
영양공급방법에따라



구강영양
소화기관을 이용할 수 있는 경우 – 경장영양(enteral nutrition)
소화 기관을 이용할 수 없는 경우 – 정맥영양(parenteral nutrition)
환자의 영양공급 방법
1. 일반식(general diet)

일상식(Regular diet)

연식 (Soft diet)

유동식 (Liquid diet)
• 일반유동식 (Full liquid diet)
• 맑은 유동식 (Clear liquid diet)
일상식 (Regular diet)
특별한 식사조절이나 제한이 필요하지 않은 일반환자에게
특정한 영양소, 음식의 질감 조절 없이 최적의 영양상태를
유지하도록 제공하는 식사
 보통식(common diet), 정상식(normal diet), 표준식
(standard diet), 일반식(general diet), 전식 (full diet)
 대상 : 주로 정형외과나 신경과 환자

식사원칙 및 유의사항
• 한국인 영양섭취기준, 식품구성안, 식품교환표를 기초로 하
루의 영양필요량을 충족
• 환자의 기호를 고려하여 식사를 제공
• 소화하기 쉽고 위장에 부담이 되지 않는 식품
• 튀김, 기름기 (지방이 많은 육류), 양념 피함
• 섬유소가 많은 식품 피함
• 염분, 콜레스테롤 제한
• 에너지 필요량의 감소 : 운동량이 감소할 경우
• 식욕감소, 소화능력 저하를 고려
연식 (Soft diet)





죽식
액체와 반고형상태의 부드러운 음식 제공
일반식에 비해 수분함량이 많아 한끼에 필요한 열량과
영양소를 충분히 공급하기 어려우므로 하루에 5-6회로
나누어 공급
유동식에서 일반식으로 옮겨가는 이행식
대상 : 소화기질환자, 구강이나 식도장애로 삼키기 힘든
환자, 치과계 환자, 수술 후 회복기 환자, 고열환자, 식욕
부진자, 위장장애가 있는 경우 등
식사원칙과 유의사항

빠른 시간 내에 일반식으로 이행

향이 강한 향신료 제한

섬유소가 적은 채소 사용(고섬유질 제한)

지방과 결체조직이 적은 부위의 육류 : 곱게 다져서
사용

훈제한 육가공품, 지방이 많은 식품, 튀김 요리 제외

섬유질이나 결체 조직이 적은 소화되기 쉽고 부드러
운 식품으로 구성
연식의 종류
1)
기계적 연식 (mechanical soft diet)
• 소화기관에는 아무런 장애가 없고 단지 음식을 씹는데 곤
•
•
2)
란을 느끼는 환자에게 제공
씹지 않고 삼킬 수 있도록 다지거나 체에 걸러 촉촉하고
부드러운 형태로서 질감에 변화를 준 식사
너무 뜨겁거나 찬 음식은 피함, 계속적으로 환자의 수용여
부를 확인하여 필요량 만큼의 영양소가 섭취될 수 있도록
배려
퓨레식 (pureed diet)
• 기계적인 연식보다 더 부드러운 상태
• 거의 씹지 않고도 삼킬 수 있는 형태로 제공되는 식사, 즉
•
물,우유, 국물 등을 첨가하여 유동성을 높임.
과일주스, 우유, 으깬 감자, 거른 죽류, 커스터드 푸딩, 꿀
차 등이 가능한 음식
연식에 사용 가능한 식품
유동식 (Liquid diet)





대상 : 수술 후 회복기 환자, 고형음식을 씹거나 삼키기
곤란한 환자, 급성고열환자
영양소가 부족되기 쉬우므로 되도록 단기간 적용 후 연
식, 일상식으로 이행
2-3일 이상 시행 할 경우 비타민 보충제를 사용, 단백질
과 무기질 함유식품을 균질화하여 액체상태로 공급 가능
경구 섭취가 보통이나 비경구적 투여도 가능
일반 유동식 (Full liquid diet), 맑은 유동식 (Clear
liquid diet)
일반 유동식 (Full liquid diet)
위장관의 자극을 최소화하고 쉽게 소화, 흡수될 수 있도록
액체 또는 반액체 상태, 상온의 온도로 제공
 미음식으로 수분공급이 주 목적
 대상 : 고형음식을 씹거나 삼키는데 어려움이 있는 환자
• 구강이나 목부위의 수술환자
• 소화기계염증환자
• 식도 소화기에 협착이 생긴 급성질환자
• 수술 후 회복기 환자
 맑은 유동식에서 연식으로 전환되는 과도기
 정맥영양과 병행 가능
 영양소 요구량을 충족시키기 위해서 농후유동식을 이용할
수 있음
☞농후유동식: 균질육이나 난황, 탈지분유, 영양제를 첨가하
여 열량, 단백질, 비타민을 증가시킨 것

맑은 유동식 (Clear liquid diet)





위장관의 자극을 최소화하면서 수분 공급과 전해물질
공급을 목적으로 함
맑은 액상의 식품위주로 공급
대상 : 수술 및 검사 전후의 환자, 급성위장장애, 구강
내 찰과상이 있는 경우, 쇠약한 환자나 정맥영양 후 섭
취를 처음 시작하는 환자
물과 당질 위주로 구성
모든 영양소가 불충분하므로 3일 이상 지속하지 않아야
함
찬 유동식(cold liquid diet)

편도절제술 후, 목의 외과적 수술 후 화학적 물리적 자
극을 최소화하기 위해 제공

차고 자극성이 적은 음식으로 구성

수술부위가 자극되거나 출혈되는 것을 방지할 수 있음

찬 음식  따뜻한 음식

제한 음식 : 신 과일, 주스, 탄산음료, 마른 음식, 뜨거
운 음식
유동식으로 사용 가능한 식품
2. 수술 전후의 식사
• 수술전의 식사
• 수술 전날 저녁에 처방되는 식사  이후는 금식
• 일반적으로 저잔사식을 제공
•결장 수술의 경우 : 맑은 유동식
• 수술 후 식사
• 수술의 종류, 환자의 상태에 따라 맑은 유동식 일반유동식
 연식일반식으로 진행
• 수술 후 단기간 동안 정맥으로 수분과 영양소의 공급이 가능
• 수술 후 음식 섭취 시점 : 장의 연동운동 소리나 가스가 배출
되는 이후 가능( 위장관이 정상적으로 기능을 시작)
3.영양지원 (nutrition support)



질병이나 수술 등으로 인해 먹을 수 없거나 먹은 것이
금지되어 영양소를 섭취할 수 없는 환자들에게 영양소를
공급하는 방법
경장영양 (Enteral nutrition)
• 위장관에 직접 식품을 공급하는 형태
• 경제적이고 안전적
정맥영양 (Parenteral nutrition)
• 정맥을 통해 영양소를 공급
• 중심정맥영양법(total parenteral nutrition)
• 경제적으로 비용이 많이 들고 합병증의 우려가 높음
경장 영양(Enternal nutrition)

위장관 기능이 정상이나 구강을 통한 식품 섭취량이 필요량
에 비해 현저히 부족한 경우 사용

위장관의 정상적 기능유지에 도움
경관급식(tube feeding)
• 비장관급식(nasoenterial tube feeding)

• 사용기간이 단기간
• 코를 통해 장관으로 관을 연결
• 관조루술(tube enterostomy)
• 장기간
• 위장관으로 직접 관을 연결
• 흡인과 폐렴의 위험이 있는 경우 : 관이 위를 통
과하지 않은 것이 바람직함
영양소 필요량의 설정
• 에너지
• 일반적 : 25-35 kcal/Kg body wt, 1kcal/ml.
• 환자의 상태에 따라 1.5-2.0kcal/ml 정도까지 농축된 상
태로 제공
• 당질 50-60%, 지방 25-35% 정도  환자의 상태에 따
라 조정
• 단백질
• 1.5g/kg body wt
• 단백질 보충제 첨가, 단백질 농도가 다른 영양액을 선택할
수 있음
• 충분한 비타민과 무기질 제공 : 권장량 수준
• 수분: 30-35 ml/kg, 환자의 상태를 고려
경장영양액의 종류

혼합액화 영양액 (Blenderized formulas)
• 병원이나 집에서 제조하여 공급하는 형태의 영양액
• 일상 식품을 혼합, 분쇄하여 액화시킨 형태로 각 영
•
•
•
양소가 거의 일반식사와 동일하게 구성
대상자 : 위장관 기능은 정상, 구강에 문제가 있거나
삼키는데 문제가 있는 환자
장점 : 가격이 저렴하고 손쉽게 제조 가능
단점
• 조제, 배선, 보관 시 오염의 우려 큼
• 입자의 크기가 너무 크고 농도가 진해지기 쉬워 적응력이 떨
어지고 관이 쉽게 막힐 우려가 있음
• 두꺼운 관을 사용해야 하므로 환자에게 고통스러울 수 있음
 상업용
영양액(Commercial formulas)
• 단점 : 가격이 비싸다
• 장점
• 영양성분이 정확하고 삼투압이나 농도의 균일성
•
이 보장 :작은 관 사용이 가능
보관과 준비가 쉽고 오염의 우려가 적음
• 종류
• 중합체 영양액(polymeric formulas)
• 부분가수분해 영양액 (partially hydrolized
•
•
formulas)
특수질환용 영양액(special formulas) : 영양성분
의 조정이 필요한 환자용, 예) 당뇨환자용
특수성분을 함유시킨 영양액
* 시판되고 있는 경장영양액
상업용 영양액 종류

중합체 영양액 (Polymeric formulas)
• 분해되지 않은 원형(intact) 의 영양소 함유
• 단백질 급원(카제인, 대두단백,계란 알부민),
•
•
•

지방급원(중쇄중성지
방 (MCT), 옥수수유), 당질급원(말토덱스트린)
유당 제외 : 유당불내증의 원인
영양농도 : 1 kcal/ml 정도
제조한 형태에 비해 삼투압이 낮고, 잔사가 적은 편이고 구강으로도
섭취가 가능
부분가수분해 영양액 (Partially hydrolized formulas)
• 단백질이나 당질의 급원을 부분적으로 가수분해
• 대상자 : 위장관 기능이 저하되어 있거나 잔사량을 최소화시킬 필요
•
•
가 있는 환자
단백질의 급원(단쇄팹티드 (short chain peptides), 순수아미노산),
당질급원(포도당 중합체와 덱스트린류) 지방급원(중쇄지방산과 소량
의 필수지방산)
중합체 영양액에 비해 삼투압이 높아 복부팽만감, 메스꺼움, 구토,
설사, 탈수 등이 일어날 수 있음
경관급식의 투여경로
• 예상 사용기간 및 흡인의 위험 유무에 따라 결정
비위관/비장관
조루술
경관급식 투여경로에 따른 적용대상 및 장단점
경장영양 주입방법
1) 지속적 주입방법 (Continous) : 중력이나 펌프를 이용하
여 20~24시간에 걸쳐 영양액을 천천히 주입하는 방법
(시간당 20~50ml 정도)
2) 간헐적 주입(Intermittent) : 1일 4~6시간 간격으로 최
대 200~300ml의 영양액을 30~60분에 걸쳐 주입(초
기 :120ml 공급)
3) 볼루스 주입 (Bolus) : 정해진 주입 양을 중력에 의해 또
는 주사기 압력을 이용하여 주입하는 방법
4) 주기적 주입 (Cyclic) : 밤에 펌프를 사용하여 빠른 속도
로 주입하는 방법. 주로 밤에만 주입하여 낮 시간동안
공복감을 느끼도록 하여 구강섭취량을 증가시키도록 함
경관영양액의 주입방법에 따른 적용대상과 장단점
경관급식의 주의점과 합병증
• 설사
• 원인 : 위장관의 부적응, 세균의 오염, 약물, 일시적인 유당불내증,
고장성 영양액의 사용, 위장기능의 저하 등
• 정확한 원인파악  적절하게 대처
• 약물, 위장장애, 기타 질환으로 설사 유발 시 : 부분가수분해 영양액
공급, 정맥영양을 적용
• 메스꺼움, 구토
• 원인 : 영양액의 정체, 고삼투성 영양액을 빠른 속도로 주입
지방 함량이 높거나 유당불내증
• 대처 방법 : 등장성 영양액 사용, 주입속도 감소, 상체를 일으킴
•
유당, 지방함량이 낮은 영양액 사용
• 영양소 흡수불량 시
• 부분적으로 가수분해된 영양액 사용, 주입속도 감소
변비
증세
• 원인 : 탈수, 위장관 폐색, 섬유소 섭취부족이나 활동량이 부족
• 대처방법 : 충분한 수분 공급, 섬유소가 포함된 영양액 사용

인두나 비순 등 관이 닫는 부위에 염증, 궤양 초래
• 원인 : 관의 재질이 나쁘거나 관의 크기가 큰 것을 오랫동안 사용할
경우
• 대처방법 : 양질의 소구경 관 사용
급식
시 주의 사항
• 위 잔여물 여부 확인, 주입속도 조절, 영양액 투입 시 상체를 높임
• 위생관리가 중요:영양액의 조제, 보관, 배식시
정맥영양(Parenteral Nutrition)
• 영양소를 소화관을 이용하지 않고 정맥을 통해 공급하는 영
양지원 방법
• 대상 : 경구나 경관급식을 통한 영양소의 공급이 불가능한
환자
• 방법 : 중심정맥영양(total parenteral nutrition, TPN)
말초정맥영양(peripheral parenteral nutrition, PPN)
• 문제점 :소화관의 위축, 기능저하, 면역기능 저하, 소화관의
점막손상으로 인한 장내박테리아가 쉽게 장간막의 림프절
이나 다른 장기로 들어가 폐혈증 유발
• 단점: 고비용, 패혈증, 위장관의 위축 등의 우려
• 정맥영양보다는 경장영양이 비교적 안전하고, 생리적, 경제
적이고, 면역학적으로 우수하므로, 경장영양이 불가능한 경
우에만 정맥영양을 시작하도록 함.
경장영양과 정맥영양의 비교
경장영양
정맥영양
안전성 및 용이도
비용
부작용 발생율
장점막
보전
퇴화
박테리아 전이
저지
촉진
적응도 및 흡수율
영양공급량
농축영양적응도
-
정맥영양의 경로
중심정맥영양(TPN)
total parenteral nutrition
• 중심정맥을 통하여 필요한 영양을 공급하는 방법
• 고농도의 영양액을 사용할 수 있으므로 충분한
영양소 공급 가능
• 적용 대상자
• 위장관으로 영양소 흡수가 불량한 환자, 항암치료를 받
는 환자, 췌장질환이 심한 환자, 심한 이화상태에 있는
환자
• 사용기간이 2주 이상 예상될 경우 시행
• 적용 가능 중심정맥
• 쇄골하정맥(subclavian vein), 내경정맥 (internal
jugular vein), 대퇴정맥(femoral vein)
쇄골하정맥
(subclavian vein)
내경정맥 : 6번
(internal jugular vein)
대퇴정맥(femoral vein)
중심정맥영양의 적용 환자
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
암환자: 항암치료 부작용으로 구강섭취 부족이 1주 이상 예상될 경우
시행을 고려
수술 전 정맥영양(Preoperative PN): 수술이 예정된 심함 영양불량 환
자의 경우 수술 7~10일전부터 TPN 고려.
염증성 장질환(Inflammatory bowel disease): 궤양성 대장염 또는 크
론씨 병 등 염증성 장질환자가 수술 시행이 예상되는 경우
신부전(Renal failure): 구강으로 충분한 칼로리 공급 안 되는 신부전환
자에게 칼로리 공급 위해 TPN 사용
간부전(liver failure)
췌장염(Pancreatitis): 경구 섭취나 경장영양으로 복부 통증 악화, 복수
증가, 아밀라아제 수치 증가, 췌장루액이 증가되는 경우 TPN 실시.
중환자(Critically ill patient): 7일 이내에 구강섭취가 불가능하리라 예
상되는 중환자의 경우 TPN 실시.
후천성 면역 결핍증(AIDS)
단장증후군(Short bowel syndrome): 일반적으로 수술 후 남은 소장의
길이가 60cm 이하면 정맥영양 필요.
식사장애(Eating disorder): 표준체중 백분율 70% 이하의 심한 저체중
또는 최근 체중감소가 30% 이상인 심한 영양불량을 보이는 식사장애
환자
호흡부전(Respiratory failure)
기타: 임산부, 가성 장폐색 환자, 위장관 기능이 손상된 신경계 환자
말초정맥영양(PPN)
Peripheral parenteral nutrition
• 손이나 팔의 말초혈관을 통해 영양을 공급하는
방법
• 적용 대상자 : 영양불량정도가 가벼운 환자,
중심정맥영양을 시행할 수 없는 경우, 단기간(7
일이내) 동안 영양소 보충이 필요한 경우
• 혈관의 손상이 쉬우므로 혈관의 위치를 자주
바꾸어 주는 것이 필요
• 혈전성 정맥염(thromboplebitis)의 발생 위험
을 줄이기 위해 영양액의 농도는 900 mOsm/L
이하
정맥 영양액 성분
정맥영양액의 구성성분(단백질)

합성된 결정 아미노산 용액 사용

시판 아미노산 용액은 3.5~15% 까지 다양
[말초정맥영양 시, 농도가 낮은 아미노산(3.55.5%)을 이용]

신부전, 간부전, 스트레스, 외상환자 등 질환의 종류에 따라
아미노산 조성이 다른 제품이 시판되고 있음
• 신장질환, 간질환, 외상환자 및 신부전 (필수아미노산의 함량이 높
음),간성혼수, 스트레스, 외상환자(분지형 아미노산의 농도가 높음)
정맥영양액의 구성성분 (탄수화물)
• 주로 에너지원으로 사용 dextrose monohydrate
(3.4 kcal/g 제공)
• 농도는 10-70% 로 다양
• 최소요구량은 100 g/day
정맥영양액의 구성성분 (지방)
• 10% (1 kcal/ml), 20% (2 kcal/ml)의 등장성 유화용
액 사용
• 유화액의 형태로 필수지방산과 농축열량을 공급
• 고지혈증, 신증후군, 췌장염환자 : 지방유화액 사용이
금지
• 흡수기능이 저하된 환자 : 주의 깊게 관찰하면서 사용
전해질, 무기질, 비타민
•
•
•
•
전해질과 무기질 : 일반적으로 아미노산 용액에 포함
칼슘 첨가
적정량의 비타민 첨가
미량영양소나 필요한 특수 영양소 첨가
기타
• 기타 미량 영양소나 특수한 영양 성분 : 필요에 따라 추가로
첨가
• 약물도 정맥영양액에 첨가하여 공급 가능
• 별도의 혈관을 사용하지 않아도 된다는 이점이 있음
정맥영양 사용시의 주의점 및 합병증

개시, 종료 시 부작용을 최소화하기 위해 단계적인
절차와 지속적인 모니터링이 필요

수분균형유지를 위한 지속적인 모니터링

각종 영양소와 전해질의 불균형 방지를 위한 지속적
관찰이 필요
4. 치료식 및 검사식

치료식 (therapeutic diet)
• 질병이 있는 장기의 상태 또는 변형된 대사과정에
•
•
맞도록 식이내용을 변형한 식사
즉, 환자의 증상이나 질환을 치료하기 위한 조정식,
영양보충을 위한 식사
열량조절식, 당조절식, 지방조절식, 무기질조절식,
섬유소조절식, 대사질환식, 영양강화식, 알레르기
식 등
검사식 (Test diet)
• 특정질환을 진단하거나 평가하기 위해 일시적으
로 시행하는 식사
1.레닌검사식 (Renin test diet)
2.칼슘검사식(Calcium test diet)
3.내당검사식 (Glucose tolerance test diet)
4.지방변검사식 (Steatorrhea test diet)
레닌 검사식
① 용도 및 목적
• 고혈압 환자의 레닌 활성도 평가, 신장동맥 혈관 질환
•
의심 환자에 적용
고혈압 환자에서 저나트륨식을 실시하여도 레닌의
양이 증가하지 않으면 알도스테론 생성부위의 종양을
의심할 수 있음
② 식사원칙
• 1일 나트륨 20mEq(약 500mg), 칼륨을 90mEq (약
3500mg) 이하로 제한하여 3일간 실시한 후 4일째 혈
액검사
칼슘 검사식
① 용도 및 목적
• 결석환자 등에 적용
• 칼슘섭취량을 증가시켜 고칼슘뇨증(hypercalciuria)
진단
② 식사원칙
• 칼슘섭취량을 1일 1,000mg으로 증가
(식사로 400mg 제한, 탄산칼슘 형태로 600mg 제공)
내당검사식
① 용도 및 목적
• 내당검사를 하기 위해 최소 3일 전부터 고당질 식사
• 조사당일 포도당에 대한 인슐린의 방출지전과 혈당이
제대로 조절되는지 검사
② 식사원칙
• 1일 최소 150g 이상 당질이 함유된 식사 섭취
지방변 검사식
① 용도 및 목적
• 위 장관의 소화불량, 흡수불량의 원인 파악
• 지방변증을 판정하기 위한 검사식
② 식사 원칙
• 1일 100g의 지방함유 식사를 검사 전 2~3일 공급
•
하고 배설되는 지방의양 측정
변으로 배설되는 지방이 7g 이상일 경우 지방변증
으로 판정 (정상범위 : 4~5g정도 배설)
5. 식품교환표를 이용한 식단작성
식품 교환표




당뇨병 환자의 식사계획을 쉽게 하기 위해 작성
일상 섭취 식품들을 영양소 구성과 열량 조성이 비슷한
식품끼리 묶은표
6가지 식품군으로 구성
곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군
1교환 단위
같은 식품군 안에서 영양 함량이 동일한 중량
같은 식품군 내에서 같은 교환단위끼리 서로 바꾸어 섭
취할 수 있음
식품교환군

곡류군
• 곡류, 전분, 감자 등 탄수화물을 주로 함유하는 식품으로 구성
• 곡류군에 들어 있는 탄수화물은 주로 복합당으로 섬유소의 급
원식품이 되기도 함

어육류군
• 고기, 생선, 콩, 알류 등 단백질을 주로 함유
• 지방의 함유된 정도에 따라 저지방군, 중지방군, 고지방군으
로 분류
• 당뇨병을 조절하기 위해서는 지방함량이 높은 고지방 어육류
식품의 사용은 제한

채소군
• 채소류, 해조류 등이 속하며 비타민, 무기질, 섬유소 함량이
높음
식품교환군

지방군
• 동식물성 기름, 견과류 등이 속함
• 포화지방산과 불포화지방산이 들어있고 콜레스테롤 함량이
높은 식품도 있어 선택에 주의


우유군
• 우유, 두유 등이 해당됨
• 단백질과 무기질이 주로 들어 있음
과일군
• 주 영양소는 탄수화물이며 주로 단순당의 함량이 높음
• 섬유소도 풍부히 함유
식품교환표의 각 군별 영양소 함량
식사계획의 실제





표준체중에 맞는 하류 열량2000 Kcal
당질, 단백질, 지방의 배분
CHO 60%
Protein 17%
Fat 23%
당질, 단백질, 지방의 교환단위수 결정
탄수화물: 2,000x0.6= 1200 kcal; 1,200 kcal/4kcal/g=300g
단백질: 2,000x0.17= 340 kcal; 340 kcal/4 kcal/g=85g
지방: 2,000x0.23= 460 kcal; 460 kcal/9 kcal/g=50g
끼니별 교환단위 배분
식품교환표를 이용하여 식품 선택 및 식품의 양 계산
식사계획의 실제
① 우유군을 1교환단위, 채소군을 7교환단위, 과일군을 3교환단위로
한다면; 이 3식품군의 탄수화물, 지방, 단백질의 양을 계산
② 위 3식품군의 탄수화물의 합은 68g이므로 232g을 더 공급해야 탄
수화물 필요량을 충당한다.
③ 이것을 충당하기 위한 곡류군은 10단위로 정한다.
④ 여기까지 단백질의 합은 40g이 되므로 45g의 단백질을 더 공급해야
한다.
⑤ 이를 충당하기 위한 어육류를 6단위로 한다.
⑥ 여러 가지 지방의 합은 30g이 되고 20g을 더 공급해야한다.
⑦ 지방 교환단위를 4단위로 한다.
⑧ 이와 같이 정한 식품군 단위를 적당히 끼니로 배분한다.
⑨ 위와 같이 배분한 각 끼니의 탄수화물 함량은 아침, 점심, 간식, 저
녁 각각 90g, 87g, 34g, 87g이 되어 적당한 배분이라고 할 수 있다.