Transcript 심장의 구조와 기능
심장의 구조와 기능 학습목표 1. 심장의 기능을 기술할 수 있다. 2. 심장의 구조를 기술할 수 있다. 1) 위치 2) 심장 벽 3) 심방과 판막 4) 관상동맥 3. 심장 전도체계를 기술할 수 있다. 4. 심박출량의 관련요인을 기술할 수 있다. 순환계통(Circulatory system) 순환계통… 영양분, 산소, 물, 호르몬과 항체 등을 인체의 각 기 관에 전달. 몸 속에서 발생한 이산화탄소와 노폐물을 배설 기관 으로 운반하는 혈액이나 림프액 같은 체액의 흐름을 담당하는 계통. 순환계통(Circulatory system) 1. 심장혈관계 (Cardiovascular system) - 심장 - 동맥 - 모세혈관 - 정맥 2. 림프계통(Lymphatic system) - 모세림프관 - 림프관 - 림프절 심장(Heart) 12cm 정도의 주먹크기 의 무게는 약 300g 정도 좌측 제 3~6늑연골 사이 흉강 내에 있는 속이 비 어 있는 펌프성 근육기 관 횡격막 위에 놓여 있고 심장의 2/3가 신체중심 선에서 좌측으로 치우쳐 있음 심장의 위치 심장(Heart) 심첨은 제5늑골과 제6늑골 사이, 제5늑간과 흉골 중 앙 선상에 위치. 심첨맥박 : 왼쪽 유두 바로 아래 5~6번째 늑골 사이 는 심첨이 흉벽에 닿아 있어 맥박 측정 최대 강도지점(PMI : point of maximal intensity) 심장의 구조 ① 심내막, 심근, 심외막 3층벽으로 구성. ▪ 심내막(endocardium) : - 심장속막, 심장내측을 구성하는 상피세포의 얇은 막 - 직접 혈액과 접촉하고 있으며, 심내막이 연장되어 판막을 형성 ▪ 심근(myocardium) : - 벽의 중간에 위치하는 가장 두꺼운 근육층(심장두께 의 75%) - 심근의 율동적인 수축은 순환을 유지하는 펌프작용 을 담당. 불수의근, 자울신경의 지배. 심외막(epicardium) : -심장의 가장 바깥에서 심장을 싸고 있는 얇고 투명한 장막. -심낭의 장측심막과 연속 심장의 고정, 유지와 수축 활동을 할 때 마찰 방지. ② 심낭 : ▪ 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니 ▪ 두 개의 얇은 막으로 구성: 심외막에 접해 있는 장측 심막, 외측에 있는 벽측심막 ▪ 10~20ml 정도의 맑은 액체인 심낭액 외상이나 마 찰로부터 심장을 보호하는 윤활제 역할. 심장(Heart)의 내부 구조 심장은 2개의 심방, 2개의 심실 심방과 심실은 동맥피와 정맥피가 섞이지 않도록 좌 우가 분리 4개의 판막 : 혈액의 역류 방지 1) 심방: 혈액을 유입 ① 우심방: 전신으로부터 정맥혈 유입 ② 좌심방: 폐로부터 동맥혈 유입 2) 심실: 혈액을 방출 ① 우심실: 폐로 정맥혈을 방출 ② 좌심실: - 전신으로 동맥혈을 방출 - 심실 수축기에 대동맥을 통해 전신으로 혈액을 순환. 심장벽의 두께: - 심방 < 심실 : 심방은 심실로 혈액을 내보내기 위 해서 약간만 수축하면 되므로 심실 보 다 크기가 작고 얇은 벽을 지닌다. - 우측 < 좌측(3배) 심장 판막 (cardiac valves) 판막 : 혈액의 역류 방지 기능 삼첨판(tricuspid valve) : 우심방과 우심실 사이 이첨판(bicuspid valve, or 승모판mitral valve) : 좌심방과 좌심실 사이. 반월판(semi-lunar valves) : 폐동맥 판막(pulmonic valve) : 우심실과 폐동맥 대동맥 판막(aortic valve) : 좌심실과 대동맥 사이 체순환/폐순환 ▪ 정상 심박동수 ; 분당 70~75회 ▪ 정상 1회 박출량 : 70ml ▪ 정상인의 분당 심박출량 약 4.8~5L. 인체에서 혈액의 분포 뇌 15% 심장 5% 간장 및 장 30% 신장 20% 전신 30% < 혈액의 순환경로 > ① 폐순환(소순환) : 폐에서 산소를 받아들이고 이산화 탄소를 방출하기 위한 회로. 우심방 → 우심실 → 폐동맥(정맥혈) → 폐모세혈관 → 폐정맥(동맥혈) → 좌심방 ② 체순환(대순환) : 온몸의 조직에 산소와 영양소를 공급 좌심방 → 좌심실 → 대동맥 → 동맥 → 온몸의 모세혈 관 → 정맥 → 대정맥 → 우심방 ★ 좌심실의 수축기 혈압 : 120-130mmHg 우심실의 수축기 혈압 : 25-30mmHg 심장의 자극 전도계 정의 : 전기적 자극/흥분(elecrical impulse)을 유발 하여 심방과 심실이 일정하고 규칙적인 수축 을 명령하는 특수한 신경근 조직 자율적으로 율동과 수축활동 유지. 주요 구조 : 동방결절(sinoatrial node: SA node) 방실결절(atrioventricular node: A-V node) His 속 퍼킨제(Purkinje) 섬유로 구성 SA node에서 형성 된 전기 자극 -> 심방으로 전파, 심방 수축 -> 방실 결절 -> 히스속 -> 퍼킨제 섬유로 전달 심실 근육을 수축 (1)동방결절(S-A node) ▪ 우심방과 상대정맥 연접 부에 위치. ▪ 주기적으로 심장수축을 일으키기 위한 전기자극 을 발생하여 정상적인 심장박동 주도 심장박동 조절자(생리 적 pacemaker), 박동원 (1)동방결절(S-A node) ▪ 교감 및 부교감 신경의 자극을 받아 분당 60100회의 규칙적인 전기 자극을 만드는 자동 스위치. 소요시간은 0.1초 이내, 평균 0.08초 ▪ 심전도 상에서 p파(pwave)에 해당 (2) 방실결절 (atrioventricular node: A-V node) ▪ 삼첨판막 가까이 우심방 벽에 위치. ▪ 동방결절의 전기적 자극/ 흥분을 심실로 연결. ▪ 심방수축이 끝날 때 까지 약 0.1초 정도 지체 후 자극을 His속으로 전달하 는 결절 ▪ 심전도 상에서 PR간격 (3) His 속(bundle of His): ▪ A-V node에서 나와 심 실로 이어지는 결합조직 의 한 줄기 ▪ 심실의 좌측과 우측으로 가지를 내어 퍼진다. ▪ 방실결절에서 받은 자극 으로 양쪽 심실의 수축 유발 (4) Purkinje 퍼킨즈 섬유 ▪ 우측 및 좌측 bundle branch로부터 전기적 자극/흥분이 퍼킨즈 섬 유에 전달되어 심내막과 심근(심실 근육)으로 전 달 심실근육 수축 ▪ 심전도상의 QRS파 관상순환 심장조직에 혈액과 영양 분을 공급(관상동맥) 심장조직으로부터 이산 화탄소와 기타 대사산물 등을 운반(관상정맥)하 는 전신순환계의 한 부 분. 심장 주기 심장이 수축을 시작 할 때부터 다음 수축이 시작 될 때 까지. --> 심장의 1주기 : 약 0.8초 심장주기는 심방수축기 ⟹ 심실수축기 ⟹ 심실이완 기 심방수축: 심실수축보다 먼저 이루어짐 심실수축; 양쪽이 거의 동시에 수축하며, 심실수축 후 심장 전체가 이완됨. 심장박동 : 심장이 규칙적으로 수축과 이완을 반복 하는 것 혈압(blood pressure) ① 혈압 : 심장의 수축에 의해 밀려나온 혈액이 혈관벽 에 미치는 압력, 동맥압을 의미 ② 대동맥에서 혈압이 가장 높고, -> 동맥 -> 소동맥 > 모세 혈관 -> 소정맥 -> 정맥 -> 대정맥에서 혈압이 가장 낮아진다. ㉠ 최고 혈압 : 심실이 수축하였을 때의 혈압, 120mmHg 정도 ㉡ 최저 혈압 : 심실이 이완하였을 때의 혈압, 80mmHg 정도 ④ 맥압(pulse pressure) : 수축기혈압과 이완기혈압의 차이 맥압 = 수축기혈압 - 이완기혈압 : 120 - 80 = 40mmHg 감소된 맥압 심장의 수축부전, 박동량 감소. 증가된 맥압 심장의 과 부담, 박동량 증가. 혈압에 영향을 미치는 인자 ① 심박출량과 심박동수 : 증가 혈압 상승 ② 말초저항 : 말초동맥 수축 저항증가 혈압상승 ③ 동맥의 탄력성 : 탄력성 감소 수축기압을 증가시 키거나 이완기압을 감소 맥압의 간격이 증가 ④ 혈약량 : 혈액의 감소 혈압저하 ⑤ 혈액의 점도 : 점도 증가는 혈압 상승. ⑥ 연령 : 신생아<성인 혈압 ⑦ 체중 : 증가혈관 수축 혈압 상승. ⑧ 감정 : 긴장 혈관 수축 혈압 상승 ⑨ 운동 : 운동 시 혈압 상승 휴식 시 혈압 저하 심근의 기능적 특성 (1) 율동성 : 심근이 규칙적으고 일정한 리듬으로 수축 하고 이완하는 것 (2) 흥분성 : 어떤 자극에 대하여 심근세포가 민감하게 반응하는 성질 → 신경성 조절, 호르몬, 영양, 산소공급, 약물, 감염 등 에 영향을 받음. (3) 불응성 :