Transcript 심장과 목혈관

- 건강사정 수업 -
심장과 목혈관
0722418
이재춘
심장
심첨(apex)
전흉부
►심장과
대혈관들이 놓여 있는 가
슴 앞쪽 부위
심장
►전면
회전되어 있음
: 우심장
우심실
: 심장 표면의 전면에서 가
장 큰 부위
►후면
: 좌심장
좌심실
: 우심실 뒤, 심첨 형성
심기저(base)
►심장의
윗부분
►대혈관 존재
►대동맥은 좌심실에서 상행, 흉골
각 부위에서 후굴, 심장 뒤쪽으로
하행
►심장의
아래, 전흉부에서 왼쪽 아래
►심첨부위가 흉벽으로 박동=> 심첨박
동(apical pulse) 형성
판막(valve)
: 혈액 역류 방지
►방실판막(Atrioventricular
valve)
우측
AV : 삼첨판(tricuspid valve, T)
좌측 AV : 승모판(mitral valve, M)
►반월판막(semilunar
valve)
폐동맥
판막(pulmonic valve, P)
대동맥 판막(aortic valve, A)
►대정맥-우심방,
폐정맥-좌심방
사이에는 판막이 없음
좌측
심장내 비정상적 높은 압력으로
폐울혈 증상 유발
우측 심장의 비정상적 높은 압력이
목정맥과 복부에서 나타남
심장주기
수축기(systole)
►심실로부터
혈액 박출,
폐동맥과 전신 동맥들
을 혈액으로 채움
►심장주기의 1/3

이완기(diastole)
► 심실
이완되고 혈액
으로 채워짐
► 심장주기의 2/3
수축기 : 이완기 = 1 : 2
이완기
►이완초기
 방실판막(MT)
열림 “OS”
 혈액이 심방에서 심실로 (빠른->느린)유입
 “S3”
►이완후기:
 “S4”
심방수축
수축기
►등용적성
수축기
폐쇄되면서 수축기 시작 : “S1”
 4개의 판막 모두 닫힘, 심실벽 수축
 용적 그대로이면서 혈액구출 없으므로 압력 높아
짐
 방실판막(MT)
►심실구출기
열리면서 혈액이 재빨리 배출 : “Ej”
 반월판막 폐쇄되면서 수축기가 끝남 : “S2”
 반월판막(AP)
이완기
►등용적성
 4개의
이완
판막이 모두 닫히고 심실이 이완
 용적은 그대로이면서 혈액 유입 없으므로 압력 낮
아짐
정상
►제
심음
1심음(S1)
 방실판막(승모판Mitral,
삼첨판Tricuspid) 폐쇄
 M1T1 => M이 약간 선행, 하나의 소리
 심첨부위에서 가장 크게 들림
 경동맥 박동(carotid pulse)과 일치, 경동맥 촉진하
고 심음 청진하면서 수축기 이완기 찾을수 있다.
►제
2심음(S2)
 반월판(대동맥판Aortic,
폐동맥판Pulmonic) 폐쇄
 A2P2 => A가 약간 선행, 하나의 소리
 심기저 부위에서 가장 크게 들림
►S2는
기간(duration)이 2배 = 이완기가 2배임
 S1
: S2 = lub : dub(고음) = 1 : 2
심음 청진부위
대동맥판
►Aortic
부위
area, Rt 2ICS
폐동맥판
부위
►Pulmonic
삼첨판
부위
►Tricuspid
승모판
area, Lt 2ICS
area, Lt 5ICS
부위
►Mitral
area, Apex(apical area)
►왼쪽 중심쇄골선 – (4) 5ICS
►좌심실 문제시
LLSB
►left
lower sternal border
►Lt. 4․5 ICS(T포함됨)
►우심실 문제시 청진

S1과 S2의 확인
► 수축기
: 이완기 = lub : dub(고음) = 1 : 2
► S1, S2 모두 전체흉곽에서 들리지만 특히 잘
들리는 곳 있다.
 AP
: S1<S2
 T : S1=S2 or S1>S2
 M : S1>S2
목혈관
경동맥(carotid
artery)
►심장에
근접해 있어 심실수축
기와 동시에 일어남
경정맥(jugular
vein)
►우심방-상대정맥
사이에 판막
이 없기 때문에 우측 심장의 상
태를 잘 반영
►우측심장이 효율적으로 박출
하지 못할 때 용적과 압력 증가
►내경정맥(internal jugular
vein) : 흉쇄유돌근 중앙, 깊이
►외경정맥(external jugular
vein) : 흉쇄유돌근 외측