Transcript Coronary MDCT 의 일반적인 고찰

경상대학교 병원 영상의학과
강 병관
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원인이 명확하지 않은 급성 흉통의 3대 원인
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Triple rule-out
1. Aortic dissection
2. Pulmonary thromboembolism
3. Acute coronary syncdrome
Atherosclerotic plaque의 평가
 Coronary calcium scoring
 관상동맥 우회술(CABG)후 개통성 평가
 Stent후 개통성 평가
 허혈성 심질환의 심근상태의 평가
 관상동맥기형의 평가
 심장 기능 평가
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Atheromatous plaque
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Vulnerable plaque
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erosion
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Thrombus
Acute Myocardial Infarction(AMI)
Thrombosis
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Sinus rhythm – 분당 60~ 100회
Sinus bradycardia – 분당 60회 미만
Sinus trachycardia – 분당 100회 이상
Sinus arrhythmia –
동결절에서 박동이 시작 되나 불규칙한 심박동을
보이는 것
nitroglycerin: 니트로 글리세린 1T 설하투여
ß – blocker 50 – 100mg 의 metrololtatrat
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Systole
islvolumetric contraction period
등용적성 수축기
Ejection period 심실 구축기
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Diastole
Isovolumetric relaxation period
등용적성 이완기
Rapid filling period 급속 충만기
Diastasis or reduced filling period 분리기
Atrial systole 심방 수축기
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Prospective – 전향적 동기
심전도의 R파를 인식후
지정된 지연시간에 방사선이 노출되는 방식
Retrospective – 후향적 동기
주기에 상관없이 연속적으로 촬영한 후
기록되어 있는 심전도를 이용하여
일정시점의 심장주기에 영상을 재구성
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상대적 지연 – 영상획득창의 위치가
R-R 간격의 어떠한 비율로써 결정 (35% ~ 95%)
절대적 지연 – 영상회득창의 위치가
R파 이후 일정시간 후로 결정(250ms)
절대적 역위 – R파 이전 일정시간 전으로
결정(-400ms)
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One breath hold
Pitch – 0.125~0.5 (일반적으로 0.2~0.3)
Overlapping reconstruction
C.M – 70~120ml
N.S – 50ml -> RA,RV 의 C.M을 wash out
Tracheal bifurcation
bolus tracking method
test blous technique – 25ml C.M
- 예비 scan
ECG Pulsing
심실 이완기 적정량의 100% X-선
심실 수축기 적정량의 4~20% X-선
본원 – pitch -0.2
1 rotation – 0.4
scan time 7-8sec
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- 130HU 이상의 CT No치 연속된 2개 이상의
화소를 보이는 곳을 석회화가 있는 부위로
정의
Agaston score
Calcium volumetric scroe 석회화 부피 점수
Calcium mass score
석회화 질량 점수
40slice 정도 ,120kvp
 Slice thickness * table feed 3.0 X 3.0cm
 Filed - 26cm
 Matrix 512 X 512
 Inspiration
 80% of R-wave to R-wave interval
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RCA – right coronary artery 우관상동맥
PDA - posterior descending artery
후하행동맥(LV하벽과 심실중격
의 하부 1/3에 혈액공급)
PL B – posterolateral branch 후측분지
후벽과 측벽일부
LM – left main coronary artery
LAD –left artery descending artery
좌전 하행동맥
RI – ramus intermedius
D1 – fist diagonal branch segment
LCX – left circumflex artery 좌회선 동맥
OM1 – fist obtus marginal branch
Ostium – 관상동맥의 입구
Cardiac chamber
 Myocardium
 Pericardium
 Heart valve
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Long axis view
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Septum 에수직으로 설정
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Mitral valve 의 중앙과 LV의 apex부분을
연결하여 재구성
Long axis view의 기준면에서 수직으로
cutting
 표면부의 영상화
 Volum의 자동적인 측정
 Ejection fraction 심박출율 측정
 Heart valve
 Perfusion study 심근종양과 관류검사
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심근의 산소 요구량에 비해 공급량이
부족한 경우 low – flow ischemia
high – flow ischemia
Low – flow ischemia
-혈전 등에 의해 혈류가 감소하여 산소가 공급되지
않는상태
Myocardial infarction
Unstable angina
NG (X)
Atheromatous
Erosion – 이차적 혈전형성
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High – flow ischemia
만성적 관상동맥협착, 운동 or 심리적 흥분
상태에 따라 혈류는 증가하나 늘어나는
심근의 산소 요구량을 감당하지 못하는 경우
Stable angina – 운동시 흉통
NG - 5~15min
Stress echocardiography
treadmill
dobutamine
Spasm
 Anomalous origin
 Arteriovenous fistula
 Myocardial bridge
 OP. emblous
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Creatine kinase
-Infarct후 4~8hr에 증가, 2-3일째 정상화
Troponin
-3~4hr에 증가, 1-2주 정도 지속
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myoglobin