Transcript 4) 심리적 변화 대처

1. Biological Theories
of Aging
1) Genetic theories
2) Wear and tear theories
3) Evolutionary theories
4) Environmental theories
5) Implications of biological theories
1)
2)
3)
4)
5)
Disengagement Theory
Activity Theory
Continuity Theory
Developmental Tasks
Implications
2. Psychosocial Theories of Aging
4) Developmental Tasks
Erikson’s Developmental Tasks
Stage
Satisfactorily
Fulfilled
Unsatisfactorily
Fulfilled
Infancy
Trust
Mistrust
Toddler
Autonomy
Shame
Early childhood
Initiative
Guilt
Middle childhood
Industry
Inferiority
Adolescence
Identity
Identity diffusion
Adulthood
Intimacy
Isolation
Middle age
Generativity
Self-absorption
Old age
Integrity
Despair
성공적 노화
(교재 참조)
신체적 변화
1) 피부
•
•
•
•
•
•
•
표피 : 얇아짐
진피 : 혈관감소,
피하지방 : 건조해짐.
노인의 저항력 감소
색소침착과 노화반점(갈색 점)
모낭위축과 한선소실
– 건조한 날 가려움 증가
피하지방 소실 –
발톱 변형 – 보행시 만성적 불편감 초래
1) 피부




수분섭취 권장 : 하루 약 1.5L
습도 유지 : 40-50%
건조예방 완화크림 사용
자외선 차단
1) 심장
•
20세 이후 매년 심박출량이 1%정도 감소
•
대동맥은 탄성상실
•
•
스트레스원 제거 후 정상복귀시간 늘어남
뻣뻣한 심장판막 (콜라겐 퇴행, 섬유화)
•
청신시 잡음
•
대동맥의 경색
•
승모판 역류의 원인
대동맥류가 나타남
Cardiovascular changes that occur
with aging
2) 심혈관계 변화 대처
Life style modification
– low-sodium diet
exercise
healthy drinking
stop smoking (JNC, 2014)
2) 심혈관계 변화 대처
 운동시작과 끝날 때 서서히 적응
: 스트레칭으로 몸풀기(빠른 동작X)
-> 본 운동 -> 마무리
 운동시작 시 맥박 100이하 확인
 운동 중 혈압 20mmHg이상 증가 시 중지
 약간 땀이 나고 숨이 살짝 차는 정도의 강도 유
지
 체위변경시 주의 : 필요시 탄력스타킹 착용
4. 호흡기계
•
•
폐포 표면적과 폐탄력의 감소
폐조직 섬유화
산소확산감소로 산소분압 감소
(10년마다 평균 10mmHg 감소)
•
폐실질의 감소와 환기의 조절기전 감소
• 호흡기질환에 취약하게 만듬
• 호흡부전을 일으키기도 함.
Respiratory changes that occur
with aging
4. 호흡기계 대처
금연권장
 감기예방
 독감예방(예방접종)
 호흡기계 분비물을 묽게 하기 위해 습도 유지 및
수분 섭취 격려

1) 근∙골격계 변화
•
근육 위축 및 부피 감소
•
노인성골다공증 발생빈도 증가
•
인대와 연골의 탄력성 소실
•
연골의 퇴행성 변화
•
관절 강직 및 감각 손실로 신체적 활동 제한됨
•
전반적으로 키가 작아짐
•
어깨는 좁고 골반은 넓다
Skeletal changes that occur
with aging
2) 근골격계 변화 대처

운동지속, 바른 자세 유지

관절을 과도하게 사용하지 않는다.

적절한 체중유지

적절한 영양섭취
1) 신장
•
•
•
•
•
크기: 85세에 1/3로 줄어들게 됨
사구체여과율: 20~90세 사이 거의 1/2로
감소
방광 용적: 250-300cc로 감소
방광근력 저하로 잔뇨량이 증가하고 소변
흐름이 약해짐
극심한 스트레스 때를 제외하고는 신장의
기능은 거의 유지
2) 요도
• 요도괄약근 저하
• 남성 : 양성전립선비대로 방광출구 협소 및 폐
쇄
• 여성 : 요도 괄약근 저하와 골반근육 이완으로
요실금 가능성 증가, 긴박뇨와 빈뇨 증
가
• 야뇨증 증가 : 노인의 약 70% 1회, 약 25% 2
회
Urinary tract changes that occur
with aging
3) 비뇨기계 대처법
충분한 수분섭취
 요로 감염 예방 위해 위생에 주의
 케겔(변형) 운동

Gastrointestinal changes that
occur with aging
8. 신경계
•
•
•
•
45세~85세 사이에 뇌의 무게가 약 11% 감
소
신경전달물질 재생능력 감소 및 소실
말초신경의 전도가 느려짐
운동성과 반응속도 지연
Neurologic changes that occur
with aging
Changes in the male female
reproductive structures that occur
with aging
9. 내분비계 변화
내분비선의 무게감소, 혈관의 섬유화 등 부분적
위축
 호르몬분비 감소
 혈당에 대한 췌장의 반응지연
: 당뇨
 포도당 내인성 변화로 인슐린에 대한 감수성
저하되어 간으로의 포도당 유입 감소함.
→ 과도한 당 섭취 제한

10. 면역계
•
•
면역반응의 약화
면역학적 활동의 감소
• 감염증가
• 자가면역질환 증가
• 만성질환 증가
사회심리적
변화





Financial
limitation
Age-related
physical decline
Loss of significant
others
Role changes
Death
•
내향성 및
부동성 증가
•
우울,고립감 증
가
•
경직성 증가
의존성, 애착의
증가
•
노인 우울증의 특징

슬픔의 표현이 적음

Somatization 신체화의 경향

최근 발생된 신경증적 증상

자해적 행동

치매에 동반된 우울증 또는 가성 치매 기억력 감퇴, 인지기능의 저하

알코올 의존도 증가
노인 우울증의 증상

수면 : 불면증(아침 일찍 기상) vs 과다수면

죄책감 : 죄책감 반추, 자기 비난

활력 : 활력저하, 피로감

집중력 : 집중력 감퇴, 복잡하고 느린 사고

흥미 : 활동이나 일, 취미활동, 성, 사회생활에 대한 흥미상실

식욕 : 식욕감퇴, 체중 감소 혹은 체중 증가

정신운동 : 정신운동 저하, 초조성 우울

자살 : 반복적 자살/죽음 사고
4) 심리적 변화 대처
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작은 일이라도 생산적인 일 참여기회 제공
자가간호 기회 제공
지각과 감각기능 증진을 위한 환경변화
자아존중감 증진
사회적 지지망 유지