Transcript 고혈압의 자각증상
Hypertension 과 목 명 : 공중보건학 지도교수 : 강 공 언 학 과 : 물리치료과 학 번 : 200202019 이 름: 김 희 경 제 출 일 : 2004.05.07 목 차 서론 ·······················1 본론 고혈압의 정의 · · · · · · · · · · · · · · · · 2 고혈압 분류 및 원인 · · · · · · · · · · · · 3 고혈압 경과 및 자각증상 · · · · · · · · · 8 고혈압의 진단 · · · · · · · · · · · · · · · · 10 고혈압의 검사 · · · · · · · · · · · · · · · · 11 고혈압과 합병증 · · · · · · · · · · · · · · · 12 고혈압 환자 현황 · · · · · · · · · · · · · · 16 결론 고혈압의 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · 18 고혈압의 예방 · · · · · · · · · · · · · · · · 20 고혈압의 응급처치 · · · · · · · · · · · · · 21 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 23 서 론 생활수준이 향상되고 소득이 높아질수록 발생 비율이 높아지는 성인병은 현대사회가 안 고 있는 문제점 중의 하나이다. 그 중에서도 고혈압은 생활이 점차 복잡해지고 수명이 연 장되면서 그 발생빈도와 분포가 높아지는 문화병이라 할 수 있다. 3대 사망원인 중의 하나인 고혈압은 뚜렷한 자각증상이 나타나지 않기 때문에 모르는 사 이에 증상이 진행된다. 조금이라도 자각증상이 있다면 일을 덜 하든가 잠을 더 자든가하 여 어느 정도는 손을 쓸 수 있다. 그러나 자각증상이 없기 때문에 여전히 불규칙하고 무리 한 생활을 계속하는 동안에 아주 고혈압이 되어 버리는 경우를 흔히 보게 된다. 또한 고혈압 중에서도 75~90%를 차지하고 있는 본태성 고혈압의 원인은 아직 확실하지 않으므로 철저한 혈압 관리가 이뤄지지 않으면 증세가 악화되기 쉬운 성인병이다. 특히 고혈압은 한번 걸리면 일생 동안 치료를 계속해야 하기 때문에 가장 중요한 것은 초 기에 증상을 발견하여 적절한 치료와 함께 예방을 하는 것이다. 요즘들어 나이가 드실수록 부모님의 건강이 염려되고 치매와 혈압 등에 대해 걱정이 된 다. 방송매체를 통해 혈압으로 쓰러져 뇌졸중에 걸리는 경우를 자주 보게 되고 남의 일이 아니라는 것을 깨닫게 되었다. 그래서 매번 부모님께 운동을 권유하고 있다. 고혈압의 유 전성은 없지만 다소 음식을 짜게 먹는 습관으로 고혈압이 우려되어 고혈압에 대해 더 자 세히 알고 싶어 고혈압 주제를 선택하였다. 따라서 여기서는 고혈압을 중심으로 정의, 원인, 증상 등을 살펴보고 이와 관련하여 정 상인과 고혈압의 위험성이 있는 사람들에게 고혈압 예방방법과 혈압유지를 위한 건강관 리 방안을 제시함으로써 건강한 생활에 기여할 수 있도록 하였다. -1- 고혈압 정의 고혈압이란? 어떤 이유로 혈관이 좁아지거나 심장이 한번에 내보내는 혈액의 양이 늘어나면 혈압이 높아지게 되며, 일반적으 로 고혈압은 최고혈압이 140mmHg 이상, 최저혈압이 90mmHg 이상인 경우를 의미한다. 그러면 혈압이란 무엇이며 수축기혈압, 이완기혈압이란 무슨 말일까요? 혈압이란? 심장은 우리몸 전체에 산소와 영양분을 공급하기 위하여 수축과 확장을 반복하면서 혈액을 구석구석까지 보내주는 펌프와 같은 일을 합니다. 이때 혈액이 혈관의 벽에 미치는 압력을 잰 것을 혈압이라고 한다. 가장 이상적인 혈압은 120/80mmHg이다. 하루에도 계속 변하기 때문에 두번 이상 측정하여 정확한 진단을 받도록 해야 한다. 최고혈압과 최저혈압 심장은 1분에 약 60회 수축과 확장을 반복한다. 수축기혈압(최고혈압) : 심장이 수축하여 피를 밀어낼 때 혈관에 미치는 압력이며 가장 높다. 이완기혈압(최저혈압) : 심장이 확장되면서 혈액을 받아들일 때 혈관에서 유지되는 압력이며 가장 낮다. 혈압이 120에 80이다’라는 말의 의미 : 최고혈압(수축기혈압)이 120mmHg, 최저혈압(이완기혈압)이 80mmHg이라는 뜻. -2- 고혈압 분류 (1) 본태성 고혈압 (약95%) 일차성 고혈압 원인이 확실하게 밝혀지지 않은 경우 -> 특별한 원인 질환이 없으면서도 혈압이 높은 경우 고혈압 환자의 대부분(약 95%)가 이에 해당 된다. 40대 이후 사람들은 거의가 다 이 유형에 속한다. 원인 질환이 없기 때문에 정확한 원인규명이 어렵다. 유전적 요인, 짜게 먹는 식습관, 비만, 운동부족, 고령, 스트레스, 과다한 흡연 및 음주 등이 문 제가 될 수 있다. 이차성 고혈압 (약5%) 어떤 특별한 질환이 원인이 되어 2차적으로 혈압이 높아진 경우이다. 고혈압 환자의 약 5%가 이에 해당 된다. 비교적 젊은 사람들이 이에 해당 된다. 원인 - 신장질환 :신동맥질환 (신동맥협착), 신실질성 (급,만성신장염/신우염/다낭종신), 신종양, 동맥염 (결절 성다발혈관염, 신경섬유종 등) 내분비계 : 이상쿳싱증후군, 말단 비대증, 원발성 알도스테론증, 갈색세포종, 스테로이드 투여 기타 : 임신 중독증, 만성적인 음주, 심혈관성(대동맥 축착증), 신경성(뇌압항진, 뇌졸증) 등 원인 질환이 치료되면 혈압은 자연히 내려간다. -3- 고혈압 분류 및 원인 (2) 본태성 고혈압의 원인 유전적요인 양친이 고혈압인 경우 : 자녀도 고혈압인 경우 2인에 한명 정도 한쪽 부모가 고혈압인 경우 : 자녀도 고혈압인 경우 3인에 한명 정도 유전적 요인이 있는 사람이 다른 원인(맵고 짠 식생활을 지속하거나 술, 담배, 스트레스등)이 겹칠 경우 : 고혈압이 나타날 확률이 커진다. 젊은 사람이 별 이유없이 고혈압이 되는 경우 : 유전적인 영향이 크다. ~> 부모, 형제중에 고혈압이 있는 경우에는 20대때부터 혈압을 재어볼 필요가 있습니다. 고령 일반적으로 혈압은 나이와 함께 상승하는 경향이 있다. 연령별 발생율 : 40대 - 약 19%, 50대 - 약 40%, 60세 이상 - 약 63% 특히 60세 전후(노인성 고혈압)에는 최고혈압은 높아지고, 최저혈압은 오히려 낮아지면서 고립성 수축기 고 혈압이 나타난다. 비만 체중이 증가시 : 심장이 혈액을 통해 온 몸에 산소와 영양분을 공급할 때 더 멀리까지 더 많이 공급해야하므로 혈액을 더 강한 힘으로 밀어내게 되어 혈압이 올라간다. 비만인 경우 고혈압 발생율이 3배 이상 높다. -4- 고혈압 분류 및 원인 (3) 본태성 고혈압의 원인 염분의 과다 섭취 짠 음식을 좋아하는 경우 : 체내의 염분 농도가 높이지면 삼투압 차이에 의해 수분을 많이 빨아들이게 되어 혈액중에 수분이 많아지고, 결국 혈액량이 증가하여 혈압이 상승. 염분에 포함되어 있는 나트륨 농도가 높아진경우 : 혈관벽이 팽창하여 혈관이 좁아지므로 혈압은 상승. 술, 담배 술을 과음한 경우 : 혈압이 상승, 술 자체의 칼로리가 높고 함께 먹는 안주로 비만의 원인이 된다. 담배를 피우는 경우 : 혈관이 좁아져서 혈압을 상승 고혈압인 사람이 담배 피우는 경우 : 담배를 피우지 않는 사람보다 관상동맥질환에 걸릴 확률이 3~5배 높다. 스트레스 스트레스를 받아 긴장을 하게 되면 혈압이 상승 과도한 스트레스가 지속되는 경우 : 혈압이 올라간 상태로 고정되어 결국 고혈압이 되고 만다. 기타 변비가 오래 계속는 경우 : 혈압을 올리는 원인 다른 원인들(운동부족, 공격적인 성격, 과로 등)이 겹쳐져서 고혈압을 일으키기도 합니다. -5- 고혈압 분류 및 원인 (4) 이차성 고혈압의 원인 아래 그림과 같이 다양하며 아래의 질환 이외에도 임신중독증, 자간증, 각종 종양 및 혈종, 신경성 방광증, 요로 폐쇄증, 약물복용(소염진통제, 경구피임약, 스테로이드계 약물등)등이 있습니다. -6- 고혈압 분류 및 원인 (5) 이차성 고혈압의 원인 이차성 고혈압을 고려하여야 할 때 1. 35세이전의 젊은 나이에 고혈압이 생겼을 경우나 55세 이후에 생겼을 경우 2. 가족중에 신장질환을 앓고 있는 경우 : 본인도 모르게 신장질환을 앓고 있는 경우가 있음 3. 혈압이 180/110mmHg를 넘는 심한 고혈압 4. 고혈압약을 복용하여도 혈압 조절이 잘 되지 않는 경우 5. 빈맥, 발한, 진전, 안면홍조등의 증세가 동반되면서 혈압의 변동이 큰 경우 6. 몸이 붓고 무기력하고 피로한 증상과 변비등이 동반될 때 7. 방사선 검사상 심비대가 있거나 심전도상 좌심실 비후가 있는 경우 -7- 고혈압 경과 및 자각증상 (1) 고혈압에는 자각증상이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 그러나 대개의 경우는 증상이 없는 경우가 많습 니다. 또 나타나는 증상도 개인에 따라 차이가 심하여 가벼운 고혈압인데도 증상이 심한 사람이 있고 혈압이 대단히 높은 데도 아무런 증상이 없는 경우가 있습니다. 그러므로 정기적으로 혈압을 체크하는 것이 최선의 방법이며 특히 가족중에 고혈압 환자가 있는 경우는 자주 혈압을 체크하여 조기 진단에 힘 써야 합니다. 고혈압의 자각증상 -8- 고혈압 경과 및 자각증상 (2) 구 분 혈 압 질 병 자 각 증 상 경 증 대부분 없음 중 등 증 중 두통(아침), 후두통 박동성, 어지럼증 증 두통, 혼미, 혼수, 경련, 시력장 심 장 좌심 부전 호흡곤란(운동성,야간발작성,기좌) 신 장 신 부 전 야간뇨,혈뇨 뇌 졸 증 두통,어지럼,이명,기억력장애,감정불안 동맥 폐색증 간헐성파행증 대동맥 파 열 극심한 흉통 망 막 증 시력장애 중추신경 눈 -9- 고혈압 진단 고혈압의 정확한 진단 고혈압은 증상이 없는 경우가 대부분이므로 고혈압이 의심스러우면 반드시 혈압을 재어봐야 합니다. 혈압은 하루에도 계속적으로 변하기 때문에 한번 재서는 판단하기 어려우며 두번 이상 병원을 방문하여 두번 이상 측정한 혈압으로 판단합니다. 고혈압 진단 기준 분류 정 상 고혈압 (단위 : mmHg) 측정혈압 권장지침 정상 최고혈압 130미만, 최저혈압 85미만 2년내 다시 검사 높은정상 최고혈압 130~139, 최저혈압 85~89 1년내 다시 검사 1도(경증) 최고혈압 140~159, 최저혈압 90~99 2개월 이내에 확인 2도(증등증) 최고혈압 160~179, 최저혈압 100~109 1개월 이내에 검사 3도(증증) 최고혈압 180이상, 최저혈압 110이상 즉시 검사 - 10 - 고혈압 검사 혈액 검사 기초적인 검사, 고혈압에 의한 합병증의 발생 여부를 관찰 신장의 기능이나 간기능, 빈혈검사, 혈당검사, 지질검사(콜레스테롤, 중성지방)등을 할 수 있는 검사 신기능이 떨어져 있거나 빈혈이 있는 경우 : 고혈압에 의한 신질환이나 만성 신부전을 의심 검사에서 당뇨나 고지혈증이나 고콜레스테롤 혈증이 발견된 경우 : 고혈압에 의한 합병증이 가속화 됨. 심전도 검사 심장의 운동이나 심장 자체에도 변화가 있는지 아닌지 검사 심장이 규칙적으로 움직이는지, 심장 비대가 있는지, 협심증이나 심근경색이 있는지 등을 알 수 있다. 검사방법 : 상의를 벗고 편안한 상태로 누워 가슴과 팔 및 다리에 여러 개의 전기단자를 연결하여 이 전기 단자의해 심장근육으로 흐르는 전류를 모아 종이에 기록 흉부 X선 검사 심장이 확장되어 있는지, 대동맥이 늘어나 있는지, 선천성 심장병이 있는지, 폐에 물이 찼는지 등을 검사 흉부 X선 검사만으로는 고혈압이 있는지는 직접적으로 알 수는 없다. 심부전이나 좌심실비대 같은 것이 합병되지 않았는지 알 수 있다. 안저검사 눈의 망막은 동맥에 경화가 있는지 직접 조사할 수 있는 중요한 곳 눈동자의 안쪽에 빛을 비추면서 동맥경화의 정도를 판정한다. 망막의 동맥이나 병변은 안저 카메라로 사진을 찍을 수 있고, 망막의 동맥은 뇌동맥의 가지이므로 뇌의 동맥 경화 상태를 알 수 있는 단서가 된다. 뇨검사 고혈압이 계속되면 소변에서 단백질이 섞여 나오게 되고 이것은 검사지로 체크가 가능하다. 소변에서 당이 섞여 나오면(당뇨병) 고혈압에 의한 합병증을 더 가속시킴. (당뇨에 대한 검사 함께 시행) - 11 - 고혈압과 합병증 (1) 고혈압이 문제가 되는 것은 고혈압을 적절히 관리하지 않고 오랫동안 그냥 놔둘 경우 생명에도 위협을 가할 수 있는 다른 합병증들의 원인이 될 수 있기 때문이다. 뇌질환 뇌졸중(뇌출혈,뇌경색) 안질환 시력소실, 안구내출형 심장질환 협심증, 심근경색, 심부전증 신장질환 신장경화증, 신부전증 기타 급사, 악성고혈압, 어지러움, 발기부전 등 동맥질환 동맥경화증, 말초혈관질환, 박리성대동맥류, 동맥질환 - 12 - 고혈압과 합병증 (2) 뇌졸중 뇌에 피를 공급해주는 뇌혈관이 터지거나 막혀서 뇌가 손상되어 갑자기 정신을 잃고 몸에 마비를 일으키는 급격한 뇌 혈관 질환을 말하며, 우리나라에서 중풍(中風)이라고 불리는 병이다. 주위에서 많이 볼 수 있는 것처럼 현재 우리나라 사망 원인 1위를 차지하고있는 무서운 질병이며 일격에 치명타를 가 하므로 평소 혈압관리를 잘 해주어야합니다. 뇌졸중의 종류 크게 뇌출혈과 뇌경색의 두가지로 나누어 집니다. 이외에도 지주막하 출혈, 고혈압성 뇌증과 일과성 뇌허혈 발작 증등이 있습니다. 1. 뇌출혈(40~60%) - 뇌속의 혈관이 터져서 출혈이 생겨 혈관을 누르는 형태의 뇌졸중, - 바로 의식을 잃거나 운동마비, 언어장애 등이 일어나서 사망에 이르는 경우가 적지 않다. 2. 뇌경색 - 뇌혈관이 막혀서 피가 흐르지 못해 그 부위의 뇌가 손상되어 생기는 뇌졸중 - 뇌혈전 : 뇌혈관이 동맥경화로 인해 피가 뭉쳐 생긴다. - 뇌색전 : 심장등 다른 곳에서부터 생긴 핏덩어리가 흘러 들어와서 뇌혈관을 막아서 생긴다. 증상은 뇌출혈과 비슷합니다. - 13 - 고혈압과 합병증 (3) 협 심 증 심장의 심근이 계속 운동을 하기 위해서 피를 통해 산소를 공급받아야 한다. 심근에 피를 공급하 는 혈관을 관상동맥이라하며 관상동맥에 경화가 진행되면 심장이 제대로 피를 공급받지 못하게 됩니다. 심장에 무리가 생겨 계단 오르내리기가 힘들어지게 되고 이것이 협심증의 시작으로 발작이 시작 되면 가슴을 쥐어 뜻는 듯한 통증이 느껴집니다. 통증은 가슴뿐 아니라 턱, 어깨, 팔, 손가락 등으로 퍼질 수도 있다. 대개 몇분 안에 끝나게 되지만 10분이상 지속되는 경우도 있다. 초기에는 운동을 한 뒤에 발작을 일으키는 경우가 많지만 협심증이 진행되면 가만히 있는데도 통증이 일어남. 심 근 경 색 관상동맥의 경화로 발생 관상동맥이 막혀 심장 근육에 산소가 부족하게 되어 그 부위의 조직이 죽게 되는 상태 증상 : 심한 흉통으로 시작되는데 협심증보다 더 격렬한 통증이 30분 이상 지속 일단 나타나면 병원에 도착하기 전에 1/3, 병원에서 1/3이 죽고 나머지 경우 재발이 잘되는 무서운 질병 미리 예방하는 것이 중요합니다. 심장비대, 심부전증 심장비대 : 고혈압이 계속되면 심장도 그 혈압을 이기고 피를 뿜어내야하기 때문에 근육이 점점 비대해진다. 심부전증 : 심장비대가 점점 심해지다가 마침내 심장이 그 기능을 잃어 피를 제대로 뿜어내지 못하고 피가 심장 에 그냥 고여 있는 등 심장이 제 기능을 못하는 상태 초기증상 : 몸을 과다하게 움질일때만 호흡이 가빠지거나 하는 증상 점차 진행후 증상 : 숨을 제대로 쉬기가 어렵게 되며 일상생활에도 지장을 초래 - 14 - 고혈압과 합병증 (4) 신부전증 1. 신장(콩팥) : 우리 몸에서 혈액을 여과하여 필요 없는 노폐물은 소변으로 배출하고 필요한 것만 다시 재흡수하는 역할, 신장은 거의 혈관으로 이루어져 있다고 볼 수 있다. 2. 신부전증 : 신장의 가는 혈관에 경화가 생기면 여과기능을 제대로 못하게 되고, 나가야할 노폐물이 몸속에 남아 있게 되거나 배설되서는 안되는 영양분이 그냥 빠져나가버리는 일이 일어남. 증상 : 목이 마르고 부종이 생기며 밤에 뇨가 증가, 신부전이 계속 진행되면 요독증이 발병하여 생명까지 위험해질 수도 있다. 동맥경화증 : 동맥이 딱딱하게 굳어져서 탄력성을 잃기 때문에 원활하게 피를 통해 산소와 영양분을 공급하기 힘들어 지는 질병 동맥경화 때문에 피를 제대로 공급받지 않으면 갑자기 뇌졸중이 생기거나 심장질환인 협심증, 심근경색이 생겨 바로 죽음에 이르기도 한다. 건강한 동맥벽은 혈행을 원활하게 함. 동맥벽은 거칠어지고 플라트를 형성 - 15 - 동맥벽이 두꺼워져서 혈행이 감소 고혈압 환자 현황 (1) 우리나라 성인의 4명중 1명 이상이 고혈압에 해당되며, 40세 이후부터는 이 비율이 급격히 증가 우리나라 65세 이상 노인의 절반정도가 고혈압을 앓고 있다는 통계 최근에는 식생활의 변화로인한 비만 아동의 증가로 고혈압이 어린이에게도 나타나 고 있는 실정이다. 의학통계가 잘 되어 있는 미국의 경우 병원을 찾는 이유 중에서 고혈압이 제 1위를 차지하고 있으며 1996년에 시행된 통계를 참고하면 미국 성인인구의 약 22%에 달 하는 3.250만명 정도가 고혈압을 가지고 있다고 합니다. 고혈압의 정도에 따른 유병율 고혈압의 종류와 정도에 따라서 분류한 통계에 의하면 수축기 고혈압은 16.6%에서 1기, 6.8%에서 2기, 2.8%에서 3기 확장기 고혈압은 18.1%에서 1기, 8.3%에서 2기, 5.1%에서 3기 정상 높은정상 1도 고혈압 2도 고혈압 3도 고혈압 수축기고혈압 확장기고혈압 - 16 - 고혈압 환자 현황 (2) 고혈압과 관련된 사망률 고혈압이 이렇게 만연되어 있다는 사실보다 더욱 심각한 문제는 고혈압 환자의 30%정도가 자기가 고혈압이라는 사실을 모르고 있으며 30% 이하의 환자만이 적절한 관리를 받고 있다는 점이다. 아래 표를 보면 뇌혈관질환과 심장질환을 합한 비율이 전체 사망원인의 25.5%를 차지한다. 이것은 암을 제외하면 가장 높은 사망원인이다. 이와 같이 고혈압을 방치할 경우 뇌혈관질환과 심장질환과 같은 합병증을 초래하여 사망에 이르는 경우가 많기 때문에 합병증 예방을 위한 적절한 관리가 반드시 필요하다. 보건연감 2002. 보건신문사 주요 사인별 성별 사망률 (단위 : 인구십만명당 %) 사망률 순위 사망원인 사망률 사망률 성비율 사망구성비 전체 520.4 575.2 465.0 123.7 100.0 100.0 100.0 1위 악성신생물 122.1 155.8 88.2 176.6 23.5 27.1 19.0 2위 뇌혈관질환 73.2 69.4 77.1 90.0 14.1 12.1 16.6 3위 심장질환 38.5 40.2 36.8 109.2 7.4 7.0 7.9 4위 운수사고 25.4 36.8 13.9 264.7 4.9 6.4 3.0 5위 간장질환 22.9 36.9 8.7 424.1 4.4 6.4 1.9 6위 당뇨병 22.6 22.5 22.7 99.1 4.3 3.9 4.9 7위 만성하기도질환 16.8 18.9 14.6 129.5 3.2 3.3 3.1 8위 자살 14.6 20.3 8.9 228.1 2.6 3.3 1.8 9위 고혈압성질환 8.9 6.7 11.2 59.8 1.7 1.2 2.4 10위 폐렴 8.2 9.3 7.1 131.0 1.6 1.6 1.5 - 17 - 고혈압의 치료 - 생활요법 1. 식사를 할 때 주의 (식이요법) - 염분은 혈압을 올리는 직접적인 원인이므로 되도록 싱겁게 먹는다. - 동물성지방, 당분을 줄이고 야채와 단백질을 많이 섭취한다. - 과식을 피하고 패스트푸드, 인스턴트 음식을 되도록 피한다. 2.꾸준한 운동 - 가벼운 운동을 주 3~5회 하루 30분 이상 꾸준히 한다. - 심장병이나 다른 합병증을 가진 환자는 의사와 상담한 후에 운동여부를 결정해야 한다. - 산책, 조깅, 자전거타기, 수영, 맨손체조등 운동할 때 근육에서 산소가 소모되는 유산소 운동이 좋다. 3. 체중조절 - 비만은 고혈압의 원인이 되며, 표준체중의 10%를 넘지 않도록 체중을 조절한다. 4. 금연 및 절주 - 담배는 심장이나 혈관에 큰 적이며 합병증을 위험을 몇배나 증가시키므로 끊는 것이 좋다. - 소주는 하루 2잔, 맥주는 하루 1병을 넘지 않게 먹어야 한다. 5. 스트레스 감소 - 항상 마음을 편안하게 하고 음악 감상, 명상, 목욕, 충분한 수면 등으로 긴장을 풀어준다. 6. 정기적 혈압 측정 - 가정에서 매일 일정 시간에 혈압을 재는 습관을 들이는 것이 좋고, 적어도 3개월에 한번씩은 정확히 혈압을 측정 - 단골 의사를 정하여 자주 상담하고 몸에 조그마한 이상이 생겨도 즉시 진찰을 받는다. 7. 일상생활에서 주의할 점 - 급격한 기온의 변화에 혈압은 급상승, 잠을 충분히 자고 규칙적인 생활 - 변비를 예방, 배변시 너무 힘을 쓰지 않도록 - 18 - 고혈압의 치료 - 약물요법 1. 안지오텐신전환효소억제제 - 혈관을 수축시키는 가장 중요한 물질인 안지오텐신이란 물질의 생성을 억제함으로써 혈압강하효과 - 안전하고 고혈압합병증예방에 효과 - 부작용 : 마른기침, 드물게 혈관부종이나 신기능악화와 같은 심각한 부작용 생김 2. 안지오텐신수용체길항제 - 가장 최근에 개발된 약제 - 혈관을 수축시키는 안지오텐신이란 물질의 작용을 억제함으로써 혈압강하효과 - 기침이 생기지 않는다는 장점이 있으나 고가여서 경제적으로 부담 3. 베타차단제 - 심장을 강하고 빠르게 뛰게 하는 신경인 베타신경의 작용을 억제하여 혈압강하효과 - 안전하며, 값이 싸고, 합병증예방에 탁월한 효과 - 부작용 : 폐 질환이나 말초혈관질환을 악화, 성기능장애 4. 알파차단제 - 혈관을 수축시키는 알파신경의 작용을 억제하여 혈압강하효과 - 부작용 : 기립성 저혈압 5. 칼슘길항제 - 혈관의 수축에 필수적인 칼슘의 작용을 억제함으로써 혈관수축을 막아 혈압강하효과 - 작용시간이 긴 칼슘길항제가 혈압의 조절과 고혈압의 합병증예방에 효과 - 부작용 : 빈맥, 안면홍조, 발목부종, 변비 6. 이뇨제 - 소변량을 늘여서 체내의 수분을 줄여줌으로써 혈압강하효과 - 수축기 고혈압이 있는 노인환자에서 특히 효과적이며, 값이 싸고 부작용이 적다. 7. 기타 - 중추신경작용약제, 직접혈관확장제등 - 19 - 고혈압의 예방 - 20 - 고혈압의 응급처치 만일 고혈압 환자가 계속 두통이나 현기증을 호소하고, 말이 어눌해지며, 얼굴에 경련 등이 일어나면서 갑자기 쓰러 지게 되는 경우 1. 당황해하지 말고, 먼저 119에 연락을 취한 후에 차근차근 응급처치를 시작한다. 2. 환자를 안전하고 평평한 곳에 눕힌후 호흡과 맥박이 있는지를 확인한다. 3. 만일 입안에 음식물이 남아 있을 경우에는 머리를 옆으로 하여 손가락 두개를 넣어 입안으로 훑어서 빼낸다. 이때 너 무 무리하게 하다 보면 음식물이 기도안으로 더 들어갈 수 있으므로 무리하게 해서는 안된다. 4. 만일 호흡이 없으면 환자의 목 밑에 손을 넣어 고개를 뒤로 젖히고 턱을 듭니다. 5. 코를 꼭 잡아 숨이 밖으로 빠져나가지 않게 하고 2~3초간, 2회 깊이 숨을 불어 넣습니다. 이때 가슴이 위로 올라오는 지 확인합니다. 6. 이후 중지와 검지로 목의 경동맥을 눌러서 맥박이 있는지 확인 - 만일 맥박이 없다면 성인의 경우에는 가슴 가운데 있는 흉골 끝에서 손가락 두개 정도 위에 손바닥을 대 고 두 손을 깎지 낀 상태로 10초간 15회 힘껏 흉골을 압박한 후 두 번 숨을 불어 넣습니다. - 흉골을 압박할 때에는 팔꿈치가 굽혀지지 않도록 주의해야 합니다. 7. 1분간 위 과정을 시행한 후 호흡과 맥박이 돌아왔는지 확인하고, 만약 호흡과 맥박이 없다면 위의 과정을 다시 반복 합니다. 의식이 없는 상태에서는 약물이나 그 어떤 음식물도 기도를 막을 수가 있기 때문에 절대로 먹여서는 안 됩니다. 만약 의식이 없는 상태에서 환자가 구토를 할 경우 : 옆으로 눕히거나 바로 누운 상태에서 고개만을 옆으로 돌려 음 식물이 자연스럽게 흘러나오도록 유도해야 한다. 환자의 어느 한쪽이 마비가 된 경우 : 마비된 쪽을 아래로 향하게 눕혀 반대편 신체 부위의 혈액순환을 원활하게 해주 도록 하고, 실내 온도가 너무 높으면 혈관이 확장되므로 환기나 통풍을 해주는 것이 좋습니다. - 21 - 결 론 우리는 사회적으로 노화된 인구 비율이 점차적으로 증가하는 새로운 문제에 직면하게 되었다. 최 근 우리나라 평균 수명이 증가하고 노령 인구가 증가함에 따라 노령의 건강 증진을 위해서 적절 한 예방적 관리가 필요하며 이것이 경제적으로 더 효율적 의미를 갖는다. 성인병 중 고혈압의 발생률은 점차 증가 추세이며 이에 따른 순환기질환은 가장 많은 사망 원인 중의 하나이다. 따라서 일반 국민들에 대해 고혈압치료의 중요성에 대한 홍보와 교육이 시급하며 향후 모든 고혈압 환자들이 의사의 정확한 진단과 처방을 통해 건강한 삶을 누려야 한다. 고혈압에서 가장 중요하고 꼭 알아야 할 사항으로 약물요법보다는 생활요법(식이요법, 운동요법 등)이, 생활요법보다는 예방을 최우선으로 해야 한다는 점이다. 성인병의 증가로 노인층도 많지 만 젊은층에 많이 발생하는데 이는 유전적 요인보다는 식습관이나 전혀 운동을 하지 않는 요즘 젊은이들의 생활습관의 문제로 대두 되고 있다. 고혈압을 준비하는 과정에서 나의 생활습관의 문제점들에 대해 알게 되었고 고혈압을 조금이나 마 더 알게 되었다. 특히 합병증으로 눈, 신장, 뇌와 연관이 있다라는 점과 합병증을 유발하여 심한경우 사망에 이르 게 된다라는 점에서 건강하게 살고 있다는 것에 감사하고 이 건강을 유지하기 위해 음식섭취와 운동을 꼭 해야 겠다. 그리고 고혈압 환자는 갑작스럽게 혈압이 상승한다거나 뇌졸중, 심근경색 같은 합병증으로 인해 갑자기 쓰러질 위험성이 높기때문에 응급처치에 대해 꼭 알아두어야 한다. - 22 - 참 고 문 헌 [참고서적] • 김종설, 이방헌 : 고혈압의 이해와 치료, 고려의학, 2002 • 최병진 : 고혈압, 고려의학, 2000 • 이정균 : 심장병, 한양대학교 출판부,1998 • 박옥규 : 고혈압과 심장, 금성출판사, 1993 [인터넷] • http://www.zanidip.co.kr/index.jsp • http://user.chollian.net/~galmeagi/12-1.htm#four • http://carecamp.yahoo.co.kr/yahoo/ency/ency_diseaseinfo_sub.jsp?idx=884 • http://narapr.net/html/sungin/su-9-2.jsp - 23 -