Transcript เกณฑ์ขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ Update 250353 - หน้าหลัก

1
ความตามมาตรา ๔๔
พ.ร.บ.หลักประกันสุ ขภาพสุ ขภาพแห่ งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕
“ให้ สานักงานจัดให้ มกี ารขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการ
และเครือข่ ายหน่ วยบริการ แล้วประชาสั มพันธ์
ให้ ประชาชนทราบ เพือ่ ดาเนินการลงทะเบียนเลือก
เป็ นหน่ วยบริการประจาของตนตามมาตรา ๖”
2
3
ความเข้ าใจเกีย่ วกับ “หน่ วยบริการ”
สถานบริการ
สถานบริการสาธารณสุ ขของรัฐ ของเอกชน หรืออืน่ ๆ
ที่มีการประกอบโรคศิลปะสาขาต่ าง ๆ หรือสถานบริการ
สาธารณสุ ขอืน่ ทีค่ ณะกรรมการกาหนดเพิม่ เติม
หน่ วยบริการ
สถานบริการทีไ่ ด้ ขนึ้ ทะเบียนไว้ ตามข้ อบังคับของ
สานักงานหลักประกันสุ ขภาพแห่ งชาติ ว่ าด้ วยหลักเกณฑ์
วิธีการ และเงื่อนไข การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการฯ ปี 2547
4
สถานบริการจะขึน้ ทะเบียนเป็ นหน่ วยบริการในระบบหลักประกันฯ ได้ อย่ างไร ?
สถานบริการ
เกณฑ์
ประเมิน
ขึน้
ทะเบียน
หน่ วย
บริการ
หน่ วยบริการ
4 ประเภท
ข้อบ ังค ับ สปสช.ว่าด้วยหล ักเกณฑ์ วิธก
ี ารและเงือ
่ นไข
้ ทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายบริการ
การขึน
พ.ศ. ๒๕๔๗
ข ้อ ๔ ประเภทหน่วยบริการทีร่ ับขึน
้ ทะเบียน
มี ๔ ประเภท ได ้แก่
๑. หน่วยบริการประจา
๒. หน่วยบริการปฐมภูม ิ
่ ต่อ
๓. หน่วยบริการทีร่ ับการสง
๔. หน่วยบริการร่วมให้บริการ
6
คานิยาม
หน่ วยบริการประจา CUP
หน่ วยบริการประจา(Contracting unit for primary)หมายถึง
สถานบริ การหรื อกลุ่มสถานบริ การที่ได้ ขึน้ ทะเบียนเป็ นหน่ วยบริ การประจา
ซึ่ ง สามารถ จั ด บริ ก ารสาธารณสุ ข ระดั บ ปฐมภู มิ ที่ จ าเป็ นต่ อ สุ ข ภาพและการ
ดารงชี วิตได้ อย่ างเป็ นองค์ รวม ทั้งการสร้ างเสริ มสุ ขภาพ การป้องกันโรค การตรวจ
วินิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้ นฟูสมรรถภาพ
โดยต้ อ งให้ บ ริ ก ารด้ า นเวชกรรมด้ ว ยตนเอง และ มี เ ครื อ ข่ า ยหน่ ว ย
บริ การเพื่อการส่ งต่ อผู้รับบริ การไปรั บการบริ การสาธารณสุ ขในกรณีที่เกินขีด
ความสามารถ ซึ่ งผู้มีสิทธิสามารถเลือกลงทะเบียนเป็ นหน่ วยบริ การประจาของ
ตน
ทั้งนีห้ น่ วยบริการประจามีสิทธิได้ รับค่ าใช้ จ่ายเพือ่ บริ การสาธารณสุ ขใน
ลักษณะเหมาจ่ ายรายหัวและค่ าใช้ จ่ายเพือ่ บริการสาธารณสุ ขอื่นจากกองทุนตามที่
คณะกรรมการกาหนด
นิยาม

หน่ วยบริการปฐมภูมิ PCU
หมายถึ ง สถานบริ ก ารที่ ไ ด้ ขึ้ น ทะเบี ย นเป็ นหน่ วยบริ ก ารปฐมภู มิ
ในเครือข่ ายของหน่ วยบริการประจา ซึ่งสามารถให้ บริการสาธารณสุ ขระดับ
ปฐมภูมิด้านเวชกรรม หรื อทันตกรรมขั้นพืน้ ฐานได้ อย่ างเป็ นองค์ รวม ทั้ง
การสร้ าง เสริ ม สุ ข ภาพ การป้ องกั น โรค การตรวจวิ นิ จ ฉั ย โรค การ
รั กษาพยาบาล และการฟื้ นฟู สมรรถภาพ โดยผู้มีสิทธิ ของหน่ วยบริ การ
ประจาดังกล่ าวสามารถใช้ บริ การสาธารณสุ ข ณ หน่ วยบริ การปฐมภูมิใน
เครื อข่ ายได้ ทั้งนี้หน่ วยบริ การปฐมภู มิมีสิทธิ ได้ รับค่ าใช้ จ่ายเพื่อบริ การ
สาธารณสุ ขจากหน่ วยบริ การประจาหรื อจากกองทุนตามที่คณะกรรมการ
กาหนด
ประเภทของหน่ วยบริการ
3. หน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
- สามารถจัดบริการระดับทุตยิ ภูมิ ตติยภูมิ หรือเฉพาะทาง
- ใช้ บริการได้ กต็ ่ อเมื่อได้ รับการส่ งต่ อ หรือได้ รับความเห็นชอบ
จากหน่ วยบริการประจา หรือตามที่ สปสช. กาหนด
- ได้ รับค่ าใช้ จ่ายเพือ่ บริการสาธารณสุ ขจากหน่ วยบริการประจา
หรือจากกองทุนฯ ตามทีค่ ณะกรรมการหลักฯ กาหนด
- เช่ น รพช., รพท., รพศ., หรือ รพ.เอกชน
9
คลินิกชุมชนอบอุ่น
- จะต้องประเมินทงเกณฑ์
ั้
ประเมินหน่วยบริการประจา
และหน่วยบริการปฐมภูม ิ
่ เสริมสุขภาพในหน่วย
- ให้บริการแบบผูป
้ ่ วยนอก (OP) และสง
บริการ
่ ต่อ
- ต้องมีการจ ัดเครือข่ายบริการ ก ับหน่วยบริการทีร่ ับการสง
ให้ประชาชนเลือกลงทะเบียน
่ ต่อหน่วยบริการร ับสง
่ ต่อใน
- ในกรณีทเี่ กินขีดความสามารถให้สง
ั
เครือข่ายทีท
่ าสญญา
้ ริการทีค
ิ ธิตอ
- ผูม
้ ส
ี ท
้ งใชบ
่ ลินก
ิ ชุมชนอบอุน
่ ก่อนเป็นอ ันด ับแรก
ยกเว้น กรณีอบ
ุ ัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน
10
ขั้นตอนการขึ้ นทะเบียนหน่วยบริการ
สม ัครใหม่ / เปลีย
่ นสถานะ
/ยกเลิก /ยืนย ันสถานะ
ตรวจประเมิน
หน่วยบริการ
้ ทะเบียน
ประกาศร ับขึน
ั
ทาสญญา
/ ข้อตกลง
ปร ับปรุงบ ัญช ี
เครือข่ายหน่วยบริการ
ข้อบ ังค ับ สปสช.ว่าด้วยหล ักเกณฑ์ วิธก
ี ารและเงือ
่ นไข
้ ทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายบริการ
การขึน
พ.ศ. ๒๕๔๗
ข้อ ๑๐ ให้สาน ักงานหรือสาน ักงานสาขา
ตรวจประเมินหน่วยบริการ ตามเกณฑ์
้ ทะเบียน.....
การขึน
อย่างน้อยปี งบประมาณละ ๑ ครงั้
12
เกณฑ์การให้คะแนนในแต่ละข้อ
• 2= มี/ดาเนินการได้ครบถ้วนตามเกณฑ์หรื อดีกว่าเกณฑ์ที่กาหนด
• 1= มี/ดาเนินการแต่ไม่ครบถ้วนตามเกณฑ์ แต่อนุโลมให้ผา่ นโดยมี
แผนพัฒนาในช่วงเวลาที่กาหนด
• 0= ไม่มี/ไม่ได้ดาเนินการ/ไม่เป็ นไปตามเกณฑ์
• 8=ไม่สามารถประเมินได้
13
เกณฑ์ ขนึ้ ทะเบียนหน่ วยบริการ
ในระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้ วนหน้ า
หน่ วยบริการประจา
14
เกณฑ์ การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
พิจารณา 4 ด้ าน
1. ศักยภาพในการจัดระบบบริ การ
2. การจัดระบบบริ การ
3. บุคลากร
4. การบริ หารจัดการ
เกณฑ์ การขึน้ ขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
1.ศักยภาพในการจัดระบบบริการ

เป็ นแกนกลางในการจัดเครื อข่ายหน่วยบริ การ

มีหน่วยบริ การปฐมภูมิที่ให้บริ การด้วยตนเอง

กรณี มีผมู ้ ีสิทธิ์ มากกว่า 10,000 คน ต้องจัดหน่วยบริ การ
ปฐมภูมิที่ผมู ้ ีสิทธิ์ UC สามารถเดินทางเข้าถึงสะดวก
(1 หน่วย ต่อผูม้ ีสิทธิ UC ไม่เกิน 10,000 คน)
หน่ วยบริการรับส่งต่อ
หน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
กรณี มีผมู ้ ีสิทธิ์มากกว่า 10,000 คน ต้องจัดหน่วยบริ การปฐมภูมิให้ผมู ้ ีสิทธิ์ UC
สามารถเดินทางเข้าถึงสะดวก (1 หน่วย ต่อผูม้ ีสิทธิ UC ไม่เกิน 10,000 คน)
สมมุติว่า อาเภอ ก.มีประชากร 50,000 คน
หน่ วยบริการรับส่งต่อ
หน่ วยบริการประจา
ทาหน้ าที่ ในการจัด ให้ มีหน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน
เกณฑ์ การขึน้ ขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
2.
หน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการปฐมภูมิ

บริ การสร้างเสริ มสุ ขภาพ ป้ องกันการเจ็บป่ วย

บริ การตรวจรักษาโรคและรักษาพยาบาล

บริ การทันตกรรม

บริ การเยีย่ มบ้าน/บริ การเชิงรุ ก

บริ การตรวจทางห้องปฏิบตั ิการ

บริ การเภสัชกรรม
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
การจัดระบบบริการ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
เกณฑ์ การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
3.การจัดบุคลากร
หน่ วยบริการประจา
คิดจากบุคลากรทีป่ ฏิบัตงิ านรวมจากทุกหน่ วยปฐมภูมิ (ยกเว้ นในหน่ วยรับส่ งต่ อ)
เทียบกับจานวนประชากรรวมทั้งอาเภอ
1.แพทย์ /แพทย์เวชปฏิบตั ิครอบครัว 1 : 10,000 คน
2.พยาบาลวิชาชีพ /พยาบาลเวชปฏิบตั ิ 1 : 5,000 คน
3.ทันตแพทย์
3 ชัว่ โมง : 1,000 คน/wk
4.เภสัชกร
4 ชัว่ โมง : 1,000 คน/wk
เกณฑ์ การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
3.การจัดบุคลากร
หน่ วยบริการประจา
คิดจากบุคลากรทีป่ ฏิบัตงิ านรวมจากทุกหน่ วยปฐมภูมิ (ยกเว้ นในหน่ วยรับส่ งต่ อ)
เทียบกับจานวนประชากรรวมทั้งอาเภอ
5.บุคลากรอื่น ๆ
6 : 10,000 หรื อ 1 : 1,666
แบ่งเป็ น
 ปริ ญญาตรี ข้ ึนไป

ต่ากว่าปริ ญญาตรี
3 : 10,000 หรื อ 1 : 3,333
(ร้อยละ 50 หรื อ มากกว่า)
3 : 10,000 หรื อ 1 : 3,333
(ร้อยละ 50 หรื อ น้อยกว่า)
เกณฑ์ การขึน้ ขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการรับส่งต่อ
4.การบริหารจัดการ
4.1 มีผจู ้ ดั การ/คณะทางาน (Cup board)
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
4.2 มีพนั ธกิจ เป้ าหมาย แผนงาน
4.3 จัดระบบการสนับสนุนหน่วยบริ การปฐมภูมิ
ในเครื อข่าย
ประชากร 10,000 คน
4.4 จัดเครื อข่ายเพื่อการส่ งต่อ
เกณฑ์ การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการประจา
4.3 จัดระบบการสนับสนุนหน่ วยบริการปฐมภูมใิ นเครือข่ าย

สถานที่ บุคลากร ยาและเวชภัณฑ์ วัสดุอุปกรณ์ ฯลฯ

ระบบติดต่ อสื่ อสาร

ระบบติดตาม ประเมินผล

การพัฒนาความรู้ บุคลากร

ระบบข้ อมูล และสารสนเทศ
หน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการปฐมภูมิ

ระบบการพัฒนาคุณภาพบริการ
ประชากร 10,000 คน
สถานะของสถานบริการที่ไม่ เป็ นโรงพยาบาล (คลินิก/ศูนย์ บริการ)
ในการจัดตามประเภทของหน่ วยบริการในระบบ UC
ในพืน้ ที่ที่มปี ระชากร < 10,000 คน
หน่ วยบริการรับส่งต่อ
รพ.ชุมแสง
หน่ วยบริการประจา
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
เช่ น คลินิกชุ มชนอบอุ่นเทศบาลเมืองชุ มแสง
สถานะของสถานบริการที่ไม่ เป็ นโรงพยาบาล (คลินิก/ศูนย์ บริการ)
ในการจัดตามประเภทของหน่ วยบริการในระบบ UC
หน่ วยบริการรับส่งต่อ
หน่ วยบริการประจา
ในพืน้ ที่ ที่มีประชากร > 10,000 คน
เช่ น 50,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน
เกณฑ์ ขนึ้ ทะเบียนหน่ วยบริการ
ในระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้ วนหน้ า
หน่วยบริ การปฐมภูมิ
25
ประเภทหน่ วยบริการปฐมภูมิ ในระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้ วนหน้ า
1. หน่ วยบริการปฐมภูมิเดีย่ ว (ใน และ นอกรพ.)
2. หน่ วยบริการปฐมภูมิกลุ่ม (มี สอ.มากกว่ า1)
ต้ องมีการบริหารจัดการ ทาแผนร่ วมกัน
 จัดบริ การร่ วมกัน และมีการเชื่ อมโยงกัน
 โดยมี สอ. 1 แห่ งทาหน้ าทีห
่ ัวหน้ ากลุ่ม( PCUหลัก)

หน่ วยบริการปฐมภูมิ
ในโรงพยาบาล
ประชากร 10,000 คน
ประชากร 10,000 คน
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
ประชากร 10,000 คน ประชากร 10,000 คน
ปฐมภูมเิ ดี่ยว
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการปฐมภูมิ
มี 5 เกณฑ์





ศักยภาพในการจัดระบบบริ การ
การจัดระบบบริ การ
บุคลากร
การบริ หารจัดการ
สถานที่ อุปกรณ์ และเครื่ องมือที่จาเป็ น
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมเิ ดีย่ ว
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
1. ศักยภาพในการจัดระบบบริการ

การเข้ าถึงบริการของผู้มสี ิ ทธิ์

สถานที่ต้ งั การกระจาย (ไม่เกิน 30 นาที โดยรถยนต์)

ขนาดของหน่วยบริ การ

เวลาในการเปิ ดให้บริ การ (ทุกวัน 56ชัว่ โมงต่อสัปดาห์)
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมเิ ดีย่ ว
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
2.การจัดระบบบริการ (ต้องมี)

บริการสร้ างเสริมสุ ขภาพ ป้องกันการเจ็บป่ วย

บริการตรวจรักษาโรคและรักษาพยาบาล

บริการทันตกรรม

บริการเยี่ยมบ้ าน/บริการเชิงรุก

บริการตรวจทางห้ องปฏิบัติการ

บริการเภสั ชกรรม
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมเิ ดีย่ ว
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
3.บุคลากร
คิดจากบุคลากรทีม่ าปฏิบตั ิงานในแต่ ละ หน่ วยบริการปฐมภูมิ หรือ
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
1.แพทย์ /แพทย์เวชปฏิบตั ิครอบครัว 1 : 10,000
2.พยาบาลวิชาชีพ /พยาบาลเวชปฏิบตั ิ 1 : 5,000
3.ทันตแพทย์
3 ชัว่ โมง : 1,000 คน/wk
4.เภสัชกร
4 ชัว่ โมง : 1,000 คน/wk
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
3.บุคลากร
คิดจากบุคลากรทีม่ าปฏิบตั ิงานในแต่ ละ หน่ วยบริการปฐมภูมิ หรือ
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
5.บุคลากรอื่น ๆ
6 : 10,000 หรื อ 1 : 1,666
5.1 ปริ ญญาตรี ข้ ึนไป
5.2 ต่ากว่าปริ ญญาตรี
3 : 10,000 หรื อ 1 : 3,333
(ร้อยละ 50 หรื อ มากกว่า)
3 : 10,000 หรื อ 1 : 3,333
(ร้อยละ 50 หรื อ น้อยกว่า)
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
4. การบริหารจัดการ



มีผจู ้ ดั การ/คณะทางาน
มีแผนงาน ที่สอดคล้องกับหน่วยบริ การประจา
/ ปัญหาของพื้นที่
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมเิ ดีย่ ว
ระบบติดต่อสื่ อสาร

ระบบข้อมูลและสารสนเทศ

การพัฒนาคุณภาพบริ การ เช่น PCA
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
เกณฑ์ ตรวจประเมินขึน้ ทะเบียน
หน่ วยบริการปฐมภูมิ
5.สถานที่ อุปกรณ์ และเครื่องมือทีจ่ าเป็ น

การจัดสถานที่เป็ นสัดส่ วน สะอาด ปลอดภัย

อุปกรณ์ ยา/เวชภัณฑ์ และเครื่ องมือที่จาเป็ น (ผนวก)

เพื่อการสร้างเสริ มสุ ขภาพ ตรวจวินิจฉัย และรักษาพยาบาล

ทันตกรรม

เภสัชกรรม

เทคนิคการแพทย์

กายภาพบาบัด

แพทย์แผนไทย /แพทย์แผนไทยประยุกต์
ประชากร 10,000 คน
หน่ วยบริการปฐมภูมเิ ดี่ยว
ประชากร 10,000 คน
กลุ่มหน่ วยบริการปฐมภูมิ
ร้อยละหน่วยบริการปฐมภูมท
ิ รี่ บ
ั ผิดชอบ
ประชากร
100%
98%
96%
94%
ร้ อยละ
92%
90%
88%
86%
84%
82%
กาญจ
ราชบุร ี นบุร ี
ประจว
สุพรร นครปฐ สมุทรส สมุทรส เพชรบุ
บคีรข
ี ั
ณบุร ี
ม
าคร งคราม
รี
นธ ์
0
1
0
0
0
0
> 50,000 ราย
0
0
> 30,000 - 50,000 ราย
0
0
0
0
1
0
0
0
> 10,000 - 30,000 ราย
4
8
3
4
6
0
3
5
171
153
182
139
54
58
126
87
10,000 ราย
34
หน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ







พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ. 2541 และแนวทางการตรวจมาตรฐานการ
ปฏิบตั ิตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล ในสถานพยาบาลประเภทรับผูป้ ่ วย
ไว้ 10 สาขา
ประกาศสานักงานประกันสังคม เรื่ อง กาหนดมาตรฐานสถานพยาบาลที่
ให้บริ การทางการแพทย์แก่ผปู ้ ระกันตน
มาตรฐานบริ การทุติยภูมิและตติยภูมิ พ.ศ. 2548 ของกระทรวงสาธารณสุ ข
แผนแม่บทกาลังคนด้านสาธารณสุ ข(ตามสภาพภูมิศาสตร์ )
ข้อมูลสถิติดา้ นสาธารณสุ ขและผลการดาเนินงานการให้บริ การสาธารณสุ ข
พ.ศ.2547
ข้อมูลบุคลากรแพทย์เฉพาะทางของกระทรวงสาธารณสุ ข พ.ศ.2547
มาตรฐานการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล ของสถาบันพัฒนาและรับรอง
35
คุณภาพโรงพยาบาล (พรพ)
เกณฑ์ การขึน้ ทะเบียนหน่ วยบริการ
ที่รับการส่ งต่ อ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ศักยภาพการบริ การ
ด้านลักษณะสาคัญของการจัดบริ การ
ด้านอาคารสถานที่ สิ่ งแวดล้อม และความปลอดภัย
ด้านการจัดการทรัพยากรบุคคล
ด้านอุปกรณ์เครื่ องมือยาและเวชภัณฑ์ เน้นผูป้ ่ วยฉุกเฉิน
ด้านการบริ หารจัดการและจัดการคุณภาพ
36
เกณฑ์การตรวจหน่วยบริ การที่รับการส่ งต่อ
หมวด 1 ศักยภาพในการรับการส่ งต่อ
1. เตียงรับผูป
้ ่ วยใน:ประชากร UC(1:1000)
2. เตียงรับผูป
้ ่ วยฉุกเฉินในสภาพพร้อมใช้>3เตียง
3. มีหอ
้ งผ่าตัด 1:50 เตียง
4. 100 เตียง ขึ้นไปต้องมีหอผูป
้ ่ วยหนัก 1:50 เตียง
37
เกณฑ์การตรวจหน่วยบริ การที่รับการส่ งต่อ
หมวด 2 การจัดการทรัพยากรบุคคล
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ผูป้ ระกอบวิชาชีพทุกคนต้องมีใบประกอบวิชาชีพ
สามารถจัดบุคลากรขึ้นเวรในลักษณะเวรผลัดได้ตลอด 24 ชม.
มีแพทย์ประจาหน่วยบริ การ 1:15,000
พยาบาลวิชาชีพ ตามมาตรฐานสภาการพยาบาล
ความรู้ความสามารถของพยาบาลวิชาชีพ
เภสัชกร 1:60 เตียง
นักเทคนิคการแพทย์ 1:60 เตียง
รพ. 100 เตียงขึ้นไปต้องมีแพทย์ สู ศัลย์ อายุกรรม เด็ก
รพ.100 เตียงขึ้นไป ต้องมีทนั ตแพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญ
มีการพัฒนาทรัพยากรบุคคล
38
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
หมวด 3 การบริหารจัดการในองค์ กร
1. วิสย
ั ทัศน์ เป้ าหมาย วัตถุประสงค์
2. โครงสร้างองค์กร
3. แผนงานโครงการ
4. กาหนดผูร้ ับผิดชอบงานด้านประกันสุ ขภาพถ้วนหน้า
5. ระบบรายงานทางการเงิน
6. มีเครื่ องมืออุปกรณ์ดา้ นสารสนเทศ
7. มีระบบข้อมูลสารสนเทศภายใน
39
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
หมวด 4 การจัดระบบการให้ บริการ
1. มีการจัดขั้นตอนการให้บริ การและระยะเวลาการรอคอย
2. มีระบบนัดหมาย
3. ระบบการสื่ อสาร
1.
4.
ระบบการรับ การส่ งต่อ และรับกลับ
1.
2.
3.
5.
มีอุปกรณ์ และวิธีปฏิบตั ิเพื่อประชาสัมพันธ์ภายในหน่วยบริ การ และ
ภายในเครื อข่ายบริ การ
มีแนวทางปฏิบตั ิที่ชดั เจน
มีการแจ้งผลการรักษา
หากเกินขีดความสามารถต้องส่ งคนไข้ไปรักษาต่อ
มีระบบการดูแลต่อเนื่อง
40
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
หมวด 4 การจัดระบบการให้ บริการ
6. ระบบเวชระเบียน
1.
2.
3.
4.
5.
สถานที่ และอุปกรณ์
เจ้าหน้าที่เวชสถิติ
การบันทึกเวชระเบียน
การบริ การเวชระเบียนตลอด 24 ชัว่ โมง
การจัดทารายงานจากสถิติ
41
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
หมวด 4 การจัดระบบการให้ บริการ
6. ระบบการคุม
้ ครองสิ ทธิ์
1.
2.
3.
4.
แนวทางปฏิบตั ิ
ผูใ้ ช้บริ การทราบชื่อแพทย์ในทุกหน่วยงาน
ผูใ้ ช้บริ การรับทราบข้อมูลการเจ็บป่ วย การรักษา ค่าใช้จ่าย
ช่องทางการแสดงความคิดเห็นหรื อร้องเรี ยนการรับบริ การ
42
เกณฑ์การตรวจหน่วยบริ การที่รับการส่ งต่อ
หมวด 5 การกากับและพัฒนาคุณภาพ
1. การนาระบบคุณภาพมาดาเนิ นการพัฒนาทั้งด้านทรัพยากรและการ
บริ การอย่างต่อเนื่องสม่าเสมอ
1.
2.
2.
การพัฒนาคุณภาพด้วยระบบบริ หารคุณภาพ
คู่มือแนวทางปฏิบตั ิในการดูแลผูป้ ่ วย ในโรคที่พบบ่อย
การบริ หารความเสี่ ยง
1.
2.
คณะทางาน
การค้นหาและป้ องกันความเสี่ ยง
43
เกณฑ์การตรวจหน่วยบริ การที่รับการส่ งต่อ
หมวด 5 การกากับและพัฒนาคุณภาพ
3. การควบคุมการติดเชื้ อในสถานพยาบาล
1.
2.
3.
4.
5.
6.
โครงสร้างการบริ หารงานและทรัพยากร
กาหนดแนวทางและมีการปฏิบตั ิในการขจัดควบคุม หรื อป้ องกันการติด
เชื้อเป็ นลายลักษณ์อกั ษร
ระบบรายงานการติดเชื้อ
ระบบการตรวจสอบด้านเวชระเบียนและรายานผล
มีการจัดประชุมวิชาการ
การกากับคุณภาพที่ชดั เจนและสม่าเสมอ
44
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
หมวด 6 อาคาร สถานที่ สิ่ งแวดล้อม และความปลอดภัย
1. อาคารสถานที่เป็ นไปตามกฎหมาย
2. การอานวยความสะดวกและการส่ งเสริ มความปลอดภัย
3. ความสะอาด
4. ความปลอดภัยด้านอัคคีภย
ั และภัยธรรมชาติ
5. ระบบสาธารณู ปโภค และระบบสารอง
6. การกาจัดของเสี ย
45
เกณฑ์ การตรวจหน่ วยบริการที่รับการส่ งต่ อ
การตรวจรายแผนก
OPD ER IPD ห้องคลอด ห้องผ่าตัด ทันตกรรม เภสัชกรรม
lab Xray ICU
46

ปรางวไล เหล่าชัย 090-1975192
032-332590 สปสช.เขต

ID line : mod5324

47