بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتلا به سرطان
Download
Report
Transcript بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتلا به سرطان
بسم اهلل الرحمن الرحیم
عنوان :
بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتال به سرطان معده در
یزد
ارائه دهنده :محمد نصیری
مقدمه و معرفی طرح :
سرطان معده یکی از شایع ترین بدخیمی های دستگاه گوارش انسان می باشد.
شایعترین فرم سرطان معده ،آدنوکارسینوم یا سرطان غددی در معده است.
سرطان معده را میتوان رشد بدون کنترل سلولهای بدخیم در معده
دانست( .)1سایر فرمهای کمتر شایع سرطان معده ،شامل لنفوما (سرطان درگیر
کنندهٔ سیستم لنفاوی) و سارکوما (سرطان بافت همبند مانند عضله ،چربی یا
عروق خونی) است .سرطان معده سالیانه باعث مرگ حدود یک میلیون نفر در
سرتاسر جهان میشود (.)2
تشخیص :
آندوسکوپی و رادیو گرافی از راه های تشخیص این بیماری هستند .یک مطالعه
اندازه گیری سطح گاسترین خون را به عنوان یک بیومارکر تشخیص سرطان
معده معرفی کرد.
مطالعات متعددی پیرامون فرضیه رابطه بین کارسینوم معده و هلیکوباکتر
پیلوری انجام شده است ،به طوری که برخی مطالعات وجود این رابطه را تایید
کرده اند .کاهش شیوع کارسینوم معده در کشورهای پیشرفته و باال ماندن آن
در کشور های جهان سوم و در حال توسعه حاکی از نقش پیشگیری عوامل
محیطی در بروز این سرطان است که هلیکوباکترپیلوری (عامل ایجاد التهاب
مزمن و استرس اکسیداتیو) می تواند یکی از این عوامل باشد.
سیگار کشیدن عامل خطر عمده ی سرطان در منطقه می باشد .افزایش دانش
تغذیه می تواند از عوامل پیشگیری شیوع باالی سرطان معده باشد..
نتایج یک تحقیق نشان داد که الگوهای غذایی سالم ممکن است خطر
ابتال به سرطان معده را کاهش دهند ،در حالی که الگو رژیم های
غذایی به سبک غربی و مصرف الکل خطر ابتال به این سرطان را
افزایش خواهد داد.
سابقه فاميلي خصوصا در بستگان درجه يک ،خطر ابتال به
سرطان معده را افزايش مي دهد .عادت های غذايی بين افراد
خانواده معموال مشترک است بنابراين خطر ابتال به سرطان معده
خارج از مسئله ی ژنتيک نيز می تواند در ابتالی به اين بيماری
دخيل باشد.
سوءتغذیه باید به طور جامع به عنوان یک عامل سرطان زا شناخته
شود .فاکتور های غذایی به عنوان اثرگذارهای اولیه در پیدایش سرطان
معده در 4وضعیت عمل می کنند /1:مواد سرطانزای موجود در اقالم
غذایی /2مواد غذایی تاثیر گرفته /3اقالم غذایی غیر مغذی /4آالینده
های مضر .
با توجه به اهمیت موضوع سرطان معده در کشور و مبهم بودن میزان
شیوع و عوامل موثر بر آن در استان یزد ،برآن شدیم تا با این مطالعه
نسبت به تعیین میزان بروز این بیماری در استان یزد اقدام نماییم.
بررسی متون :
در مطالعه ای که توسط آقایی و همکاران صورت گرفت ،تخمین وقوعسرطان معده در تهران طی سال های 1380تا 1384با بهره گیری از متود
capture – recaptureبررسی شد .در این طرح موارد جدیدی از
سرطان معده که به سه روش ( گزارش فوت –گزارش پاتولوژی –مدارک
پزشکی مرکز سرطان ) گزارش شده بود ،مورد تحقیق قرار گرفت.موارد
گزارش شده 4463نفر بودند که میانگین سنی آنها )±12.9( 68.5بود)37(.
در مطالعه ای که آقای زنده دل و همکاران در سال ( )1391در زمینه یتعیین الگوی جغرافیایی اپیدمیولوژی سرطان معده در ایران انجام دادند ،با
استفاده ازداده های ثبت کشوری علل مرگ و میر ،میزان میرایی استاندارد
سرطان معده در 29استان کشور تعیین و میزان ها بر )ASMRشده سنی )
اساس جنس و محل سکونت (شهری و روستایی) محاسبه و طبقه بندی
شدند .میزان مرگ و میر ناشی از سرطان معده در مردها دو برابر زن ها و در
روستاها دو برابر شهر نشینان بود .میانگین میزان بروز به میزان مرگ و میر
سرطان معده درمردان 3/2و در زنها 9/1بود)38(.
در مطالعه ای که Ferlayو همکاران در سال 2012انجام دادند ،مشخصشد بیشترین میزان ابتال به سرطان معده مربوط به مردان و زنان سفید پوست
بالروسی است و کمترین نرخ ابتال به سرطان معده در مردان و زنان سودانی
است .سرطان معده با بیش از 951000مورد جدید تشخیص داده شده در
سال 2012که تقریبا %7از کل موارد ابتال به سرطان را شامل می شود .این
سرطان در آسیای شرقی بیشترین نرخ ابتال و در آفریقای غربی کمترین نرخ
ابتال را داشته است-)25(-.
در مطالعه ای که NCIN(National Cancer Intelligence)Networkدر سال 2008در انگلستان انجام داد ،ارتباط وضعیت
اقتصادی – اجتماعی با نرخ ابتال به سرطان مشخص شد .براساس این مطالعه
نرخ ابتال به سرطان معده در افراد اروپایی که در سطوح با درآمد اقتصادی باال
زندگی می کنند 8 ،نفر در هر 100000نفر است در حالیکه نرخ ابتال به
سرطان معده در افراد اروپایی با سطح درآمد پایین 14.6 ،نفر در هر 100000
نفر گزارش شد .این شبکه در سال 2010اعالم کرد که میزان خطر بروز و
ظهور سرطان های مکرر معده بعد از اولین تشخیص تا آخر عمر در بین انواع
پیش رونده در انگلستان 1نفر در 64نفر مرد و 1نفر در 120نفر زن است.
اهداف ويژه طرح :
(1تعیین شیوع سرطان معده در شهر یزد براساس موارد ثبت شده
(2تعیین رابطه و توزیع فراوانی سرطان معده براساس سن بیماران
(3تعیین رابطه بین بروز سرطان معده و جنسیت بیماران
(4تعیین میزان بقا بیماران مبتال به سرطان معده در شهر یزد
(5تعیین ارتباط بین بروز سرطان معده و گروه خونی
(6تعیین سابقه خانوادگی ابتال به سرطان معده و یا سرطان های دیگر
(7تعیین هیستوپاتولوژی و stagingبیماران مبتال به سرطان معده
(8تعیین جایگاه آناتومیکالی تومور ()Anatomical location of tumour
در بین بیماران مبتال به سرطان معده
(9تعیین درمان زیرگروهها ( )Treatment subgroupبیماران مبتال به
سرطان معده
(10تعیین وضعیت ندول های لنفاوی ( )Lymph node statusبیماران مبتال
به سرطان معده
اهداف کاربردی :
از نتایج این مطالعه می توان به اطالعات مختلفی شامل شیوع ،وضعیت
اجتماعی-اقتصادی ،بالینی و میزان بقا بیماران مبتال به سرطان معده که
در شهر یزد درمان شده اند ،دست یافت.
رديف
مشخصات
1
عفونت H.p
2
سن باالی 50
3
سيگار کشيدن
4
سابقه ی
فاميلی
5
مشروبات الکلی
6
جنسيت
7
ريفالکس معده
8
سايز تومور
9
محل تومور
10
11
وضعيت
متاستاز
مرحله ی
بيماری
مستقل وابسته
كمي
كيفي
پيوسته گسسته اسمي رتبه اي
تعريف علمي
مقياس
سپاس از همراهیتان
پایان