بنام خداوند جان آفرین بیماریهای با منشاء مواد غذایی
Download
Report
Transcript بنام خداوند جان آفرین بیماریهای با منشاء مواد غذایی
مقدمه
بیماریهای با منشاء مواد غذایی بخصوص آنهایی که توسط
میکروارگانیسمهای بیماریزا ایجاد میگردند ،مشکالت
جدی اي در کلیه کشورها ایجاد میکند .
اسهال نمود اکثر این قبیل بیماریها میباشد و علت ابتال به
بیش از % 70/0مواد اسهال ،خوردن آب و غذای آلوده
است .
نقش غذا در سالمتی و بیماری
غذا هم برای رشد و هم برای نگهداری وضعیت بدن در شرایط طبیعی
ضروریست .
غذا تامین کننده انرژی و مواد اولیه مورد نیاز جهت ساخت و جایگزینی
بافتهای تخریب شده و کمک به بدن در دفاع از خود در مقابل بیماریها
میباشد .
از سویی:
غذا میتواند مسئول بیماری یا سالمتی باشد .به نحوی که اختالل در مصرف
مقدار کافی غذا و یا نوع صحیح آن ممکن است ،
بازدارنده رشد یا تهد یدی برای سالمتی باشد .
حتی وقتی که رژیم غذایی تامین کننده پروتئین و انرژی به میزان کافی باشد،
ممکن است مواد معدنی و یا ویتامینهای ضروری را تامین نکند .بنابراین
میتواند باعث افزایش اختال الت ناشی از کمبود مواد مغذی شود .
همچنین بیماری میتواند در نتیجه عوامل موجود در غذا
باشد نه کمبود مواد مغذی ،برخی از مخاطرات از این نوع
به عنوان یک عامل ذاتی در غذا به حساب می آیند .
در مواردی غذاها ذاتا آلوده نبوده اند اما به علت بی دقتی و
فقدان آموزش کافی در نزد تهیه کنندگان مواد غذایی باعث
ایجاد مشکل شده اند .
سندرومهای ناشی از کمبود ویتامینها و مواد معدنی
ماده ریز مغذی
سندروم ناشی از کمبود
ویتامین A
شب کوری -گزرو فتالمی
تیامین
بری بری -انسفالو پاتی
نیاسین
پالگر
ریبو فالوین
ضایعات مخاطی
پیریدوکسین
گلوسیت -نفرو پاتی
فوالت
مگالو بالستوزیس –آتروفی عروق
ویتامین B12
کم خونی پرنیشس -مگالو بالستوزیس – نفرو پاتی
ویتامین C
اسکوروی
ویتامین D
راشی تیسم-استئو ماالسی
ویتامین K
هیپو پروتر ومبیا
ید
گواتر -کریتینیسم
آهن
کم خونی
علل بیماریهای با منشاء مواد غذایی
الف) مخاطرات بالقوه درونی و ذاتی مواد غذایی
اسید اگزالیک ( ریواس و اسفناج)
آلکالوئیدها :
سوالنین ( سیب زمینی)
دیو سکورین(سیب زمینی شیرین)
سیانید (مانیوک و باقال استوایی)
سموم طبیعی یا عوامل ضد مغذی
هما گلوتینین ( لوبیا قرمز)
ممانعت کننده های آنزیم پروتئاز( حبوبات)
اسید فیتیک ( سبوس)
آما توکسین ،پسیلو سا یبین و ...
قارچهای سمی
مخاطرات خارجی مواد غذایی
دیوکسینها PCB ،ها
فلزات سنگین
آلودگی های شیمیایی
کادمیوم
جیوه
سرب
باقیمانده سموم حشره کشها
باکتریها :
باعث ایجاد عفونت میشوند .مانند سالمونال
باعث ایجاد سموم درونی میشوند .مانند کلرستریدیوم بوتولینیوم
آلودگیهای زیست شناختی
انگلها :
کرمها .مانند کرمهای گرد
پروتوزوآ .مانند ژریاردیا المبلیا
ویروسها :مانند هپاتیت Aو ویروسهایی با ساختار کروی شکل کوچک
کپکها /سموم قارچی .مانند آفالو توکسین
جلبکها .مانند ( دینوفالژیت که باعث ایجاد سموم فلج کننده مترشحه از صدفهای خوراکی میشود )
باکتریها
باکتریها یا ارگانیسمهای تک سلولی با قطر یک میلیمتر
مهمترین و شناخته شده ترین عوامل بیماریزا با منشاء مواد
غذایی هستند .
علل افزایش موارد ابتال به بیماریهای با منشاء مواد غذایی
-1افزایش زندگی صنعتی و شهری
( زنجیره غذایی طوالنی تر و پیچیده تر شده و در نتیجه فرصت برای آلودگی بیشتر شده است
).
-2در کشور های فقیر رشد شهر نشینی و افزایش سریع جمعیت با توسعه امکانات مرتبط با
بهداشت از قبیل بهسازی ،هماهنگی و همخوانی ندارد .
-3افزایش ثروت برخی از کشورها .
(به معنای مصرف بیشتر مواد غذایی با منشاء حیوانی از قبیل :گوشت قرمز ،شیر ،گوشت
مرغ و تخم مرغ ) .
-4بیشتر شدن نقل و انتقاالت مواد غذایی در سطح بین المللی و نیز افزایش مسافرتها .
-5تغییر روش زندگی .
( ازجهت تهیه غذای خانوار در خارج از منزل توسط افراد بی تجربه و فاقد صالحیت و
مصرف توسط شاغلین و خانواده آنها ) .
-6افزایش جمعیت .
( و متناسب آن افزایش ابتال به بیماریها ) .
تعریف و ماهیت بیماریهای با منشاء مواد غذایی
تعریف :
(هر گونه بیماری ،چه عفونی و چه با ماهیت سمی که بر اثر مصرف غذا یا
آب ایجاد شود و یا علت آن غذا و آب در نظر گرفته شود ) .
در باور عمومی این قبیل بیماریها توسط میکروارگانیسمها و عمدتا با کتریها
ایجاد میشود .که با عالئم :معدی و روده ای ،تهوع ،استفراغ ،شکم درد و
اسهال همراه است .
اسهال بارز ترین نشانه بالینی مشترک در بین تمامب بیماریهای با منشاء مواد
غذایی است .که به آن بیماریهای اسهالی نیز اطالق میشود .
از دو طریق باکتریها بیماریهای با منشاء مواد غذایی را باعث میشوند :
عفونت
مسمومیت
مورد دوم میتواند بر اثر آلوده کننده های شیمیایی و یا در حالت
طبیعی بر اثر وجود سم ایجاد شود
عفونت
عفونت زمانی اتفاق می افتد که باکتریهای زنده همراه با غذا خورداه شوند و
تعداد آنها جهت زنده ماندن در محیط اسیدی معده (بعنوان یکی از موانع دفاعی
بدن ) کافی باشد .
باکتریهای باقی مانده سپس وارد روده کوچک شده و تکثیر مییابند و عالئم
مریضی را ایجاد میکنند .
عفونت
تهاجمی
غیر تهاجمی
الف) -عفونتهای غیر تهاجمی
در این نوع ارگانیسم خود را به دیواره لوله گوارش یا اپیتلیوم می
چسبانند تا بدین وسیله در مقابل جریان سریع مایعات در لوله
گوارش مقاومت کنند .سپس تکثیر یافته و تشکیل کولنی دهند .
عفونت ناشی از اشرشیا کلی آنترو پاتوژنیک تغییراتی در اپیتلیوم
روده پدید می آید و باعث کاهش ظرفیت جذب یا افزایش ترشح
مایعات میشود .این نوع باکتریها میتوانند مسمومیت نیز ایجاد کنند .
مسمومیت عملکرد سلولهای پوشاننده لوله گوارش را تغییر میدهند و
باعث میشود که آب و دیگر الکترولیتها به داخل روده ترشح شوند و
اسهال آبکی شدیدی را موجب گردند .
ار نمونه بارز این حالت بیماری وبا میباشد .
ب ) عفونتهای تهاجمی
عوامل بیماریزای تهاجمی به یاخته های پوشاننده لوله گوارش نفوذ میکنند .در
برخی موارد نفوذ آنها به همان الیه های سطحی لوله گوارش محدود میشود .
مانند سالمونالی غیر تیفوئیدی .
برخی از عوامل بیماریزا الیه مخاطی روده بزرگ را به جای روده کوچک
مورد تهاجم قرار میدهند و باعث التهاب ،آبسه سطح روده و زخم میشوند ،که
در نتیجه منجر به دفع مدفوع اسهالی حاوی خون و چرک و مقادیر زیاد مخاط
می گردند .
در مواردی تهاجم عامل بیماریزا به دیواره دستگاه گوارش محدود نشده ،علما
بیماریزا بخشهای دیگر بدن را نیز درگیر میکند و عالئمی عالوه بر اسهال
ایجاد مینماید ( .تب در برو سلوزیس ،لیستریوزیس ،تیفوئید و پارا تیفوئید .
بیماریهایی که بر اثر ویروسها و انگلها ایجاد میشوند نیز تا حدود زیادی شبیه
ارگانیسمهای فوق میباشند .
مسمومیت
زماني كه باكتریها در غذا تكثیر مي یابند ،تولید سم مي كنند و عالوه بر خود
میكرو ارگانیسم ها بر خي عال ئم را باعث میشوند .
سم بهمراه غذا خورده میشود بنا بر این انتقال فرد به فرد وجود ندارد .
دوره كمون 1یا 2ساعت پس از ورود به بدن یعني ( حد فاصل زماني بین
مصرف غذا و ظهور عالئم بیماري است ) .
بدان معني است كه سم به محض قرار گرفتن در موقعیت مناسب فعال میشود
در حالي كه میكرو ارگانیسمها جهت رشد در بدن نیاز به زمان دارند .
دوز عفوني
غذا میتواند عامل مشخص انتقال آلودگي ها تا میزان % 70باشد .
جهت ایجاد بیماري ،باید مقدار كافي از یاخته بیماریزا بلعیده شود كه به آن
دوز عفوني گویند .
دوز عفوني در بیماریهاي مختلف و افراد مختلف متفاوت میباشد .
ایجاد عفونت در نتیجه عمل متقابل دو عامل حدت عامل بیماریزا و حساسیت
فرد است .
حساسیت فرد بر اساس عواملي همچون سن – سالمت عمومي بدن -نوع تغذیه-
وضعیت ایمني بدن و قرار داشتن در دوران نقاهت بیماري تغییر میكند .
عواقب بهداشتي و اقتصادي ناشي از بیماریهاي با منشاء مواد غذایي
بیماریهاي با منشاء مواد غذایي میتوانند سستم ایمني گروههاي
آسیب پذیر ( سالمندان -كودكان -زنان باردار و ) ..را تحلیل داده
و مرگ آور باشند .
بیماریهاي با منشاء مواد غذایي بار مالي سنگیني را بر دوش دولتها
مي گذارند .
نكات كلیدي این مبحث:
غذا براي تامین بهداشت و سالمتي ضروري است .
غذا میتواند باعث ایجاد بیماري شود .
ممكن است مواد غذایي بصورت ذاتي سمي باشند یا با سموم شیمیایي یا دیگر
ارگانیسمهاي بیماریزا آلوده شوند .
بیماریهاي با منشاء مواد غذایي در بسیاري از موارد گزارش نمیشوند .
میكرو ارگانیسمها ( باكتریها ،ویروسها ،كپكها،و انگلها) مهمترین دالیل
بیماریهاي با منشاء مواد غذایي هستند .
بطور كلي باكتریها مهمترین عوامل بیماریزا هستند .
اكثر بیماریها با منشاء مواد غذایي با عالئم معدي -روده اي از قبیل تهوع،
استفراغ،شكم درد و اسهال همراه هستند .
بیماري با منشاء مواد غذایي از دو طریق ایجاد میشود ( عفونت و مسمومیت )
دوز عفوني براي ارگانیسمهاي گوناگون و افراد مختلف متغییر است .
بیماري با منشاء مواد غذایي میتوانند آثار مخرب جدي اي بر روي افراد،
مخصوصا كودكان كم سن و سال و بطور كلي جامعه داشته باشند .
خطرات مرتبط با مواد غذایي
-1خطرات زیست شناختي.
-2خطرات شیمیایي .
-3خطرات فیزیكي .
خطرات زیست شناختي
-1انگلها:
-2ویروسها
-3باكتریها
الف – انگلها
پرزوتوروآها
كرمها
انگلها بطور مشخصي بزرگتر و پیچیده تر از دیگر میكرو ارگانیسمها هستند .اما بصورت
قرار دادي جزء میكرو ارگانیسمهایي از قبیل باكتریها و ویروسها دسته بندي میشوند .
انگلها انواع متنوعي از بیماریها را از اسهال تا سرطان كبد را باعث میگردند .
الف) پروتوزوآها
عفونت ناشي از ابتال ء به پروتوزوآهاي اسهال زا از قبیل :ژیاردیا المبلیا و انتامبا هیستولیتیكا
در اثر آلودگي مدفوعي آب یا غذا ایجاد میشود .در این حالت امكان انتقال فرد به فرد نیز
وجود دارد .
پروتوزوآهاي دیگر از جملع :توكسوپالسما گوندي و ساركوسیستیس هومینیس در گوشت دام
نفوذ كرده و بوسیله گوشت نیم پز منتقل میشوند .
نهایتا اینكه پروتوزوآها در طي فرایند حرارتي پخت از بین میروند .
ب) -كرمها
كرمهاي انگلي زندگي پیچیده اي دارند .به نحوي كه ؛
گاهي بخشي از چرخه زندگي خود را در بدن دام سپري میكنند .و از طریق
گوشتي كه كامل پخته نشده به انسان منتقل میشوند .
گاهي بخشي از چرخه زندگي خود را در بدن حزون سپري میكنند و براي طي
كردن قسمتي دیگر از چرخه زندگي ،گیاهان آبزي را آلوده میكنند .
انسان با خوردن گیاه آلوده دچار بیماري میشود .
ویروسها
ویروسها ارگانیسمهای بسیار ساده ای هستند که در خارج از یاخته های میزبان
مستعد نمیتوانند تکثیر یابند .
بنابراین در غذا تکثیر نمی یابند .
آب و غذا بعنوان عامل انتقال تعداد مختلفی از ویروسها عمل میکنند .و بدین
وسیله باعث ایجاد عفونت در دستگاه گوارش انسان میشوند .
انتقال بیماری از طریق تماس افراد با محتویات شکمی افراد بیمار صورت
میگیرد ( .فلج اطفال و هپاتیت .) A
تعدادی از ویروسها که از طریق آب و غذا باعث انتقال بیماری میشوند :
( هپاتیت -Eویروسهای کوچک با ساختنان گرد و روتا ویروسها).
باکتریها :
مهمترین عامل ایجاد بیماریهای با منشاء مواد غذایی میباشند .
خطرات شیمیایی
آلودگیهای صنعتی :
الف (:فلزات سنگین از قبیل :جیوه -کادمیوم -سرب و ترکیبات آلی مانند ( PCBs
-1جیوه :در بدن ماهی هایی که در رودخانه های حاوی پسابهای صنعتی هستند یافت میشود و
بر روی مادران باردار -مادران شیرده و کودکان تاثیر گذار است و سیستم اعصاب مرکزی را
تخریب میکند .
-2سرب :یک ماده سمی تجمعی است که بافتهای تشکیل دهنده خون و دستگاه عصبی و دفع
ادرار را تحت تاثیر قرار میدهد .کودکان بسیار حساسند و باعث کاهش ضریب هوشی و
رفتارهای غیر معمول در آنها میشود .
PCBها سرطان زا بوده و تماس ماردان در زمان با رداری با آن باعث ایجاد اختالالت مغزی
در نزد فرزندان آنها میشود .
ب) سموم کشاورزی
غذا میتواند حاوی باقیمانده سموم یا داروهای دامی باشد .
حشره کشهای ارگانو فسفره مانند د.د.ت –آلدرین -دیالدرین در بافتهای چربی بدن جانوران تجمع
یافته و وارد زنجیره غذایی انسان میشود .
این آلودگیها بیشتر در شیر -چربی حیوانی -ماهی و تخم مرغ مشاهده میشود .
در حال حاضر این سموم با سموم ارگانو فسفره در حال جای گزین شدن میباشن زیا در بافتهای
جانوران و محیط زیست باقی نمی مانند .
4علت عمده آلودگی مواد غذایی با سموم حشره کش
-1آلوده شدن مواد غذایی در طی مدت نگهداری و یا حمل و نقل .
-2مصرف بذرهای حاوی سموم قارچ کش
-3اشتباهاتی که در مراحل تهیه مواد غذایی رخ میدهند
-4استفاده نادرست سموم در کشاورزی
ج)
فرایند کردن مواد غذایی
گاهی اوقات آلودگی شیمیایی در اثر فرایند گردن یا نگهداری نادرست مواد غذایی ایجاد میشود
.همچون :
آلودگی آب آشامیدنی با سرب در اثر تماس با مخازن و لوله های دارای سرب
لحیمهای سربی که جهت درزگیری برخی از انواع قوطی های کنسرو مورد استفاده قرار
میگیرند .
افزودن نگهدارنده یا بهبود دهنده رنگ غذا ( نیتریت و نیترات و )..که در شرایط نامناسب
وجود آنها میتواند باعث تشکیل نیتروز آمینها شده و عامل بوجود آورنده سرطان باشد .
روشهایی چون بو دادن غالت -دودی کردن ،خشک کردن،و بریان کردن گوشت و ماهی و نیز
سرخ کردن فرآورده های گوشتی در شرایط خاصی تشکیل نیتروز آمینها را افزایش میدهد .
جهت کاهش مصرف این قبیل ترکیبات میتوان از ترکیبات ممانعت کننده از تشکیل نیتروز
آمینها مانند اسید اسکوربیت استفاده کرد .
منابع زیست شناختی
الف ) مایکوتوکسینها یا (سموم قارچی)
برخی از کپکها توانایی تولید متابولیتهای سمی را دارند که به آنها مایکوتوکسین گویند .
مایکوتوکسین اختالالتی از عفونتهای دستگاه گوارش تا سرطان را موجب میشوند .
با توجه به اینکه قارچهای مولد این گونه سم ها در محیط های با رطوبت و دمای باال رشد
میکنند .محصوالت غذایی نگهداری شده در نواحی گرمسیری و نیمه گرمسیری در معرض
آلودگی به این سموم میباشند .
ب) سموم وجلبکی
برخی از جلبکها سمومی تولید میکنند که نسبت به حرارت مقاومند و توسط اولین مصرف کننده
در زنجیره غذایی از بین نرفته و مقدار آن پس از طی چند حلقه غذایی افزایش میابد تا به
مصرف انسان برسد ( .سیگوآترا ) که در کودکان با تهوع و استفراغ و اسهال و اختالالت
عصبی و تشنج همراه است .
مصرف صدفهای خوراکی که به سموم جلبکی آلوده اند .که مسمومیت ناشی از آن بیشتر ار
مورد قبلی ا ست .
خطرات فیزیکی
تقریبا در تمامی مراحل تولید مواد غذایی احتمال آلودگی به ذرات خارجی و در
نتیجه ایجاد خطرات فیزیکی برا ی مصرف کننده گان وجود دارد .
بنا براین طبقه بندی عوامل مرتبط با خطرات فیزیکی کار بسیار مشکلی است .
مثال بارز از این نوع :وجود شیشه در مواد غذایی که برای جلوگیری از آن
باید :استفاده از شیشه را در دستگاهها به حداقل رسانید – استفاده از طلق
شفاف بر روی چراغهای روشنایی .
نکات مهم و کلیدی این بخش :
خطرات مربوط به مواد غذایی را میتوان به 3دسته زیست شناختی ،شیمیایی
و فیزیکی تقسیم بندی نمود .
خطرات زیست شناختی میتواند توسط انگلها ،ویروسه و باکتریها ایجاد شود .
آلودگی های شیمیایی منابع مختلفی دارد که عبارتند از :صنعت -کشاورزی و
روشهای نادرست فرایند کردن مواد غذایی و آلودگی ذاتی مواد غذایی .
مواد شیمیایی سمی از منابع زیست شناختی نیز بوجود میآیند مانند :کپکها و
قلرچها و جلبکها .
اجسام خارجی موجود در مواد غذایی خطرات فیزیکی مشخصی را در
مصرف کنندگان ایجاد میکند .