Transcript 7.12 石阶瑶心理健康

心理健康与压力管理
目 录
一、 心理健康的定义和标准
二、 心身疾病
三、 心理评估
四、 心理咨询
五、 健康管理师的沟通技巧
第一节 心理健康的定义和标准
不健康生活方式
调控不当
合理调控
大多数为中间状态;
动态的;
极少数在个别情况下完全健康(完美的健康)
第一节 心理健康
 心理卫生的本意是维护和促进心理健康，实
际应用有三个含义：心理卫生学、心理卫生
工作、心理健康状态。
 从狭义来看，心理卫生是指预防和治疗各种
心理障碍、心理疾病的发生；
 从广义来看，心理卫生是指维护和增进心理
健康，培养健全人格，提高人类对社会生活
的适应和改造能力，可以实现三级预防功能。
心理卫生的任务
1、促进人们在学习、工作中保持良好的心理
状态；
2、预防和矫治各种心理障碍、心理疾病；
3、培养和形成健全的人格；
4、不同年龄阶段的不同心理特点，制定相应
的心理卫生原则和方法；
5、提供人们在生活、工作和劳动的各个领域
中进行活动时所要注意的心理卫生原则和
措施
一、心理健康的概念
1、心理健康(mental health) （P363）, 指以
积极有益的教育和措施，维护和改进人们的
心理状态，去适应当前和发展的社会环境。
2、心理健康的意义：
（1）有助于心理疾病的防治
（2）有助于人们的心理健康的发展
（3）有助于推动精神文明的建设
二、心理健康的标准
1、研究角度：
（1）病理学角度：脑功能失调
（2）统计学角度：将心理异常理解为某种确定心理
现象常模的偏离。例如，智商在70以下是智力缺陷，
视为异常范围。
（3）“文化学”角度：将心理异常理解为对某一文
化常模的分离。以人的行为是否符合其生活环境所
提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则等
方面来判断。
2、心理健康标准
--美国心理学家马斯洛的10标准
1）有充分的适应能力；
2）充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计；
3）生活目标能切合实际；
4）与现实环境保持接触；
5）能保持人格的完整和谐；
6）有从经验中学习的能力；
7）能保持良好的人际关系；
8）适度的情绪发泄与控制；
9）在不违背集体意志的前提下，有限度的发挥个性；
10）在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当
满足。
三、不同年龄阶段的心理健康
（1）儿童心理健康
心理学中著名的“皮格马利翁效
应”给我们的启示：启蒙教育中婴幼
儿的心理健康更直接地依赖于父母和
教师的心理素质与健康行为。
1）特点
2）常见问题
A、爱抚
B、感觉统合失调
C、寄养
3）心理保健p367～368
（2）青少年心理健康
1）特点
A、体质发育快，生理机能不断成 熟，
达到人生发育的第二高峰。
B、心理发展快，心理机能不断完善
2）常见问题
A、学习问题
B、情绪情感问题
C、恋爱与性的问题
3）心理保健p370
（3）中年心理健康
1）特点
A、生理上从成熟走向衰退
B、智力发展到最佳状态
C、个性的成熟与稳定
D、紧张性
2）常见问题
A、反应速度与记忆力下降
B、渴望健康与追求成就的矛盾
C、人际关系错综复杂
D、家庭与事业的双趋冲突
3）心理保健p371
（4）老年心理健康
1）特点
A、生理变化
B、心理变化
2）常见问题
A、不适应离退休生活
B、主管健康水平评价差
C、老年人的性生活
D、对死亡的恐惧
3）心理保健p372
四、优生的心理卫生
1、受孕时的心理卫生：优化的环境、优化的
心境
（1）优化的环境是指男女双方的健康状况处
于最优状态，周围不存在由伤害精子、卵
子或受精卵的不利因素；
（2）优化的心境要求在性结合时双方的心
情和性欲都处于最理想的水平。
2、孕期心理
保持孕妇的情绪稳定
3、分娩时的心理
平静、镇定、协调用力、充满信心。
第二节 心身疾病
一、概念p373

心身疾病：是指心理社会因素作为重要原
因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病
包括具有明显躯体症状的器官性神经症或
心理生理障碍。
二、“心”、“身”疾病的关系



心身疾病往往是有很多综合因素引起的，
最终可能造成器质性疾病。
在这些因素中，情绪因素，如紧张刺激、
生活境遇；个人的人格特征，如面对同样
的紧张刺激、生活事件，不同的人的结果
差异很大，人格特点和行为方式既是许多
疾病的发病基础，也是影响疾病转归的重
要因素。
心身疾病的范围见p373
情绪与健康
一、概述
（一）什么是情绪?
 情绪（Emotion）是指人们在内
心活动过程中所产生的心理体验，
或者说，是人们在心理活动中，
对客观事物是否符合自身需要的
态度体验。
从性质分：
情绪
积极情绪
消极情绪
对人
体作
用
1、对生命活动起良好的作用
2、充分发挥集体潜能，提高
脑力和体力劳动效率
3、使人体保持健康
1、适应环境的必要反应
2、过度刺激人体，使人的
心理活动失去平衡，导致
神经功能失调
3、有害于健康
举例 快乐、喜悅、高兴、 愤怒、恐惧、焦虑、
幸福、期待、羡慕、 忧愁、悲伤、痛苦
等
关怀、自信…
笑一笑，十年少
积极情绪
身体健康
愁一愁，白了
发育好，活泼伶俐促进智
头
力的发展
智力发展
消极情绪
容易发挥出自己的正常水
表情呆滞，性情孤
平。
水平发挥
僻，阻碍智力的发
展。
判断分析能力下降，
失去理智和自制力。
（一）情绪与身心疾病
1、情绪与心理健康
典型的常见情绪障碍
 抑郁、焦虑、恐惧、易怒、强迫
2、情绪与生理健康
关于猴子的心理学实验
预备实验：把一只猴子放在铜条里，双脚绑在铜条上，然后给铜条通
电。猴子挣扎乱抓，傍边有一弹簧拉手，是电源开关，一拉就不痛苦
了，这样猴子一被电就拉开关，建立了一级反射。然后每次在通电前，
猴子前方的一个红灯就亮起来，多次以后，猴子知道了，红灯一亮，
它就要受苦了，所以每次还不等来电，只要红灯一亮，它就先啦开关
了。这就建立了一个二级条件反射。预备试验完成。
正式试验：在这个猴子的旁边，再放一猴子，与第一个猴子串联在铜
条上，隔一段时间就亮红灯，通电，每天持续6小时。第一只猴子注
意力高度集中，一看到红灯就赶紧啦开关，第二只猴子不明白红灯什
么意思，无所事事，无所用心，过了二十几天，第一只猴子就死了。
究竟是什麽原因导致了第
一只猴子很快的死亡呢？
第一只猴子是因为什么死的呢？科学家发现，
它死于严重的消化道溃疡，实验之前体检它没
有任何胃病，没有溃疡，可见这是二十几天内
新得的病。
第一只猴子要工作，他的责任重，压力大，精
神紧张，焦虑不安，老担惊受怕，它的消化液
和各种内分泌系统紊乱了，所以就会得溃疡。
由此说明，不良的情绪会产生过高的应激值，
将严重损害身体的健康。
 常见于情绪相关的疾病
心血管疾病
头痛
消化性溃疡
癌症
(二)人格特征与心身疾病
精神分析学家Dunbar认为，至少八种疾
病与人格特征有关，如冠心病、高血压、
心绞痛、心律失常、糖尿病、癌症等，美
国学者将人格分为三类，即A、B、C，C
类人格患病率最高，且患癌症者较多；A
型人格易患冠心病，调查显示，其患病率
为B型的两倍。
A型人格
A型人格（性格）的特征：
（1）为取得成就而努力奋斗；
（2）有竞争性；
（3）很易引起不耐烦；
（4）有时间紧迫感；
（5）言语和举止粗鲁；
（6）对工作和职务提出过多的保证；
（7）有旺盛的精力和过度的敌意。
A型人格集中体现两大心理行为特征：
过强的时间意识和过强的竞争意识。
B型人格
 个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，
对成败得失的看法比较谈薄。
C型人格
 大多数癌症病人的一种普遍人格特征；
 忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情
绪体验过多。
 中国人当中具有比较典型的C型人格特征
的是一些带有较强传统意识的中年人。他
们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同
时家庭观念又特别强，所以只要子女“不
成器”，就会整天处于一种负性情绪体验
中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地
压抑与忍耐。
（三）社会环境因素与心身疾病
1、社会因素与心身疾病
2、生活事件与疾病的关系
（1）生活事件与疾病发生和加重有相关系；
（2）生活事件作为一种非特异性因素同大多数
疾病有联系；
（3）生活事件的性质和特点影响与疾病间的相
关程度；
（4）生活事件同疾病简直有较低的相关。
常见慢性病的心理特点和防治
一、冠心病
二、高血压
三、支气管哮喘
四、消化性溃疡
五、糖尿病
六、甲状腺机能亢进
一、冠心病
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心
肌缺血缺氧，甚至心肌坏死，一般临床
可分为：心绞痛、急性心肌梗死与心肌
硬化，多见于中年以上病人。
1、病人的个性特征：A型行为模式
2、防治：重视药物或手术治疗；
强调心理社会因素
二、高血压
1、病人的性格特征：焦虑、求全、强迫性和
反对权威性。
2、病后心理：心情烦躁、易怒、记忆力减退
等，少数病人可出现意识障碍、兴奋、躁动、
忧郁、被害妄想、幻觉等较严重的精神症状。
3、防治：药物治疗的同时，配合生物反馈、
放松训练、支持型心理治疗、音乐治疗等
三、支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的肺部疾病，临床表现
为发作性带有哮鸣音的呼气性困难，可伴有咳
嗽和咳痰，常反复发作。
1、病人的个性特征：内向、情绪不稳定、被动、
好高骛远等。
2、防治：催眠暗示、松弛疗法及生物反馈；
对病人周围环境的调整，改善人际关 系，
适当体育锻炼。
四、消化性溃疡
1、病人个性特征：竞争性过强，过
于自我控制，情绪不稳定
EPQ示N量表高分
2、病后心理：易兴奋、注意力不集
中、焦虑、多疑、抑郁等
五、糖尿病
1、病人个性特征：抑郁、不善用合理化心
理防御机制。
2、病后心理：紧张、恐惧、忧虑情绪
3、防治：综合运用饮食、药物、运动、教
育、心理治疗“五套马车”
心理治疗：
1）支持性心理治疗
2）集体心理治疗
六、甲状腺机能亢进
甲亢的发病多与心理紧张因素有关。
1、病人个性特征：敏感多疑、焦虑、忧郁
倾向；EPQ显示N量表分增高。
2、病后心理：精神亢奋、情感不稳、易疲
劳、注意力难集中等，严重者还可出现
躁狂状态或抑郁状态。
第三节心理评估
一、心理评估的概述
（一）心理评估的概念
心理评估（psychological assessment）是
应用心理学的理论和方法对人的心理品质及
其水平作出的鉴定。心理品质包括心理品质
和人格特征等内容，如情绪状态、智力水平、
性格特征等。
（二）常用方法
1、调查法（investigation method）借用各种问卷、调查
表和晤谈等方式了解被评估者心理特征的一种研究方法。
 按内容：
历史调查：查阅档案、文献资料；
想了解被评估者过去 经历的人调查
现状调查：围绕和当前问题有关的情况进行调查。
 按调查方式：一般询问
调查表或问卷
电话或信函
 按调查取样特点：普查
抽样调查
典型调查
2、观察法（observation method）是心
理学研究种最基本的方法，也是心理评估的
基本方法之一。评估者通过对被评估者的可
观察行为表现进行有目的、有计划的观察和
记录进行心理评估。
 途径：直接观察
间接观察
 研究者是否参与：自然观察法
控制观察法
3、会谈法（interview method）是评估
者与被评估者面对面的谈话方式进行
的评估。是心理评估最常用的一种方
法。
 自由式会谈
 结构式会谈
4、作品分析法（works analysis
method）
“作品”是指被评估者在日常生活
中创作的日记、书信、图画、手工艺
品，也包括生产和劳动中所做的事情
和生产的其他物品。
5、心理测验法（psychological test
method）是实验心理学的基础上形成和
发展起来的一种测验工具。对心理现象
的某些特定方面进行系统评估，如个体
的能力、态度、性格、情绪状态等。
 应用：器质性、功能性疾病的诊断；心
理学有关方面的智力、人格、特殊能力、
症状等
（三）心理测验
1、按目的分：
(1) 智力测验：个体智力水平，如比内-西蒙量表、
斯坦福-比内智力量表、韦克斯勒智力量表等；
(2) 人格测验：心理障碍诊断，如艾森克人格问卷、
明尼苏达多相人格调查表、卡特尔16项人格测验、
洛夏墨迹测验等；
(3) 特殊能力测验：个体的各种特殊能力，如思维、
记忆、机械、绘画、音乐、手工等特殊能力；
(4) 诊断性测验：临床疾病辅助诊断，如H-R神经心
理成套测验,各种精神卫生评定量表如90项症状自
评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表等。
2、按测验材料分
 文字测验：
 非文字测验
3、按测验方法分
 问卷法：结果易于评分和统一处理，如
MMPI、EPQ等；
 操作法：多用于测量感知觉和运动等操
作能力，如韦氏智力量表中的木块图、
图形平凑等；
 投射法：如洛夏墨迹测验等
4、按组织方法分
 个别测验
 团体测验
四、应用心理测验的一般原则
（一）标准化原则
1、标准化工具
2、标准化指导语
3、标准施测方法
4、固定施测条件
5、标准计分方法
6、代表性常模
（二）保密原则
（三）客观性原则
第四节心理咨询
一、心理咨询概述
1、心理咨询（psychological counseling）是
给来访者以心理上的指导和帮助的过程。通
过心理咨询，咨询师班组来访者解决心理上
的疑难问题，解脱其心理上的苦恼，改善人
际关系，提高其应对各种事物的能力，从而
促进其主动调节与适应环境的能力，促进其
身心健康发展。
心理咨询基本理论
1、佛洛伊德精神分析理论
2、行为主义理论：班杜拉的社会学习理论
3、存在-人本主义观点
4、认知心理学观点
5、人性主义心理学
心理咨询及治疗的对象
2、心理咨询的方式：
（1）按内容分：发展咨询和健康咨询
（2）按规模分：个体咨询和团体咨询
（3）按咨询采用形式分：

门诊心理咨询

信函咨询

电话咨询

专题心理咨询
二、心理咨询的手段和技巧
1、手段
 宣泄
 领悟
 强化自我控制
 增强自信心
2、基本过程
1）问题探索阶段
 建立良好的资方关系
 收集资料
 巩固求助动机
2）分析认识阶段
3）治疗行动阶段
4）结束巩固阶段
第五节 压力管理的方法和技巧
压力是压力源对精神和肉体承受力
的一种要求。压力源有好有坏，压力的大
小与应对能力和个人认知因素相关。适度
的压力是健康成长的必要前提。过度的压
力可导致身心问题。
-----戴维.冯塔纳
1.压力的概念
 压力是个体面对刺激时心理上感受到威胁而
产生的一种紧张、压迫和焦虑的情绪状态，
简称压力。
2、压力的形成
 压力= 要求 > 能力 --要求、事件称压力源
 压力是工作生活负荷、人们对这些负
荷的感受以及人们应对这些负荷的能
力这三方面互动的一个结果。
负荷
感受
能力
压力的来源
外在
自然灾害、交通事故、居住困难、
就业紧张、知识更新、生活变化、
工作学习、人际关系……p379
內在
1.压力型性格特质
2.对于压力事件的认知(心理学实
验)
压力型人格特质
 焦虑型的人格特质
 完美型人格特质
 負向思考型人格特质
 Ａ型人格特质
 压抑的敌意和愤怒
 对环境、他人的不信任
压力与健康
压力的利弊
国外著名心理咨询师说
过：压力就像一根小提
琴弦，没有压力，就不
会产生音乐。但是如果
弦绷得太紧，就会断掉。
你需要将压力控制在适
当的水平----使压力的
程度能够与你的心智相
协调。
利：适度的工作压力可刺激机体处于紧张状
态，提高工作业绩
。
弊：丧失工作热情和乐于助人的品质，
丧失同情心和责任感，对工作产生
反感，直接影响服务效益和效率…
持续高水平的压力使机体内用以适应
和调节压力的能量和精力耗尽，造
成机体平衡失调，导致心身疾病。
压力反应：压力源——机体——交感神经、
下丘脑、垂体——肾上腺——GAS
1、生理反应：心跳加快 、呼吸加快、血压
升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢。
2、心理反应：焦虑、恐惧、愤怒、否认、
怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊。
3、认知反应：指思维方面的改变。轻度。
重度。
4、行为反应：表现为无法完成工作，频繁
出错，做出一些下意识的无目的的动作，
缺勤率增高，抽煙,喝酒,藥物使用量增加
压力源和压力反应的规律:
1、多种压力源可引起同一种压力反应。
一个压力源可引起多种压力反应的出现。
2、人们对同一压力源的反应可以是各种
各样的。
3、几乎所有人对极端的压力源的反应都
是相同的。
4、压力反应的强度和持续时间决定因素。
5、压力源在某些情况下对机体是有益的。
对压力的防卫:即将指个体对抗压力源的手段
 一线防卫：
（1）生理防卫：决定于遗传、营养、免疫功能。
（2）心理防卫：决定于过去应对压力源的经验、
智力、教育程度、生活方式、经济状况等。
 二线防卫：自力救助
(1)正确对待问题
(2)正确对待情感
(3)利用现有的支持力量
(4)减少压力的生理影响
 三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对其进
行药物治疗、物理治疗、心理治疗。
常用的心理防卫机制
1、否认：对无法接受的事实，潜意识地拒
绝承认此已知的事实，并非故意欺骗自己。
2、选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物。
3、隔离作用：把感受到压力的感觉移开。
4、反向作用：否认忌讳的动机，同时发展
相反动作的行为。
压力应对
（1）寻求社会支持
（2）积极筹划行动
（3）认知重组：ABC理论
（4）接受和主动克制：应用A.C.E
法则
①Accept ②Choose ③ Execute
（5）放松宣泄和转移升华
第六节健康管理师的沟通技巧
一、健康管理师沟通的意义
 工作对象：广泛的人群
 工作性质：人际交流环节（了解启
发健康需求、提供健康咨询指导、
船体健康生活理念等）
 自身需要良好的心理平衡
二、沟通技巧
（一）语言沟通
1、倾听和反馈
（1）倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要
的是要用心去听，去设身处地地去感受，
不但要听懂对方通过言语、行为所表达
出来的东西，还要听出求助者在交谈中
所省略的和没有表达出来的内容，
（2）善于倾听，不仅在于听，还在于
要有参与，又适当的反应。反应既可
以是言语性的，如，请继续；也可以
是非言语性的，如，微笑、目关注视、
身体前倾、点头等；目的是为了向来
访者传达倾听的态度（表达感兴趣），
鼓励来访者叙述，促进双方关系，同
时也是为了澄清问题，深入了解，促
进对来访者的理解和来访者对自己的
理解。
（3）倾听更重要的是理解来访者传
达的内容和情感，并对此采取专注、
接纳和理解的态度，不排斥，不流
露出不理解，把自己放在来访者的
位置上，让其澄清。
常见的弊病：
急于下结论；
轻视来访者的问题，或者
大惊小怪；
干扰转移求助者的话题；
做道德或正确性的判断。
交谈的艺术
（1）创造良好的氛围
（2）不要让提问进入死胡同
（3）困难问题的回答
（4）困难事项的告知
A、封闭式询问：通常使用“是不是”、“对不
对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也
是“是”、“否”式的简单答案。这种询问常用
来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，
缩小讨论范围。当来访者叙述偏离正题时，用来
适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化；但
是，过多使用封闭式询问时，会使来访者陷入被
动回答之中，会压制来访者自我表达的愿望和积
极性。而使之沉默甚至压抑感和被询问的感觉，
剥夺了来访者充分表达自己的机会的需求，有时
反而化时间却不得要领，因为来访者更清楚问题
所在、原因所在。






B、开放性询问：通常用“什么”、“如何”、“为什
么”、“能不能”、 “愿不愿意”等词来发文，让来访
者就有关问题、思想、情感给与详细说明。
“什么”的询问往往能获得一些事实、资料，如，“你为
解决这个问题作了些什么呢？”
“如何”的询问往往牵涉到某一事件的过程、秩序或情绪
性的事物，如，“你是如何看待这件事的？”
“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如，“你
为什么不喜欢在寝室里了？”
“愿不愿”、“能不能”其实的询问句，促进来访者作自
我剖析，如，“你能不能告诉我为什么这么害怕黑夜？”
不同的询问方式可得到不同的结果，通常把封闭式询问和
开放式询问结合起来，效果更好。
3、增强说服力
1）了解对方，对症下
2）引起他人需要；
3）寻找双方的共同点
4）以事实说话；
5）告知可能产生的不良后果
4、非语言沟通
面部表情
身体姿态
语音语调
外表着装
动作手势
空间距离
83
空间距离
--沃尔玛的“十英尺法则”（10英尺约为3米左右）

美国学者霍尔总结的四种人际距离：
•
公众距离：12—25英尺，约为 3.7—7.6米（演讲等）
•
社交距离：4—12英尺，约为 1.2—3.7米（熟人）
•
个人距离：1.5—4英尺，约为 0.5—1.2米（朋友）
•
亲密距离：0—18英寸，约为 0—0.5米（亲人、夫妻）
例、3例患者SCL-90因子分析
病例A
躯体化
强迫
人际敏感
抑郁
焦虑
惊恐
敌对
偏执
精神病性
1.2
3.4
1.4
1.6
2.0
1.5
0.8
0.6
0.6
病例B
1.5
0.2
3.0
1.0
1.5
0.5
2.8
3.2
2.5
病例C
2.8
0.8
1.4
3.2
2.5
0.4
0.6
0.3
0.4
思考题
1、什么是心理卫生？
2、谈谈优生学的概念与做法。
3、心理健康的研究角度有哪些？p365-366
4、不同年龄阶段的心理问题有哪些？p366-372
5、什么是心身疾病？p373
6、生活事件与疾病的关系。P378-380
7、A型行为特征包括哪些？p376
8、什么是心理评估？p380
9、心理评估的常用方法有哪些？p381-382
10、什么是心理咨询？p388
11、心理咨询的方式有哪些？p389-390
12、心理咨询的手段有哪些？p390
13、在你以往的工作和生活中，是否有过“成在沟
通，败在沟通”的体会，请举例说明沟通对健康
管理师工作的重要性。P392
14、你是一个好的倾听者吗？有没有因为倾听而带
来的意外收获？p392-393
15、请将下列问题转为开放式问题：
你现在健康状况如何？
您的假期过得好吗？
您对我们的服务满意吗？
16、在提升说服力的方法中，你认为那一种方法最
有效，为什么？p396-397
17、在人际交往中，是怎样发挥自己身体语言的作
用的，有没有人因此而称赞你？p397-399
预祝：
大家考试顺利！