Transcript ZNjDerma

ZDRAVSTVENA NJEGA KOD
BOLESTI OSJETILA
KOŽNE I SPOLNE BOLESTI
MARIJA EL AKLOUK bacc.med.techn.
DERMATOLOGIJA –grana medicine koja se bavi
proučavanjem bolesti u koži ,njenim
adneksima,limfnim čvorovima te vidljivim
sluznicama
 VENEROLOGIJA-obuhvaća dvadesetak spolno
prenosivih bolesti izravnim spolnim kontaktom,
no i neizravno preko zaraženih predmeta

Veliki broj bolesti posljedica su patoloških
procesa u samoj koži,ali i onih koje su projekcija
procesa iz unutarnjih organa
 Simptomi se mogu pojaviti i kao posljedica raznih
alergijskih,upalnih,imunoloških i infekcijskih
zbivanja u drugim organima

KOŽA(GRČ.DERMIS;LAT.CUTIS)
Najveći organ našeg organizma
 Površina oko 1,5-1,8 m2
 Težina oko 18 % ukupne tjelesne težine
 Najdeblja je na tabanima i dlanovima
 Najtanja-očne vjeđe(bore!)
 Boja –ovisi o pigmentu melaninu,prokrvljenosti
te prozirnosti
 Voda- daje koži elastičnost i prozračnost(oko 2,5
l/dan)

Normalna koža ima tri sloja:
 Epidermis(ima 5 slojeva)
 Dermis(adneksi,žljezde lojnice,znojnice,mirisne)
 Subcutis(potkožno masno tkivo)

FUNKCIJE KOŽE
Zaštitna(štiti od fizikalnih,kemijskih i bioloških
podražaja)
 Termoregulacijska
 Sekrecijska
 Osjetna(bol,svrbež,dodir,hladnoća,toplina)
 Imunološka(alergije)

Dermatološku dijagnozu postavlja liječnik na
temelju:
 Dermatološkog statusa(sažet opis kožnih
promjena)
 Anamneze(ciljane-obiteljske,općeosobne,sadašnje bolesti)
 Općeg statusa
 Laboratorijskih pretraga

U dijagnosticiranju se služi:
 Metodama intervjua(simptomi i znakovi bolesti)
 Pregledom
 Promatranjem-inspekcija
 Pipanjem-palpacija
 Praćenjem dinamike bolesti

Služe se i pomoćnim metodama:
 Vitropresija (promjena se pritisne
stakalcem,izazove se ishemija pa se promjena
opet promatra)
 Gledanje lupom
 Prikaz na mm papiru (mjeri se veličina)
 Sondiranje (pomoću tanke glavičaste sonde
utvrđuje se osjetljivost i konzistencija promjene)

EFLORESCENCIJE
-su sve promjene na koži,uglavnom patološke
 Klasificirane su tri skupine:
 1.u razini kože:
 Macula(pjega,mrlja)
 Teleangiektazije(makule zbog proširenih malih
krvnih žila)
 Purpura(krvarenje u kožu)
 Petehije(najsitnija točkasta krvarenja)
 Sufuzije(veća krvarenja)















2.eflorescencije iznad razine kože:
Papula(čvorić)
Plax(plak,ploča)
Tuber(kvrga)
Vegetatio(vegetacija izgleda cvjetače)
Tumor(novotvorevina)
Urtica(koprivnjača-alergija)
Vesicula(bistri mjehurić)
Bula(mjehur)
Pustula(gnojni mjehur ili mjehurić)
Cystis(cista,šupljina)
Squama(ljuska)
Keratosis(orožnjavanje)
Crusta(krasta)

3.eflorescencije ispod razine kože:
Rhagas(ragada,pukotina u koži)
 Fissura(pukotina u sluznici)
 Excoriatio(ogrebotina)
 Ulcus(defekt tkiva)
 Vulnus(rana)
 Fistula(cjevasta tvorba čiji se sadržaj izljeva na
površinu kože)
 Abscessus(apsces,zatvoreno gnojno žarište)

LABORATORIJSKE PRETRAGE

BAKTERIOLOŠKE PRETRAGE
Materijal se uzima ezom
 Prije uzimanja uzorka mjesto se ne smije mazati
ljekovima 3-4 dana
 Poštovati pravila asepse

SEROLOŠKE PRETRAGE:
 WAR(Wasserman-sifilis)
 MIKOLOŠKE PRETRAGE:
 Gljive,svrabac
 Način:nativni preparatmikroskopiranje,nasađivanje na podloge,bojanje
preparata

ALERGOLOŠKI TESTOVI
 Su dijagnostički postupci kojima se dokazuje
specifična preosjetljivost prema nekoj
tvari(alergenima:nutritivnim ili inhalacijskim)
 1.epikutani test-za dokazivanje kasne
preosjetljivosti(stanične),očitava se nakon 48-72
sata
 2.intradermalni test-radi se na volarnoj strani
podlaktice,dokazuje ranu(humoralnu)alergijsku
reakciju unutar 20 min.-1 sata

3.kutana proba-metoda
skarifikacije,ogrebotine,radi se pomoću lancete i
u ogrebotinu se ukapa aergen
 4.Prickov test-kapne se alergen i kroz kapljicu
učini ubod(test pomoću uboda)

Za vrijeme izvođenja testa sestra mora STALNO
biti uz ispitanika zbog mogućnosti nastanka
anafilaktičke reakcije
 OBAVEZNA ANTI-ŠOK TERAPIJA:
 Adrenalin
 Antihistaminici
 Kortikosteroidi
 Kisik i pribor za primjenu kisika
 Pribor za intubaciju i ventilaciju,deka za
utopljavanje

DERMATOLOŠKA LOKALNA I OPĆA
TERAPIJA
LOKALNA TERAPIJA:
A.)OBLOZI (fomenta)-djeluju
protuupalno,dezinficirajuće,hlade
površinu,sužuju krvne žie,čiste promjene od
naslaga
Ovisno kakav se učinak želi postići koriste se tri
vrste oboga:
1.HLADNI POLUPROPUSNI OBLOZI
 nekoliko slojeva gaze natopiti u hladnom
pripravku,iscijediti,staviti na kožu.omotati
suhom gazom,mijenjati ih čim se ugriju,ne
ostavljati preko noći.
 Oni djeluju protuupalno,vazokonstriktivno,hlade
kožu i ublažavaju svrbež.
 Pripravci:2-3%borna voda;0,1-0,5%kalijev
permanganat

2.NEPROPUSNI OBLOZI ILI OKLUZIVNI
ZAVOJ:
 izazivaju lokalnu hiperemiju,potiču određeni
proces da prije sazrije,pospješuju terapijsko
djelovanje masti
 primjena:na namazano mjesto staviti tanku
plastičnu foliju,preko sloj gaze ,čvrsto zamotati
zavojem,pustiti tako 24-48 sati



3.POUPROPUSNI OBLOZI:
Djeluju kongestivno(nakupjanje krvi u nekom
dijelu tkiva) i čiste kožu


B.)KUPKE(BALNEA)
Koriste se za liječenje opsežnih
promjena,razmekšavaju orožnjele promjene i
kraste;provode se 15 min. u temperaturi kupke
37°C,u njih se mogu dodati antiseptička
sredatva.

C.)PODLOGE:
Jednostavne:tekućine,prašci,podloge za masti
 Složene:dobivaju se kombinacijom
 D.)OTOPINE(SOLUTIONES):otopljene aktivne
tvari u otapalu npr.vodi,alkoholu
 E.)MASTI(UNGUENTA):
 Njihove podloge su mineralnog,animalnog ili
biljnog podrijetla(vazelin-mineralni),razmazuju
se špatulom ili prstima(rukavice)

F.)PASTE:
 Mješavine praška i masti(pasta zinci),skidaju se
uljem,a služe i za zaštitu zdrave kože
 G:)KREME:
 Suhe ili vlažne podloge u koje se mogu
inkorporirati lijekovi
 H.)GELOVI:
 Pogodni za primjenu na dijelove tijela obraslim
dakama
 I.)MEDICINSKI SAPUNI:
 Koriste se u th.dermatomikoza,akni

Obzirom na vrstu djelovanja postoje ove grupe
lijekova:
ANTIFLOGISTICI
KERATOLITICI
ANTIPRURIČNA SREDSTVA
ANTIBIOTICI
ANTIMIKOTICI
CITOSTATICI
KORTIKOSTEROIDI,KAUSTIČNA SREDSTVA(za
odstranjivanje bradavica) itd

OPĆE (SISTEMSKO)LIJEČENJE
PROVODI SE U SVIM SLUČAJEVIMA KADA
SU KOŽNE PROMJENE POVEZANE S NEKIM
PATOLOŠKIM ZBIVANJEM U TIJELU
 SVU TERAPIJU UVIJEK ORDINIRA
LIJEČNIK!!!

FIZIKALNE METODE TERAPIJE
KRIOTERAPIJA-tekući dušik kod svih oblika i
lokalizacija virusnih bradavica
 DERMOABRAZIJA-kontrolirano skidanje slojeva
kože
 PRIMJENA ELEKTRIČNE STRUJEELEKTROLIZA,TERMOKAUTERIZACIJA-za
odstranjivanje visećih bradavica,proširene
kapilare
 FOTOTERAPIJA-primjenaUVB zraka-blaži
oblici psorijaze,vitiligo

FOTOKEMOTERAPIJA(PUVA terapija)-teži
oblici psorijze,atopijski dermatitis,kožni limfomi
 IONIZIRAJUĆE ZRAČENJE-bazocelularni i
planocelularni karcinomi kože
 KIRURŠKI POSTUPCI-ekscizije ,biopsije
 NAFTALANOTERAPIJA-primjena naftalan ulja
u liječenju psorijaze
 HELIOTALASOTERAPIJA-korištenje
blagotvornog utjecaja sunca,mora,svijetla, zraka
 IHTIOTERAPIJA-liječenje psorijaze ribicama
rodaGARRA RUFA(Turska,Pula)

ZDRAVSTVENA NJEGA
ZADAĆE SESTRE U
DERMATOVENEROLOŠKIH BOLESNIKA:
 Promatranje bolesnika
 Osobna higijena
 Prehrana bolesnika
 Medicinsko-tehnički zahvati(pet pravila podjele
terapije,provođenje aseptičkog načina rada!!!)
 Zdravstveni odgoj

Medicinsku sestru posebno zanimaju problemi
bolesnika koji se javljaju zbog bolesti,a
sprečavaju ga u prihvatljivom zadovoljavanju
osnovnih ljudskih potreba.
 Stoga su promatranje i komunikacija s
bolesnikom bitan preduvijet utvrđivanju
bolesnikovih problema i vodič u provođenju
postupaka zdravstvene njege.Med.sestra
zapaža,procjenjuje i evidentira stanje bolesnika u
sestrisku dokumentaciju.Promatranje treba biti
cjelovito,sustavno i stalno,te obuhvaća
stanje,ponašanje i izgled bolesnika.O svim
promjenama dužna je obavijestiti liječnika.

Osobe s promjenama na koži,na žalost,još uvijek
su stigmatizirane,nisu “ugodne oku”,postoje
brojne predrasude vezane uz njihov izgled ,a
sestra je osoba koja će svojom empatijom pomoći
bar djelomično da se ti bolesnici osjećaju onako
kakvi zapravo jesu ispod bolesne kože.
 Sestra će provođenjem zdravstvenog odgoja
pridonjeti smanjenju spolno prenosivih
bolesti,educirati populaciju o spolnom ponašanju.

ULCUS CRURIS (POTKOLJENIČNI
VRIJED)
Venski ulkus-zbog venske insuficijencije
 Anamneza:duboka venska tromboza,dugotrajna
imobilizacija
 Lokalizacija:medijalna strana donje trećine
potkoljenice
 Dno ulkusa:nečiste granulacije,moguće vensko
krvarenje
 Rubovi rane:neravni
 Bol:jaka,prestaje s podizanjem noge

ARTERIJSKI ULKUS-uzrokateroskeroza,suženje,ishemija
 Anamneza:dijabetes,art.hipertenzija,pušenje
 Lokaizacija:stopalo ,prsti,prednja i stražnja
strana donje trećine potkoljenice
 Dno ulkusa:blijedo,bez granulacije
 Rubovi rane:vrlo dobro naznačeni
 Bol:i kod mirovanja,pogotovo noću

LIJEČENJE
 Ciljevi:ukloniti sekundarnu infekciju
 Pospiješiti granulaciju
 Poboljšati cirkulaciju
 Kirurško i lokalni tretman koji se odnosi na
odstranjivanje nekroze,toalete rane i prekrivanje
rane suportivnim oblogama.
 Kod venskog ulkusa važna je kompresivna
terapija pravilnom primjenom elastičnog
zavoja,koji se stavlja obavezno prije ustajanja iz
postelje!
 Važno:otkoniti ili smanjiti faktore
rizika:pušenje.korekcija GUK-a itd.

PSORIJAZA
PSORIJAZA
NAFTALAN
IHTIOTERAPIJA
HELIOTALASOTERAPIJA
VITILIGO
ULKUS CRURIS
URTIKARIJA
ALERGOLOŠKA TESTIRANJA
GLJIVICE
SIFILIS

Hvala na pažnji