Transcript ดูงาน
โรคทีเ่ กิดจากความ ผิดปกติ ของฮอร์โมน โรคเบาจื ด (DIABETES INSIPIDUS) ความผิด ปกติท ี่แ สดงออกในรูป ความกระหาย อย่า งมากและการมีปั ส สาวะออกมามาก ส่ว นมาก เกิด จากที่ร่า งกายไม่ส ามารถสร ้าง เก็ บ สะสม หรือ ปล่อ ยฮอร์โ มนตั ว สาคั ญ นี้ แต่อ าจจะเกิด จากไตไม่ สามารถตอบสนองต่อ ฮอร์โ มนนี้ก็ ไ ด ้ มีเ พีย งเล็ ก น อ้ ย ที่เ กิด ระหว่า งการตั ง้ ครรภ์ (gestational diabetes ี หน า้ ที่ก ารดูด กลั บ insipidus) เป็ นโรคที่ม ีก ารสูญ เส ย ของน้ า ที่ไ ต เนื่อ งจากระดับ ของฮอร์โ มนที่ทาหน า้ ที่ ควบคุม การดูด กลั บ ของน้ า ลดลง ทาให ้ร่า งกายไม่ สามารถเก็ บ รั ก ษาสมดุล ของน้ า ในร่า งกายได ้ ทาให ้ มีอ าการถ่า ยปั ส สาวะออกบ่อ ยและมีป ริม าณมาก ร่ว มกับ มีอ าการกระหายน้ า มากคล ้ายโรคเบาหวาน โรคเบาจื ด (DIABETES INSIPIDUS) อาการทั่ ว ไปได ้แก่ กระหายอย่ า งมาก และ ปั สสาวะที่เ จือ จางปริม าณมาก ปริม าณปั สสาวะอาจมี มากตั ง้ แต่ 2.5 ลิต รต่อ วั น จนถึง 15 ลิต รต่อ วั น (ปริม าณปั สสาวะปกติต่ อ วั น ประมาณ 1.5-2.5 ลิต ร) อาการอื่น ๆได ้แก่ ปั สสาวะกลางคืน (nocturia) หรือ ปั สสาวะรดที่น อน โรคเบาจื ด (DIABETES INSIPIDUS)ADH ผู ้ป่ วยจะมีอ าการปั สสาวะออกบ่อ ยและมีป ริม าณ มาก ร่ ว มกั บ มีอ าการกระหายน้ า และดื่ม น้ า มาก ชอบดื่ม น้ า เย็ น มากเป็ นพิเ ศษ ปากมั ก จะแห ้งอยู่ เสมอ จะมีอ าการอยู่ ต ลอดเวลาทั ง้ กลางวั น และ กลางคืน แม ้นอนหลั บ ตอนกลางคืน ก็ มั ก จะลุ ก ขึน ้ มาปั สสาวะและดื่ม น้ า คืน ละหลายครั ง้ ผู ้ป่ วย มั ก ถ่ า ย ปั สสาวะวั น ละเกิน 5 ลิต ร (ถ ้าเป็ นรุ น แรง อาจมากถึง วั น ละ 20 ลิต ร) ปั สสาวะมั ก จะไม่ ม ี กลิน ่ ไม่ ม ีส ีแ ละมีร สจื ด เนื่ อ งจากการสูญ เส ีย ของน้ า ไปทางปั สสาวะมาก ถ ้าไม่ ไ ด ้ดื่ม น้ า ตามที่ต ้องการ จะกระวนกระวาย คอแห ้ง ท ้องผู ก อ่อ นเพลีย มาก และอาจหมดสติ โรคเบาจืด (Diabetes Insipidus)ADH สาเหตุ โดยปกติแ ล ้วไตของมนุ ษ ย์ทาหน า้ ที่กาจั ด ของเหลว ส่ว นเกิด ในร่ า งกายออกไปเป็ นปั สสาวะ และสงวน ของเหลวไว ้เมื่อ ร่ า งกายขาดน้ า โดยไตอาศั ย ฮอร์โ มนแอนตีไ ดยู เ รติก (ADH) หรือ เรีย กกว่ า vasopressin ในการควบคุม การขั บ ของเหลวออก จากร่ า งกาย ฮอร์โ มนแอนตีไ ดยู เ รติก สร ้างจากสมองส่ ว นไฮโป ทาลามั ส (hypothalamus) ถู ก เก็ บ ไว ้ที่ต่อ มใต ้สมอง (pituitary gland) และปล่ อ ยเข ้าสู่ก ระแสเลือ ด ฮอร์โ มนจะทาหน า้ ที่ทาให ้ปั สสาวะเข ้มข ้น โดยเพิ่ม โรคเบาจื ด (DIABETES INSIPIDUS)ADH โรคเบาจืด (Diabetes Insipidus)ADH โรคเบาจืด เกิด จากการขัด ขวางระบบ ฮอร ์โมนADHสามารถแบ่ งได้เ ป็ น 1.การรบกวนการสร า้ ง เก็ บ สะสม และการปล่ อ ยฮอร์ โ มน ( central diabetes insipidus ) เกิด จากการทาลายสมองส่ ว น hypothalamus หรื อ ต่ อ มใต ส ้ มอง ส่ ว นใหญ่ เ กิด จากการผ่ า ตั ด เนื้ อ งอก ความเจ็ บ ป่ วยที่ไ ม่ ท ราบสาเหตุ 2.ความผิด ปกติท ี่ท่ อ ไตไม่ ส ามารถตอบสนองต่ อ ฮอร์โ มน ( Nephrogenic diabetes insipidus ) อาจจะเกิด จากโรคทาง พั น ธุ ก รรม หรื อ โรคเรื้ อ รั ง ของไตเอง ยาบางชนิ ด สามารถชั ก นาให ้เกิด โรคนี้ ไ ด ้ เช ่น ยาลิเ ธีย ม (lithium ) ยาปฏิช ีว นะเท็ ด ต ร า้ ไซคลิน (tetracycline) 3.โรคเบาจื ด ระหว่ า งตั ง้ ครรภ์ ( Gestational diabetes insipidus ) โรคเอ๋ อ (CRETINISM) โรคเอ๋ อ หรือ เครทินิ ซ ม ึ (cretinism) ิ ในทารกแรกเกิด มี การขาดไทรอกซ น ความสาคั ญ ต่อ การเจริญ เติบ โตมากโดยเฉพาะ การเจริญ เติบ โตของสมองพั ฒ นาการทางด ้าน ้ สติปั ญญาด ้อยมาก ปั ญญาอ่อ น แขน ขาสั น หน า้ และมือ บวม ผิว หยาบแห ้ง ผมบาง ไม่ เจริญ เติบ โต รู ป ร่ า งเตี้ย แคระซ งึ่ แตกต่า งจาก เด็ ก ที่ข าดโกรทฮอร์โ มน โรคเอ๋ อ (CRETINISM) ึ เอาแต่น อน ไม่ ค่อ ย ทารกจะมีอ าการ เซ ื่อ งซ ม กิน ท ้องผู ก ท ้องอืด สะดือ จุ่ น มีภ าวะตั ว เหลื อ งหลั ง คลอดนานกว่ า ปกติ นอกจากนี้ เ ด็ ก จะร ้องเส ีย งแหบ ดู ลิน ้ ใหญ่ จุ ก ปาก ผิว แห ้งเย็ น เติบ โตช า้ มีพั ฒ นาการช า้ กว่ า เกณฑ์อ ายุ ใ นทุ ก ๆ ด ้าน เช ่น เด็ ก อายุ 3 เดือ น ควรจะชั น คอได ้ดีแ ล ้ว แต่เ ด็ ก ที่ม ีปั ญหาโรคเอ๋ อ คอจะ ไม่ แ ข็ ง ไม่ ส ามารถยกศ ีร ษะให ้ตั ง้ อยู่ ไ ด ้นาน เกิด จากการขาดไทรอยด์ฮ อร์โ มนภายหลั ง เช ่น มีก ารติด เช ื้อ ของต่ อ มไทรอยด์ หรือ การที่เ ด็ ก ได ้รั บ ยา บางชนิด ที่ร บกวนต่อ การทางานของต่อ มไทรอยด์ทา ให ้มีก ารสร ้างไทรอยด์ฮ อร์โ มนน อ ้ ยลง จนทาให ้เกิด โรค เอ๋ อ (CRETINISM) คอพอกไม่ เ ป็ นพิษ SIMPLE GOITER Simple goiter ถ ้าร่างกายได้ร ับไอโอดีนไม่เพียงพอจะสง่ ผลให ้มีการ ผลิตไทรอกซินได้น้อย (hypothyroidism) ทาให ้ต่อมใต ้ สมองสว่ นหน ้าหลั่งไทรอยด ์สติมวิ เลติงฮอร ์โมน ( TSH ) เพิม ่ มากขึน ้ เพือ ่ ไปกระตุ ้นต่อมไทรอยด์ให ้สร ้างฮอร์โมน ิ เพิม ไทรอกซน ่ มากขึน ้ จนต่อมไทรอยด์ทางานมาก เกินไป ต่อมจะขยายขนาดโตขึน ้ ทาให ้เกิดเป็ น โรคคอ พอก (simple goiter) คอพอกไม่ เ ป็ นพิษ SIMPLE GOITER การร ักษา 1. คอพอกเนื่ องจากขาดสารไอโอดีน ให ้กิน อาหารที่ม ีส ารไอโอดีน หรือ แพทย์อ าจให ้กิน ยาไอโอ ไดด์ ่ ด จากการเปลียนแปลงของร่ ่ 2. คอพอกทีเกิ า งกาย โดยทั่ ว ไปคอจะโตไม่ม าก แทบจะสัง เกตไม่เ ห็ น ไม่ต ้อง รั ก ษาอย่า งไร เพราะจะยุบ หายไปได ้เอง เมื่อ พ ้นระยะวั ย รุ่น หรือ หลั ง คลอดแล ้ว 3. คอพอกชนิ ดไม่ ท ราบสาเหตุ จะไม่เ ป็ นอัน ตรายต่อ ผู ้ป่ วยแต่อ ย่า งใด แพทย์อ าจพิจ ารณา ให ้ไทรอยด์ฮ อร์โ มน เพื่อ กดการเจริญ เติบ โตของต่อ ม ไทรอยด์ แต่ผ ลการรั ก ษามั ก ไม่ด ี หากคอโตมากๆ มีอ าการ หายใจลาบากหรือ กลืน อาหารลาบาก แพทย์อ าจให ้การ SIMPLE GOITER คอพอกเป็ นพิษ TOXIC GOITER ิ ผลิต ออกมามากเกิน ไป( ถ ้าฮอร์โ มนไทรอกซ น hyperthyroidism) จะทาให ้เกิด อาการที่ เ รีย กว่ า ไทรอยด์ เป็ นพิษ หรือ โรคคอพอกเป็ นพิษ (toxic goiter) จะทาให ้ ึ สู ง กว่ า ปกติอ าการ ร่ า งกายมีอั ต ราการเกิด เมแทบอลิซ ม ิ พาเท เหมือ นมีก ารสร ้างพลั ง งานหรื อ กระตุ ้นประสาทซ ม ติก ทางานมากเกิน ไปได ้แก่ หงุ ด หงิด นอนไม่ ห ลั บ ตื่น เต ้นง่ า ย มีก ารเผาผลาญโปรตีน มากทาให ้อ่ อ นเพลีย เนื่ อ งจากมีอั ต ราการเผาผลาญมากจึง ทาให ้มีเ ส น้ เลือ ดไปเลี้ย งที่ผ ิว หนั ง มากเพื่อ ลดอุ ณ หภู ม ิข อง ร่ า งกาย ้ ทาให ้กิน จุ น้ า หนั ก ลด มีก ารเคลื่อ นไหวของลาไส มาก ตั ว ้ อุ่ น ช ื้น เนื่ อ งจากเส นเลื อ ดแดงคลายตั ว อาจมีอ าการคอพอกแต่ ไ ม่ ม ากและตาโปน คอพอกเป็ นพิษ TOXIC GOITER อาการ ผู ้ป่ วยจะมีอ าการเหนื่ อ ยง่ า ย อ่อ นเพลีย นอนไม่ หลั บ มือ สั่ น ใจสั่ น หวิว ช ีพ จรเต ้นเร็ ว กว่ า ปกติแ ละอาจ ไม่ ส มา่ เสมอ ขี้ร ้อน(ฝ่ ามือ จะมีเ หงื่อ ชุ่ม ตลอดเวลา) น้ า หนั ก ตั ว ลดลงอย่ า งรวดเร็ ว ทั ง้ ๆ ที่ห วิ บ่อ ย หรือ อาจ กิน จุ ก ว่ า เดิม เนื่ อ งจากร่ า งกายมีก ารเผาผลาญอาหาร มาก แต่ใ นคนแก่บ างคนกลั บ กิน ได ้น อ ้ ยลง ผู ้ป่ วยมั ก มี ลั ก ษณะลุ ก ลี้ลุ ก ลน หรือ อาจหงุ ด หงิด โมโหง่ า ย บาง คนถ่ า ยเหลวบ่อ ย อาจพบประจาเดือ นมาน อ ้ ยหรือ มาก ผิด ปกติไ ด ้ คอพอกเป็ นพิษ TOXIC GOITER วิธ ร ี ก ั ษา : ทาได้โ ดย - กิน ยายั บ ยั ง้ การสร ้างฮอร์โ มน - ผ่ า ตั ด เอาบางส่ ว นของต่ อ มออก - กิน ไอโอดีน ที่เ ป็ นสารกั ม มั น ตรั ง ส ีเ พื่อ ทาลาย เซลล์ท ี่ส ร ้างฮอร์โ มน TOXIC GOITER DWARFISM ภาวะเตีย ้ หรือ เคระ เกิด จากร่า งกายขาย ฮอร์โ มน GH (Growth Hormone) มาตั ง้ แต่เ ด็ ก ๆ ทาให ้การ เจริญ เติบ โตของร่า งกายนั ้น มีผ ลน อ้ ย ส่ง ผลให ้ ร่า งกายเตีย ้ แคระ แต่ร่า งกายก็ ยั ง เป็ นสั ด ส่ว นที่ ถูก ต ้องอยู่ รวมถึง ความสามารถในการใช ้ ช วี ต ิ ประจาวั น ได ้อย่า งปกติ DWARFISM ส่ ว นใหญ่ ส าเหตุ ข องโรค Dwarfism เกิด จากโรค Achondroplasia กระดู ก เติบ โตอย่ า งผิด ปกติ ซ ึ่ง เป็ นถึง 70%ของ ผู ป ้ ่ วยโรค Dwarfism แต่ ใ นกรณี ข องโรค Achondroplasia จะมีรู ป ร่ า งที่ไ ม่ ส มสั ด ส่ ว น ช ่ว งแขนหรื อ ้ ๆเล็ ก ๆ เมื่อ เทีย บกั บ ลาตั ว (บริเ วณท อ้ ง) โดยมีหั ว ขาจะดู สั น ขนาดใหญ่ ก ว่ า ปกติแ ละใบหน า้ ที่ม ีลั ก ษณะพิเ ศษ หาก ร่ า งกายเกิด ความไม่ ส มส่ ว น มั ก จะเกิด จากหนึ่ง หรื อ มากกว่ า หนึ่ ง ยีน ที่ค วบคุ ม ลั ก ษณะหรื อ ความผิด ปกติใ นการพั ฒ นา กระดู ก อ่ อ น การที่ร่ า งการมนุ ษ ย์เ กิด การผิด ปกติอ ย่ า งมาก มั ก จะมีส าเหตุ เ กี่ย วกั บ ฮอร์ โ มน เช ่ น การเจริญ เติบ โต ฮอร์ โ มนบกพร่ อ งซ งึ่ รู จ้ ั ก กั น ในช ื่อ ของ “Pituitary Dwarfism” ซ ึ่ง การเติบ โตที่ ผ ิด ปกตินี้ เ กี่ย วกั บ ระบบต่ อ มไร ้ ท่ อ เกิด จากการทางานที่ผ ิด ปกติข อง Growth Hormone จากแหล่ ง ที่ผ ลิต ฮอร์ โ มนชนิ ด นี้ คือ ต่ อ มใต ้สมองส่ ว นหน า้ DWARFISM ปั จจุ บั น ยั ง ไม่ ม ีว ธ ิ ีรั ก ษาโรค Dwarfism บุค คลที่ ความผิด ปกติเ ช ่น กระดู ก เติบ โตผิด ปกติ บางครั ง้ พวกเขาสามารถแก ้ไขได ้คือ การ ศั ล ยกรรม และบาง ฮอร์โ มนที่ผ ิด ปกติจ ะสามารถรั ก ษาได ้โดยแพทย์ แ ต่ ใน กรณี ส่ว นใหญ่ จ ะมั ก เป็ นไปไม่ ไ ด ้ที่จ ะทาให ้โรค Dwarfismหายขาด เมื่อ อายุ ย งิ่ มากขึน ้ ก็ ต ้องทน รั บ มือ กั บ โรค Dwarfism อุป กรณ์ เ ฟอร์นิเ จอร์ภ าย ในบ ้านจะสามารถช ่ว ยให ้ร่ า งกายในผู ้ป่ วย Dwarf ทางานต่า งๆได ้อย่ า งปกติ ของหลายกลุ่ ม มีก าร สนั บ สนุ น ที่จ ะช ่ว ยให ้ ผู ้ป่ วยโรค Dwarfism รั บ มือ กั บ ความท ้าทายต่ อ หน า้ พวกเขาและเพื่อ ช ่ว ยให ้ พั ฒ นาขึน ้ ไปเพื่อ ที่จ ะทาให ้พวกเขาสามารถ DWARFISM ผู จ้ ั ด ทา 1.นางสาวรมย ร์ วิน ท ์ เลขที่ 12ก 2.นายจิต รภาณุ เลขที่ 4ข 3.นายณั ฐ ธ ญ ั เลขที่ 5ข 4.นางสาวอรณิ ช เลขที่ 9ข ้ั ช นม.5/2 จัน ทร ์ลี หลายประสิท ธิ ์ ต.รุ ่ง เรือ ง จัน ทร ์ศิ ริว น ั นา