Slide 1

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 4

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 6

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 9

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 11

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 13

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 16

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 18

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 20

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 23

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 25

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 30

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 32

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 34

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 37

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 39

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 42

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 44

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 46

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 49

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


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임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.


Slide 51

임신, 출산… 그리고 통증
건국대학교 의학전문대학원
재활의학과 교수 김종문

임신에 따른 변화

근골격계의 변화
근력 약화
 증가된 체중 &
상대적인 운동량 감소

근골격계의 변화
Relaxin (릴랙신) 호르몬의 영향

– 관절 주변의 연부조직
(인대, 관절낭, 근건)이 부드러워져
관절의 안정성이 감소된다.

근골격계의 변화
복부 및 회음부 근육의 변화
임신 기간 동안 자궁의 무게증가
+ 체형변화

 회음부 (골반저, pelvic floor)
근육이 2.5cm 이상 아래로 쳐지
게됨
 복부 근육의 과도한 늘어남
 산후에도 유지

임신, 출산에 따른 체형 변화
전체적인 신체균형
감각 저하
요추 만곡 증가
복부비만과 복부근
력 약화
8자 걸음
어깨가 굽고 머리를
앞으로 내민 자세

산모의 체형변화

산모의 체형변화

임신과 연관된 통증
임신기간 동안의 통증
– 요통, 관절통 등

출산 직후의 통증
– 복통, 회음부통, 요통, 미골통 등

출산 후의 통증
– 요통, 골반통, 손목/무릎/발목 관절통 등

허리와 골반의 문제

요통과 골반통
원인
– 임신기간 불균형해진 골반
– 잘못된 자세
– 잘못된 동작습관

병의 경과
– 출산직후 통증이 심함
– 시간이 경과 후 감소
– 회복되는 것이 아니라 그
상태 그대로 몸이 적응하
기 때문이다.

임신 시 요통
Relaxin
– 전신의 모든 관절이 이완

약화된 허리 관절
+ 태아의 무게
= 체중의 중심이 앞으로 쏠림
= 요통 발생

요통
출산 후 산모의 자세이상
– 출산후 골반 주위 인대 이완
상태
 대부분 태아를 향해 누워
있는 시간이 많음
 골반이 비뚤어지기 쉽다.

– 항상 일정한 젖 먹이는 자세
 허리와 어깨에 무리
 요통 & 기타 관절 질환

골반통 및 골반변형
골반 이완
: 출산일이 다가오면 출산을 쉽게 하려고 골반이
천천히 벌어진다.
 호르몬 분비
 골반 최대 확장
골반 복구
: 출산 후 자궁 수축하고, 몸의 기능 회복
: 이때 골반도 다시 제자리로 돌아오는 것이 정상
골반 변형
: 난산, 산후 허약, 골반을 잡아주는 인대에 탄력
감소

골반변형
증상

발꿈치가 콕콕
쑤신다거나

: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
우가 대부분이다.

골반변형
증상
: 산후에 갑자기 발꿈치가 콕콕 쑤신다거나,
누워 있다가 자세를 바꾸려고 할 때 허리와
엉덩이, 허벅지 부분의 통증을 느끼는 등의
산후 통증도 이러한 골반 변형으로 인한 경
허리,
엉덩이,
우가 대부분이다.

허벅지 통증

골반변형
외형 변화
복강안의 장기들이 아래로 쳐져 아랫배가
나오고 엉덩이가 퍼지고 늘어지게 되어 여
성의 바디라인을 엉망으로 만들어 버린다.
아무리 열심히 운동을 한다 해도 골반축소
가 되지 않고는 날씬한 몸매와 근력을 유지
할 수 없게 되는 것이다.

골반변형
성기능, 비뇨기계 기능 장애
–
–
–
–
–

요실금
성기능장애
성교통
대소변장애
산후풍 등

골반 관절의 분리 또는 염증
치골결합부
(symphysis pubis)
천장 관절 (sacloiliac
synchondroses)
 염증성 변화
 심한 통증과 운동이상

골반 관절의 분리 또는 염증
분만 중 약 30,000명 중 1명의 빈도로 발생
치료는 골반 고정대 (pelvic binder) 착용
후 측와위
증상에 맞는 치료

요통과 골반통
대책
– 통증이 없어도 반듯
이 검진을 통해 문
제점을 찾도록
– 만성요통으로 발전
가능
– 최종적으로는 퇴행
성 변화

골반 운동요법
- 골반시계운동(pelvic clock)

분만으로 인해 손상 당한 골반근육
을 재교육 강화
정상적인 움직임을 유도하고 골반
의 위치를 교정

-

바닥에 무릎을 90도 정도 구부리고 눕습니다.
발은 골반 넓이로 벌리고 다리의 힘을 뺍니다.
골반을 시계라고 생각합니다.
위쪽 12시, 아래쪽 6시, 왼쪽 3시, 오른쪽 9시

-

처음에는 12시, 6시, 3시, 9시 방향으로만
각 시간대별로 움직입니다.
숨 들이마시면서 6시, 숨 내쉬면서 12시로 움직임
대각선 방향 운동도 시행

목과 어깨 통증

목과 어깨 통증
오십견같은 운동제한 견관절 통증등도 흔
하다.
출산 후 흔하다.
임신 시 체형 변화와 연관
– 임신 중에 배가 앞으로 나오게 되고,
– 가슴이 발달하게 되면서
– 등과 어깨가 굽고,
– 목은 앞으로 나오고 들리게 되는 등 근골격계
에 변형

목과 어깨 통증
출산 후 자세에 의한 통증 발생
모유수유, 아기 돌보기 등 장시간 불량한
자세로 앉아 있게 되는 경우가 많다.
불량한 자세로 인해 스트레스가 가해짐.

예방
분만 후 8시간은 절대 안정
분만 후 일주일 동안은 오랜 시간 앉아 있
지 않도록
수시로 아기와 함께 수면을 취하여 피곤함
을 없애고 휴식을 취하는 것이 좋은 예방
책.

치료
어깨 온습포 찜질
마사지
능동 및 능동-도움 관절운동
어깨 돌리기
벽타고 팔 올리기
진자운동 -다리미 체조
스트레칭

팔, 다리의 문제

사지 관절통
산후에 주로 나타남
전신적으로 생기며 특히, 손목, 무릎, 발목,
발바닥 등에서 발생
관절주변 근육의 손상과 연관
관절의 안정성이 떨어져 있어 주변 근육의
손상과 불균형은 관절통증을 일으키게 된
다.

릴랙신 (relaxin)
인체의 뼈와 뼈 사이를 부드럽게 만드는 역
할을 맡고 있다. 분만 예정일이 가까워올수
록 분비량 증가
손목, 발목, 무릎, 발바닥의 경우 더 부드러
워져 통증이 오게 된다.
출산 후에도 5개월까지 미미하게 분비
따라서 출산 후 5개월까지는 되도록 관절의
과도한 사용을 줄이고, 통증이 느껴지는 경
우 따뜻한 마사지

임신과 관련된 말초신경손상
임신, 출산 중 요, 천추신경총 압박
편측 (혹은 양측) 하지로 방사통
Wong (Northwestern university), 2003
; 약 1%의 산모에서 출산 후 신경 손상
; 외측대퇴피신경
(lateral femoral cutaneous neuropathy)
대퇴신경 (femoral neuropathy)

흔한 원인

외측대퇴피신경 압박
비만, 임신, 조이는 옷
골반골절, 골반 수술
이상감각, 작열통,
감각 소실
근전도 검사

치료
조이는 옷 입지 않기
체중 감량
물리치료
투약
국소신경차단술
감압술

드꿰르뱅증후근
(De Quervain’s tenosynovitis)

드꿰르뱅증후근

산모에서 흔한 발생 원인

진단- Finkelstein test

드꿰르뱅증후군의 치료
안정, 부목 등을 이용한 고정
냉치료, 항염증약
적당한 관절가동운동
직류 전기 자극, 이온삼투요법
적절한 통증 조절 뒤에는
– 전완 근육조직의 유연성, 근력,지구력 부족에
대하여 재활프로그램

수술적 치료도 고려

주사치료법

산후 재활 운동

산후 운동의 효과
장기들을 제 위치
부종 등 혈액순환이 원활하지 않은 신체 상
황 등을 개선, 회복
산후비만 예방, 개선

출산 후 단계별 운동 1.
출산 일: 분만 후 4~8시간 지난 뒤부터는
산모가 앉거나 걷는 등 움직임이 가능하기
때문에 걷기, 맨손체조 등 가벼운 운동

출산 4일 후: 특히 질근육에 탄력을 주고 감
각을 되찾게 도와주는 케겔운동

출산 후 단계별 운동 2.
출산 일주일 후: 배근육 강화, 골반근
육 강화
- 누운 자세에서 허리 들어올리기
- 머리 들어올리기
- 다리 들어올리기 복부비만 등
산후비만에 효과적
자궁을 제 위치로 돌려놓기 때문에 산
후 요통, 요실금, 변실금 등을 예방

출산 후 단계별 운동 3.
출산 6주 후
–서서히 유산소 운동을 시작
가벼운 산책이나 걷기 등부터 시
작
임신 기간 중의 운동부족으로 근
육량 감소 & 체지방량 증가
 활동량 감소 = 대사량 감소

케겔 운동
1. 효과

회음부 근육의 탄력과 감각을 증진시키고 허벅지
안쪽 근육을 강화시키므로 요실금 등을 예방할
수 있다. (한번에 10~15회 정도 반복)
2. 방법
ⓐ 바닥에 무릎을 90도 정도 굽히고 눕는다.
ⓑ 다리를 벌리고 그 사이에 공이나 쿠션을 끼워
넣는다.
ⓒ 도구가 없으면 상대편이 팔을 무릎사이에 끼
워 넣는다.
ⓓ 숨을 들이마시면서 6시 방향으로 움직이고 숨
을 내쉬면서 12시 방향으로 움직인다.
ⓔ 12시 방향으로 움직이면서 소변을 참듯이 회
음부에 힘을 주고 허벅지 안쪽으로 공을 힘껏 누
른다.

감사합니다.