Transcript 통증의 생리학적 기전 2

통증의 생리학적 기전 2
김종환
척수상부 통증 기전
• 시상피질(thalamocortical), 피질시상
(corticothalamic) 신경로를 통한 신호체계
는 척수상부에서 통증을 인식, 분석
• 기저핵(basal ganglia) 통각 수용 통증에
작용한다.
척수상부 통증 기전
기저핵은 통증의 감각 식별, 정서 인식에도
역할
• Parkinson Disease
• Huntington chorea
중추 신경병 통증
• 중추신경 손상 기능 이상 나타나는 불유쾌
한 경험을 뇌졸중, 뇌종양, 퇴행성 신경질
환
• 중추신경계 감작과 변형이 주요기전이라
고 생각된다.
• 대뇌 손상 후 신경연결의 변화, axonal
degeneration, axonal growth
체성감각과 통증
Cranial Nerve
Dermatom
근육통
• 과격한 운동을 하게 되면 근육이 아프고
• 결체 조직의 손상, histamine 등 생체 화학물질에
의해 발생한다
통증의 특수형태
•
•
•
•
•
•
Phantom pain(환상통증)
Referred pain(연관통증)
Radiating pain(방사통)
Neuropathic pain (신경병증성 통증)
Central pain(중추성통증)
Itching(소양감)
Referred Pain(연관통)
연관통의 발생 기전
폭주-투사설(convergence-projection theory)
치통
• 치주병이 원인
협심증
• 연관통의 일종
• 가슴 찌르는듯한 통증
• 왼쪽 팔로 방사하는
통증
• 구토와 동반
• 허혈성 통증
• 심장마비로 이어질 수
있음
신경통
• 좌골 신경통: 다리 쪽
으로 저리고 시리면서
쑤시는 통증: 추간판
탈출증, 척추관 협착증
• 늑간 신경통: 등, 옆구
리, 가슴 쪽으로 쥐어
짜는 듯한 통증
• 대상포진 후 신경통
신경통
편두통(Migraine Headache)
증상
• 구토
• Photophobia: 아지랑
이나 별이 보인다.
• Phonophobia
• 원인: 수면부족, 스트
레스, 불규칙한 식사,
생리
• 치료: 진통제 및 수면
대상포진 신경통
Shingles: a painful blistering rash caused
by reactivation of Chicken Pox virus
(Herpes zoster virus).
Dermatom을 따라 일어난다.
긴장성 두통
• 스트레스
• 잘못된 자세
• 목 근육의 긴장으로
인해 발생
근막통 증후군
• 근육의 통증 질환
• 근육의 에너지 대사에
문제
• 잘못된 자세나 동작
• 운동 부족
• 에너지 대사에 필수
vitamin B, C결핍
• 갑상선기능이 저하
• 저혈당
근막통 증후군
경견완 증후군
• 목덜미, 어깨, 팔의 통
증
• 목 디스크나 척추의
퇴행성변화(척추관협
착증)
• 척추후관절증후군
• 근막통증후군
퇴행성 관절염
• 관절의 마모
류마티스 관절염
• 손가락, 손목, 팔꿈치,
무릎, 발 같은 관절이
아프며
• 오른쪽과 왼쪽이 동시
에 아픈 경우가 흔하
다.
• 유전적인 요인, 감염,
호르몬의 이상 등에
의한 자가면역 현상이
발병원인
암성 통증
• 암세포가 신체조직을 파괴함으로해서 초
래
• 인체에 암이 생길 수 있는 부위에는 어디
에라도 격심한 통증을 유발
• 편안히 누워 휴식시 통증이 증가하는 경
향
직복근 증후근
• 복부에 심하게 쥐어
짜는 듯한 통증을 유
발하고, 특별한 내과
적 질환 없이 복부근
육의 경직으로 인해
직복근 신경이 압박받
아 발생.
• 이런 환자들은 내장장
기의 병변으로 인한
복부통증과 구별이 어
렵다.
생리통
• 자궁벽에서 prostaglandin(프로스타글란
딘) 민무늬근 수축물질이 유리
• 프로스타글란딘: 통증물질유발 물질
• 아스피린 등 프로스타글란딘의 합성을 억
제하여 통증 제거
통증의 치료
• 약물요법 :NSAID, Opioid, 근이완제, 소염
제등
• 신경치료
• 추체성형술
• 통증유발점 주사
• 전기자극 요법
• 물리치료