Transcript 심 폐 소 생 술
심폐소생술 ◈ 심폐소생의 목적 • 심장을 다시 뛰게 하는 것이 아니다. • 인위적으로 조직에 산소를 공급하는 것 이다. • 20- 25% 만 제공한다. 소아 심폐소생술 8세 대상임 8세 이후부터는 성인 심폐 소생술 실시 ◈ 현장 응급처치의 중요성 •호흡이 정지되거나 심장이 멈추게 되면 4-6분 이내에 심폐소생술이 시행되지 않으 면 환자의 생존가능성이 낮아지게 됩니다. 119신고 후 119구급대가 도착하기 전까지 일반인들도 심폐소생술을 시행할 수 있 어야 합니다. • 병원 도착 전의 응급처치여부에 따라서 사망률과 불구율에 많은 차이가 있음은 이 미 선진국에서 증명된 바 있습니다. 병원이 아닌 현장에서 응급처치를 하는 목적은 사망률과 불구율을 감소시키고자 하 는 것입니다. 심장마비 등의 환자는 구급대원들이 도착하기 전까지 가족이나 동료들이 심폐소생 술을 시행한다면 살아날 가능성이 훨씬 높아집니다. • ◈ 조직 순환 볼륨의 기능 변화 • • • • 100% - 정상 50% - 기능정지 20% - 대사정지 10% - 세포괴사 • CPR 시 순환 혈액량 20 – 25% 유지할 수 있다. • 산소공급 충분히 해준다 Cardiac arrest Respiratory arrest Apenea 심장 수축정지 Hb oxyganation 정지 순환 정지 Hypoxa O2 공급 정지 임상적 사망 (Clinical death) CPR 30분 = 아무것도 안한 상태 10분 ◈ 아동과 성인의 Arrest 먼저 오는 순서 아동 성인 Cardic arrest Respi arrest Cardiopulmonary arrest 성인과 소아의 CPR의 차이점 아동 : CPR 먼저 한후에 전화 한다. 성인 : 전화 먼저 한후에 CPR한다 ◈ Arrest Time and death Clinical death 4분(뇌손상 시작) 가역적 뇌손상 6분 비가역적 뇌손상 10분 (뇌손상 완성) ◈ sequence of BLS (장소 전화번호 상황) 환자 발견- 의식확인- 구조요청 기도유지 (두부후굴 하악거상법) 호흡확인 (호흡 有- 측와위 자세) 호흡 無 - 2회호흡 심박동 확인 (호흡 불가능시 기도 폐쇠에 대한 응급조치) 맥박유 – 인공호흡만 실시 1분간 심폐소생술 - 재평가 ◈ 생존의 연쇄고리(The Chain of Survival) 심장이 정지된 환자의 경우 발견자가 현장에서 즉시 심폐소생술을 하 면서 구급차를 불러 전문소생술을 실시한다면 30-40%가 살아날 수 있습니다. 즉시 구급차 호출, 심폐소생술,제세동술(전기충격)에 이어 전문소생 술을 하는 과정이 잘 연계되면 환자는 최대의 생존확율을 가질 수 있 습니다. 이때 만일 아무런 처치도 하지 않는다면 100%가 사망하게 됩니다. 최대한의 생존율을 보장하기 위해서는 119신고, 심폐소생술, 제세동 술, 전문소생술의 이 4가지 과정이 연쇄적으로 신속하게 이루어져야 합니다. 이 4가지 과정을 응급처치에서 가장 중요한 개념으로 생존의 연쇄고 리(The chain of Survival)라고 합니다 ◈ 성인 생존의 연쇄고리(The Chain of Survival) 조기 응급의료서비스로 접근☎- 조기심폐소생술 -조기제세동- 조기 전문심장구조술의 순 Early access- early CPR- early defibrillation -early advance care ◈ 소아 생존의 연쇄고리(The Chain of Survival) 사고예방- 조기심폐소생술- 죄기 응급의료서비스접근 - 조기 전문인명구조술의 순 Prevention- early CPR- early access-early advance care BLS : BCLS basic cardic life support BTLS basic trama life support ALS : ACLS ATLS APLS advanced cardiac life support advanced trauma life support advanced pediatric support ◈ CPR과 ACLS응급처치 시작시기와 심장마비 환자의 생존율 CPR 시작시기(분) ACLS 시작시기(분) 생존율(%) 0-4 0-8 43 0-4 16+ 10 8-12 8-16+ 6 8-12 16+ 0 12+ 12+ 0 ACLS응급처치(Advanced Cardiac Life Support) : 전문심장구조술 ◈ 최근 응급 처치 바뀐 내용 • • • • • • • • • • 1. 한번에 불어 넣는 볼륨 : 800- 1200에서 kg 당 10cc (30kg면 300cc) 2. 맥박 : 의료인 : 성인 경동맥 ( 아담스 애플과 흉쇄유돌근 사이) 소아 경동맥 상완동맥 일반인 : 3 sign 확인 : 자발적 호흡, 자발적 움직임 ,기침 3. 압박부위 : 흉골 체부 아래 ½ 4. 인공호흡 : 성인 15 : 2 아동 5 : 1 인공 삽관후 5 : 1 5. 압박 주기 : 50 : 50 호흡 주기 : 50 : 50 ◈ 응급의료 체계의 이용 • 119 : 환자의 이송및 응급처치 • 1339 : 응급처치 요령 • 병원 안내 • 질병 상담 ◈ 응급환자 신고시에 전달해야 할 내용들 • • • • • 1. 2. 3. 4. 5. 환자가 발생한 위치 주소 및 신고자 전화번호 응급 상황이 발생한 경위와 환자의 상태 주병의 위험요소 유무(화재, 사고, 위험 물질 등) 환자의 수 현재 환자에게 시행하고 있는 응급처치 ◈ 심폐소생술을 중단 할 수 있는 경우 • 환자의 맥박이나 호흡이 회복 되었을 때 • 인명구조술 훈련을 받은 다른 사람과 교대할 경우 • 너무 지쳐서 도저히 계속할 수 없는 경우 • 의사가 심폐소생술의 중지를 지시하였을 경우 • 의사 또는 의사가 지정하는 응급구조사 팀이 도착하여 환자를 맡은 경우