Transcript 공중보건학(2주차)
공중보건학 2주차 공중보건과 보건역학 (2014. 9. 5.) 팀 프로젝트 조 1조 2조 3조(쭈쭈와 아이들) 4조(A++) 5조 6조 7조 8조 9조 10조 11조 12조 주제 비만 약물중독 직업병 직업병 약물중독 사이버중독 공모전 자살 굿모닝병원 사랑해효 공모전 당뇨병 팀장 한승우 김태연 김지현 민예인 유은혜 김미아 윤영재 오연진 김소현 전정민 정재경 홍은정 장민지, 김민지, 김송은, 박보영, 이가연, 손준일, 이사랑, 김민규, 한해리, 김은아, 고아라, 서민지, 팀원 유현지 오은경 이주용 이정훈 권윤현 유민지 강정은 조은지 노지윤, 윤영노 최윤아 김지영, 윤다은 이소희, 최은비 (1장) 공중보건은? 공중보건 = 공중(public) + 보건(health) 공중보건의 정의: Public health is an art and science of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental efficiency through organized community efforts. (Winslow, 1877-1957) 조직화된 지역사회의 노력을 통해 질병을 예방하 고 생명을 연장하며 심신의 효율을 증진시키는 과학 및 기술 질병치료 < 질병예방 공중보건사업 사업의 대상과 방법 사업의 대상 : 지역사회(Community) 사업수행의 최소단위 : 지역사회 전체주민 3요소 : 보건교육, 보건행정, 보건관계법 예) 학교보건법: 법률 제12131호 “학교의 보건관 리와 환경위생 정화에 필요한 사항을 규정하여 학생과 교직원의 건강을 보호 증진함을 목적” Q) 학교보건법 이외에 보건관계법 3가지 적기 공중보건사업의 접근 방법 : 봉사, 통제, 교육 ▶ 법/교육 공중보건사업 질병관리: 역학/전염병관리/급성 및 만성전염 병/ 기생충 질환 관리 환경보건: 환경위생/환경오염/식품위생/산업 보건 보건관리: 보건행정/사회보장/모자보건/인구 및 가족계획/보건교육/학교보건/보건영양/성 인병 관리/정신병 관리/보건통계 공중보건 발달과정 고대기 (인간의 개인위생) : Galenus는 위생이라는 용어를 최초로 사 용 http://www.youtube.com/watch?v=wL-VXe4-Z-w 중세기 (전염병 유행) : 한센병, 페스트, 매독 등으로 인한 사상자 발생 http://www.youtube.com/watch?v=Y12hQHY_-_A 여명기 (직업병) : Ramazzini는 직업병에 대한 저서 출간 “산업의학 시 조” - 1848년 영국에서 세계 최초의 공중보건법이 제정 http://www.youtube.com/watch?v=3iQWP_8LiKI 확립기 (자연발생설): 세균학, 면역학 등이 발달하면서 예방의학적 사 상이 확립 - Bismarck(1833)는 세계 최초의 근로자질병보호법 http://reuters.donga.com/bbs/main.php?tcode=10101&no=7292 발전기 (신벌설): 공중보건과 치료의학의 조화, 사회보장의 발전, 보 건소 제도 및 국제관련 기구의 발족 - 1919년 영국에서 세계 최초의 보건부가 설치 http://imnews.imbc.com/20dbnews/history/1992/1914722_13444.html Q) 내가 생각할 때 30년 후 가장 이슈가 되는 공 중보건은? 누구를 대상으로? 그렇게 생각하는 이유는? 공중보건학의 과제 1차적 : 질병예방과 보건수준 향상 (영아사망률, 조사망률 감소) 2차적 : 보건의료 환경 개선 (환경오염, 정신보 건, 성인병 등) 3차적 : 사회보장 및 지역자치능력 배양 건강은? 건강의 정의(1948년): “Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity” (WHO) “단순히 질병이나 허약이 없는 상태만을 의미하 지 않고 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 완전 한 상태” (세계보건기구) Q) 나에게 있어 건강이란? 건강권(right of health) : 생명, 건강을 지키는 인간 의 권리 http://tvpot.daum.net/v/43350552 보건의료활동 보건의료기본법(2000. 1. 12, 법률 6150호) : 국 민의 건강권 보장을 위한 국가의 책무 1차 보건의료: 인간의 기본적인 보건사업 (치료, 예방, 건강증진, 삶의 질 향상) 2차 보건의료: 응급처치를 필요로 하는 질병이 나 급성질환 입원환자 관리 (병원) 3차 보건의료: 회복 및 재활 (노인 간호사업, 장기요양, 만성질환자 관리 등) 보건지표 보건지표(건강지표) : 지역사회 주민의 건강수 준을 평가 하기 위한 보건지표 보건지표 : 영아사망률, 유아사망률, 조사망률, 사인별사망률, 모성사망률, 보통사망률, 질병이 환율, 평균수명, 비례사망지수, 결핵감염률, 기 생충 감염율 보건지표 WHO의 3대 보건지표: 영아사망률, 평균수명, 비례사망지수 출처: 통계청이 <여성 노인인구 추계조사>의 자료, 2005 보건지표 비례사망지수 모든 암 사망률: 한국의 모든암 사망률은 OECD 평균보다 높음 영아사망률 (2장) 역학 역학의 정의 : 인간 집단을 대상으로 질병 및 상 해의 빈도와 종류, 발생, 분포 및 경향과 양상을 명백히 하고 그 원인을 규명하며, 질병에 대한 예방대책을 강구하는데 목적을 둔 학문 유행병 비전염성 질환 비전염성 질환? 흔히 선진국병으로 인식되며 당 뇨, 고혈압, 비만, 심장질환 등 삼각형 모형설(3대 요인설) 역학의 목적 : 질병발생의 원인을 규명하고 질 병을 예방 역학자료의 활용 : 보건사업의 기획과 평가자료 숙주(Host) 제공, 질병에 대한 연구, 질병을 진단하고 치료 병인(Agent) 성별, 연령, 종족, 세균,바이러스, 직업, 결혼, 게 하는 임상분야에 활용 기생충, 기상, 대기, 수질, 유 독성 물질, 물 리화학적 요인, 영양소적 요인, 정신적 사회환 경적 요인 건강 성립의 모형도 (John Gordon) 환경(Environment) 병원소, 매개동물, 계 절변화, 기후, 인 구밀도, 직업, 풍 습, 경제생활 급, 가족상태, 면역성, 유전 적, 체질적 요 인 역학의 연구방법 관찰적 연구 : 자연 상태에서 일어나는 현상을 관찰하 여 정보 입수, 통계적 처리로 비교 및 평가 - 기술역학 : 질병의 발생건수, 분포, 경향 빈도 조사를 사실적으로 기록 - 분석역학 : 질병발생의 원인, 속성과의 인과관계 (단면조 사, 코호트, 환자 대조군 조사) 실험적 연구 : 실험군과 대조군의 차이를 비교 평가 분석하는 방법 역학의 4대 현상 시간적 인자 - 장기변화 : 장티푸스(30~40년), 인플루엔자(30년) - 주기변화 : 홍역(2~3년), 일본뇌염(3~4년) - 계절변화 : 겨울(호흡기계 질병), 여름(소화기계 질 병) - 불규칙변화 : 콜레라 생물학적 인자 : 노인(당뇨, 심혈관계질환), 연소자 (급성전염병) 지리적 인자 : 범발적(에이즈,인플루엔자), 전국적 (유행), 지방적(일부지역 유행), 산발적(한정된 지역 유행) 역학연구 사례 (사례) 서울시 노원구 방사능